Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Kansainvälinen nasopharynx syöpä (NPC) rasitteita naamioidaan puutteen integroitujen tutkimuksia, joissa tarkastellaan epidemiologiset tiedot perustuvat ajan tasalla taudin kansainväliseen tietokannat, kuten Cancer Information (CIN) tietokannat antamat International Agency for Research Cancer (IARC).

Methods

analysoimalla viimeksi päivitetty NPC epidemiologisia tietoja saatavilla IARC, yritimme noutaa maailmanlaajuisen NPC taakkaa ja kuviot yhdistettynä analyysi GLOBOCAN2008 ja syövän ilmaantuvuus viidellä mantereella (CI5) tietokannat. Tarjoamme Ikävakioitu hinnat (ASR) varten NPC kuolleisuutta 20 korkeimmalla syöpärekisterit päässä GLOBOCAN2008 ja Maailman terveysjärjestön (WHO) kuolleisuus tietokantoja, vastaavasti. Kuitenkin NPC esiintymisestä ei voi hakea, koska sitä ei ole erikseen lueteltu CI5 tietokantaan. Suuntaus NPC kuolleisuus tutkittiin Joinpoint analyysi valituissa maissa /alueilla, joilla on suuri ASR.

Tulokset

GLOBOCAN 2008 paljasti, että korkeimmat NPC ilmaantuvuus vuonna 2008 oli rekistereissä, suunta Itä-Aasiassa, Mikronesia ja eteläinen Afrikka Malesiassa, Indonesiassa ja Singaporessa sijoitusta alkuun 3. WHO kuolleisuus tietokanta-analyysi paljasti, että Kiina Hongkong, Singapore ja Maltan sijoittuu top 3 alueet, joilla on korkein 5 vuoden kuolleisuus.

Johtopäätökset

NPC kuolleisuus on noin 2-3 kertaa suurempi mies kuin naisten, ja näyttää laskevan taipumus näissä valituissa maissa /alueilla aikana analysoitiin kausien. Kuitenkin integroituja analyyseja nykyisen IARC CIN tietokantoja ei voi olla sopiva hakea epidemiologista tietoa NPC. Paljon ponnisteluja tarvitaan parantamaan paikallisen syövän merkintä ja alueellisten kuolema-raportointia, jotta voidaan tukea vastaavia tutkimuksia.

Citation: Sun X, Tong LP, Wang YT, Wu YX, Sheng HS, Lu LJ, et al. (2011) Can Global vaihtelu nasopharynx Cancer haettavien yhdistetyn analyysit IARC Cancer Information (CIN) Tietokannat? PLoS ONE 6 (7): e22039. doi: 10,1371 /journal.pone.0022039

Toimittaja: Samuel J. Lin, Harvard Medical School, Yhdysvallat

vastaanotettu 17. maaliskuuta 2011; Hyväksytty: 13 Kesäkuu 2011; Julkaistu: 07 heinäkuu 2011

Copyright: © 2011 Sun et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tutkimus tukivat avustusta Natural Science Foundation of China (numerot 30572022, 30700345 ja 81070790) sekä tiede- ja tekniikka säätiö Shaanxi (numero 2010k15-09-01). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Nenänielun syöpä (NPC) on erityinen syöpä etnisten ja maantieteelliset jakaumat; sen etiologia ei ole vielä läheskään täysin tunneta. NPC on harvinainen useimmissa osissa maailmaa, joissa esiintyvyys ikävakioitu hinnat (ASR) ovat yleensä alle 1 per 100.000 henkilövuotta [1], [2]. Kuitenkin joissakin hyvin määriteltyjä väestö, myös kotoisin Etelä-Kiinassa, Kaakkois-Aasiassa, arktisten ja Lähi-idän /Pohjois-Afrikka, NPC on johtava syöpä [1], [2], [3]. Erottuva rotua /ja maantieteellinen jakauma NPC viittaa siihen, että sekä ympäristötekijät ja geneettiset ominaisuudet myötävaikuttaa sen kehitykseen. Jotta voidaan selvittää niiden vaikutukset ilmaantuvuutta sekä kuolleisuus, on tarpeen selvittää maailmanlaajuisesti taipumus NPC. Kuitenkin kansainvälinen vaihtelut NPC peitetään puuttumisen vuoksi integroidun tutkimuksia, joissa tarkastellaan paitsi esiintyvyys vaan myös kuolleisuus perustuvien tietojen ajan tasalla taudin kansainväliseen tietokantaan. Niinpä yritimme kuvata maailmanlaajuisen ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden NPC käyttämällä viimeisimpien tietojen saatavilla International Agency for Research Cancer (IARC).

IARC on osa Maailman terveysjärjestön (WHO) . Erilaisia ​​tietokantoja, jotka sisältävät tietoja maailmanlaajuinen esiintyminen syövän pidettiin ja hallinnoi osasto Cancer Information (CIN) sekä IARC ja voidaan saada kautta verkkosivuilla ”CANCERMondial (https://www-dep.iarc.fr/)” . CIN tietokantoja käytettävissä olevassa tutkimuksessa ovat: GLOBOCAN, syövän esiintymisen viidellä mantereella (CI5) ja WHO: n kuolleisuutta tietokantoja. Kukin tietokanta kattaa tiettyjä näkökohtia ja yhtenäinen kuva tietyn syövän odotetaan kuitenkin saada aikaan yhdistetty analyysit näistä tietokannoista. Lisäksi näitä tietoja voidaan abstrahoituvat off-line analyysiä samoin kuin on analysoitu IARC: n online-analyysityökaluja. GLOBOCAN2008 tarjoaa pääsyn tuoreimpien arvioiden (2008) ja ilmaantuvuus ja kuolleisuus 28 suuret syövät kaikkialla maailmassa [4]. CI5 tarjoaa pääsyn yksityiskohtaisia ​​tietoja syövän ilmaantuvuutta kirjannut maailmanlaajuinen syöpärekisterit (alueellisten tai kansallisten). WHO kuolleisuus tietokanta esittelee pitkiä aikasarjoja valittu syöpä kuolleisuus kirjattiin valituissa maissa. Maailmanlaajuinen taipumuksia peräsuolisyövässä on tutkittu perustuen integroituja analyyseja näistä tietokannoista, jotka vahvistivat niiden käyttökelpoisuus samanlainen tutkimus [5].

Erityisenä syövän tyyppi rotuun /etniseen ja maantieteellinen jakauma, odotimme, että maailmanlaajuinen vaihtelu NPC voidaan tutkia kautta integroituja analyyseja näistä tietokannoista. Mutta on eroja tietojen määrä merkintöjä, tallennus aikoja, ja syöpä luokittelemalla protokollien joukossa 3 tietokantoja, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi analyyttinen lähdön. Esimerkiksi koodin NPC mukaan International Classification of Diseases Oncology (ICD-O) on C11. Vuonna CI5, tämä koodi ei ole erikseen lueteltu, joten emme voineet käyttää CI5 tietokantaa hakea esiintyvyys ja taipumus aikana tarkkaileva aikana. Kuitenkin GLOBOCAN2008 ja WHO kuolleisuus tietokannat, C11 erikseen listattu siten, että arvio kuolleisuus ja suuntaus voidaan saavuttaa.

Perustuen edellä mainitut rajoitukset, suoritimme Nykyisessä tutkimuksessa kahteen tarkoitukseen: ensinnäkin onko integroitu analyysit IARC CIN tietokantoja voidaan käyttää antamaan maailmanlaajuiseen vaihtelut NPC; Toinen, jos kyllä, kuinka tarkka on lähtö ja mitä voidaan parantaa saada tarkempia ulostulo.

Methods

Kansallinen taso nykyajan arvioita esiintyvyys ja kuolleisuus NPC noudetaan GLOBOCAN2008 hanke, joka esittelee uusimmat tiedot vuoden 2008 Cancer esiintyvyys tiedot kootaan ja tarjoamia IARC volyymin I-IX CI5 mukaan maailmanlaajuisesti väestöpohjaiset syöpärekisterit kansallisella tai alueellisella tasolla. Tuorein tilavuus CI5 (tilavuus IX) sisältää dataa 300 rekistereistä 61 maassa. Käytimme tietoja tilavuudesta IX CI5 ja yritti näyttää poikkileikkauksen, yhdistettyjä NPC esiintymistiheys 1998-2002 useimpien valitse rekisterien. Kuolleisuus tietoja otetun kuolintodistuksista jotka kootaan WHO kuolleisuus tietokanta. Koodi NPC mukaan International Classification of Diseases varten Oncology (ICD-O) on C11. Vuonna CI5, tämä koodi ei ole erikseen lueteltu, joten valitsimme C09-14 (nielu) noin edustamaan NPC, kun taas WHO ja GLOBOCAN2008 tietokannat, C11 erikseen lueteltu edustamaan NPC. C09-14 kattaa kaikentyyppiset nielun syöpä, joka eroaa suuresti esiintyvyys, riskitekijät, hallintaa ja ennustetta. Koska ei ole tutkimus tukee ekstrapolointi NPC tietojen nielun syöpä, emme onnistuneet noutaa NPC esiintyvyys tietoja CI5 tietokannasta.

epidemiologiset ja ennaltaehkäisevä tutkimus lääketieteen, taipumus taudin esiintyvyys ja kuolleisuus ovat hyvin tärkeä. Joinpoint regressioanalyysi on yleisesti käytetty määritettäessä taipumus taudin esiintyvyys /kuolleisuus perustuu yhden vuoden ilmaantuvuus /kuolleisuus data istuva joukko liittyi suoria viivoja Logaritmiasteikolla sen suuntauksia vuotuisen ASRS vuosimuutos [6]. Kauan tallennettujen tietojen joukossa 20 suurinta maata Kuolleisuusolettama otetun WHO kuolleisuus tietokannasta Joinpoint analyysiä. Joinpoint analyysi lähtö ilmaistiin vuotuinen prosentuaalinen muutos (APC) (eli kulmakerroin janan) [6] ja termejä ”lisää” tai ”lasku” käytettiin, kun APC oli tilastollisesti merkitsevä (P 0,05); muuten termi ”stabiili” on käytetty. Johtuen vaihtelevuudesta taloudellista kehitystä ja täydellisyyden terveyden tallennusjärjestelmä, laatu pitkän rekisteröidyt tiedot otetun WHO kuolleisuus tietokannasta sijoitettiin eri tavalla, joten luotettavuus taipumus analyysi vaihtelee NPC merkintöjä.

Tulokset

Global eroja NPC ilmaantuvuus

1.1 GLOBOCAN2008 tietokantaan.

analyysin 2008 tietojen GLOBOCAN2008 tietokannasta, arvioidut NPC ilmaantuvuus vaihtelevat huomattavasti eri puolilla maailmaa, jossa ASRS miehillä ilmoitettiin vaihdelleen 0,2 Keski-Amerikassa 6,5 ​​per 100000 henkilövuotta Kaakkois-Aasiassa. Suurin osa rekistereistä on korkein ilmaantuvuus NPC miespuolisilla sijaitsivat Aasiassa, Mikronesia ja Etelä-Afrikassa. Sen sijaan alhaisimmat havaittiin rekisteriltä Keski-Amerikassa, Melanesia, Länsi-Eurooppa, Etelä-Amerikassa ja Pohjois-Euroopassa (Fig. 1, Fig. 2A). Kansallisella tasolla, NPC ilmaantuvuusluvut miehillä Malesiassa (11,5), Indonesia (9,4), Singapore (8,3), Taipei Kiina (7,7), Brunei (6,5), Guam (6,4), Vietnam (5,9), Algeria (5.2), Etelä-Afrikkalainen tasavalta (4,9), Kambodzha (4,7), Bhutan (4,3), Tunisia (4), Myanmar (3,9), Marokko (3,7), Thaimaa (3,6), Lao PDR (3,3), Kiina (2,8 ), Sudan (2,8), Kenia (2,6) ja Jemen (2,4) sijoitus top 20 ympäri maailmaa (Fig. 3).

osoitettava ASR per 100000 ihmistä-vuotta.

Kun tarkastellaan tapauksessa naisväestön, NPC esiintymistiheys ilmoitettiin vaihtelevat 0,1 Keski-Amerikassa 2,8 Kaakkois-Aasiassa. Suurin osa rekistereistä on korkein estimaatteja NPC naisten sijaitsivat Aasiassa, Mikronesia ja Etelä-Afrikassa. Sen sijaan alhaisimmat havaittiin rekisteriltä Keski-Amerikassa, Melanesia, Länsi-Eurooppa, Etelä-Amerikassa ja Pohjois-Euroopassa (Fig. 1, Fig. 2B). Kansallisella tasolla, NPC ilmaantuvuusluvut naisten keskuudessa Malesiassa (4,5), Bhutan (4,2), Indonesia (3,8), Vietnam (3,3), Singapore (2,5), Taipei Kiina (2,3), Guam (2,1), Myanmar (2,1), Brunei (2), Jemen (2), Algeria (1,8), Etelä-Afrikkalainen tasavalta (1,8), Thaimaa (1,8), Tunisia (1,7), Kambodzha (1,4), Kiina (1,4), Sudan (1,4) Lao PDR (1,3), Kenia (1,3) ja Marokko (0,9) sijoitus top 20 ympäri maailmaa (Fig. 3).

Nämä tiedot paljastavat, että NPC suosii mies- enemmän kuin naisten että ASRS ovat kahdesti jopa miehillä kuin naisilla. Toisaalta alhainen NPC esiintyvyys sekä miesten ja naisten Kiinan väestö voisi olla seurausta laimennus populaatioiden muista rekistereistä alhainen esiintyvyys. Siten tutkia tarkemmin, alueellinen rekisterin tietoja tarvitaan.

1,2 CI5 tietokantaa ei voida käyttää hakemaan 5 vuoden NPC esiintyvyys.

Kuitenkin NPC (C11) on ei erikseen lueteltu nykyisessä CI5 IX tietokanta; NPC alueellinen ilmaantuvuus ei voi noutaa.

Se, että ei ole yksittäinen luokka NPC CI5 tietokannassa saattaa johtua siitä, että NPC ilmaantuvuus ovat liian alhaiset useimmilla globaali alueilla (jopa alueilla Kiinassa muiden kuin Hong Kong, Taipei ja Guangzhou) on raportoitu. Terveys- huolehtiva järjestelmien yleisyys alueet (majorly Kiinan väestö kehitysmaissa) eivät ole riittävän hyviä kattamaan epidemiologista seurantaa NPC. Toisaalta, vaikka on yksilöllinen luokka NPC GLOBOCAN2008 tietokantaan, se ei välttämättä kuvasta todellista NPC epidemiologian perustuu kahdesta syystä: ensinnäkin, useimmat merkinnät GLOBOCAN2008 tietokanta ovat kansallisella tasolla, kun taas tapauksessa NPC, se on merkittävä maantieteellinen jakauma; Toinen lähtö GLOBOCAN2008 perustuu arviointiin nykyisestä kirjallisuutta ja resursseja, se ei ole todellinen esiintyvyys.

1,3 NPC esiintyvyys suuntaus ei voida arvioida CI5 plus tietokannasta.

olisi mukavaa ehkäisyyn tarkoitukseen, jos voimme saada taipumusta NPC esiintyvyys. CI5 Plus tietokanta tarjotaan vuotuinen esiintyvyys kirjaa joidenkin syöpien joissakin merkinnät ja tehnyt taipumus analyysin Joinpoint ohjelmiston mahdollista. Valitettavasti koska ei ole yksittäinen luokka NPC (NPC on kansi yhä useampia C00-14) tässä tietokannassa ja useimmat korkea esiintyvyys merkintöjä ei kirjata, emme voi analysoida tarkasti taipumus NPC esiintyvyys aikana viime vuosina.

se, että yksittäiset luokka NPC (C11) ei ole mainittu erikseen CI5 plus tietokantaan vastaa todellisuutta: 1. NPC ei ole yleistä, kuin ne jotka on kehitetty pitkälle syövän rekisterin järjestelmiä; 2. Jotkut NPC yleisyydestä merkintöjä ei toimita vuosittaista NPC esiintyvyys takia vähemmän kehittyneiden syövän rekisterin järjestelmiä. Esimerkiksi Zhongshang ja Sihui Guangdongin maakuntaan Kiinassa ovat kaksi merkintää korkea NPC esiintyvyys [7], valitettavasti niitä ei ole sisällytetty WHO tietokannassa ja emme voi seurata NPC taipumus siellä käyttäen nykyistä CI5 plus tietokantaan. Tässä vaiheessa, CI5 plus tietokanta saattaisi olla erittäin hyödyllistä tutkia globaalin taipumus joidenkin syövän, kuten peräsuolen syöpä tai keuhkosyöpä, joka on top terveyttä uhkaa maailman väestöstä, tai jotkut syöpä on hyvin kehittynyt kansainvälinen syövän rekisterin järjestelmä. Kehitysmaiden, kuten Kiinan täytyy laittaa paljon työtä parantaakseen syövän rekisterin järjestelmä.

Global eroja NPC kuolleisuuden

Toinen parametri syövän epidemiologinen tutkimus on kuolleisuutta. Koska on olemassa erityinen luokka NPC sekä GLOBOCAN2008 ja WHO kuolleisuus tietokannat, vertasimme viimeisin arvioitu vuotuinen (maasta GLOBOCAN2008 tietokanta) ja todellista kuolleisuutta 5 vuoden aikana (WHO kuolleisuus tietokanta).

2,1 GLOBOCAN2008 tietokantaan.

GLOBOCAN2008 tietokannan tietojen mukaan luokkaan ”nasopharynx syöpä (C11) ’kerättiin. NPC kuolleisuus vaihtelee merkittävästi eri puolilla maailmaa, jossa hinnat per 100000 henkilöä vuotta miehillä ilmoitettiin vaihdelleen 0,1 Keski-Amerikassa 4,2 Kaakkois-Aasiassa. Suurin osa rekistereistä on korkein ilmaantuvuus NPC miespuolisilla sijaitsivat Aasiassa, Mikronesia ja Etelä-Afrikassa. Sen sijaan alhaisimmat havaittiin rekisteriltä Keski-Amerikassa, Melanesia, Länsi-Eurooppa, Etelä-Amerikassa ja Pohjois-Euroopassa (Fig. 1, Fig. 4A). Kansallisella tasolla, NPC kuolleisuus miehillä Brunei (7), Malesia (6,6), Indonesia (6), Vietnam (4,8), Singapore (4,3), Taipei (4,1, Kiina), Guam (3,7), Algeria (3.4), Etelä-Afrikkalainen tasavalta (3,3), Kambodzha (3,2), Bhutan (3,2), Tunisia (2,4), Myanmar (2,4), Marokko (2,4), Thaimaa (2,1), Lao PDR (2,1), Kiina (1,9 ), Sudan (1,9), Kenia (1,6) ja Jemen (1,7) sijoitus top 20 ympäri maailmaa (Fig. 3).

osoitettava ASR per 100000 ihmistä-vuotta.

NPC kuolleisuus naisten ilmoitettiin vaihtelevat 0,1 Keski-Amerikassa 1,8 Kaakkois-Aasiassa. Suurin osa rekistereistä on korkein kuolleisuus NPC naisten sijaitsivat Aasiassa, Mikronesia ja Etelä-Afrikassa. Sen sijaan alhaisimmat havaittiin rekisteriltä Keski-Amerikassa, Melanesia, Länsi-Eurooppa, Etelä-Amerikassa ja Pohjois-Euroopassa (Fig. 1, Fig. 4B). Kansallisella tasolla, NPC kuolleisuutta naisten Bhutan (3,6), Malesia (2,6), Indonesia (2,4), Vietnam (2,4), Jemen (1,4), Myanmar (1,3), Taipei (1,2, Kiina), Algeria (1,2), Etelä-Afrikkalainen tasavalta (1,1), Tunisia (1,1), Guam (1), Thaimaa (1), Kambodzha (0,9), Singapore (0,9), Sudan (0,9), Lao PDR (0,9), Kenia (0,9 ), Kiina (0,8), Brunei (0,6) ja Marokko (0,6) sijoitus top 20 ympäri maailmaa (Fig. 3).

2.2 WHO: n tietokannassa (1998-2002).

WHO kuolleisuus tietokannan tietojen mukaan luokkaan ”nasopharynx syöpä (C11)” 1998-2002 kerättiin. Analyysi ulostulo osoitti, että merkinnät top 20 kuolleisuus mies oli Hong Kong (7,28, Kiina), Singapore (6,64), Malta (1,78), Unkari (0,59), Slovakia (0,59), Espanja (0,57), Kreikka ( 0,52), Israel (0,42), Liettua (0,37), Viro (0,37), Tsekin tasavalta (0,36), Uusi-Seelanti (0,35), Australia (0,33), Kanada (0,33), Kroatia (0,32), Mauritius (0,32), Albania (0,31), Korean tasavalta (0,31), Islanti (0,28) ja Etelä-Afrikka (0,28) (Fig. 5A). Kilpailutyöt top 20 kuolleisuus naisten olivat Hong Kong (1,97, Kiina), Singapore (1,83), Malta (0,32), Mauritius (0,18), Viro (0,16), Espanja (0,15), Kreikka (0,15), Israel (0,14), Albania (0,14), Unkari (0,13), Australia (0,12), Etelä-Afrikka (0,12), Liettua (0,12), Kroatia (0,11), Kanada (0,11), Tsekin tasavalta (0,11), Slovakia (0,11) , Itävalta (0,11), Unite States of America (0. 1) ja Uusi-Seelanti (0,1) (Fig. 5B).

Kun verrataan top-20 kuolleisuus merkintöjä tuotosta GLOBOCAN2008 ja WHO kuolleisuus tietokannat, sijoitus ja ASR-arvot eivät ole johdonmukaisia. Tämä johtuu ensinnäkin kohta kustakin tietokannasta eivät ole samoja: WHO tietokanta sisältää alueelliset merkinnät alapuolella kansallisella tasolla, joka kattaa joitakin NPC suuren esiintyvyyden alueilta, kuten Hong Kong; korvataan GLOBOCAN2008 ovat pohjimmiltaan kansa tasot, jotka saattavat laimentaa korkea kuolleisuus tietyllä maan alueen (erityisesti Kiinassa). Toiseksi laskennassa käytettävien protokollien kunkin tietokannan eivät ole samoja: GLOBOCAN2008 tarjoaa vuotuinen kuolleisuus arviointi 2008, kun WHO tietokanta tarjoaa kuolleisuus vuosina 1998-2002. Vaikka eroja, nämä kaksi tietokantaa lähtöä yhdessä ehdotti maantieteellinen piirre NPC että NPC kuolleisuus on korkea Kaakkois-Aasiassa, erityisesti jotkut kiinalaiset väestö alueilla, kuten Hong Kong ja Singapore.

2.3 NPC kuolleisuus suuntaukset: Joinpoint analyysit saatavilla WHO tiedot.

Yhdessä etukäteen syöpähoidon, odotamme, että kuolleisuus vähenee vähitellen. Mutta tämä ei ole aina totta tiettyjä syöpiä (esim. Aivojen ja keskushermoston syövät). WHO kuolleisuus tietokanta, vuotuinen NPC kuolleisuus ovat nähtävissä joitakin valitut merkinnät ja Joinpoint analyysi voidaan suorittaa niiden päälle määrittämiseksi kuolleisuuden suuntaus. Koska riittämätön naiset vuosittaisten tietojen kuolleisuus saa WHO tietokannasta Joinpoint analyysin yritimme abstrakteja saatavissa tietoja miehiin 14 ulos Top 20 rekisterien ja tarkistetaan niiden NPC kuolleisuutta taipumuksia. Kirjallisuuden mukaan, NPC Kuolleisuus on moninkertainen vanhoissa kuin nuorissa miesväestöstä [7], mikä suoritimme Joinpoint analyysi alkaen kaikki iästä väestöstä ja että vuotiaiden yli 30 vuotta.

Kuolleisuus trendi analyysit 14 merkinnät osoittivat, että miesten NPC kuolleisuus laski 8, kasvoi 1 ja pidetään vakaana 5 kohtien (taulukko 1). Kiinassa Hong Kong, yksi korkea esiintyvyys alueella, kuolleisuus vähenevät 1,5% ja 3,6% vuodessa aikana jaksojen 1966-1983 ja 1983-2007, vastaavasti. Kuitenkin toisessa yleisyydestä alueella, Singapore, kuolleisuus kasvoi 4,2% vuodessa vuodesta 1966 kautta 1976 ja vähenevän sitten 1,9% ja 6,1% vuodessa aikana jaksojen 1976-1996 ja 1996-2006, vastaavasti.

Kanada ja Australia näyttää ensimmäinen lisäys (1,9% vuodessa vuosina 1955-1988 Kanadassa ja 2,6% vuodessa vuosina 1955-1990 Australiassa) ja sitten lasku (2,6% vuodessa vuosina 1988-2004 vuonna Kanada ja 4,5% vuodessa vuosina 1990-2006 Australiassa). Kasvu suuntaus voidaan todennäköisesti selittää kiinalaisten maahanmuutto tänä aikana. Nämä kaksi maata, joissa suhteellisen pienet populaatiot, ovat suosittuja muuttoaan maiden kiinalaisen. Ennen 1990-luvun lopulta muutti kiinalainen aikuinen Kaakkois-Kiinan alueella on korkea NPC esiintyvyys kuten Hong Kong, Taipei ja Guangzhoussa. Vähitellen lisääntynyt kuolleisuus saattaa olla ”tuodaan” vaikutus. Vaikka jälkeen 1990-luvun lopulla, yhdessä kiinalaisten uudistamista ja avautuminen politiikka, enemmän kiinalaisia ​​NPC alhainen esiintyvyys alueella siirtyä näihin kahteen maahan. Samaan aikaan, jossa muuttuneen ympäristön ja muuttuneiden syöminen tapa, jälkeläiset ensimmäisen sukupolven kiinalaisten maahanmuuttajien piti olla vähentynyt NPC ilmaantuvuus ja kuolleisuus. Siten vähentynyt suuntaus näissä maissa voidaan havaita viimeisen 2 vuosikymmeniä. Vahvista Tämän hypoteesin tarkempia väestötutkimusten näissä maissa tarvitaan.

Kreikka on ainoa maa osoitti jatkuva kasvu NPC kuolleisuus 2,2% vuodessa vuodesta 1966 kautta 2008. Vaikka kun otetaan ASR kustakin tulon huomioon (0,52 ASR per 100000 henkilöä vuotta Kreikassa), lisäys ei saa selittää mitään. Kreikan tilanne vaatii enemmän havainto.

Kun Joinpoint analyysi suoritettiin populaatiossa käytössä yli 30 vuotta, samanlainen taipumuksia maahantulokertaa voidaan havaita (taulukko 2). Tämä tukee että NPC kuolleisuus suuntaus oli majorly myötävaikuttanut tämän väestönosan iän yli 30 vuotta.

Meidän analyysissä käytettävissä merkintä ajan WHO kuolleisuus tietokanta vaihteli 12-50 vuotta (mediaani 29 v), on hyvin mahdollista, että lyhyempi merkintä määräaika ei saa paljastaa todellisen suuntaus. Voit tarkistaa suuntaus sisällä kiinteän pitkään, valitsimme 5 merkinnät pidempi merkintä jaksolla edustavat vähentynyt taipumus korkea (Kiina Hongkong ja Singapore) tai matala (Australia ja Kanada) moraali määrä sekä lisääntynyt taipumus (Kreikka). Sen jälkeen sovittaisivat merkintä kaudet 1966-2004, The Joinpoint analyysi. Tämä lisäanalyysi ei muuttanut päätelmiä saatu edellisessä analyysissä ja käyriä Joinpoint analyysi näistä merkinnöistä tarjottiin esimerkkeinä (Fig. 6).

pisteitä on havaittu arvo ja linjat edustavat mallinnettu data. Tässä analyysissä kaksi yhdistää pisteet asetettiin.

Keskustelu

Perustuu integroidun analyysit GLOBOCAN ja WHO tietokannat, me kuvataan, että NPC osoitti rotua /ja maantieteellinen levinneisyys Kaakkois-Aasiassa, erityisesti Hong Kong ja Guangdongin maakuntaan Kiinassa ovat korkeimmalla ilmaantuvuus ja kuolleisuus. Kuluneiden vuosikymmenten, kuolleisuus top 20 sijalla alueilla osoitti laskua taipumuksia. Koska NPC ei erikseen luetella CI5 ja CI5 plus tietokannat, emme onnistuneet hakea 5 vuoden NPC ilmaantuvuus ja esiintyvyys suuntaus, vastaavasti. Koska puutteellinen syöpää merkinnät niille NPC korkean esiintyvyyden alueiden (kaikkien kolmen tietokannat), varoittaa tulisi laittaa kun selittää tietomme.

1. Monipuolinen tietokanta laatu rajoitti laadukkaan tulostusjäljen

1.1. NPC osuus useimpien nielun syövistä korkean esiintyvyyden alueilla.

Koska ilmaantuvuus nielun syöpä (C09-14) sijasta NPC (C11) kerättiin CI5 ja CI5 plus tietokantoja, yksi erittäin tärkeä asia on käsitellä ovatko nämä ilmaantuvuus nielun syöpä voi heijastaa NPC tilannetta. Vertaamalla saatuja arvoja CI5 (kuva S1) tai GLOBOCAN2008 tietokantojen epidemiologisia tietoja yksittäisten alueiden, huomasimme, että esiintyvyys tuotosta CI5 ja GLOBOCAN2008 tietokannat ovat melko samanlaisia ​​alueellisiin raportit yleisyydestä alueella, kuten Malesiassa [8], Singapore [9], [10], Kiina Hong Kong [10], [11], jne. Mutta tämä ei ole totta joissakin maissa /alueilla, joiden tiedetään olevan pieni NPC ilmaantuvuus kuten Ranska [12] ja Australian [ ,,,0],13]. Esimerkiksi mukaan CI5 ulostulo, useita alueita Ranskasta listalla sisällä top 10 korkein ilmaantuvuus tapauksessa nielun syöpä, vaikka tämä ei pidä paikkaansa, kun on saatu tietoja NPC itsensä GLOBOCAN2008. Nämä havainnot vahvistivat, että maantieteellinen jakauma NPC: niissä korkea esiintyvyys alueilla, NPC osuus useimpien nielun syöpä; kun taas ne, alhainen esiintyvyys alueilla, NPC osuus on hyvin pieni osa nielun syöpä.

1.2 jatkuva lasku NPC ilmaantuvuus ja kuolleisuus ja mahdollisia syitä.

NPC ei ole sairaus nykyaikaisen ympäristöhaittoja ammoisista Kiina [14] ja Egypti [15] oli jo osoittaneet korkeampi esiintyvyys ja kuolleisuus; se on pikemminkin liittyy läheisesti geneettisiä ja /tai vakaan ympäristön riskit, jotka voivat ovat kestäneet vuosisatoja. Mukaan moderni syöpärekisteritietoihin, NPC ilmaantuvuus on pysynyt korkealla Kaakkois-Aasiassa jo useiden vuosikymmenten ajan [16], [17]. Kuitenkin merkittävä tasainen lasku ilmaantuvuus ja kuolleisuus on tapahtunut Hong Kong vuodesta 1970 [11], [16], Taiwanissa vuodesta 1980 [17], ja Singaporessa Kiinan 1990-luvun lopulla [1], [2]. Tällainen jyrkkä muutos voi johtua puhkeamista nopean taloudellisen kehityksen, joka tapahtui 1940-luvun puolivälissä Hong Kong, 1950 Taiwanissa, ja 1960 Singaporessa [14]. Toisaalta, esiintyvyys NPC lisääntyi Singapore Malays välillä 1968 ja 1997 [18], ja pysyi vakaana tai kasvoi hieman (miesten keskuudessa cangwu läänissä Guangzhou) Kaakkois Kiinassa välillä 1978/1983 ja 2002 [7] .

1.3 rajoitukset nykyisten löydösten.

analyysi GLOBOCAN tietokannasta ehdotti, että korkeimmat ilmaantuvuus ovat Kaakkois-Kiinassa. Lähes kaikki populaatiot tutkituista esiintyvyys NPC on 2- 3 kertaa suurempi miehillä kuin naisilla, ja tämä on sopusoinnussa aiemman raportin [1]. Kuitenkin nykyinen löydöksenä majorly koska vaihteli tietokannan ominaisuuksia syövän osuusjärjestelmään. Korkein NPC esiintyvyys on raportoitu keskuudessa Guangdongin maakuntaan ja Guangxin alueella Kiinassa, jossa esiintyvyys NPC saavuttaa 50 tai enemmän per 100000 henkilöä vuotta [19]. Valitettavasti nämä kaksi maakuntaa ei sisällytetty GLOBOCAN2008 tietokantaan. NPC ilmaantuvuus mies- ja naispuoliset Naga, Intia osuus 6,2 ja 2,1 prosenttia 100000 henkilövuotta, vastaavasti [20], [21], tämä alue ei ole listattu top 20 korkea esiintyvyys alueilla luultavasti siksi, että syövän kehittymisen osuusjärjestelmään siellä.

Meidän tulokset voi heijastaa sitä, että korkeat NPC ilmaantuvuus kiinni Riskipopulaatioon ei muuttunut, vaikka ne vaeltavat alentaa riskin maissa. Todellakin, keskuudessa Etelä kiinalainen asuu Singapore, Malesia, ja Japanissa, NPC hinnat ovat verrattavissa kotoisin Etelä-Kiinassa [1], [22], [23]. Samoin NPC esiintyvyys on korkeampi Pohjois-Afrikkalainen maahanmuuttajien Israeliin ja niiden jälkeläisten kuin natiivi israelilaista [24]. Yhteisvertailun maa vertailu NPC esiintyvyys eri ethnics ryhmien päässä GLOBOCAN2008 tietokantaa ei voida suorittaa, koska rajallisten syöpärekisterit.

2. Mitä voidaan oppia nykyisestä tutkimuksen?

2.1. Käytettävyys Tämän analyysin eri syövän.

Vaikka yhdistetyn analyysin CIN tietokantoihin (CI5, GLOBOCAN ja WHO) on onnistunut antaa kansainvälinen näkemys tiettyjä syöpätyypin [5], se ei voi olla paljon käyttökelpoisia syövän erityisiä etninen /maantieteelliset jakaumat on nykyisen version, varsinkin kun se on spesifinen taloudellisesti siirtyminen maissa /alueilla. Ensinnäkin syöpä maahanpääsytavat taloudellisesti siirtymisen maat /alueet ovat enimmäkseen kehittää ja ehkä kata kaikkia syöpiä ja Alialueita, mikä lähtö tietokannan laatu saattaa olla heikko. Toiseksi, jos syöpä, joka on rajoitettu tiettyyn väestöön tai tietyllä alueella, se ei voi vetoaa kansainväliseen kiinnostusta syöpätutkimuksen ja hoito. Tämä asenne voi bias ilmoittautunut tiedot tämän nimenomaisen syöpään.

2.2 Lisää toimia pitäisi laittaa sairastua syöpään osuusjärjestelmään ympäri maailmaa tarjota yksityiskohtaisia ​​ja tarkkoja tietoja useimmat syövät.

syöpä erityisiä etninen /alueellinen jakautuminen saa vaikuttaa eniten väestöstä ympäri maailmaa, mutta se on todellinen tuhoisa tragedia niille vaikuttavat jotka voivat olla suuria väestön tietyn alueen tai ethnics. Näin ollen on erittäin tärkeää merkitys ymmärtää epidemiologian erityinen syöpään. Tarjota enemmän hyödyllistä tietoa, paljon työtä olisi laittaa kehittämisessä alueellisen syöpä osuusjärjestelmään, etenkin taloudellisesti siirtymämaissa.

Oikeastaan ​​CIN pitää tarjoaa pyrkimyksiä auttaa paikallisia terveitä virastojen parantaa syövän osuusjärjestelmässä velvoittaa vihdoin lisäämään maailmanlaajuista kattavuutta syövän rekisterin. Nämä toimet ovat antamalla hallinnollista tilat ja sihteeristöä International Association Syöpärekistereiden (IACR, www.iacr.com.fr) ja Euroopan Network of Cancer (ENCR, www.encr.com.fr). CIN esikunnat osallistuvat suorittaa käyntejä arvioimaan mahdollisuutta perustaa uusia syöpärekisterit ja antamaan kehityshäiriöitä neuvoja nykyisten rekisterien, erityisesti matalan ja keskitulotason maissa. CIN järjestää koulutusta syövän rekisteröinnin ja sen soveltaminen epidemiologian. CIN on kehittänyt myös CanReg5 ohjelmistopaketti, nyt käytössä yli 50 maassa, ja tarjoaa koulutusta sen käytössä. Edellä mainittujen toimien rinnalla, CIN tekee erillisen tutkimus keskittyi kuvaileva epidemiologian. Core komponentteja ovat tutkimuksen ajallisen suuntauksia ja muotoja esiintyminen ja tulosten syöpään, sekä kehittämällä menetelmiä, lähestymistapoja niiden analysointia.

yhdistäminen ponnistuksia CIN ja paikallisten terve virastot, korkea laatu CIN tietokannat odotetaan, että luotettavampia analyysin kansainvälisiä suuntauksia useimpien syöpätyyppien voidaan suorittaa.

tukeminen Information

Kuva S1.

alueellinen ilmaantuvuus nielun syövän aikana 1998-2002 osoitettava ASR per 100000 henkilöä vuotta CI5 tietokannasta (ICD 10 koodi: C09-14) mies (vasemmalla) ja naisten (oikea) populaatioissa.

doi: 10,1371 /journal.pone.0022039.s001

(TIF) B

Kiitokset

Kiitämme IARC, joka antoi meille luvan käyttää ja analysoida tietoja CIN tietokannoista ja lähetä tässä tutkimuksessa. Tämä käsikirjoitus sai editointi palvelun YouthMed Science and Technology Limited Company.