Krooninen sairaus

tiivistelmä

Johdanto

systemaattinen seulontaohjelmia ovat vähensi kohdunkaulasyövän kehittyneissä maissa, ilmaantuvuus on edelleen korkea kehitysmaissa. Joukossa useita esteitä käyttöönottoa kohdunkaulan syövän seulonnan, roolit uskonnollisten ja kulttuuristen tekijöiden kuten vaatimattomuus on huonosti tutkittu. Tietoa näistä tekijöistä on tärkeää, koska se voi aiheuttaa niiden ratkaisemiseksi käyttää strategioita kuten itsensä kokoelma kaulankohotukset emättimen näytteitä. Tässä tutkimuksessa arvioidaan vaikutuksesta hengellisyyden ja vaatimattomuus hyväksymisestä itsensä näytteitä kohdunkaulan syövän seulontaa.

Menetelmät

ilmoittautunut 600 osallistujaa Nigeriassa elokuun ja lokakuun välillä 2014 ja kerätyt tiedot hengellisyyteen ja vaatimattomuus kahdella mittakaavoissa. Käytimme Pääkomponenttianalyysin poimia pisteitä hengellisyyden ja vaatimattomuus ja logistinen regressiomalleja arvioida yhdistyksen välillä hengellisyyden, vaatimattomuus ja mieltymys itsensä näytteenottoa. Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).

Tulokset

Jotkin 581 (97%) naisista oli valmis analysoitavaksi. Suurin osa (69%) olivat naimisissa, 50% oli Christian ja 44% oli etelästä länsiosassa Nigeria. Kaiken kaikkiaan 19% (110/581) ja naiset valitsivat itse näytteenotto on näytteet terveydenhuollon tarjoaja. Säätäminen iän ja sosioekonomisen aseman, henkisyys, uskonnollinen ja maantieteellinen sijainti liittyivät merkittävästi parempana itse näytteenottoa, vaikka vaatimattomuus ei merkittävästi liittynyt. Monimuuttujasäätimessä OR (95% CI, p-arvo) yhdessä itse näytteenotto oli 0,88 (,78-+0,99, 0,03) henkisyys, 1,69 (1,09-2,64, 0,02) ja uskonnollisesta ja 0,96 (0,86-1,08, 0,51) vaatimattomuus.

Johtopäätös

Tuloksemme osoittavat, että on tärkeää ottaa kulttuuriset ja uskonnolliset uskomukset ja käytännöt huomioon suunnittelussa terveydenhuollon toimenpiteitä, kuten kohdunkaulan syövän seulontaan. Onnistuakseen kansanterveystoimista ja koulutus edistää sitä on liityttävä kohderyhmä ja sen mieltymyksiä.

Citation: Dareng EO, Jedy-Agba E, Bamisaye P, Isa Modibbo F, Oyeneyin LO, Adewole AS, et ai. (2015) vaikutus Henkisyyden ja Modesty hyväksymisestä Self-otanta Kohdunkaulan syövän. PLoS ONE 10 (11): e0141679. doi: 10,1371 /journal.pone.0141679

Editor: Magdalena Grce, Rudjer Boskovic Institute, KROATIA

vastaanotettu: 2. heinäkuuta, 2015 Hyväksytty: 12 lokakuu 2015; Julkaistu: 03 marraskuu 2015

Tämä on avoin pääsy artikkeli, vapaa kaikki tekijänoikeudet, ja saa vapaasti jäljentää, levittää, välittää, modifioitu, rakennettu, tai muuten käyttää kuka tahansa laillista tarkoitusta. Teos on saatavilla Creative Commons CC0 julkisuuteen omistautumista

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperin.

Rahoitus: Tätä työtä tukivat UM-Capacity Development Research in aIDS Associated Maligniteetti Grant (National Institutes of Health (US) – National Cancer Institute 1D43CA153792-01) CAA; ja H3Africa- Afrikkalainen Collaborative Center for Genomics ja Microbiome Research Grant (National Institutes of Health (US) -Kansalliset Human Genome Research Institute 1U54HG006947-01A1) CAA. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

toisin kuin monissa kehittyneissä maissa, taakka kohdunkaulan syöpä on pysynyt korkealla useimmissa kehitysmaissa [1-3]. Niistä 528 000 uutta kohdunkaulan syöpä sattuneen maailmanlaajuisesti vuonna 2012, 85% oli Saharan eteläpuolisessa Afrikassa [2]. Tämä johtuu suurelta osin ilman väestön laajamittainen seulontaohjelmat [4]. Näissä maissa, kohdunkaulan syövän seulonnan ponnistelut ovat pitkälti opportunistisia ja satunnaista, jolloin heikosti käyttöön ja puute kansanterveydellistä hyötyä [4].

Useita menetelmiä kohdunkaulan syövän seulonnan on hyödynnetty käyttöönoton jälkeen Papa vuonna 1928 [5]. Viime aikoina HPV-DNA-testausta käytetään yhä enemmän useiden maiden sen täytäntöönpanoa ensisijaisena seulontamenetelmä, seurauksena suurempaa suojaa kohdunkaulan syöpä, verrattuna sytologia [6-8]. Tämä johtuu suurelta osin HPV-DNA-testaus on enemmän objektiivinen ja enemmän toistettavissa verrattuna muihin kohdunkaulan syövän seulonnan tavoin [9-11]. Ottaen huomioon, että infrastruktuuriin vaatimukset HPV-DNA testaus on lievempiä kuin vaaditaan sytologia seulontaa, jossa on vähemmän klinikkakäyntejä tarvitaan, tämä voi olla toteuttamiskelpoinen vaihtoehto resurssirajoitettu ympäristöissä [9].

Jotta merkittävästi keventää kohdunkaulasyövän Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, on tarpeen toteuttaa kestäviä ja helposti väestön seulontaohjelmat ja puuttua esteisiin kohdunkaulan syövän seulonnan ottoa. Useat tutkimukset ovat tutkineet joitakin näistä esteistä. Nämä ovat keskittyneet sosioekonomiset esteet (kustannukset seulonta, liittyy häpeää positiivisen tuloksen, hämmennystä, luottamuksen puute terveydenhuollon järjestelmiä, aviopuolison paheksunta); terveydenhuoltojärjestelmät esteet (saavutettavuus, useita käyntejä, epämukavuus, komplikaatioiden seulontamenettely, sukupuoli terveydenhuollon tarjoajat) ja tiedon puutetta. Harvat ovat tutkineet roolia uskonnollisten ja kulttuuristen tekijöiden [4, 12-16]

On olemassa useita haasteita vaikutuksia arvioitaessa uskonnollisuuden ja terveydenhuollon tuloksia. Yksi näistä on vaikeuksia määritellä käsite uskonnollisuuden ja ymmärtäminen sitä mitattavissa piirre, joka vaikuttaa terveydenhuollon käytös [17-19]. Till päivämäärä, useimmat tutkimukset terveyteen tuloksista ja uskonnollisuus Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ovat tyypillisesti käytetään yksi yleinen toimenpide, kuten osallistuminen uskonnollisia kokoontumisia tai aktiivinen uskonnollinen osallistuminen tai noudattamista, tunnistamatta moniulotteisuus tämän ominaisuuden [20]. Lisäksi käyttö yksikössä kaltaisen toimenpiteen osallistuminen uskonnolliset kokoontumiset voidaan voimakkaasti häpeään. Esimerkiksi lisääntyminen uskonnollinen osallistuminen voi toimia selviytyä mekanismi käsittelemään sairauden ja päinvastoin sairauksia, jotka johtavat liikuntarajoitteisten voi vähentää uskonnollinen osallistuminen [21]. Huolimatta vaikeuksista mittauksessa, tutkimukset osoittavat, että uskonnot muokkaavat tapaa yksilöt tulkita ja hakemaan apua sairauksiin [22]. Sen vuoksi on tärkeää arvioida vaikutuksen uskonnollisuus interventioiden parantaa terveydenhuollon käyttöastetta.

Itse kerätyt kohdunkaulan näytteitä HPV-DNA testien kohdunkaulan syövän seulonnan voi vähentää joitakin esteitä ottoa jotka voivat liittyä myös uskonnolliset ja kulttuuriset normit vaatimattomuus, pelko lantion tutkimukset, huoli sukupuoli terveydenhuollon tarjoaja, terveys ympäristö terveyskeskusten ja vaatimukset useita klinikkakäyntejä [23]. Vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttämällä itse näytteenottomenetelmiä HPV-DNA-tunnistus on toteutettavissa Afrikkalainen maissa, harvat tutkimukset ovat arvioineet sen hyväksyttävyyttä ja vielä harvempi ovat tutkineet mahdollisia esteitä sen käyttöä, erityisesti vaikutuksen hengellisyyden ja vaatimattomuus yhteisöissä joilla on korkea itse ilmoitettu henkisyys [11, 20, 24-27]. Tässä tutkimuksessa arvioitiin vaikutusta itse ilmoitettu hengellisyyden ja vaatimattomuus on ottoa kohdunkaulan syövän seulonnan, erityisesti miten ne vaikuttavat hyväksymistä itsensä kerättyjen näytteiden, jotta saadaan tietoa suunnitteluun kohdennettuja toimenpiteitä, jotka lisäisivät kohdunkaulan syövän seulonnan otto näissä yhteisöissä.

Methods

tutkimus Väestö

elokuun ja lokakuun välillä 2014 rekrytoimme 600 naisia ​​Ondo ja Abujassa etelässä länsi- ja pohjoispuolella keskiosissa Nigerian vastaavasti . Naiset olivat oikeutettuja osallistumaan jos he olivat yli 18 vuotta ilman selviä fyysisiä vaivoja. Puhuimme oikeutettuja naisille toreille, moskeijoihin, kouluihin, pankit, ja kaduilla ja kutsui heidät osallistumaan. Kirjoittajat EOD, EJA, PB ja FIM johti rekrytointi joukkue ja oli apunaan TU, CO, SI, EO, FA, OO ja OA (tunnustettu paperi). Kaikki rekrytoijat olivat naaraita, tuntevat paikalliset kulttuurit ja normeja ja pukeutunut kulttuuriin sopivalla pukea aikana rekrytointia. Osallistujat oli vaihtoehtoja itsetäytettävä kyselylomakkeeseen tai haastattelija antaa kyselyyn. Saimme kirjallisen tietoisen suostumuksen kaikilta naisia ​​ennen kuin ne otettiin tutkimukseen.

Keräsimme demografisia tietoja, kuten ikä, koulutus, uskonto, etnisyys ja ammatti. Sen arvioimiseksi, sosioekonominen asema kysyimme kotitalouksien omistusoikeuden kulutustavaroiden (auto, moottoripyörä, jääkaappi, televisio, polkupyörä ja tuuletin), ominaisuudet kotitalouden asunnon (tyyppi WC-tila, erillinen huone ruoanlaittoon, lähde polttoainetta ruoanlaittoon, lähde juomaveden ja tyyppi oleskelun) ja asunnon omistaminen. Keräsimme myös tietoa tietoa syövän ja syövän seulonta, ja suhtautuminen seulonta syöpä yleensä ja erityisesti kohdunkaulan syövän. Etusija itse näytteenottoa kerättiin kategorisena muuttuja neljä mahdollisia vastauksia (mieluummin itse näytteen kotona, mieluummin terveydenhuollon tarjoaja sukupuolesta riippumatta sairaalassa, mieluummin naispuolinen hoitohenkilökunta sairaalassa, ja mieluummin mies terveydenhuollon työntekijä sairaala) tätä analyysiä vasteet kahtia kahdeksi-mieluummin itse näytteen kotona ja mieluummin terveydenhuollon tarjoaja sairaalassa.

Measurement hengellisyyden

mittaa henkisyys, käytimme 7 kohta mini-asteikko on johdettu lyhyt Multidimensional mitta Uskonnollisuus /Spirituality (B-jäsenrekisterimuutoksia) (taulukko 1) [18]. Pyysimme osallistujia rate kohteet 5 pisteen Likert-asteikko vaihtelee voimakkaasti eri mieltä vahvasti samaa mieltä.

mittaus vaatimattomuus

arvioimiseksi vaatimattomuutta kehitimme 8-erä mini asteikko (taulukko 1) määritelmistä vaatimattomuus Gregg

et al

, joka perustui kartoittaa, mitä ihmiset yleensä ymmärtävät termillä vaatimattomuus [28]. Osallistujia pyydettiin vastaamaan lausunnot mini-asteikot on 5 pisteen Likert-asteikko vaihtelee voimakkaasti eri mieltä vahvasti samaa mieltä.

Tilastollinen

Tutkimme tietoa kohdunkaulan syövän käyttäen 3 muuttujia : koskaan kuullut syöpä, koskaan kuullut kohdunkaulan syövän ja hyvin ainakin yksi oire kohdunkaulan syöpä. Analysoimme jatkuvasti ja kategorisen muuttujia käyttäen Wilcoxonin summa testi ja Pearsonin khiin neliö -testi tai Fischerin tarkka testi vastaavasti.

hengellisyys analyysi.

Jotta voitaisiin tunnistaa muuttujaa, henkisyys, me analysoitua tietoa alkaen 7 kohta mini-asteikon Principal Component Analysis (PCA) [29]. Arvioimme näytteenotto riittävyydestä ja sopivuudesta tietojemme PCA laskemalla Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) arvot, suorittavan Bartlettin testi pallomaisuuden, ja tarkastus korrelaatiomatriisin meidän muuttujien [30-32]. Erät ”taajuus rukoukset ja läsnäoloa uskonnolliset kokoontumiset olivat huonosti korreloivat muiden muuttujien 7 erä henkisyys pienoiskoossa (korkein korrelaatio oli 0,16). Lisäksi KMO arvot ”taajuuden rukoukset” ja ”läsnäolo uskonnollinen kokoontumiset” olivat 0,53 ja 0,50 vastaavasti, joita molempia pidetään ”onneton” for KMO tulokset [32]. Siksi nämä kohteet jätettiin pois. Herkkyysanalyysi osoitti, että sisällyttäminen huonosti korreloivat muuttujat: taajuus rukoukset ja läsnäoloa uskonnollisia kokoontumisia henkisyys pisteet ei merkittävästi muuttanut tuloksia, joiden p-arvo 0,04 sovituksen hyvyys testi. Sen jälkeen syrjäytyminen, kaikki KMO arvot yksittäisiä kohteita olivat ≥0.80 ja yleinen KMO toimenpide oli 0,83. Bartlettin testi pallomaisuuden osoitti kuviollinen suhde kohdetta (χ2 (6) = 1513,35, p 0,001). Käytimme useita kriteereitä ominaisarvoa katkeamisen 1, kumulatiivinen varianssi selitti, kuvaruutukohdistimen juoni ja tulkittavuutta uutetaan komponenttien määrittämiseksi komponenttien määrä säilyttää [33-35]. Havaitsimme yhden komponentin, joka selittää kumulatiivinen varianssi 70%. Me ennakoidut tulokset käyttäen komponentti kuormitukset varten säilytetään komponentti ja jokainen osallistuja sai pisteet muuttujan hengellisyyttä. Jokainen tilanne oli lineaarinen yhdistelmä komponentin kuormitusten kohteita mitataan hengellisyyttä. Muuttuja, henkisyys on tulkittava jatkumona ja osallistujat voivat esiintyä missä tahansa vaiheessa tätä jatkumoa.

Säädyllisyys analyysi.

Suoritimme PCA on 8 tuotetta kerätään vaatimattomuus pienoiskoossa. Yksittäiset KMO arvot vaihtelivat +0,77-,87 ja yleistä KMO toimenpide oli 0,83. Barlett n testi pallomaisuuden osoitti kuviollinen suhdetta kohteita χ

2 (21) = 1566.07.49,

p

0,001). Käyttämällä eigenvalue leikata pois 1 ja tutkimalla kuvaruutukohdistimen juoni, poimimamme yksi komponentti, joka selittää 52% koko varianssi.

Sosioekonomiset Status Analysis.

arvioida sosioekonomisen aseman, laskimme rikkaus index käyttäen PCA tietoja kotitalouksien hyödykkeiden kuten ovat kuvanneet Filmer ja Pritchett [36]. Kategorisia muuttujat muunnettiin osoitinmuuttujia binary vastauksista ja Pääkomponenttianalyysin suoritettiin 21 muuttujia. Ensimmäinen komponentti pääasiallinen tekijä analyysi selittää suurimman osuus koko varianssi, jotta varat, jotka vaihtelevat eniten poikki osallistujat oli suurempi paino ja omistaa kaikki osallistujat paino oli nolla. Painot Hyödykelajien tätä ensimmäistä komponenttia käytettiin vaurautta tulokset. Näiden pohjalta tulokset, osallistujat luokiteltiin 3 sosioekonomisen luokkaan: alin 40% niin alhainen luokka, keskimmäinen 40%, kun keskiluokka ja näistä 20% kuin yläluokka.

Logistinen regressio mallit.

Käytimme logistista regressiomalleja tutkia assosiaatioita hengellisyyden ja vaatimattomuus, ja mieltymys itsensä näytteenottoa. Ajoimme 2 erillistä mallia: yksi jossa ennustaja kiinnostava oli hengellisyyden ja muut, ennustaja kiinnostava oli vaatimattomuus. Muuttujia, jotka liittyivät mieltymys itsensä näytteenottoa ikävakioitu analyysejä, joiden p-arvo ≤0.10 sisällytettiin monimuuttuja logistinen regressio malleja. Seuraavaksi arvioimme yleinen malli sovi tarkistamalla lineaarisuus, collinearity ja suorittamalla Hosmer-Lemeshowin hyvyyttä testejä. Kaikki analyysit tehtiin STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).

Eettinen tarkastelu

Tutkimus tehtiin mukaan Nigerian National Code for Health Research Ethics ja julistuksen Helsingin. Eettinen hyväksynnän suorittaa tässä tutkimuksessa saatiin National Health Research eettinen komitea Nigerian (NHREC /01/01 /2007-01 /08/2014) ja kaikki osallistujat kirjallinen lupa käyttää suostumuslomakkeet ja hyväksymiä National Health Research Ethics komitean Nigeria.

tulokset

Jotkut 630 naiset lähestyi osallistua ja 30 (5%) laski vedoten aikarajoitukset. Emme suoraan tarkkailla mitään eroja ominaisuuksien, kuten pukeutuminen, kieli tai käyttäytymisen naisilla joka laski osallistua. Niistä 600 naista, jotka osallistuivat, 19 naista oli puuttuu henkisyys ja vaatimattomuus mini-asteikot ”data johtaa 581 osallistujaa, joille täydelliset tiedot olivat saatavilla ja sisältyvät tähän analyysiin. Taulukossa 2 kuvataan demografiset, sosiaaliset ominaisuudet ja kohdunkaulan syöpä tietoa osallistujien. Useimmat osallistujat olivat naimisissa (70%), tuotto (76%) ja oli jonkinlainen muodollisen koulutuksen (94%). Osallistujien uskontokuntiin olivat suurin piirtein tasaisesti jaettu muslimien (50%) ja kristityt (50%). Useimmat osallistujat (89%) oli kuullut syöpä, mutta suhteessa vähemmän osallistujat olivat tietoisia kohdunkaulan syöpä (43%) tai sen oireita (33%). Kaiken kaikkiaan 19% (110/581) osallistujien ensisijainen itsestään näytteenotto otettava näytteitä terveydenhuollon tarjoaja.

Mitä indikaattorit mitataan henkisyys, vasteet olivat vinossa. Yli 90% osallistujista samaa mieltä tai täysin kanssa sovitut lausunnot: tunnen Jumalan läsnäolon päivittäin ja olen lohduttaa hänen läsnäolonsa; Saan voimaa ja mukavuutta uskontoni suurimman osan ajasta; Uskon, että Jumala varjelee minut kaikkina aikoina; ja uskon, että tapahtumat elämässäni tapahtuu mukaan Jumalan ennalta määrätty suunnitelma. Siksi vastaukset näihin kysymyksiin kahtia jakaa 2 ryhmään: Täysin samaa mieltä vai ei.

Monimuuttujatapauksessa analyysissä, huomasimme, että naiset, jotka raportoitu korkeita hengellisyyden olivat vähemmän todennäköisesti itsenäistä näytteenotto- (OR = 0,88, 95% CI = 0,78-0,99, p-arvo = 0,03) säätämisen ikä, uskonnosta maantieteellinen sijainti ja sosioekonominen asema (taulukko 3). Musliminaisten tutkimuksessamme olivat todennäköisemmin itsenäistä näytteenotto verrattuna kristittyjä ja monimuuttuja OR oli 1,69 (95% CI = 1,09-2,64, p-arvo = 0,02). Maantieteellinen sijainti oli myös itsenäisesti liittyy mieltymys itsensä näytteenottoa naisten kanssa pohjoisessa Keski Nigeriassa epätodennäköisemmin itsenäistä näytteenotto verrattuna naisten Lounais alue maassa, säätämisen ikä, henkisyys, uskonnollinen ja sosioekonominen asema. Kertoimet suhde oli 0,47 (95% CI = ,29-,74, p-arvo = 0,001). Olemme myös löytäneet alempi mieltymys itsensä näytteenottoa naisten keskuudessa suurempi kuin alempiin sosioekonomisiin luokkaan. Monimuuttujasäätimessä OR korjattuna henkisyys, ikä, uskonnollinen ja maantieteellinen sijainti oli 0,45 (95% CI = 0,41, 0,97, p-arvo = 0,04)

Modesty ei merkittävästi liittynyt suosivat itsensä näytteenotto (OR = 0,96, 95% CI = 0,86-1,08, p-arvo = 0,51).

keskustelu

tässä tutkimuksessa naisten Nigeriassa, löysimme yhdistyksen välillä henkisyys, uskonnollinen , sosioekonominen asema ja maantieteellinen sijainti, ja itse ilmoitettu mieltymys itsensä näytteitä kohdunkaulan syövän seulontaa.

Naiset, jotka luokiteltiin olevan korkea henkisyys olivat vähemmän todennäköisesti ilmoittavat, että he hyväksyisivät itse- näytteenotto kohdunkaulan syövän seulontaa. Tämä havainto saattaa heijastaa käsityksiä kehon kuva ja erityinen herkkyys esiintymisestä sisäisen cavitary menettelyt itse näistä naisista. Meidän havainto, että muslimit olivat todennäköisesti itsenäistä näytteenotto kuin kristityt, jota ei heikennetty oikaisun jälkeen henkisyys, vaatimattomuus, ikä, maantieteellinen sijainti ja sosioekonominen asema, voi osoittaa, että on olemassa muita kulttuurisia tekijöitä, muut kuin henkisyys, joka vaikuttaa hyväksyminen itse näytteenoton muslimien keskuudessa. Meidän edellinen kvalitatiivista tutkimusta, tunnistimme, että musliminaiset koettu tunne syrjinnästä hoitolaitoksen, joka estää niitä etsivät hoitoa ei-kriittiset palvelut (käsikirjoitus tarkastelun alla). Tämä saattaa selittää mieluummin itse näytteenottoa koska tämä ei edellytä klinikalla käyntiä. Vaihtoehtoisesti kulttuurisia käytäntöjä, jotka normalisoituvat sisäiseen cavitary insertiot voivat olla yleisempää musliminaisten seurauksena heidän ollessa mieluummin itse otetaan näytteitä kohdunkaulan syövän seulontaa. Tutkimukset Ugandassa ovat myös osoittaneet, että naiset, jotka kertoivat lisäämällä yrttejä laajentaa synnytyskanavassa raskauden tai säännöllisesti suihku olivat mieluummin itse näytteitä (13). Hyväksyminen itsensä kokoelma voi myös heijastaa asenne näitä naisia ​​altistumista kehoaan muille ihmisille, huoli sukupuoli terveydenhuollon työntekijöiden ja uskomuksia taudin etiologia.

havainto eroaa tulokset joidenkin tutkimusten arvioinnissa vaikutuksen hengellisyyden ja uskonnon hyväksymistä itsensä näytteenotto. Tutkimuksessa, 300 naista Ugandassa ja 50 (enimmäkseen siirtotyöläisiä) Afrikkalainen-Karibian naisten Britanniassa, tutkijat eivät tunnistaa yhdistyksen välillä uskonnon ja itse ilmoitettu mieltymys itsensä näytteenottoa. Vaikka käytimme useita toimenpiteitä sen varmistamiseksi uskonnollisuus, nämä muut tutkimukset pyytänyt yhden kysymyksen siitä uskonnon vaikuttaisi valintaan itsensä näytteenotto [20, 37]. Tämä saattaa selittää eron tuloksemme. Muita mahdollisia selityksiä ero sisältävät vaihtelut rakenteessa ja käytännössä uskontojen ja hengellisyyden eri yhteisöissä.

Osallistujat etelästä läntisen alueen Nigeria olivat todennäköisesti itsenäistä näytteenotto kuin naiset pohjoisesta keskialueella. Tämä saattaa heijastaa korkeampi altistumisen muodollisen koulutuksen ja Länsi vaikutus säännöistä ja arvoista Lounais alue maassa verrattuna Pohjois-Ranskassa [38], sekä korkeampi sosiaalisen disinhibition. Tutkimukset Afrikkalainen maahanmuuttajien USA ehdottaa, että otto itse näytteenotto kohdunkaulan syövän seulonnan kasvaa akkulturaatio käyttäen pituus asutusta proxy [39].

Kaiken itse raportoitujen hyväksymistä itsensä näytteenotto kohdunkaulan syövän ehkäisy tässä potilasryhmässä oli alhainen. Tämä voitaisiin selittää osittain meidän havainto, että vaikka suuri osa osallistujista oli kuullut syöpä, harvemmassa osallistujat olivat tietoisia kohdunkaulan syövän, sen oireet, kohdunkaulan syövän ehkäisy /seulontamenetelmiä sekä mahdollisuus itsensä näytteiden kerääminen seulontaan. Puute tietoa kohdunkaulan syöpä voi myös liittyä piilotettu anatominen sijainti kohdunkaulan toisin rinnan, esimerkiksi, joka sijaitsee pinnalla sekä kulttuurisia ja sosiaalisia estoja keskustelemaan seksuaali- ja lisääntymisterveyttä. Vaikka tutkimukset tehdään kehittyneissä maissa osoittavat korkeaa hyväksynnän [40], tutkimukset Afrikassa ovat paljastaneet eritasoisia hyväksymistä itsensä näytteitä kohdunkaulan syövän seulonnan [20, 24-26, 41, 42]. Tyypillisesti, tutkimukset, jotka raportoitu korkeita hyväksynnän ovat mukana opetus intervention jossa tiedot toimitettiin kohdunkaulan syövän, ehkäisy menetelmiä ja itsensä näytteitä; arvioidaan hyväksymisen jälkeen naisilla oli annettu mahdollisuus käyttää itsestään keräyslaite tai tehtiin naisille, jotka oli seulottu HPV [24, 25, 27]. Skenaarioissa, joissa hyväksyttävyyttä arvioitiin ennen mitään interventiota, alhainen hyväksyntää hintoja raportoitu Tutkimuksessamme havaittiin [41].

Yksi merkittävä kritiikin tutkimuksia uskonnollisuuden on metodologisia puutteita toteamista henkisyyden yhdellä indikaattori kuten osallistuminen uskonnolliset kokoontumiset [43]. Henkisyys on monimutkainen konstruktio, joka sisältää monenlaisia ​​käyttäytymisen, kuten osallistuminen uskonnollisia kokoontumisia, yksinäinen rukous, meditaatio, lukeminen pyhiä tekstejä, sekä asenteellisia näkökohtia, kuten arvot, uskomukset ja tunteet [18]. Me puuttua tähän mittaamalla hengellisyyttä moniulotteinen itse raportin tietojenkeruuvälineestä johdettu B-jäsenrekisterimuutoksia ottaen huomioon neljällä alalla uskonnollisuuden vuorokaudessa hengellisiä kokemuksia, arvoja ja uskomuksia, merkitys ja uskonnollisia käytäntöjä. B-jäsenrekisterimuutoksia on suunniteltu käytettäväksi heterogeenisissä populaatioissa (riippumatta uskontokuntiin) keskuudessa kaikenikäisille aikuisille [18].

Yksi vahvuuksista tutkimus on otoskoko. Perinteinen protokolla Näytteen koon määritys on valtaa analyysi, mutta tämä lähestymistapa ei ole kovin hyödyllinen, kun kyse psykometristen mittaukset [44]. On olemassa erilaisia ​​mielipiteitä otoskoko suosituksista tehtyjen tutkimusten datan vähentämisen tekniikkaa, näytteen koot vaihtelevat 50 [44] 1000 [45]. Yleinen nyrkkisääntö on 100 huonoksi, 200 oikeudenmukainen, 300 niin hyvä, 500 erittäin hyväksi ja 1000 tai enemmän erinomaisina alkaen työn Comrey ja Lee on laajalti käytetty [45]. Kanssa otoskoko 600, Tutkimuksemme on riittävästi virtaa arvioida piilevän konstruktioita hengellisyyden ja vaatimattomuus keskuudessa Nigerian women.

Johtopäätös

havainnot viittaavat siihen, että hyväksyttävyyden itse näytteenotto kohdunkaulansyövän ehkäisy ilman etukäteen koulutus- väliintuloa olisi alhainen keskuudessa Nigerian women. Tuloksemme osoittavat, että on tärkeää ottaa kulttuuriset ja uskonnolliset uskomukset ja käytännöt huomioon suunniteltaessa terveydenhuollon toimenpiteitä, kuten kohdunkaulan syövän seulontaan. Jotta nämä onnistuisi, valinta intervention ja julkisen koulutuksen edistämiseksi niitä on ohjattava riittävät tiedot kohderyhmä ja sen mieltymykset, jotta voidaan maksimoida vaikutus. Siksi kansanterveyshoitotoimia suunnattu vähentämiseen kohdunkaulasyövän kehitysmaissa täytyy sisällyttää julkisen koulutuksen kohdunkaulan syövän ja sen ehkäisy.

Kiitokset

Haluamme kiittää Thelma Ugorji, Chinenye Osa -Afiana, Stella Ibezim, Elonna Obiefuna, Fehintola Akintomide, Olufunke Olofinika ja Oluwatosin Akinrinlola joka avusti tiedonkeruuseen ja rekrytointi osallistujien; Jesse James ja Tolulope Gbolahan joka avusti tietojen syöttöä. H3Africa Travel Award annettiin EOD esitellä tätä työtä julisteen klo 6. H3Africa Consortium Meeting Livingstone, Sambia, toukokuu 9th- 11th, 2015, jossa se voitti ensimmäisen palkinnon.