Krooninen sairaus

IQWiG esittelee loppuraporttinsa pediatrisen onkologian hoito – edelleen riittämättömiä tutkimusta elämänlaatua, kipua ja pitkäaikaisia ​​seurauksia Tämä julkaisu on saatavilla saksaksi. Kansainvälisesti katsottuna, sairaanhoidon Saksassa lasten syövän on erittäin hyvä niin pitkälle kuin selviytymisen kannalta. Kuitenkin muita näkökohtia, kuten elämänlaatu, kipu, ja pitkän aikavälin seuraukset taudin vieläkään riittävän tutkitaan tutkimuksissa. Näin todetaan instituutin laatu ja tehokkuus Health Care (IQWiG) loppuraportissaan julkaistu 16. lokakuuta 2009. Luodaan pakollisia laatuvaatimuksia Joka vuosi Saksassa noin 1800 alle 15-vuotiaiden on diagnosoitu syöpä. Voidakseen tarjota heille parasta mahdollista hoitoa, Federal sekakomitealle (G-BA) laati laadunvarmistuksen sopimus vuonna 2007 (Quality Assurance sopimus Paediatric Oncology). Sen tavoitteena on varmistaa, että Saksan sairaaloihin seurata pakollisia vaatimuksia hoidon antamisesta lapsille ja nuorille, joilla on syöpä. Jotta voidaan varmistaa hoidon laadun pitkällä aikavälillä, G-BA tilasi IQWiG esittämään tieteellistä arviointia sekä nykytilasta olemassa olevan infrastruktuurin und hoidon laatua ennen sopimusta. Komitea haluaa selvittää, onko ja miten jo olemassa olevat laatuvaatimukset on mukautettava. Analyysi sairaanhoidon vaikeaa tavoitteena sairaanhoidon analyysin tilaama G-BA ei ole vain kuvata nykytilasta hoidon laatua, vaan myös tekemään kansainvälisen vertailun ja tunnistaa mahdolliset kehittämisalueet. Kuten sairaanhoidon alalla onkologian on hyvin monimutkainen, CPG: t, kerronta katsauksia, ja viralliset tilastot olivat mukana myös yhdessä yhteensä 106 terapia-optimoinnin, kohortti ja poikkipinta-tutkimuksia. Tämä erottaa tämän analyysin instituutin eduksi arviointia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Alusta alkaen tutkimuksen se oli selvää, että luotettava laatu indikaattorit toimenpiteet ja infrastruktuuri puuttuvat lapsipotilailla onkologian Saksassa. Poikkileikkauksen tutkimuksia siis havaittiin, että kuvattu ainakin joitakin piirteitä infrastruktuurin. Tämä sisältää esimerkiksi tilat suurimmista sairaaloista, lievittävä hoito, ja tilanne psykososiaalisen palveluja. Kuitenkin, ei ollut tietoa pienempiin sairaaloihin ja niiden infrastruktuuri. 80% lapsista elää vähintään 5 vuotta IQWiG rajoitti tutkimuksen yleisimpiä onkologian sairauksia. Lapset ja nuoret, joilla oli akuutti lymfoblastin leukemia (ALL) tai akuutti myelooinen leukemia (AML), non-Hodgkinin lymfooman (NHL), Hodgkinin tauti tai kasvaimia keskushermostossa (CNS) olivat mukana. IQWiG tuli siihen tulokseen, että kaiken kaikkiaan yli 80% lapsista, joilla on syöpä Saksassa vuodesta 2000 vuoteen 2004 selviytyi vähintään 5 vuotta. 90% lapsista, joilla on syöpä hoidettavina täällä Saksassa terapiassa-optimoida tutkimuksia, mikä on myös osoitus korkeatasoista hoitoa. Kun eloonjäämistä verrataan kansainvälisesti, sairaanhoidon lapsilla onkologian on erittäin hyvä Saksassa. Viimeisten 20-30 vuotta se on parantunut huomattavasti. Aikana ”esittää huomautuksia” menettelyn, sisältäisi viittauksia muihin julkaisuihin antoivat ammattiliiton, jota voitaisiin sitten sisällyttää loppuraporttiin. Siten IQWiG pystyi lisäksi arvioimaan ”tapahtuma elinaika” tulos lasten diagnosoitu korkealaatuisesta aivokasvaimia. Puute tutkimukset tärkeitä tuloksia kuitenkin muihin tärkeisiin potilas-asiaan liittyvien tulosten, kuten ”terveyteen liittyvä elämänlaatu” ja ”kipu”, oli niukasti tutkimuksia. Sillä ”kuolemista johtuu terapia” tulos, tutkimuksia AML ja ALL sekä NHL voisi sijaita, mutta ei ole kliinisiä vertailuja Hodgkinin tauti ja keskushermoston kasvaimia. Myös puute tutkimuksia, jotka systemaattisesti tutkia ”pitkäaikaisia ​​seurauksia” taudin ja hoidon, vaikka tämä ei koske toista kasvaimia. Saksan Childhood Cancer Registry tallentaa paitsi kaikki primaarikasvainten mutta toinen kasvaimet samoin. Lapset ja nuoret, jotka ovat selvinneet syöpä ovat 10- 20 kertaa todennäköisemmin kehittää kasvain jälleen kuin väestössä yleensä. Samanmuotoi- suuri riski on myös raportoitu kansainvälisissä tutkimuksissa. Infrastruktuuri: puute laatuindikaattoreita Osa IQWiG provision oli myös huolissaan koskevien olemassa olevien laatua menettelyjen ja infrastruktuurin. Tähän asti on kuitenkin ollut mitään määritellään laatuindikaattorit lastentautien tai lapsipotilailla verisyövät Saksassa. IQWiG löysi viitteitä joitakin infrastruktuuri, kuten jäävälle vanhemmalle lapsen kanssa sairaalassa tai musiikin arvoa hoidon hallinnassa tauti (perustuu usein kerronta katsauksia). Kuitenkin instituutti ei voi tehdä yleinen johtopäätös koskee tiettyjä näkökohtia infrastruktuurin, koska on olemassa vain muutamia tutkimuksia. Tulokset viittaavat usein yksinomaan suuriin keskuksiin tai ovat osittain vanhentuneet. Lisää tutkimuksia tarvitaan sekä keskustelun laatua Lisätutkimuksia tarvitaan kipeästi. Tämä koskee erityisesti seuraavia potilaan asiaan liittyvien tulosten jotka tähän asti ovat jääneet tutkimuksissa: ”elämänlaatu”, ”kipu”, ja ”pitkän aikavälin vaikutuksia”. Vasta sitten voidaan määrittää, onko todisteita aukot ovat todella salaaminen puutteita hoitoon. On myös tärkeää jatkaa keskustelua indikaattoreista, jolla voidaan mitata laatua infrastruktuurin ja menettelyjä. Yhtenäinen indikaattoreita on sovellettava poikki Saksa jos menestys laadunvarmistustoimenpiteiden käytetty tähän mennessä on tarkoitus arvioida.