Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

De novo

syöpien kasvava ongelma, joka on tullut yksi johtavista syistä myöhään kuolleisuuden maksansiirron jälkeen. Ilmaantuvuutta ja riskitekijät vaihteli kirjallisuudessa ja vähemmän huolissaan itäisen väestöstä.

Tavoitteet

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää esiintyvyys ja kliiniset piirteet

de novo

syöpien maksansiirron jälkeen yhdessä kiinalaisen keskus.

Methods

569 potilasta, jotka saivat maksansiirtoa ja selviytyi yli 3 kuukautta yhden kiinalaisen keskus oli takautuvasti uudelleen.

tulokset

yhteensä 18

de novo

syöpiä diagnosoitiin 17 vastaanottajia (13 mies- ja 4 naista) jälkeen keskimäärin 41 ± 26 kuukautta, joiden esiintyvyys 3,2%, joka oli alhaisempi kuin Länsi ihmiset. Näistä 8 (3,32%) tapauksista oli 241 vastaanottajille pahanlaatuisia maksasairaudet ennen elinsiirtoa, kun taas 10 (3,05%) tapauksista oli peräisin 328 vastaanottajille hyvänlaatuinen sairauksia. Ilmaantuvuusluvut olivat vertailukelpoisia, p = 0,86. Lisäksi 2 aina kehitettävä 1 vuosi, 5 tapauksessa 3 vuotta 11 tapauksessa yli 3 vuotta. Yleisimmät syövät kehittyi maksansiirron jälkeen olivat samanlaisia ​​kuin yleisessä Kiinan väestöstä, mutta oli paljon korkeampi esiintymistiheys.

Johtopäätökset

Maksansiirtopotilaat oli suurentunut riski sairastua

de novo

syöpiä. Ilmaantuvuusluvut ja kuvio

de novo

syöpiä Kiinan väestön eroavat Länsi ihmisiä, koska rotuun ja sosiaaliset tekijät. Ennen elinsiirtoa pahanlaatuinen ehto ei ollut suhdetta

de novo

syöpä. Tarkka riskitekijät tarvitsevat lisätutkimuksia.

Citation: Yu S, Gao F, Yu J, Yan S, Wu J, Zhang M, et al. (2014)

De novo

Syövät maksansiirron jälkeen: yhden keskuksen kokemus Kiinassa. PLoS ONE 9 (1): e85651. doi: 10,1371 /journal.pone.0085651

Editor: Tianyi Wang, SRI International, Yhdysvallat

vastaanotettu 22 lokakuuta, 2013 Hyväksytty: 28 marraskuu 2013; Julkaistu: 24 tammikuu 2014

Copyright: © 2014 Yu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat National S T Major Project (nro 2012ZX10002017), National korkean teknologian tutkimus- ja kehittämisohjelma 863 (nro 2012AA021002) ja Major Program Science and Technology Bureau of Zhejiang (nro 2009R50038). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Maksansiirto (LTX) on ainoa parantava vaihtoehto potilaille, joilla on loppuvaiheen maksasairaus. Parantamisen kanssa immunosuppression ja muita parannuksia hallinnassa potilaiden jälkeen LTX, siirteen ja potilaan eloon jäämisestä ovat selvästi lisääntynyt. Monet keskukset ovat raportoineet siirteen ja potilaan eloonjäämisprosentti yli 90% 1 vuoden ja lähes 80% 5 vuotta [1]. Siksi pitkän aikavälin komplikaatioita jälkeen LTX entistä tärkeämpää. Näistä syövän kehittyminen (uusiutumisen tai

de novo

) jälkeen LTX on kasvava ongelma, joka kasvattaa myöhässä kuolleisuus toimivalla siirre [2].

Potilaat, joille tehtiin LTX maksan pahanlaatuiset sairaudet, kuten maksasolusyövän (HCC) on riski taudin uusiutumisen jälkeisen elinsiirron. Ajan tasalla, intensiivinen tutkimukset ovat keskittyneet kasvaimen uusiutumisen kohti optimoimalla ehdokas kriteerit ja kasvaimen valvontaa niin väestöstä [3]. Toisaalta, tutkimukset

de novo

syöpien jälkeen LTX potilailla, joilla ei ennestään maligniteetteja ennen LTX ovat nousussa. Viime vuosina useat raportit ovat selvästi osoittaneet esiintyvän useammin erilaisten

de novo

syöpien seuraavat LTX [4] – [10]. Vaikka mekanismit munuaisensiirron

de novo

syöpä jää epäselväksi, etiologiaa uskotaan olevan monitekijäinen. Immunosuppressio ehdotetaan olevan tärkeä rooli oncogenesis kautta sekä heikentynyt immuunitutkimusohjelmasta ja suoraan karsinogeeninen vaikutus aineiden [11]. Muut mahdolliset tekijät, kuten virusinfektio, pidempi eloonjäämisen, onkogeeni adoptiovanhemmat siirto luovuttajilta, ikä, sukupuoli ym voisi olla mukana [12], [13].

raportoitiin esiintyvyys kehittää

de novo

syövät vaihteli 2,3-26%, riippuen väestötiedot vastaanottajien, pituus seurantaa, ja aikakauden jossa transplantations suoritettiin [13], [14]. Yleisin

de novo

syöpiä raportoitu kirjallisuudessa oli ihosyöpiä seurasi transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö (PTLD) [13]. Kuitenkin useimmat tutkimukset tehtiin länsimaissa. Koska epidemiologiaa erilaisten syöpien vaihtelee huomattavasti eri maantieteellisillä aikakausien ja etnisten väestöryhmien, esimerkiksi ihosyöpä on melko harvinaista Itä ihmisiä, me siis tutustunut sarjan ilmaantuvuutta ja kuvio

de novo

syöpiä, jotka saattavat kehittyä jälkeen LTX Kiinan väestöstä.

Materiaalit ja menetelmät

Vuodesta ylläpitää tietokantaa, me takautuvasti tarkistetaan kaikki potilaat, joille tehtiin ortotooppisille maksansiirtoa tammi 2005 ja joulukuun 2011 ensimmäisellä sidoksissa sairaala, koulu lääketieteen, Zhejiangin yliopistossa. Potilaat, jotka selvisivät vähintään 3 kuukauden kuluttua siirrosta otettiin tässä tutkimuksessa. Ne, jotka ovat saaneet yhdistelmähoitoa elinsiirto tai oli aikaisemmin tehty elinsiirtoja suljettiin pois. Kliiniset tiedot potilaista, joille kehittyi

de novo

syöpiä siirron jälkeen kerättiin myös päädiagnoosina, immunosuppressio hoito, syöpä, kulua aikaa LTX diagnoosiin syövän, ja potilaan selviytymistä. Eettinen hyväksyntä saatiin komitean eettinen Biomedical Research Zhejiangin yliopistossa ja sopeutui eettiset ohjeet vuoden 1975 Helsingin julistuksen. Kirjallinen suostumus saatiin kaikilta osapuolilta.

Ensisijainen immunosuppressioon hoito koostui kolmoishoitoa takrolimuusin (FK506) yhdessä mykofenolaattimofetiilin (MMF) ja prednisolonia, joilla on hyvänlaatuinen loppuvaiheen maksasairaus. Annos prednisolonia oli kavennettu 5 mg päivässä 6 viikkoa siirron jälkeen ja vedettiin 3 kuukauden kuluttua. Potilaille tehtiin LTX HCC sai aiheuttaa hoidon Basiliksimabi sekä steroidi-vapaa hoito. Tavoitteena veri pohjataso FK506 oli 7-10 ng /ml ensimmäisen leikkauksen jälkeisen kuukauden ja joiden tarkoituksena on 5-7 ng /ml jälkeen. MMF lopetettiin, kun lääke erityisiä komplikaatioita. Joillekin potilaille, FK 506 monoterapia saavutettiin pitkästä aikaa vakaa selviytymisen. Kaikki potilaat seurattiin viikoittain, kunnes vakaa, ja sitten kuukausittain, mukaan lukien säännöllinen seuranta biokemialliset parametrit ja lääkeainepitoisuuden. Kuva valvonta suoritettiin myös ultraäänellä kuukausittain ja tietokonetomografiaa varten vatsan ja rinnan joka puoli vuotta.

Data olivat nimenomaisesti keskiarvona ja keskihajonta ja analysoitiin tilasto-ohjelmalla SPSS 15.0. Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen chi-neliö testi (epäjatkuvan muuttujat), Kaplan-Meier menetelmä log-rank-testi (elossaololuku), Studentin t-testi (jatkuva muuttujia normaalijakaumaa) ja Mann-Whitneyn U-testiä ( jatkuvien muuttujien kanssa nonparametric jakelu). P-arvo 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

riskitekijä

de novo

syöpien jälkeen LTX

Tutkimuksen aikana aikana yhteensä 569 potilaalle tehtiin LTX meidän keskustan ja selviytyi vähintään 3 kuukauden kuluttua siirrosta oli ilmoittautunut retrospektiivinen tutkimus. Out of the 569 potilasta (492 mies- ja 77 naisen, keski-ikä 47,4 ± 9,7 vuotta), yhteensä 18

de novo

syöpiä diagnosoitiin 17 potilaalla (13 mies- ja 4 naista) jälkeen keskimäärin 41 ± 26 kuukautta (8-85 kuukautta), joiden esiintyvyys 3,2%. Tulokset meidän sarja osoitti, että naisten vastaanottajat olivat todennäköisesti kehittää

de novo

syöpä (4/77 vs. 13/492). Kuvio 1A esittää riski

de novo

syövän jälkeen LTX olivat merkittävästi korkeammat kuin miesesimiehiin (p = 0,015).

väestössä, nuoret aikuiset ovat pienempi riski kasvaimen , ja tämä riski kasvaa iän myötä. Mukaan potilaan ikä elinsiirrot, jaoimme potilaita meidän sarjassa kolmeen ryhmään: 40, 40-50 ja 50 vuotta. Vaikka ei ollut merkittävää eroa riskit

de novo

syövän jälkeen LTX kolmeen ryhmään (p 0,05), potilaat 40 vuotta nuorempaa näytti olevan pienempi riski aikana myöhään jälkeiseen LTX kuin vanhempi potilasta ( Kuva 1B).

Voit selvittää ennen elinsiirtoa pahanlaatuisia olosuhteissa voi lisätä ilmaantuvuutta

de novo

syöpä elinsiirron jälkeen, 569 potilasta jaettiin kahteen ryhmään. 241 potilasta lähinnä diagnosoitu pahanlaatuinen maksasairaus ennen LTX (pahanlaatuinen ryhmä), kun taas 328 potilaalle tehtiin LTX hyvänlaatuisen loppuvaiheen maksasairaus (ei-pahanlaatuinen ryhmä). Kaikki potilaat ollut mitään todisteita ekstrahepaattisen maligniteettien ennen LTX. Potilaiden yksityiskohdat ja

de novo

syövän ilmaantuvuus varten kaksi ryhmää on lueteltu taulukossa 1. oli eroja potilaan ikä ja sukupuoli koostumuksia näiden kahden ryhmän välillä, jossa nuoremmat ja enemmän uroksia pahanlaatuinen ryhmässä . Sillä tyypit LTX, potilaista pahanlaatuinen ryhmässä koki enemmän kuolleelta maksansiirron ja vähemmän elävältä luovuttajalta maksansiirto kuin hyvänlaatuisen ryhmässä (90,9% ja 9,1% vs. 72,6% ja 27,4%, tässä järjestyksessä). Siellä oli myös huomattavia eroja seuranta-ajan jälkeen ja potilaan eloonjäämisprosentti näiden kahden ryhmän välillä. Potilaat ei-pahanlaatuinen ryhmässä oli enää seuranta-ajan (52,7 ± 26,8 kuukautta vs. 37,1 ± 27,9 kuukautta) kuin pahanlaatuinen ryhmässä. Oli 8 tapausta

de novo

syöpä kehittyi pahanlaatuisia ryhmässä ja 10 tapausta ei-pahanlaatuinen ryhmä. Ilmaantuvuus olivat vastaavat näiden kahden ryhmän välillä (3,32% vs. 3,05%, p = 0,86), jossa riskisuhde 0,92. Hazard tontteja osoitti ennen elinsiirtoa kasvain tila ei ollut vaikutusta riskeistä

de novo

syövän jälkeen LTX (kuvio 1 C). Myös eroa varten kulunut aikaa LTX kohteeseen

de novo

syöpä ryhmien välillä (44,0 ± 24,9 kuukautta vs. 44,5 ± 29,0 kuukautta, p = 0,97).

yleisyys

de novo

syöpien jälkeen LTX

Niistä 18

de novo

syöpiä, kaksitoista tyyppejä tunnistettiin. Kehittynein

de novo

syöpä oli PTLD (n = 3), ja sen jälkeen syöpien maksassa, mahassa, keuhkoissa, ja kohdunkaula 2 tapausta kutakin. Muita harvemmin syövät olivat esimerkiksi haimasyövän, munuaissyövän, akuutti myelooinen leukemia (M2a), myelodysplastista oireyhtymää tulenkestävä anemia ylittävästä blasteja (MDS-RAEB) ja nenänielun syöpä. Lisäksi yksi potilas esitteli valtava massa vatsan jälkeen pitkän tem viillon aiheuttama infektio anastomoottisia fisteli of cholangiojejunostomy. Biopsia vain osoitti huonosti eriytetty adenokarsinooma soluttautua sisään sidekudos vatsan seinämän mutta ei havainnut sen alkuperä. Hän kuoli 6 kuukautta diagnoosin jälkeen puuttuu tehokasta hoitoa. Potilas, joka kehittyi nenänielun syöpä kehittyi keuhkosyöpä 2 vuotta myöhemmin ja kuoli komplikaatioihin keuhkosyöpään. Suurin osa potilaista sai yhden tai kaksi aggressiivinen hoidot, mukaan lukien toiminta, kemoterapiaa, ja sädehoitoa. Yli keskimääräinen seuranta-aika oli 21,4 ± 21,0 kuukautta (vaihteluväli 1-89) diagnoosin jälkeen

de novo

syöpiä, 8 potilasta (47,1%) kuoli. Kuolinsyytiedot olivat kaikki liittyvät

de novo

syöpiä. Keskimääräinen elinaika oli 14 kuukautta. Väestörakenteen ja kliinisiä piirteitä näistä potilaista on esitetty taulukossa 2.

Raportin mukaan syövän ilmaantuvuus Kiinassa 2003-2007 [15], yleisin

de novo

syöpiä LTX vastaanottaja olivat samanlaisia ​​kuin useimmat syövät kehitetty yleisessä Kiinan väestön. Kuten yhteenveto taulukossa 3, ilmaantuvuus joko yleinen tai yleisimmistä syövistä olivat paljon korkeampia LTX vastaanottajille, mikä viittaa suurempi suhteellinen riski syöpiä seuraavista LTX kuin väestössä.

de novo

syöpiä kasvaa myöhään kuolleisuutta LTX vastaanottajat

Lisäksi analyysi kulumisen aikaa LTX kohteeseen

de novo

syöpä osoitti 2 aina kehitettävä 1 vuosi, 5 tapauksessa 3 vuotta ja 11 tapauksessa yli 3 vuotta, mikä osoittaa ilmaantuvuus

de novo

syöpä lisääntyi kun potilas selviytymisen jälkeen kertyneiden LTX (kuva 2). Voit selvittää roolin

de novo

syöpiä syyt potilaan kuoleman jälkeen LTX, me ulkopuolelle ne, jotka kuolivat kasvaimen uusiutumisen, kuten mikä on pidetty yleisin kuolinsyy jälkeen LTX potilaiden, joilla on pahanlaatuinen maksasairaus . Kaplan-Meier selviytymisen analyysi osoitti, että potilailla, joilla on

de novo

syöpiä oli huomattavasti pienempi selviytymisen kuin verrokeilla jälkeen ilman niitä, jotka kuolivat kasvaimen uusiutumisen (p = 0,009, kuva 3). Tämä viittaa siihen, että verrattuna ei-kasvain tekijät

de novo

syöpä on vaikuttanut enemmän potilaalle myöhemmin kuolleisuutta jälkeen LTX.

Jos potilaalla ei ole

de novo

syöpä joka kuoli kasvaimen uusiutumisen jätettiin vertailun.

keskustelu

meidän sarjassa mukana 569 potilasta LTX yli 6 vuotta eteenpäin,

de novo

syöpiä kehitettiin 3,2%: lla potilaista on keskimäärin välein 41 kuukauden ajan LTX. Tämä esiintyvyys oli alhaisimpia raportoitiin suunnilleen edellisen kirjallisuudesta. Suurin esiintymistiheys munuaisensiirron syövän raportoivat espanjalainen ryhmä, nopeudella 26% (49 tapausta) kohortin 187 LTX vastaanottajat [16]. Baccarani ym Italiasta raportoitu esiintyvyys 10,3%

de novo

pahanlaatuisten kasvainten sarjassa 417 LTX eloonjäämistä yli 30 päivää ja ilman aiemmin todettu syövän [4]. Suurempi sarja yhdestä keskuksen tutkimuksessa Jain et al Yhdysvalloissa osoitti 6% 1,127 LTX potilaista kehittyi

de novo

syöpiä, joiden keskimääräinen seuranta-ajan 34,1 kuukautta [8]. Äskettäin 20 vuoden kokemus yhdestä eurooppalaisen keskus raportoitu 71 (9,5%) ulos 742 potilaista kehittyi

de novo

kasvain yhdellä välin 5 vuoden ajan kuluttua LTX [5]. Toinen samanlainen yhden keskuksen tutkimus USA raportoitu ilmaantuvuus oli 13,7% 534 vastaanottajia, joka oli huomattavasti korkeampi kuin täsmäsi väestöstä [9]. Tulokset olivat samanlaiset multisentrinen tutkimuksissa. Ettorre ym kerätty 1675 LTX vastaanottajat kuudessa Italian elinsiirtokeskuksissa ja osoitti yhteensä 98 potilasta (5,9%) diagnosoitiin

de novo

syöpien jälkeen 5,2 vuotta [10]. Yksi kohorttitutkimuksessa Australiassa käyttämällä väestöpohjaisen maksan (n = 1926) ja cardiothoracic (n = 2718) rekisterit osoitti riskiä syöpä maksassa ja sydän- vastaanottajia oli merkittävästi kohonnut verrattuna väestöön [17]. Toinen kansallinen laaja tutkimus OPTN /UNOS tietokannasta osoitti, että kohortin 43196 aikuisen maksasta vastaanottajat 1923 kehitetty

de novo

maligniteetti edustaa esiintyvyys 4,46% [18]. Vain Park et ai [6] ja Saigal et al [19] on raportoitu ilmaantuvuus on alle 3%, joka oli 2,3% ja 2,6%, vastaavasti. Mahdollisia selityksiä eroja raportoitu ilmaantuvuus voi olla erot koko tutkittua populaatiota, pituus seurannan ja aikakauteen, jolloin LTX suoritettiin. On kuitenkin huomattava, että useimmat näistä tutkimuksista tehtiin Länsi populaatioissa. Vaikka Saigal ym raportoitu alhaisempi ilmaantuvuus, niihin ei sisältynyt imusolukasvaimista jotka olivat yleisempiä muissa tutkimuksissa, mikä viittaa todellinen esiintyvyys saattaa korkeampi. Vain kaksi tutkimukset tehtiin Itä väestön tasalla. Park, et ai kertoi, että ulos 1952 Korean aikuinen LTX vastaanottajia, 44 potilasta (2,3%) diagnosoitiin

de novo

syöpään keskimääräisen ajan 41 ± 29 kuukautta. Toisessa Japani väestöpohjaisen tutkimuksessa Kaneko et al osoitti 27

de novo

maligniteetteja diagnosoitiin 26: lla 360 aikuisen elävän luovuttajan maksansiirto saajille jopa pidempään seurantajakson aikana [20]. Esillä olevassa tutkimuksessa esiintyvyys

de novo

syöpien oli samanlainen Korean ryhmä vertailukelpoinen pituus seuranta-aikana, mutta pienempi kuin Länsi populaatioissa. Siksi ehdotimme, että ilmaantuvuus

de novo

syöpien jälkeen LTX olivat erilaiset Itä- ja Länsi ihmisiä, enemmän esiintyvyys jälkimmäisessä. Yksi mahdollinen selitys voisi olla, että somatotype ihmisiä Itä oli paljon pienempi kuin Länsi, mikä edellyttää pienempi annos immunosuppressanttien kuten kalsineuriinin estäjä, joka pidettiin karsinogeeninen. Kuitenkin tarkka mekanismi on vielä tutkittava.

on ollut selvää, että riskitekijä

de novo

syöpä on monitekijäinen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että immunosuppression, ikä ja muut tekijät ovat rakenteeltaan erilaisia ​​syöpätyyppejä olivat mukana kehittämisessä

de novo

syöpien jälkeen LTX. Ensinnäkin intensiteetti elinikäisen immunosuppressiivinen hoito voisi olla merkittävä syy tähän vakava komplikaatio [21]. Koska eksogeeninen immunosuppressio uskotaan tukahduttaa isännän puolustusjärjestelmän lukien T-solut, makrofagit ja luonnolliset tappaja soluja, jotka normaalisti mahdollistavat valvonta- ja suojaa onkogeenisistä virusinfektion ja jopa tuhota tuumorisoluja [22]. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet monet immunosuppressiiviset aineet liittyivät korkeampi esiintyvyys

de novo

syöpä, esimerkiksi atsatiopriinin ja syklosporiini kutaanisille neoplasia [23], takrolimuusi verisyöpiin [21]. Lisäksi takrolimuusia saavilla potilailla oli suurempi riski neoplasian kuin vastaanottava syklosporiini [16], [24]. Toisaalta, peruuttamista immunosuppressiivinen lääke voi aiheuttaa regressiota PTLD monissa tapauksissa [25]. Meidän sarja, useimmat potilaat saivat takrolimuusia perustuvan hoidon ja vain harvat siirtynyt siklosporiinia. Ja kaikki potilaat kehittyi

de novo

syövän sai takrolimuusin pohjautuvaa hoitoa. Näin emme voineet selvittää lääkkeen erityinen osuvuus varten

de novo

syöpiä. Ikä on toinen tärkeä riskitekijä. Raportit eri keskukset ovat havainneet, että potilaat yli 40 vuotias [26], 51 vuotias [27] ja 60 vuotta [28] heti LTX olisi itsenäinen riskitekijä

de novo

syöpä. Kuitenkin toinen yhden keskuksen tutkimus raportoitu Jonas et ai havaittu eroa aikojen välillä elinsiirtopotilaiden ja ilman

de novo

syövistä [29]. Tulokset Tässä tutkimuksessa kävi ilmi, että ei ollut tilastollista eroa riskin

de novo

syöpä mukaan potilaan ikä LTX ( 40 vuotta 40-50 vuotta ja 50 vuotta), p & gt 0,05. Koska jatkotoimia kertynyt, vastaanottajille, jotka olivat nuorempia kuin 40 vuotta esittänyt merkittävän pienempi riski verrattuna vanhempi vastaanottajia (kuvio 1 B). Sukupuoli ei ole määritelty riskitekijänä on

de novo

syöpä. Joissakin tutkimuksissa ei löytänyt merkitsevää eroa miehillä ja naisten kehittämisessä

de novo

syövistä [29], [30]. Mutta jotkut teki ainakin yhden muuttujan analyysiin, [16]. Tuloksemme osoittivat merkitsevästi suurentunut

de novo

syövän naisten vastaanottajat jälkeen LTX, mikä viittaa tasa mukana riskitekijä. Alhainen esiintyvyys ja suuri epätasainen jakautuminen numeroiden välillä miehen ja naisen voi olla yksi syy. Niinpä enemmän tapauksessa numerot naisten ryhmässä tarvitaan lisätutkimuksia.

Koska rooli immuunijärjestelmän kasvaimen valvonta, näyttöä on kasautunut, että potilailla, joilla on syöpää edeltävä olosuhteissa ennen LTX voi olla suurempi riski sairastua syöpiin asettamisessa immunosuppressio, esimerkiksi suhde Barrettin ruokatorvi ja ruokatorven syöpä, paksusuolen polyyppi ja paksusuolensyöpä, Budd-Chiari oireyhtymä ja akuutti leukemia [31]. On myös selvää, että potilaalle tehtiin LTX pahanlaatuinen maksasairaudet on suuri riski kasvaimen uusiutumisen. Kuitenkaan mitään todisteita ei ole selvitetty, pahanlaatuisten sairauksien ennen LTX voisi olla riskitekijä

de novo

syöpien jälkeen LTX. Tuloksemme osoittivat, että ilmaantuvuus oli verrattavissa potilaiden välillä, joilla oli pahanlaatuisia maksasairaudet heti elinsiirtojen ja ne, joilla hyvänlaatuisia sairauksia. Tämä oli mukaisesti havaintojen muodostavat Herrero et al esittää HCC ei ollut riskitekijä kehittämiseen

de novo

syövän jälkeen LTX [16]. Itse asiassa, jotkut tekijät on ehdotettu tiettyjen syöpätyyppien. Esimerkiksi, PTLD voidaan pitää opportunistinen tarttuvan komplikaatio liittyy yleensä Epstein-Barr-virus [32]. HCC liittyy hepatiitti B-virus (HBV) uusiutumisen jälkeen LTX [33]. Meidän sarja, kaikki potilaat kehittyi PTLD havaittiin Epstein-Barrin virus positiivinen jälkeen LTX, ja kaksi potilasta, joilla

de novo

HCC oli HBV toistuminen ennen kehittää HCC, mikä tukee aiempia havaintoja.

edellisestä tutkimuksissa yleisimpiä

de novo

syövän elinsiirron jälkeen oli ihosyövän seurasi PTLD Länsi populaatioissa [13]. Toisin kuin länsimaissa, ei ihosyöpää todettiin keskuudessa sarjassa. Samanlaisia ​​havainnon myös raportoitu tutkimuksessa Taiwanista, jossa tarkasteltiin 560 munuaissiirtopotilailla kuviota varten syövän esiintyy elinsiirron jälkeen [34]. Toinen suurempi sarja raportti maksansiirto keskus Koreassa totesi myös, että ihosyövän oli suhteellisen alhainen keskuudessa Korean LTX vastaanottajia (vain 2 ihosyöpä yhteensä 44

de novo

syöpien jälkeen LTX) [6 ]. Japanilainen tutkimus osoitti myös, että peräsuolen syöpä oli yleisimmin havaitut maligniteetti jälkeen elävältä luovuttajalta maksansiirto [20]. Lisäksi yleisimmät

de novo

syövät meidän sarjojen PTLD seurasi keuhkosyövän, mahasyövän ja HCC. Mukaan yhteiseen syövän ilmaantuvuus Kiinan väestössä, alkuun usein syövät ovat keuhkosyöpä, mahasyöpä, peräsuolen syövän ja maksasyövän [15]. Kirjo syöpien välillä LTX vastaanottajat ja väestössä oli lähes verrattavissa. Vaikka perustuvat tuloksiin, suhteellinen riskit ja erikseen

de novo

syöpä olivat merkittävästi korkeammat LTX vastaanottajille verrattuna Kiinan väestössä (taulukko 3). Yhdessä tuloksemme yhdessä muiden kanssa, ehdotti, että kuviot

de novo

syövän elinsiirron jälkeen saattaa vaihdella Länsi- ja Itä-Euroopan maissa. Rotuun ja sosiaaliset tekijät, kuten endeeminen ympäristössä saattaa olla taustalla selitys.

saajat elinsiirron tehdään elinikäisen immunosuppressio. Siten lisääntynyt ilmaantuvuus sairastua syöpään odotetaan vastaanottajille pidempi seuranta-aika. Pidempi elinsiirto hengissä, sitä suurempi riski syövän kertyy. Tätä tukivat tulokset meidän sarjassa. Totesimme, odotetusti, että määrä

de novo

syöpien kasvanut seurantatesteissä kertynyt. Lisäksi vaikka vastaanottava aggressiivinen hoitojen diagnoosin jälkeen, huono selviytyminen ne potilaat, joilla

de novo

syöpiä todettiin meidän sarjassa. Kaikki potilaat, jotka kuolivat diagnoosin jälkeen oli suora suhde

de novo

syöpiä. Todellakin, syyt potilaan myöhemmin kuoleman jälkeen LTX ovat monitekijäinen lukien krooninen hyljintä, ensisijainen tauti uusiutuu ja muut. Viimeaikaiset tutkimukset ovat tällä hetkellä pidetään

de novo

syöpä toiseksi yleisin kuolinsyy seuraavista kardiovaskulaaristen komplikaatioiden [2], [13]. On ollut selvää, että kasvain toistuminen on merkittävä kuolinsyy jälkeen LTX saajille pahanlaatuisen maksasairauden [35]. Kuitenkin, kun ilman kuolleiden potilaiden kasvaimen uusiutumisen, meidän yhden keskuksen tutkimus osoitti, että selviytymisen potilaalla on

de novo

syöpiä oli huomattavasti pienempi kuin ilman

de novo

syöpiä, mikä viittaa siihen, että verrattuna ei-kasvain tekijät

de novo

syöpä on vaikuttanut enemmän myöhemmin kuolleisuutta jälkeen LTX Kiinan väestöstä.

Johtopäätös

havainnot ehdotti, että maksansiirtopotilaalta olivat lisääntynyt riski sairastua

de novo

syöpien jälkeen LTX. Ilmaantuvuusluvut ja kirjo

de novo

syöpiä Kiinan väestön olivat erilaiset Länsi ihmisiä, koska rotuun ja sosiaaliset tekijät. Sukupuoli ja ikä voisi olla riskitekijöitä, mutta ennen elinsiirtoa pahanlaatuinen ehto ei ollut suhdetta

de novo

syöpä. Kuitenkin lisätutkimukset olivat vielä tarpeen. Lisääntymisestä Euroopassa

de novo

syövän aikana kertyneet elossaololuku oli tärkein syy potilaan myöhemmin kuolleisuuden jälkeen LTX.

Kiitokset

Tekijät Kiitokset Miss Lin Zhang ja Saxiao Tang erinomaisesta työstä päivittäinen huolto institutionaalisten elinsiirtoa tietokantaan.