Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Harvat muunneltavissa riskitekijöitä eturauhassyövän tunnetaan. Äskettäin häiriintyminen vuorokausirytmin järjestelmä on ehdotettu vaikuttavan riskin, koska se merkitsee inhiboidusta melatoniinin tuotantoa, ja melatoniini on osoitettu olevan hyviä vaikutuksia syövän eston. Tämä viittaa potentiaalinen rooli liikennemelun eturauhassyövän.

Methods

Tieliikenteen ja raideliikennemelun laskettiin kaikille nykyisille ja historialliset osoitteet 1987-2010 varten kohortin 24473 keski-ikäinen , Danish men. Seuranta-aikana, 1457 eturauhassyövän tapauksessa havaittiin. Käytimme Cox suhteellisten riskien mallit laskea yhteydestä melualtistuksen ja tapaus eturauhassyöpää. Esiintyvyys Tunnusluvut (IRR) laskettiin raakaöljyn ja oikaistuna tupakointistatus, koulutus, sosioekonominen asema, BMI, vyötärön ympärys, liikunta, kalenterivuosi, ja liikenteen melu muista lähteistä kuin yksi tutkittu.

Tulokset

ei ollut yhdistyksen välillä asuin- tieliikennemelun ja eturauhassyövän riskiä varten tahansa kolmesta altistumisen ikkunat: 1, 5 tai 10 vuoden keskiarvo melualtistuksen ennen eturauhassyövän diagnoosia. Tämä tulos säilyi kun kerrostamiselintä tapauksissa aggressiivisuus. Rautateiden melu, ei ollut yhdessä yleisen eturauhassyöpää. Ei ollut tilastollisesti merkitsevää vaikutusta muutokseen, ikä, koulutus, tupakointi, vyötärönympärys tai raideliikennemelun, järjestön välinen tieliikenteen ja eturauhassyöpä, vaikka näytti olevan ehdotuksen yhdistyksen kesken tupakoimattomia (IRR: 1,16; 95% CI: 1,00-1,36).

Johtopäätös

Tämä tutkimus ei tue yleistä yhdistyksen välillä joko rautatie- tai tieliikennemelun ja yleistä eturauhassyöpää.

Citation : Roswall N, Eriksen KT, Hjortebjerg D, Jensen SS, Overvad K, Tjønneland A, et al. (2015) Yksityisiä Altistuminen Tie- ja raideliikenteen ja eturauhassyövän riskiä A Prospective seurantatutkimus. PLoS ONE 10 (8): e0135407. doi: 10,1371 /journal.pone.0135407

Editor: Mathias Basner, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Yhdysvallat |

vastaanotettu: 13 huhtikuu 2015; Hyväksytty: 21 heinäkuu 2015; Julkaistu: 25 elokuu 2015

Copyright: © 2015 Roswall et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: Pääsy pääsy tietoja Diet, Cancer ja terveys kohortti (DCH), perustuu hakemuksen vastuulliset tutkijat Anne Tjønneland ja Kim Overvad, ja jonka kautta sovellus jaetaan johtoryhmässä Tanskan Cancer Society for Diet, Cancer ja Health kohortti, joka sitten käsittelee hakemuksen ja palata hakijalle lopullista päätöstä pääsy tietoihin. Myös hankinta tiedot ovat sallittuja ainoastaan, kun lupa käsitellä tietoja on saatu Tanskan tietosuojavirasto: https://www.datatilsynet.dk/english/. Sähköpostiviesti osoite Dr. Anne Tjønneland on: [email protected]. Sähköpostiviesti osoite Dr. Kim Overvad on: [email protected].

Rahoitus: Tutkimus Tässä artikkelissa esitellään rahoittivat Euroopan tutkimusneuvoston, EU: n 7. tutkimuksen puiteohjelmasta (http: //ec.europa.eu/research/fp7/index_en.cfm); Grant numero 281760. Rahoittajat ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu, analyysit, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat totesi, että ei kilpailevia etuja olemassa.

Johdanto

Eturauhassyöpä on toiseksi yleisin ei-ihosyöpä miehillä maailmanlaajuisesti [1], ja esiintyvyys on kasvussa useimmissa maissa [2, 3]. Vahvin tunnettu riski-tekijöitä taudin sisältävät erilaisia ​​ei-muokattavissa tekijät, kuten ikä, rotu, ja suvussa [3, 4], kun taas näyttö ole yhtä vahva muunneltavissa elintapoihin tekijöistä [5]. Siten lisätutkimuksia näistä vaaditaan, jotta etukäteen tautien ehkäisyyn.

Tuoreessa tutkimuksessa todettiin altistuminen liikenteen melua liittyvän suurempi riski sairastua rintasyöpään [6]. Tieliikenteen melu on tärkein melun suurissa kaupungeissa, ja yöllinen liikenteen melu on osoitettu aiheuttavan unihäiriöitä [7-9]. Tutkimukset unihäiriöistä ja eturauhasen syöpä ovat muutamia: One kohorttitutkimus löytyi vastakkainen vaikutus unen kesto ja eturauhassyövän riskiä [10], ja tutkimuksen kohtalokas eturauhassyövän todettu, että lyhyen unen kesto ( 7 tuntia /vrk) oli liittyy suurentunut riski kuolla kahdeksan ensimmäisen vuoden seurannan, mutta ei löytänyt yhdessä unettomuus taajuudella [11]. Nämä tutkimukset voivat kuitenkin vaikuttaa käänteinen syy, koska havaitsematon syöpä saattaa vaikuttaa unen laatuun /kesto; Näin ollen on syytä pikemminkin kuin vaikutus [12]. Lisäksi jotkut epidemiologisten tutkimusten mukaan vuorotyössä, mikä massiivinen häiriö unen ja vuorokausirytmin, liittyy suurentunut eturauhassyövän [13-15].

Mahdollinen mekanismi, jonka avulla unihäiriöistä voi vaikuttaa eturauhassyövän riski on tukahduttaminen melatoniini [16]. Tätä tukee äskettäin, islantilainen tapauskohtaisesti kohorttitutkimuksessa, jossa todettiin, että miehet, jotka kertoivat univaikeuksia oli alhaisempi ensimmäisenä aamuna-mitätön virtsan 6-sulfatoksimelatoniinin (aMT6s) -the ensisijainen virtsan melatoniinin metabolite- verrattuna miehiin, jotka ilmoittivat ole nukkumassa ongelmia. Lisäksi miehet, joilla on alhainen aMT6s pitoisuus oli tilastollisesti merkitsevä suurempi riski edenneen eturauhassyövän [17]. Muut tutkimukset ovat myös osoittaneet, että unihäiriöistä estää melatoniinin tuotantoa, ja voi siten vaikuttaa syövän riskiä [16, 18]. Melatoniini on todettu estävän eturauhassyövän kasvua in vitro sekä in vivo [19, 20]. Ehdotetut antikarsinogeenisiä mekanismeja melatoniinin sisältää tuumorin aloittamisesta ehkäisemällä DNA-vaurioita ja edistää DNA korjaukseen [21], ja kasvaimen edistäminen ja etenemistä vaikuttamalla anti-angiogeneesiä, apoptoosi vähentäminen solujen lisääntymisen ja metabolista aktiivisuutta syöpäsolujen [16, 21-24]. Tämä viittaa siihen rooli melatoniinin etiologiassa eturauhassyövän, ja sitä tukevat ihmisen tutkimukset osoittavat negatiivisen assosiaation kasvaimen koon ja melatoniinin eturauhassyöpäpotilailla [25], ja poikkileikkaus tutkimus löytää alhaisemmat seerumin melatoniinin miesten eturauhassyövän verrattuna miesten eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu [26].

näiden havaintojen perusteella oletamme, että asuntojen liikenteen melualtistuksen voi liittyä eturauhassyövän riskiä. Siten käsillä olevan tutkimuksen tarkoituksena on selvittää yhdistyksen välillä asuntojen altistumisen tieliikenteen ja raideliikenteen ja riski tapaus eturauhassyövän väestöpohjaisen kohortin 24473 keski-ikäisten, Danish men. Lisäksi tarkastellaan mahdollisen vaikutuksen muutokseen, ikä, koulutus, tupakointi, vyötärönympärys ja rautateiden melua.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimuskanta

alkaen 1. joulukuuta 1993 kautta voi 31, 1997, 27178 vuotiaat miehet 50-65 vuotta, syntynyt Tanskassa, joilla ei ole aikaisempaa syövän diagnoosia, ja asuu Suur Kööpenhaminan tai Århusin otettiin mahdollinen, tanskalainen ruokavalio, syöpä ja terveys (DCH) kohortti [27]. Ilmoittautuminen osallistujat valmistunut itsehallinnollinen, haastattelija tarkastettiin ruokailutiheyskyselyn kyselylomakkeen ja kyselylomake, jossa elämäntapojen mukaan lukien tiedot tupakoinnista, liikunnan, sosiaaliset tekijät ja terveydentila. Pituus, paino, ja muut antropometrisiä mittauksia mitattiin koulutettu henkilökunta standardoitujen protokollien.

Käytimme valtakunnallisen Tanskan Syöpärekisteri, joka sisältää tarkkoja ja lähes täydelliset tiedot syövän esiintyvyys Tanskassa, tunnistaa kaikki tapaukset eturauhassyöpä kohortin lähtötilanteesta 31 päivään joulukuuta 2010 [28]. Määritelmä eturauhassyövän perustui 10. tarkistaminen kansainvälisen tautiluokituksen: C61. Edelleen luokitella eturauhassyövän haimme perustuvaa algoritmia muunnoksia D’Amico [29] ja TNM luokitukset jakaa tapauksissa kumpaankaan aggressiivinen tai ei-aggressiivinen kasvain. Tapauksissa diagnosoitu asti joulukuun 31. päivänä 2008 saimme seuraavat tiedot perusteellinen tarkastelu potilastiedot: Gleason pisteet, PSA testitulokset diagnoosin, koko ja laajuus kasvain (T), aste levitä kautta paikallisiin imusolmukkeisiin ( N) ja kun läsnä on etäpesäkkeiden (M). Tapaukset täyttävät yhden tai useampia seuraavista kriteereistä: n luokiteltiin aggressiivinen: Gleason pisteet ≥7, PSA 15, T-vaihe ≥3, N-vaihe ≥1 tai M-vaihe ≥1. Tapauksissa, joilla ei ollut täydellistä tietoa saatavilla, rekistereihin uudelleen tutkinut lääkäri ja luokitellaan aggressiivisuus jos mahdollista.

Tutkimuksen hyväksyi paikallinen eettinen valiokuntien Kööpenhaminan ja Frederiksbergin kunnat (vuonna danish: ”

Den Videnskabsetiske komite varten Københavns og Frederiksberg Kommuner

”) hyväksyntä no .: (KF) 01-345 /93. Kaikki osallistujat toimitti kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, ja tutkimus toteutettiin mukaan Helsingin julistuksen.

Altistumisen arviointi

kotiosoitetta historia kaikille mies- kohortin jäsenet välillä 1 heinäkuu

st, 1987 ja sensurointi kerättiin Tanskan siviili- rekisteröintijärjestelmä [30]. Tieliikenteen melualtistuksen laskettiin vuosilta 1990, 1995, 2000, 2005 ja 2010 kaikille nykyisille ja historialliset osoitteet käyttäen SoundPLAN-; ohjelmiston toteuttamiseksi yhteispohjoismaisten ennusteen menetelmä tieliikenteen [31]. Tätä menetelmää vastaava melutaso voi laskettu kustakin osoitteen kantaa eniten alttiina julkisivu itse rakennus ja kussakin aikaväleillä: päivä (07-19), ilta (19-22) ja yö ( 22-07), kun joukko liikenteen parametrit ja topografiset parametrit ovat tiedossa. Tulojen muuttujat olivat: piste Kohinanestimointisuodattimen, joka vastaa maantieteellistä koordinoida ja korkeus (lattia) kunkin kotiosoite, tieyhteyksiä tietoa vuotuinen keskimääräinen päivittäinen liikenne, ajoneuvon jakelu (kevyt ja raskas kussakin kolme vaihetta), matka- nopeus (sama kolmen ajanjaksoja) ja tien tyyppi; ja rakennus polygoneja kaikille Tanskan rakennusten tarjoamat Tanskan Geodata Agency. Saimme liikennemäärä on kaikkien Tanskan teiden yli 1000 ajoneuvoa päivässä kansallisesta liikennetilanne tietokantaan [32]. Tämä tietokanta perustuu eri liikenteen tietolähteistä, pääasiassa liikennetietojen keruun peräisin 140 Tanskan kunnan kanssa useimmat asukkaat, jotka kattavat 97,5% osoitteet mukana tässä tutkimuksessa. Mukana teillä on tyypillisesti yli 1000 ajoneuvoa päivässä perustuvat liikenteen lasketaan sekä arvioituihin /mallinnettu numeroita. Liikennetiedot edustaa kaudella 1995-1998. Laskettaessa tieliikennemelua 2000, 2005 ja 2010 olemme mukana uusia teitä rakennetaan kyseisenä ajanjaksona ja ekstrapoloitu tulokset vuodesta 1995 mukaan liikenteen kasvu oli noin 10% per 5 vuotta.

Oletimme, että maasto oli tasainen, mikä on kohtuullinen oletus Tanskassa, ja että kaupunkialueilla, tiet, ja alueet vedellä olivat kovia pintoja, kun taas kaikki muut alueet olivat akustisesti huokoinen. Tietoa ei ollut saatavana meluesteitä tai tienpinnat. Kaikki mallinnettu arvot tieliikennemelua alle 40 dB oli asetettu 40 dB koska tämän katsottiin alarajana tieliikennemelua.

Raideliikenne melualtistuksen laskettiin vuosilta 1990, 1995, 2000, 2005 ja 2010 kaikille nykyisille ja historialliset osoitteita käyttämällä SoundPLAN-, täytäntöönpanoon NORD2000; pohjoismainen laskentamenetelmä ennustamiseksi melun leviämistä rautateiden liikenteen melusta. Panos muuttujat Melumallin olivat piste Kohinanestimointisuodattimen (maantieteellinen koordinoida ja korkeus), rautatieyhteyksiä tietoa vuosittain keskimäärin päivittäin junapituudet, junatyypit, ajonopeuden (saatujen tietojen BaneDanmark, joka toimii ja kehittää Tanskan valtion rautateiden verkko); ja rakennus polygoneja kaikille Tanskan rakennuksiin. Päivittäinen junapituudet annetaan 1997 ja 2012. Kaikki meluesteet pitkin rautatien sisältyvät malliin. Raideliikenne melu ilmaistiin L

den kaikkein alttiina julkisivu asunnon.

meluvaikutukset kaikista Tanskan lentokenttien ja lentokenttien määritettiin tietoa meluvyöhykkeet (5 dB luokat) saatiin paikallisilta viranomaiset. Käyrät lentomelua muuttuivat digitaalisia karttoja ja liittyvät kuhunkin osoitteeseen geokoodia.

ilman epäpuhtauksia (NO

x) laskettiin kunkin vuoden osoitteissa käytetään AirGIS, joka laskee summan paikallis-, kaupunki- ja alueellinen maksut [33]. Tulotieto mukana liikennetietoja kuten edellä on kuvattu, päästökertoimien, katu ja rakentaminen geometria, ja meteorologiset tiedot [32, 34]. Käytimme NO

x proxy liikenteen liittyvien ilmansaasteiden kuin se on osoitettu korreloivan läheisesti hiukkasia, kuten mikrohiukkasista ja PM

10 Tanskan kaduilla [35].

tilastolliset analyysit

Coxin suhteellisen vaaran malleja käytettiin tilastollisiin analyyseihin. Ikä käytettiin taustalla aikataulu, varmistaen vertailu yksilöiden samanikäisiä. Käytimme vasen typistäminen ikä 01 heinäkuu 1997 (varmistaa vähintään 10 vuotta altistumisen historiaa), ja oikea sensurointi ikäisenä syöpädiagnoosin (lukuun ottamatta ei-melanooma ihosyöpä), kuolema, maastamuutto, tai 31 joulukuu 2010, kumpi tuli ensin.

Altistuminen tieliikennemelua mallinnettiin aikapainotettuna keskiarvoja 1, 5, ja 10 vuoden ajan ennen eturauhassyövän diagnosointiin, vastaavasti, kun kaikki nykyiset ja historialliset osoitteet kyseisen ajanjakson huomioon. Altistuminen raideliikennemelun mallinnettiin keskimääräinen vuotuinen altistuminen nykyisen asuinpaikan. Nämä altistuminen ikkunat kirjattiin ajasta riippuva muuttujia; Näin, altistus arvioitiin kaikkien kohortin jäsenille, jotka olivat vaarassa diagnoosin täsmälleen saman ikäinen kuin kussakin tapauksessa diagnoosi.

arvioitu esiintyvyys suhde (rakennettujen) yhdistyksen välillä tieliikenteen ja raideliikenteen ja eturauhassyöpä raakaa (malli 1) ja säädetty seuraavien

a priori

määritellyt potentiaalisia sekoittavat: koulutustaso ( 8 vuotta, 8-10 vuotta; 10 vuotta); alue tason sosioekonominen asema (syyskuu) lähtötilanteen kuntien tai piirit Kööpenhaminan kunta (yhteensä 10 piirit) kolmeen ryhmään (matala, keski-ja korkea), joka perustuu kunnan /piirin tietoa koulutuksesta; toimivat markkinat kuuluminen; tulo; tupakointistatus (ei koskaan, entinen ja nykyinen); tupakointi kesto (vuotta), painoindeksi (BMI, kg /m

2, jatkuva); vyötärönympärys (cm, jatkuvaa) liikunta (metabolinen vastaava (MET) pisteet, jatkuva); kalenterivuosittain (aikariippuvainen 5 vuodessa välein); ja lentokenttämeluun (≤45 dB (kyllä ​​/ei)) (malli 2). Lisäksi tieliikennemelun ja raideliikennemelun olivat keskenään säätää. Lopuksi me edelleen oikaistu ilmansaasteiden (NO

x, ug /m

3) laskettuna 1-, 5- ja 10-vuoden ajan painotettu keskiarvo edeltävän diagnoosin, niin että kussakin analyysissä valotuslaskelmaan NO

x olivat samanlaisia ​​valotuslaskelmaan tieliikenteen (Malli 3).

Laskimme erillinen rakennettujen aggressiivisten ja ei-aggressiivinen eturauhassyöpä, vastaavasti, käsittelemällä erilaisia ​​eturauhassyövän kilpailevia syitä epäonnistumiseen.

mahdollinen muuttaminen yhdistyksen välillä tieliikenteen ja eturauhassyövän lähtötilanteen ominaisuudet sekä ikä ja rautateiden melualtistuksen diagnoosin arvioitiin ottamalla käyttöön vuorovaikutuksen kannalta malliin, ja testattiin Wald testi.

oletus lineaarisuus L

den ja covariates arvioitiin visuaalisesti ja muodollinen testaaminen lineaarinen Spline malleja. Emme löytäneet merkittävä poikkeama lineaarisuudesta. Tilastoanalyyseihin käytimme menettelyä PHREG SAS versiossa 9,3 (SAS Institute, Cary, North Carolina, USA). Graafinen esittäminen toiminnallisen muodon välisen assosiaation L

den ja eturauhassyöpä on tuotettu rajoitettu kuutio spline R, versio 3.0.2.

Tulokset

Niistä 27178 miehet kohortin, me jätetty 234 syöpä ennen ilmoittautuminen, 1 tuntematon kuukauden syövän diagnoosin, 1908 puutteellisia osoite historian 179 puuttuvien covariates, ja 383 sensuroi ennen heinäkuuta 1997 jättäen tutkimus kohortin 24473 miehiä. Aikana keskimääräinen seuranta-aika oli 13,4 vuotta, eturauhassyöpä diagnosoitiin vuonna 1457 miehistä.

Distributions lähtötilanteesta eturauhassyövän tapauksissa ja ei-tapaukset on esitetty taulukossa 1. Eturauhassyöpä tapausta olivat vanhempia klo ilmoittautuminen, oli korkeampi koulutustaso, olivat vähemmän todennäköisesti tupakoitsijoiden ja olivat fyysisesti aktiivisia verrattuna ei-tapauksia. Jakauma tieliikennemelua (kaikki altistuvat) ja rautateiden melua keskuudessa alttiina osallistujia on esitetty kuvassa 1. Oli erittäin korkea korrelaatio altistuminen L

den tie- ja L

yö tie: R

s = 0,999. Korrelaatio L

den tie- ja L

den rautatien osallistujien kesken altistuu raideliikennemelun (18% alussa seurannan) oli heikko ja merkityksetön: Rs = 0,02, P = 0,13.

Emme löytäneet assosiaatioita asuin- tieliikennemelun ja eturauhassyövän riskiä varten tahansa kolmesta altistumisen ikkunat: 1, 5 tai 10 vuoden keskiarvo melualtistuksen ennen eturauhassyövän diagnoosia (taulukko 2, kuva 2 ). Lisäksi ei ollut assosiaatioita tieliikennemelun ja alatyyppejä aggressiivisuus (tiedon aggressiivisuus oli saatavilla vuoteen 2008 asti, jolloin, josta puuttuu 2 viime vuoden seuranta-ajan).

emme löytäneet yhdistyksen välillä altistumisen raideliikenteen ja riskiä yleisen eturauhassyövän (taulukko 3). Aggressiiviseen eturauhassyöpään, 10 dB suurempi raideliikennemelun näytti liittyä 20% suurempi riski (95% CI: 1,01-1,43), kun taas ei-aggressiivinen eturauhassyöpä raideliikennemelun näytti liittyvän riskin väheneminen ( IRR: 0,80; 95% CI: +0,62-+1,03). Kuitenkin molempia aggressiivisuus näytti olevan mitään selvää altistumista-vaste-suhde on kategorisen analyyseissä sillä aggressiivinen IRR: n kahdessa altistuksen ryhmää (] 0-55 ja ≥ 55 dB) olivat vastaavasti alemman ja ylemmän kuin vertailuryhmän valottamattomat, ja ei-aggressiivinen, vastuut yli 55 dB: n liittyi IRR samanlainen kuin suuren vertailuryhmän valottamattomat osanottajien taas korkeampi IRR havaittiin alimmalla altistumiskategorialla (] 0-55).

Emme löytäneet tilastollisesti merkitsevää vaikutusta muutokseen, iän, raideliikenteen diagnoosin, ja perustason ominaisuus (taulukko 4). Oli kuitenkin taipumus vahvempi yhdistyksen välillä tieliikennemelun ja eturauhasen syöpä tupakoimattomia (IRR: 1,16; 95% CI: 1,00-1,36) verrattuna nykyisiin (IRR: 0,96; 95% CI: 0,84-1,09 ) ja entinen (IRR: 1,00; 95% CI: ,88-+1,14) tupakoitsijoita.

keskustelu

Tässä tutkimuksessa ei yhdistyksen välillä tieliikennemelun ja eturauhassyöpä, riippumatta kasvain aggressiivisuus ja altistuksen ikkuna (1, 5 tai 10 vuotta ennen diagnoosia). Samanlaisia ​​rautateiden melualtistuksen, ei ollut yhdessä yleisen eturauhassyöpä, eikä selvää taipumuksia suhteen eturauhassyövän aggressiivisuus. Lopuksi näimme tilastollisesti merkitsevää vaikutusta muutokseen, ikä, koulutus, tupakointi, vyötärönympärys tai raideliikennemelun, vaikka näytti olevan ehdotuksen yhdistyksen kesken tupakoimattomia.

Tutkimus vahvuuksia ovat mahdollinen muotoilu , pääsy kotiosoitetta historia, ja täydellinen seurannan, jossa eturauhassyövän diagnoosia ja aggressiivisuus käyttämällä valtakunnallinen rekistereitä. Kuitenkin joitakin rajoituksia on myös otettava huomioon. Tutkimuksessa asui pääasiassa kaupunkialueilla ja ovat siten ei edusta Tanskan väestölle. Lisäksi vain 36% ihmisistä kutsuttu, kirjoilla osaksi kohortti, ja niiden todettiin olevan suurempi sosioekonominen asema kuin ei-osallistujat [27]. Myös jotkut osa-analyysit, erityisesti rautateiden melua, perustuvat suhteellisen vaatimaton määrä tapauksia. Vaikka Nordic ennusteen menetelmää on käytetty jo useita vuosia, laskeminen melu on väistämättä liittyy jonkin verran epävarmuutta. Yksi syy voisi olla virheellisiä lähtötietoja; esim. tiedon puute meluesteitä ja tien pinnan malli, joka voi johtaa altistumiseen luokitteluvirheen. Koska melu malli ei erottele tapauksissa ja ei-tapausten joukossa kohortti jäsenet, kuten Luokitteluvirheillä uskotaan olevan ei-ero, ja useimmissa tilanteissa, tämä vaikuttaa suhteellisen riskin arvio kohti neutraalia arvoa. Me puuttui tietoa makuuhuoneen sijainti, ikkunan avaaminen tottumukset, melua naapurit, tai kuulovamma, jotka kaikki saattavat vaikuttaa altistuminen melulle. Tutkimukset liikenteen melu ja sydän- ja verisuonisairaudet ovat havainneet, että yhdistyksen Tieliikennemelualueella on vahvempi, kun nämä tekijät otetaan huomioon [36], mikä viittaa siihen, että vaikutus on kohinan mahdolliseen aliarviointiin tässä tutkimuksessa. Tanskan tasoa tieliikennemelua lisääntyi vain hieman tutkimusjakson aikana (noin 0,4 dB per viisi vuotta). Koska sopeutimme analyysit kalenterivuosittain, nämä vaatimaton ajallinen nousua altistusta ei odoteta ovat vaikuttaneet tuloksiin. Lisäksi käytetystä menetelmästä luokittelun eturauhassyövän aggressiivisuuden perustui muunnelma D’Amico luokitusta, joka on saattanut käyttöön joitakin Luokitteluvirheillä.

Emme havainneet mitään aiemmat tutkimukset tutkivat yhdistyksen välillä asuin- liikennettä melualtistuksen ja eturauhassyöpä, ja tulokset tämän tutkimuksen näin vaativat lisääntymiseen muissa ikäryhmät. Kuitenkin, jos vaikutus liikennemelun toimii ensisijaisesti unihäiriöitä, kuten useat tutkimukset ovat viitanneet [8, 9, 37], tulokset tämän tutkimuksen eivät tue aiemmat tutkimukset osoittavat välillä suoraa yhteyttä unihäiriöistä ja eturauhassyövän [10 , 11, 17], ja välillä yö-vuorotyö ja eturauhassyövän [13-15]. Kuitenkin esillä olevassa kohortissa, meillä ei ollut tietoa todellisista unihäiriöitä sekä mahdollisista välittäjänä tekijöistä, kuten makuuhuoneen suunta ja ikkuna eristäminen. Asuin liikenteen melu altistus voi siis ole välttämättä luotettava merkki unihäiriöitä. Toinen selitys nolla-tulokset Tämän tutkimuksen voisi olla, että vaikutus liikenteen melua uneen esillä olevassa tutkimuksessa on liian alhainen vaikuttaa riskin eturauhassyövän. Samoin erilaisia ​​tuloksia välillä tämän tutkimuksen ja ne vuorotyössä voidaan selittää sillä, että vuorotyö kohdistaa paljon suurempi vaikutus vuorokausirytmin järjestelmä kuin liikenteen melusta. Kuitenkin tällä hetkellä tiedetään vähän mekanismeista, joiden kautta vuorotyötä vaikuttaa eturauhassyövän riskiä; Siksi suora vertailu nykyisen tulokset voivat olla vaikeita, ja lisätutkimus alalla on tarpeen, ennen kuin lopullisia johtopäätöksiä voidaan tehdä [17].

Tutkimus osoitti, että joukossa tupakoimattomia saattaa olla yhdistyksen altistumisen tieliikennemelun ja lisääntynyt riski eturauhassyöpään. Kuitenkin tupakoinnin ei ole vahva riskitekijä eturauhassyöpää, esim. Viime meta-analyysit todettiin, että tupakoijilla ei ollut suurentunut vaaratilanteen eturauhassyöpään, kun taas kohtalokas eturauhassyövän meta-analyysit osoittivat positiivista yhdistys [38, 39]. Myös säätö tupakoinnista ja kesto tässä tutkimuksessa johtanut ainoastaan ​​pieniä muutoksia IRR: n, joka yhdessä merkityksetön testi vaikutus muutos osoittaa, että tämä on sattumalöydös.

Tutkimme assosiaatiot liikenteen melusta ja eturauhasen syöpä aggressiivisuus, tutkia jos liikenteen melu saattaa vaikuttaa etenemistä eturauhassyöpää. Tieliikenteen löysimme ole merkittyjä muutoksia riskiestimaattien mukaan aggressiivisuutta, kun taas raideliikennemelun jaottelu aggressiivisuus ehdotti suurempi riski aggressiivinen eturauhassyöpä ja pienempi riski kuin aggressiivinen eturauhassyöpä. Tämä ei näyttänyt noudattaa altistumiseen vastemalliin verrattaessa kanssa valottamattomat osallistujia. Myös tämä havainto ei voida kohtuudella selittää edellä mainituissa puitteissa tai olemassa olevaa tietoa erilaisista etiologiaa kahden kasvaimen tyyppiä, ja se voi siten olla sattumalöydös johtuu useista testaus ja pieniä määriä. Tätä tukee se, että emme näe samanlaista kahtalainen vaikutus tieliikenteen, joka luokitellaan yleensä enemmän ärsyttävää ja on todettu aiheuttavan enemmän heräämisiä, kuin juna melu [37].

Johtopäätöksenä tässä tutkimuksessa kohortin keski-ikäisten, Danish men ei tue yleistä yhdistyksen välillä asuin- liikenteen melualtistuksen ja eturauhassyövän riskiä. Koska tämä on ensimmäinen tutkimus laatuaan, rohkaisemme lisääntymiseen muissa ikäryhmät.