Krooninen sairaus

Kysymys

Biopsia tulos (jakso osoittaa fibrocollagenous strooman soluttautunut granuloma muodostuu epiteloideissa Histiosyyttikerääntymiä, multinucleate jättisolut joitakin Langhans tyyppiä ja hajanaista alue necrosis.bony osista johtuva ovat myös seen.ther ole näyttöä malignancy.impression: nekrotisoiva granulomatoottinen tulehdus pesäkkeitä NECROSIS.BIOPSY leesio D10 jA D12 VERTEBRA.-POSSIBILIY tuberkuloosin VOI CONSIDERED.SUGGEST KLIINISET CO RELATION.

Ystävällisesti neuvoja:

1.whteher koepala raportti ehdottaa minkä tahansa syöpätyypin.

2.Can TB harkita?

3.as potilas on pyyhkiä pois sieni, joka kasvoi väärä kattotiiliä majatalo Britanniassa kerran 15 vuorokauden välein viimeiset useita vuosia wherther patologian voisi johtua sieni-infektion?

4.Can tämä paatinet laitetaan empiiriseen tuberkuloosin hoitoon ja seurattu 3 kuukauden jälkeen ja toistetaan PET scan (jos hän edelleen jäädä asyptomatic siihen asti)?

5.patient on varustettu parafiiniblokkiin kanssa kudosnäyte ja piakkoin toimitetaan kuvan dia, joka oli raportoinut pathologist.can tämä lohko voidaan käyttää kaikissa /muita testejä?

pitää

Dr.N.Ananth

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

potilashistoriaa fOR CO LIITTYVÄT:

c /o selkäkipu sitten marraskuun 2012-

alle NHS hoitoon backpain joulukuun puolivälissä (laitettiin paracoetomol, kipulääkkeitä ja kehitetty gastriitti)

backpain ja kyvyttömyys makuulle puolivälistä lähtien tammikuu 2013 (minimaalisella kivun) B Open MRI (tesla) raportti, Lab raportit (kohonnut ALAT-91 ja lievästi kohonnut CRP 6) ohessa liitteenä.

merkitykselliset historiaa:

Naimisissa vuodesta 10 v 2 tervettä lasta 8 v (f) ja 6-vuotiaat (M) (molemmat LSCS kanssa Tubectomy) B oleskelupaikan: 2003-2006-Sudan (3 v), 2007-Present-Britannia . (6 v).

Vaikea Hairfall hiustenlähtö kasvaa asteittain vuodesta 2010 (päänahka kuva ohessa liitteenä) B Time line tapahtumista:

1 marraskuu viikon kipu alkoi

12.26.12 ja 14.2.2013-kuultu ensihoidon Dr at NHS ja laittaa kipulääkkeitä ja kehittyi vakava gastriitti naprokseeni.

09.01.13 37) 37) B ALAT 41 (normaali alla 35) B T4-11.3 (normaali Jopa 11) mcg /dl

Hb-10.8gm /dl -WBC-5700 /cu mm DC-lymfosyyttien 17% (normaali 20-45%) B Monosyytit 6% (normaali 2-10%) B LDH: 273 IU /L (normaali-250-480)

”potilas koki robotti selkärangan vakauttamiseen leikkaus (seitsemäs post op päivä) ja on purkautunut kotiin.

labs ja tutkimusraportteja:

vaskuliitti workup: ANA-negatiivisia, dsDNA negatiivinen, ANCA-negatiivinen, ENA (IgG testi) a-SM, Sm /RNP, SSA (Ro), SSA (La), Scl70, Jo-1 + negatiivinen, seerumi ferritin92 (10-120) ng /ml, rauta sitomiskyky-355 (250-425) microgm /dl, Angiotens.Convverting entsyymin (ACE) -serum-25 (9-67) U /L, Brucella agglutinaatio-negatiivinen, Geneprobe MTB suora Detection (Tissue) -MTB Complex ei havaita, Tisue preparaatti-negatiivinen, ei AFB katsottuna, o sieni-elementit nähnyt-harvat pus solujen-ja bakteereita seen.CEA Antigen serum1.57 ( 3) ng /ml-normaali.

Mantoux’n TEST: positiivinen 48 HRS-kovettuma () eryteema ().

TB igra TEST (Immuno Gamma-interferoni vapautumisen määrityksellä) TB-negatiivinen.

Biopsia tulos (jakso osoittaa fibrocollagenous strooman soluttautunut granuloma muodostuu epiteloideissa Histiosyyttikerääntymiä, multinucleate jättisolut joitakin Langhans tyyppi ja hajanaista alueen necrosis.bony osista johtuva nähdään myös .ther ole näyttöä malignancy.impression: nekrotisoiva granulomatoottinen tulehdus pesäkkeitä NECROSIS.BIOPSY leesio D10 jA D12 VERTEBRA.-POSSIBILIY tuberkuloosin VOI CONSIDERED.SUGGEST KLIINISET CO LIITTYVÄT.

POSITIIVINEN LABS:

25 hydroksi-vitamiini D -Low-4 (NORMAALI yli 30 ng /ML) B seerumin rauta 23 (50-170) ng /dl.

Potilas on nyt rifampisiinin (600 mg), INH 300 mg, Ethambutol 1000mg, pyridoksiini 20 mg 9 months.-

johtuu tartuntatautien tarkastelu /onkologian tarkastelun ensi viikolla.

Vastaus

Hei:

Tässä vastauksia yksityiskohtaisiin kysymyksiin:

1) Perustuu kuvauksessa tämä ei ole pahanlaatuinen

2 ) nekrotisoiva granulomatoottinen tulehdus nähdään infektiot – yleisin syy on tuberkuloosi, mutta se voi olla sieni myös. Lisäksi on olemassa muita sairaus, joka voi aiheuttaa samanlaisia ​​histologia.

3) On olemassa erityisiä tahroja havaita sieni biopsianäytteen.

4) hoitavan lääkärin tulee pystyä kertomaan lisää hoito, jos 3 kuukautta kurssi tuottaa johtaa tai ei. En ole asiantuntija, joka. Kuitenkin Rifampisiini on voimakas lääke ja tappaa TB bakteerit nopeasti.

5) parafiiniblokkiin voidaan käyttää muihin testissä ja tahroja kudokseen.

Mantoux’n on positiivinen, jos henkilö on pysynyt Intiassa ja on rokotettu. On tärkeää tietää, kuinka paljon on kovettuminen ja se osoittaa infektio.

Lisäksi potilas on aneeminen (matala Hb ja matala seerumin rauta) todennäköisin raudanpuute anemia.

Hänellä on myös alhainen of Vit D

ESR on korkea ilmaisee läsnäolon krooninen sairaus.

seuranta jälkeen muutaman kuukauden osoittaisi jos ehto parantaa vai ei