Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Reilusti yli kaksikymmentä vuotta, olen ollut vaivannut usein jaksoja virus joskus seuraa bronchiospasms. Tämä tapahtuu neljä viisi kertaa vuodessa, pääasiassa lokakuulta toukokuulle. Oireet voivat kestää missä tahansa 4 päivästä kahteen viikkoon ja se voi vaihdella hyvin lievästä pitää minut sängyssä muutaman päivän. Olen ollut lukuisia spirometriatutkimuksia vuosien varrella. Noin 70-80% ajasta, heikentynyt keuhkojen toiminta on ilmeinen. Eteneminen minun oireet ovat; virus, puristava tunne rinnassa, tukkoisuus (tuntuu se on kurkussa tai ylempi rinnassa), satunnaista painetta rinnassa, yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus kuin aktiivisuus kasvaa, tuntuu kuin en voi ottaa todella hyvä syvään mutta en ole ilmaa riistää. Pulse ox vaihtelee 99 alimmillaan 92 kun menen lääkärit toimistoon syttyä. En ole varma, jos voin paremmin käytön jälkeen pelastus inhalaattorit, vaikka suurimman osan ajasta, lääkäri näkee paransi numerot spiromety testissä, joka seuraa hengitys hoito. Oma normaali PEF on 450-500, mutta menee alas 300-350, kun syttyä.

Olen niin turhautunut kuin olen jälleen keskellä syttyä. Kolme päivää sitten, heräsin noin 5am paljon ruuhkia ja 5 minuutin yskimisestäsi. Kun yskä laantunut, voit kuulla kuultavan vinkuminen jokaisen hengenvetoon. Mieheni paniikkiin kun hän vastasi minulle hengitys (ei panikoi) ja sai minut menemään ensiapuun. Kun ensimmäinen sai siellä, pulssi härkä oli 92 niin ne laittaa happinaamari minuun noin 20 minuuttia esiin tasoa. He kuuntelivat rintaani ja sanoi, että näytti olevan hyvin ilmaa, mutta siellä oli vinkuva lopussa hengityksen. Keuhkojen röntgenkuvauksessa ja ekg olivat normaalit. Minulle annettiin 3 hengitys hoitoja aikana 5 tuntia ja alkoi 5 päivää puhkeamisen prednisonia. Vinkuminen parani ja minä lähetettiin kotiin rx pelastus inhalaattorin, rx yskä lääkkeet ja prednisonia. Olen seurannut minun lääkäri seuraavana päivänä. Hän lisäsi Advair ja haluaa nähdä minut kahden viikon ellen ottaa käänne huonompaan. Minun PEF on ollut välillä 300-325 kun sain kotiin torstaina iltapäivällä.

Olen nähnyt useita eri lääkäriä (allergists, Keuhkosairaudet, sisätautilääkärien) vuosien varrella ja on kerrottu, että minulla on usein akuutti keuhkoputkitulehdus, reaktiivinen hengitysteiden, astma. Miten saan oikean diagnoosin ??

VASTAUS: Hei Amy

olen vain vastannut edelliseen viestiin, ja nyt nähdä, että olet ollut asiantuntijoita.

Ole hyvä, jos olisi ilmoitettava missä asut (kaupunki, osavaltio, maa). Myös muita lemmikkieläimiä talossa? Asutko kaupungissa tai maaseudulla? Ammatti? Age of kotiin, ja se on kellarissa?

Kiva nähdä, että lääkäri ei mitä ER doc pitäisi olla: laittaa sinut ohjain. Onko jokin docs tehty allergia testaus, ja jos kyllä, mitä tuloksia?

Kerran saan paremman tuntuman kokonaiskuva, otan paremmin auttaa.

Look kuulevani takaisin teiltä.

Ystävällisin terveisin,

Marc

———- SEURANTASUOSITUS ———-

KYSYMYS: Bridgewater, NJ

Minulla on kaksi koiraa ….. sekä mies ja minä ollut koiria, koska olivat nuo lapset. Koti on 12-vuotias. Meidän kellarissa on kuiva eikä homehtunut. Meillä on keskeinen ilmankostutin, joka ei ole astiaan, vesi poistuu talon läpi saman letkun että lauhdevesi Keski ilma. Elämme lähiöissä noin 2 tuntia NYC. Työskentelen uudessa siivessä koulu, joka on rakennettu viisi vuotta sitten ja aina pitää minun ikkuna auki tuumaa. Olen puhe lang asiantuntija ja paljon työtä valmiiksi koulu vammainen, ensisijainen autistinen ja valikoima muita lapsia K kautta 5. Kyllä, ne ovat kävely petrimaljoille. Minulla oli allergia testaus kahdesti. Olin negatiivinen koiran ja kissan allergiat. Ensimmäinen testi oli, kun olin lapsi. I oli lievä allergiat vaahtera puut ja joitakin kausikasveja mutta todellinen lievä. Toinen raaputuskokeen tehtiin, kun olin aikuinen. Ainoa reaktio oli kontrolliin allergeeni.

tullut ajatella sitä, noin 20, vuotta sitten huolimatta käyttää Nasonex säännöllisesti, olin antibioottien sinus infektioita ja keuhkoputkentulehdus vähintään kuusi kertaa vuodessa kahdesta kolmeen vuotta. Minun lääkäri viitataan minun on ENT joka havaitsi, että poikkesi väliseinä ja arpikudosta aiheutti toiselta puolelta kokonaan sulkea tahansa kudosten tuli ärtynyt. I oli leikkaus korjata väliseinän ja poista turbinates. Tulokset olivat hyviä. Minulla oli noin 9 vuotta vain yksi tai kaksi tapausta bronchio kouristukset vuodessa. Sitten taas olin kotona lasten kanssa tekemässä äiti asia eikä altistu tasolle bakteereita, jotka olen tällä hetkellä olen töissä.

Tiedätkö tohtori John Oppenheimer allergist Cedar Knowles NJ? Onko muita lääkäreitä tiedät alueella?

Kiitos apua. Haluan vain saada oikea dx

VASTAUS: Hei Amy

Dr. Oppenheimer on erinomainen valtakirjansa, ja on edelleen aktiivisesti mukana tutkimuksen sekä kliinisen tarkistamiskomitea. Et todellakaan voi tehdä mitään parempaa ammattimaisesti.

Ovat naimisissa opettaja itse (päiväkoti), ja tietäen, että vanhemmat ovat usein ajattelematon koskevat lähettämään lapsiaan kouluun huolimatta infektion, tämä on luultavasti ensisijainen lähde laukaista . Olen varma, että lääkäri on arvioinut mukaasi tarvitse olla oman influenssa ja keuhkokuume rokotteita ajan tasalla, mutta sen lisäksi, vaikka useimmat bakteerit eivät aiheuta astmaatikko vastausta, Chlamydia keuhkokuume ja Mycoplasma keuhkokuume kaksi bakteereja, jotka tekevät käynnistävät . Sanomattakin on selvää, henkilökohtainen hygienia on välttämätöntä, mutta ei täydellinen. Olen varma, että otat kaikki varotoimenpiteet, mutta saada erityistarpeita lapsia aluksella Olen varma on vaikeaa. Vain olla varovainen, että puhdistusaineita käytät. On olemassa useita tuotteita alhaisempi haihtuvia höyryjä, jotka yleensä ärsyttää hengitysteitä.

korrelaatio oman flareups osuu kouluvuoden, joka sitten johtaa minua ilmeinen suuntaan Käytätkö ohjaimen lääkkeitä (kuten Pulmicort ja Nasonex) päivittäin. Olin myös tehdä muutamia asioita kehitystä voidaan arvioida:

1) Onko lähtötilanteessa spirometria testi tehdään nyt,

2) Päivitä ”henkilökohtainen paras” tavoite kanssa PEF-mittari, kun olet oireeton, sitten seurata ajoittain kun tunne hyvin, samoin kuin laskusuhdanteissa. Muista istua alas tohtori Oppenheimer luoda henkilökohtaisen ”Astma toimintasuunnitelma”

3) ensi kesänä saada perustason PEF 2 viikon kuluttua loppuun koulun, sitten mennä huumeeton kesällä, ennen koulun käynnistyy uudelleen , uudelleen testi sekä oman spirometria ja huippu-flow nähdä, jos ovat säilyttäneet kaiken toiminnan ilman lääkkeitä. Saatat huomata, että teidän taustalla keuhkojen toiminta on heikentynyt kesän aikana, oikeuttavat vuoden hoidon. Jos näin on, sinun kesäaika hoito olisi todennäköisesti pienemmällä lääkeannoksen. Toisaalta, se on täysin mahdollista huumeettomiksi joka kesä, vain saada lääkkeesi takaisin alukseen kun koulu jatkuu.

Vielä yksi asia huomata ennen kuin close..if teet mitään koristelu kotona, (maalaus, uudet matot, korjausmaalaus puulattiat) olla varovainen käyttää tuotteita, jotka ovat vähän VOC: n (haihtuvat orgaaniset yhdisteet). Nämä tuotteet pois kaasua, ja voi edelleen ärsyttää hengitysteiden pitkän ajan kuluttua sovelletaan tai asennettu. Toimittaja voi auttaa näitä.

Toivotan teille parasta terveyden. Olet erinomainen käsissä, ja täytyy vain tehdä joitakin muutoksia on taas hyvin. Kerrothan miten tämä kaikki toimii.

Vilpittömästi,

Marc

———- SEURANTASUOSITUS —— —-

KYSYMYS: Jotenkin pääsi päivä töissä, mutta ei tunne crummy lisääntynyt yskä ja olen aika paljon menettäneet ääneni (ei kätevä puheen patologi). Minulla on tapaaminen tohtori Oppenheimer kahden viikon ja olen peruuttamisesta luettelossa aikaisemmalla tapaaminen.

Kiitos aikaa vastata kysymyksiini. Minulla on yksi kysymys.

Ovat humidifiers hyvä vai huono? On viileä sumu tai lämmintä sumua paras? Tänään Puhuin yhden sairaanhoitajien minun lääkärin vastaanotolla ja hän suositteli viileä sumu ilmankostutin. Olen kuitenkin, että niitä ei suositella. Kaikki palaute olisi arvostettu.

Vastaus

Hei Amy

Kun suhteellinen sisäilman kosteus on alhainen (lets ’sanoa alle 25%), limakalvojen eritteiden olla paksumpi, mikä vaikeuttaa että hengitysteihin siirtää nestettä ulos. Siksi talvella, lisääntynyt kosteus on tärkeää.

Koko talo kostuttimet voi saada tasolle jopa ~ 30%, (joka muuten, tekevät kodin tuntuu lämpimämpi pienemmällä temp asetus). Suurin ongelma koko talo yksiköt on potentiaalia multa kehittäminen järjestelmässä, etenkin haihtumista yksikkö. Voi olla joko pyörivä pyörä tai imutyynyssä että ilma kiertää läpi poimia kosteutta. Nämä täytyy vaihtaa vuosittain, ja laite puhdistettava.

For huoneyksikköjä, mieluummin höyry yksiköitä, koska sumu tulee ulos on steriili. Minusta viileä sumu niitä, joilla spinning terä ovat myös alttiimpia homeen (sen lisäksi, että ääneen), ja ultraääntä jättää päällyste pölyä kaikesta. New Yorkin alueella on pehmeää vettä (jos muistan oikein), joka johtaisi vähemmän pölyä ultraääntä. Riippumatta tyyppi, huoltoa ei voida sivuuttaa.

Toivottavasti tämä auttaa!

Sincerely,

Marc