Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Äitini oli leikkaus hänen sydämensä muutama vuosi sitten korjata-fib. Ablaatio Uskon oli termi. Hän on verenohennuslääkkeitä ja jotain säädellä hänen rytmi nyt. Hänen verenpaine on yleensä alhainen, hän on ylipainoinen. . .

Hän on ollut hengenahdistusta viime aikoina todella huono. Hänen ydinaseiden stressitesti, kaiku, EKG, kaikki näyttää normaalia.

Puhuin hänen lääkäri ja hän kuvaili diastolinen toimintahäiriö yhdessä jotain muuta En muista termi. . .her kylkiluut ja pallean eivät ole joustavia ja vetää happea hyvin.

Hän odottaa tuloksia hänen riimu testi, mutta pitää tätä kaiken, joka näyttää ja hän voi mennä vammaisuuteen. Hän on 68. Hän sanoi joskus diureetit voi auttaa.

Onko teillä palautetta minulle tästä diagnoosi? Haluan antaa hänelle toivoa, mutta minusta tuntuu, hän on menossa tarvitse pysähtyä työskentely mikä edelleen tarkoittaa hän täytyy liikkua jonkun kanssa. Hän on hyvin riippumaton.

VASTAUS: Christine-

myöhäistä vastausta. Kysymyksesi meni ”yleinen pool” kysymyksiä. Toivottavasti voit silti käyttää tietoja. Vain kertoa, on mahdotonta minun tehdä tarkka diagnoosi äitisi sydänsairaus tietämättä paljon enemmän yksityiskohtaisia ​​tietoja, kuten laboratoriotuloksia eri sydänentsyymit (Cardiac Markers), jotka ovat kaikki kertovat melko erityisiä sydämen poikkeavuuksia ja pysty itse lukenut lääkärin ECHO ja Stressi testausseloste ja määriteltävä, minkä toimenpiteen logiikka ja tiede he tekevät diagnoosin.

Olen lukenut mitä tietoja, jotka olet antanut minulle ja voin tehdä erittäin hyvä arvaus sinulle, mutta neuvoisin että olet pitkän keskustelun w /kardiologi, jos et ole jo, ja hänet selitettävä diagnoosin ilmauksia, jotka ovat helppo ymmärtää. Olen ollut sydämen sairaanhoitaja pitkään mutta sydän on hyvin monimutkainen elin. Hyvä lääkäri mielellään ottaa aikaa istua kanssasi ja keskustella siitä, mitä todella tapahtuu äitisi ja selittää diagnoosi ja prognoosi avoimesti.

diastolinen toimintahäiriö (tunnetaan myös vasemman kammion liikakasvu) kun mainitsit on tekemistä sen kanssa, että äitisi 抯 vasemman kammion on tullut tehoton pumppua. Yritän selittää, miksi parhaiten voin. Normaalissa sydän, vasemman kammion vastaanottaa happipitoista verta, joka on juuri tulossa takaisin sydämeen keuhkoista ja on kyllästetty hapella. Se saapuu ensimmäisen vasempaan eteiseen, sitten vasen kammio ja suoraan kudoksiin, jotka tarvitsevat happea. Vasemman kammion normaalin sydämen pumput focefully saada että runsaasti verta kudoksiin. Numero yksi syy diastolinen toimintahäiriö (ajatella vasen kammio) on pitkäaikainen, krooninen hoitamaton verenpainetauti, mikä lopulta aiheuttaa vasemman kammion lihas seinät työskentelemään kovemmin, kunnes lihas seinät kasvaa epätavallisen korkea massa ja paksuus. Tämä luo inneffective pumppu on LFT kammion ja, lisätä loukkaus vahinkoa, suuri lihasmassa vähentää merkittävästi ontelotilaan kun tämä erittäin tärkeä happipitoista verta pidetään hetkellisesti ennen kuin se pumpataan elimistöön. Tämä on diastolinen toimintahäiriö pähkinä. Ilman ucontrolled korkea verenpaine, että yleensä voimakas vasemman kammion ei tarvitse työskennellä niin kovasti ja koskaan tulee suurennettu massa lihas. Johtuen kroonisen, pitkäaikainen, vahva ja voimakas pumppaus, kammion seinät ovat tarpeeksi paksu pysyvästi kaventaa sydänkammion ja merkittävästi vähentää äänenvoimakkuutta ja toimituksen että koskaan niin ratkaiseva happipitoista verta tarvitaan kaikilla hänen kehon kudoksiin. Tämäntyyppinen liikakasvun vie huomattavan ajan ja krooninen verenpainetauti ilmentämään ja tulla ongelma. Vuonna äitisi 抯 tapauksessa kammion kammio, joka pitää veri on melkein varmasti paljon pienempi johtuen 50%: sta 75% (I 抦 lähentää) lisäys vasemman kammion lihasten seinämän paksuus kuin normaalissa sydämen. Massiivinen kertyy sydänlihakseen jää vain pieni, riittämätön kammio pitää ja poistaa verta kehoon. Hänen sydämensä on pohjimmiltaan tullut ja tehoton pumppaus kone. Tiedät mitä tarkoitan, jos näet sen. Jos olet kiinnostunut näkemään, mitä tämä todella näyttää, voit valita ”images” Google ja kirjoita ”vasemman kammion hypertrofia”. Saat heti nähdä, mitä minä kuvataan sinulle ja miten vakavasti se voi pienentää veren tilavuus voitava varastoida siinä pienessä kammiossa tai mitä? S jäljellä sen jälkeen tungosta ylimääräistä lihasmassaa. Näet kuinka pieni kammion kammio voi saada johtuen sydämen lihaksen seinät aloittamisesta kaiken tilan kammion sisällä.

Potilaan 抯 tämän tyyppinen sydänsairaus renkaan helposti johtuu pääasiassa puutteesta happea toimitetaan aivoihin ja lihaksia. Vakavuus diastolinen toimintahäiriö (aka: vasemman kammion hypertrofia) mitataan jotain nimeltään ”Ejektiofraktio” tai EF. Normaalin sydämen vasemman kammion pumppaa pois välillä 55% -60%: n määrä verta pidettiin normaalin kokoinen kammion kammio. Jotkut veri luonnollisesti pysyy kammion niin siksi näennäisesti alhainen% normaalista EF. Voit elää normaalia alhaisemmalla EF mutta ei liian alhainen. Esimerkiksi saada sydämensiirto potilaan EF olisi oltava 15% tai vähemmän vielä voisit elää suhteellisen normaalia elämää @ 35%: sta 40% EF. Vastauksen teiltä tohtori mitä äidit ejektiofraktio on ja miten se rajoittaa toimintaansa.

diureetit hän ottaa ovat nesteen kertyminen keuhkoihin. Vasemman kammion hypertrofia /diastolinen toimintahäiriö on viime kädessä syy äitisi 抯 hengenahdistus kautta nesteen kertyminen keuhkoihin ja näin se tapahtuu. Varmuuskopioida verta vasemmasta kammiosta aiheuttaa veren varmuuskopioida vasempaan eteiseen, josta tulee yli venytetty ja engorged. Fluid irtoaa että veri ja varmuuskopioi vieläkin keuhkoihin josta se alunperin tuli. Veren kaasut (happi ja CO2) diffundoitua huonosti läpi nestettä ja lisäsi painetta keuhkojen hiussuonien aiheuttaa hengenahdistusta. Nestettä miehittää kapillaarisen järjestelmän keuhkoihin, jossa se on tarkoitus poimia happea. Näin ollen pieni määrä verta, joka on capilary järjestelmä on huonosti kyllästetty hapella. Diureetit mainitsit (Lasix, bumex, jne) ovat kaikki hyviä päästä eroon, että neste kertyminen keuhkoihin. Extra neste voi ja myös asettuvat alaraajoissa aiheuttaen (turvotus), koska se tunkeutuu interstitiaalinen kudoksiin. Näin tapahtuu yleensä silloin, kun on varmuuskopio verta oikean kammion. Daily painot ovat hyvä tapa nähdä, kuinka paljon nestettä irtoaa tai palaa.

Äitisi on myös johtuminen kysymyksiä, jotka ovat täysin erillisiä ja liity diastolinen toimintahäiriö. A-Fibrillaatio johtuu SA solmu ja AV solmu ei pysty tekemään työtä säännellä eteisrytminä. Se johtaa hyvin epäsäännöllinen ja nopea (140-160 n) lyöntiä minuutissa. Ainoa syy positiivisesti tunnettu johtuminen epäonnistumista sydän on vanhuuteen. Virtapiirejä kuluu ja saa ”ruosteessa”. Kun se tapahtuu nuoremmille ihmisille heidän 50’s-60: n syy on idiopaattinen.

Ablaatiotoimenpide, kun olit oikeassa sanoessaan, on viimeinen keino, jos lääkkeet eivät toimi muuntaa potilaan takaisin normaali sinusrytmi. Joskus ei ole onnistunut, mutta on menettely, jossa huolellisesti valittu hermot ja johtuminen piirit poltetaan pois. Minulla oli potilas palannut ablaatiotehon toinen päivä ja hän oli oikeassa taas A-fib tuntia myöhemmin. A-fib asettaa potilaan riski verihyytymien muodostumista eteisten minkä vuoksi verenohennuslääkkeitä kuten hepariini, Coumadin jne käytetään. Hyytymät todennäköisesti muodostamaan johtuu siitä, että sydän lyö niin nopeasti, että veri altaat eteisen kamarit ja verta, joka ei liiku läpi kehon alkaa hyytymiskaskadissa. Jos hyytymä tapahtuu ja katkaisee verisuonistoon, se päätyy joko aivoissa aiheuttaa aivohalvauksen tai keuhkoihin aiheuttaen keuhkoveritulpan (usein aiheuttaa koko keuhkojen vajaatoimintaan ja kuolemaan) tai hyytymä päätyvät johonkin sepelvaltimoiden aiheuttaen massiivisen sydänkohtauksen. Älä aliarvioida verenohennuslääkkeitä. Lääkkeet kuten Flekainidi käytetään auttaa säätelemään eteisrytminä.

Äitisi kuulostaa hän on joitakin erittäin vakavia sydämen asioita, joita olen yrittänyt selittää siten, että voit visualisoida tautia ja ymmärtää sitä. Toivottavasti se auttoi. Menossa ulos vamma voi pelastaa äidin hengen. Jos hän pitää työtä hän luultavasti onneton, väsynyt ja kroonisesti hengästyneenä (riippuen hänen EF%). On todella hyvin tärkeää tietää, mitä hänen ejektiofraktio on ja miten se rajoittaa hänen toimintansa kuten olen maininnut.

Neuvoni jos se olisi minun äiti tai isä olisi saada tohtori toimistossa ja on koko diagnoosi selittää sinulle ennen kuin ymmärrät sen täysin. Varmista, että hänen verenpaineensa on hallinnassa (erittäin tärkeää ehkäistä vakavampia sydämen vajaatoiminta). Laita lääkäri paikan päällä ja kohta tyhjä esittää hänelle kysymyksiä, kuten nämä, ”Miten tämä tulee vaikuttamaan äitini 抯 elämän ja muun hoitaa päivittäiset askareet. Ole luova. Jos hän on mennä vammaisuuteen apua ja tuki parantaa huomattavasti hänen qulity elämää ja tehdä siitä tyydyttävä kuin sen pitäisi olla. rakastan työtäni, mutta siinä ei määritellä, kuka olen. Minulla on paljon etuja ja olen varma äitisi ei yhtä hyvin. Just do paras auttaa häntä idetify heitä ja osallistua elämään. äitisi varmasti tarvitsevat apua määritellään uudelleen itsensä, jos hän joutuu vamma. hänen itsenäisyys ja itsenäinen henki voidaan säilyttää, mutta hän voi joutua uudelleen ja nipistää hänen mielestään termi ”riippumattomuus”. hänen elämänsä voi olla erilainen kuin hän odottaa sitä olisi ennen sydämen asioita, mutta elämä muuttuu jatkuvasti. Yritä auttaa häntä hyväksymään ja omaksua se.

onnea ja aion pitää teitä kaksi ajatuksissani ja rukouksia. tunsin paljon toivoa, huoli, epätoivo ja huolta kysymyksesi joten en heti unohda sitä tai ajatus laitoin vastaukseni teille johon toivon vilpittömästi auttaa. Muista myös, että minulla ei ole kaikkia tietoja, mutta jos tuntuu varmasti ymmärrän, mitä hänen sydänsairaus. En vain voi tietää vakavuus sitä, mutta te tohtori voi. Toivottavasti tämä pitkä venytettyä selitys kuitenkin tekee kuukauden kesti saada se vastasi ja että se on valottanut asioista olisit kysyttiin.

Terveisin, C. Allen Jr., RN, BSN, Cardiac Critical Care Unit

———- SEURANTASUOSITUS —– —–

kYSYMYS: Yksi nopea kysymys. . . jos et mielessä. Äitini on yleensä alhainen verenpaine. Hän oli ollut joitakin beetasalpaajat, jonka kautta hän äskettäin lopettanut ja tuntuu paljon paremmin. Hän silti ottaa Coumadin. Minun täytyy puhua hänelle lääkärille uudestaan, aseistettu tiedot olet antanut minulle. Kiitos paljon!

Vastaus

Christine,

kuinka alhainen on hänen verenpaine? 120/70 on ihanteellinen verenpaine, mutta hän ei todennäköisesti tunne mitään vaikutusta, vaikka se saa 90: n /60: n. Hän varmasti huimausta ja huimauksen ja mahdollisesti häipyä seisoessaan jos se saa niin alhainen kuin 70: n /50: n lisäksi, se on erittäin tärkeää tietää, että verenpainelääkkeitä ei pidä lopettaa äkillisesti. Hän on w /drawl oireita ja hänen verenpaineensa voi mennä kovin korkea. Hän tarvitsee hitaasti vieroittaa itseään pois beetasalpaajien välttää. Jos hän on pysyminen beetasalpaaja annosta voidaan joutua säätää tri pitää hänet B /P: n turvallisella tasolla. Beetasalpaajat myös alentaa sykettä, mikä on hyvää hänen tilanteessa, koska nämä lääkkeet, vaikka alentamalla HR, silti anna sen pumpata tehokkaasti. Olet fiksu seurata lääkärin kanssa. Neuvoisin kirjoittaa ylös lista kysymyksiä etuajassa niin et unohda jotain. Se ASLO karsimaan aikaa, että olet hänen toimistossaan. Jos hän puhuu liian lääketieteellisesti ja et ymmärrä, mitä hän todella kertoo sinulle, kohteliaasti kysyä häneltä, jos hän voisi selittää sitä yksinkertaisemmin. Teen että w /minun potilaan koko ajan ja he tuntevat niin paljon paremmin, kun he ymmärtävät. Olen aina varmista ymmärtäneeni ive selitti ja he arvostavat sitä. Lääkärit ovat tunnettuja selittää asioita complcated tavalla w /pois tajuamatta sitä. Odotan kuulla takaisin sinulle, miten nimittämisestä meni niin haluaisin tietää. Onnea.

Vilpittömästi, Charles V Allen Jr., RN, BSN-Cardiac Critical Care Unit