Krooninen sairaus

& nbsphospital kuoleman tai emboliatapahtumat, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus, 90 prosenttia verrattuna tavanomaisille antibiooteille-Ensimmäinen lähestymistapa, Duk-Hyun Kang, LKT, on Asan Medical Center Soulissa, Etelä-Koreassa, ja kollegansa totesi.

komposiitti 6-viikon korko näistä tapahtumista oli vain 3 prosenttia alussa leikkaus ryhmässä verrattuna 23 prosenttia viivästyneen leikkauksen ryhmä, tutkijat raportoitu 28 kesäkuu kysymys

New England Journal lääketieteen

.

etu johtui väheneminen systeeminen embolia sijaan kaikki kuolinsyyt, he kirjoittivat.

Ohjeisto suosittaa kiireellinen leikkaus infektiivinen endokardiitti potilaiden sydämen vajaatoimintaa tuoma läppävuodon johtuen infektio.

Vaikea venttiilin toimintahäiriö ilman sydämen vajaatoimintaa, vaikka on ollut harmaa alue kirurgisen ajoituksen mukaan mukana toimituksellisen.

”tässä yhteydessä , implisiittisesti tämän tutkimuksen varhaiseen leikkaus on syvällinen ja nostaa rimaa potilaiden hoitoon, joilla ei ole kiireellinen viitteitä mutta eivät ole venttiilin toimintahäiriö ja vegetations ”, kirjoitti Steven M. Gordon, MD, ja Gösta B. Pettersson, MD FT molemmat Cleveland Clinic.

He kutsuivat tulokset vakuuttavia, sopimalla siitä, että mahdollinen, vaikkakin pieni, kahden keskuksen tutkimuksessa pitäisi muuttua käytännössä ennustaa sydämen kirurgit, kun tulokset julkaistiin ensimmäisen kerran.

silmiinpistävä havainto oli, että vaikka tavanomaisessa hoitoryhmässä havaittiin päätöslauselma antibioottien, muutamat potilaat lopulta pakenemaan tarve leikkaus, editorialists totesi. Täysin 77 prosenttia viime kädessä tarvitaan venttiili leikkaus infektiivinen endokardiitti (30 39), suurin osa alkuvaiheen sairaalahoitoa.

Näistä purkautua ilman leikkausta, 55 prosenttia (kuusi 11) oli aiheuttamia oireita jonka regurgitant venttiilit. Kaksi niistä myöhemmin sai leikkausta, kun taas neljä laski leikkaus tai eivät enää kirurgisia ehdokkaita.

Muista viidestä ilman oireita tai leikkaus, yksi kuoli äkillisesti pian suorittamisen jälkeen antibiootteja ja yhdellä oli toistuva sydänläpän infektio, joka tarvitaan kiireellisiä leikkaus.

”Tämä tutkimus korostaa seikkaa, että infektoiva endokardiitti on vaarallinen tila ja että hyöty ajoissa kirurgisen toimenpiteen potilailla, joilla on suuri vegetations ja vakavia valvular toimintahäiriö, vaikka heillä ei ole sydämen vajaatoimintaa, suuremmat ylimääräinen riski leikkauksen potilaalla on aktiivinen infektio, ”Gordon ja Pettersson väitti.

avoimessa Early Surgery vs. Perinteiset hoito infektoiva endokardiitti (EASE) tutkimuksessa oli mukana potilaita, joilla vasemman puolinen infektiivinen endokardiitti ja vakava hiippaläpän tai aorttaläpän sairaus, samoin kuin suuri riski embolization vuoksi vegetations, joiden halkaisija on yli 10 mm. Potilaat satunnaistettiin saamaan varhain leikkauksen tai tavanomainen hoito antibiooteilla.

Potilaat, joilla on selviä merkkejä kiireellistä leikkausta, kuten kohtalainen-vaikea sydämen vajaatoiminta tai tuhoavia läpitunkeva vaurioita, jätettiin pois, samoin kuin tapaukset vaikeuttaa sydämen lohko tai rengasmainen tai aortan paise tai sieni endokardiitti.

Antibiootti hoito, käytön kesto, ja valvonnan infektiosta ei ollut eroa ryhmien välillä.

Kuuden kuukauden tulokset osoittivat mitään eroa ryhmiä kannalta kuolleisuusriskiä.

Mutta oli sitkeä etu varhain leikkauksen kannalta komposiitti kuolema mistä tahansa syystä, emboliatapahtumat, toistumisen infektiivinen endokardiitti tai toista sairaalahoitoa kehittymisen ansiosta sydämen vajaatoiminnan.

tutkijat varoittivat, että heidän tuloksensa eivät yleistää infektoiville endokardiitti liittyy proteesin sydämen läpän tai aortan paise.

myös mukaanottokriteerinä vinossa tapausten osuus kohti viridans streptokokin vallitsevana syy infektio, jotka voivat vaikuttaa hyöty-riskisuhde kirurgisten ajoitus, he totesivat.

”tulokset Tutkimuksemme ei ehkä sovellettavissa pienet terveyskeskukset tai potilaille, joilla on korkea operatiivinen riski, ”ryhmä lisäsi.

Lähde: Early Leikkaus Endokardiitti Beats Drugs