Krooninen sairaus

Rituximab (Rituxan) on biologinen aine käytetään hoitamaan potilaita, joilla on nivelreuma (RA), jotka eivät ole vähintään yksi TNF-estäjän kuten Enbrel, Humira, ja Remicade.

Se on vasta-aine, joka yhdistää proteiinin osia hiiren ja proteiinin osia ihmisen. Tämä vasta-aine kohdistuu tietyntyyppisten solujen kutsutaan B-solujen. Ei kaikki B-solut ovat vaikuttaneet. Vain B-solut, jotka ovat merkki nimeltään CD 20 on suunnattu. Kun Rituxan annetaan B-solujen CD-20 markkeri poistetaan verenkierrosta.

Rituxan ei ole uusi lääke. Sitä on käytetty laajalti jo jonkin aikaa potilailla, joilla on ei-Hodgkinin lymfooma. Rituxan hyväksyttiin FDA vuonna 2006 käytettäväksi RA.

Useat suuret tutkimukset ovat osoittaneet Rituxan tehokkuutta sekä kliinisessä että röntgen tulokset, erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut riittävää vastetta suun sairauksien kulkuun lääkkeet (DMARD), kuten metotreksaattia ja TNF-estäjän hoitoa.

potilaat, jotka ovat positiivisia reumatekijä (RF) näytä reagoivan paremmin kuin RF-negatiivisilla potilailla.

Vaikka CD 20 lymfosyytit ovat lähes kokonaan poistetaan järjestelmästä, käy ilmi, että immunoglobuliinien (vasta-aineet, jotka on tavallisesti valmistettu lymfosyyttien taistelemaan infektioita ja kasvaimia) eivät vähene.

Tämä on tärkeää näkökulmasta mahdollistaa henkilön luonnollinen immuniteetti ei vaikuta haitallisesti.

Rituxan annetaan suonensisäisesti. Ensimmäinen annos annetaan yli 8 tunnin ajan. Seuraava annos annettiin 2 viikkoa myöhemmin yli noin 5-6 tuntia. Potilaat eivät yleensä tarvitse toista infuusiona (laskimonsisäinen annos) vähintään 6 kuukautta ja joskus kauemminkin.

Yleisimmät sivuvaikutukset Rituxan infuusio ovat olleet kutina, kuume, ihottuma, vilunväristykset, aivastelu, kasvojen turvotus, kurkun ärsytys, yskä ja hengenahdistus, alhainen verenpaine, ja korkea verenpaine, jotka kaikki ovat todennäköisesti ilmaantua ensimmäisen lääkeinfuusion.

Esilääkityksenä metyyliprednisolonia laskimoon (Solumedrolia), parasetamoli, ja difenhydramiini (Benadryl) voi merkittävästi vähentää infuusioreaktioiden.

yhdessä tärkeimmistä kliinisissä tutkimuksissa REFLEX tutkimuksessa oli vakavien infektioiden oli 5,2 per 100 potilasta -vuotiaille kanssa Rituxan verrattuna 3,7 per 100 potilasvuotta lumelääkkeeseen.

Vaikka tartuntavaara Rituxan on alhainen, on edelleen huolenaihe, koska ilmoitettu vakavia aktivoituminen kroonisia virusinfektioita jälkeen Rituxan hoidon . Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B ja muiden virusinfektioiden saisi saada Rituxan ellei ehdottoman välttämätöntä.

Myös FDA hiljattain terveysalan neuvoa hereillä Rituxan perustuva 2 harvinainen tapaus raportoitu potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus johonka progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia, hyvin harvinainen mutta väistämättä kohtalokas keskushermoston häiriö, kehitettiin saatuaan lääkettä. Yhtään progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia on raportoitu nivelreumapotilailla, jotka saivat Rituxan.

Toistaiseksi tehokkuus ja turvallisuusprofiili Rituxan ovat rohkaisevia. Jatkotoimia enemmän kliinisiä tutkimuksia tarvitaan edelleen.