Krooninen sairaus

Toinen mielenkiintoinen tutkimus on nimeltään 揟 hän rooli extrapleural pneumonectomy in pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma. Keuhkojen Cancer Study Group tutkimus? VW Rusch, S Piantadosi ja EY Holmes – Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY The Journal of rintakehä ja Cardiovascular Surgery, Vol 102, 1-9? Tässä on ote: 揗 alignant keuhkopussin mesoteliooma on yleensä kuolemaan johtava syöpä, jolle toiminta on ollut hoidon kulmakivi, koska kemoterapia ja säteily ovat suhteellisen tehottomia. Valinta toiminnassa pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma on edelleen kiistanalainen. Extrapleural pneumonectomy on kannattanut, koska se mahdollistaa täydellisen poistamisen brutto kasvain ja voidaan yhdistää pitkän aikavälin elinkelpoisuuden. Arvioida extrapleural pneumonectomy teimme mahdollisille multiinstitutional tutkimuksessa potilailla, joilla biopsialla osoittautui aiemmin hoitamaton pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma. Kriteerit extrapleural pneumonectomy olivat (1) mahdollisesti täysin kokoisen yksipuolisen tauti tietokonetomografialla skannaus, (2) ennustettu postresection uloshengityksen 1 toinen on yli 1 L /sec, ja (3) ei ole muita merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia. Potilaat, jotka eivät olleet ehdolla extrapleural pneumonectomy oli suppeampi kanssa tai ilman adjuvanttia hoitoa tai oli nonsurgical hoitoon. Syyskuusta 1985 kesäkuu 1988 83 sopivaa potilasta (64 uros, 19 naista) oli ilmoitettu. Keski-ikä kaikille potilaille oli 59,7 vuotta. Vain 20 83 potilaalla (24%) koki extrapleural pneumonectomy. Kolme näistä 20 potilaasta (15%) kuoli leikkauksen jälkeen. Uusiutuminen-elinaika oli merkitsevästi pidempi potilaille, joille tehdään extrapleural pneumonectomy kuin muissa ryhmissä (p = 0,03), mutta ei ollut eroa kokonaiseloonjäämisessä kolmesta ryhmästä. Vuonna univariate analyyseissä, epiteelin vs. sarcomatoid ja sekoitetaan histologisen havainnoista ja verihiutaleiden määrä alle 400000 liittyi parempaan eloonjäämiseen (p = 0,02), ja suorituskykyluokka (Karnofsky alle 80) oli ennustava toistuminen (p = 0,02). Monimuuttuja-analyysissä, histologiset havainnot, sukupuoli, ikä, extrapleural pneumonectomy, laihtuminen, ja suorituskykyluokka kaikki ei ollut merkittävää vaikutusta eloonjäämiseen. Extrapleural pneumonectomy liittyi suurempi todennäköisyys uusiutumisen kaukaisiin kohtiin kuin olivat rajalliset toimintaan ja kirurgiset hoito. Olemme päätellä, että (1) vain pieni osa kaikista potilaista, joilla oli pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma ovat ehdolla extrapleural pneumonectomy, (2) extrapleural pneumonectomy harjoittaa merkittävin operatiivinen kuolleisuutta ja ei näytä parantaa yleistä eloonjäämistä verrattuna konservatiivisempi hoitomuotoihin, ( 3) extrapleural pneumonectomy muuttaa kuvioita uusiutumisen, ja (4) tekijät luultu vaikuttaa eloonjäämiseen muut sarjassa ei vaikuttanut tulokseen tässä trial.?Another mielenkiintoinen tutkimus on nimeltään, 揂 vaiheen II tutkimus kirurgisten resektion ja adjuvanttia suuren annoksen hemithoracic säteily pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma? Valerie W. Rusch, MD, Kenneth Rosenzweig, MD, Ennapadam Venkatraman, PhD, Larry Leon, MS, Adam Raben, MD, Louis Harrison, MD, Manjit S. Bains, MD, Robert J. Downey, MD, Robert J. Ginsberg, MD – J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 788-795 rinta- Service, Department of Surgery, joka on Department of Radiation Oncology, b ja Biostatistiikka Service, Department of Epidemiology ja Biostatistiikka, c Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY. Tässä on ote: 揃 TAUSTA: Kirurginen resektio pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma on raportoitu jopa 80% osuus paikallisen uusiutumisen. Suoritimme vaiheen II tutkimus korkea-annos hemithoracic säteilyn jälkeen täydellinen resektio määrittää toteutettavuus ja arvioida määriä paikallisen uusiutumisen ja eloonjäämisen. Menetelmät: Potilaat olivat sopivia, jos heillä oli kokoisen kasvaimen, määritettynä lasketaan tomographic skannaus, ja riittävä sydän- toiminto extrapleural pneumonectomy tai pleurectomy /kuoriminen. Kun täydellinen resektio potilaat saivat hemithoracic säteilyä (54 Gy) ja sitten seurattiin jonka sarjanumero laskettuun tomografisia skannauksen. Tulokset: Vuodesta 1995 vuoteen 1998 88 potilasta (73 miestä ja 15 naista, keski-ikä 62,5 vuotta) kirjattiin tutkimukseen. Suorittamat toiminnot sisältyvät 62 extrapleural pneumonectomies (70%) ja 5 leurectomies /decortications; menettelyt etsintä vasta tehtiin 21 potilaalla. Seitsemän (7,9%) potilasta kuoli leikkauksen jälkeen. Adjuvantti säteilyä annetaan 57 potilasta (54 joille extrapleural pneumonectomy ja 3 olevien pleurectomy /kuoriminen), mediaani annoksella 54 Gy oli hyvin siedetty (arvosana 0-2 väsymys, ruokatorvitulehdus), lukuun ottamatta yhtä myöhään ruokatorven fisteli. Mediaani elinaika oli 33,8 kuukautta vaiheen I ja II kasvaimia, mutta vain 10 kuukautta vaiheen III ja IV kasvaimet (P = 0,04). Potilaille, joille tehdään extrapleural pneumonectomy, sivustot toistumisen olivat Paikallista 2, Paikallista ja kaukainen 5, ja kaukainen vain 30. Johtopäätös: Hemithoracic säteily jälkeen täydellisen kirurgisen resektion annoksella ei aiemmin raportoitu on toteutettavissa. Tämä lähestymistapa vähentää dramaattisesti paikallisen uusiutumisen ja liittyy pitkittynyt selviytymisen alkuvaiheen kasvaimet. Stage III sairaus on suuri riski aikaisin kaukainen uusiutumisen ja tulisi harkita kokeiden systeemisen hoidon lisätään tähän hoito resektion ja radiation.?br /> Me kaikki olemme kiitollisuudenvelassa näistä hienoista tutkijoille. Jos olet löytänyt mitään näistä otteista mielenkiintoisia, lue opinnot kokonaisuudessaan.