Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Vajaa puolitoista kuukautta sitten, poikaystäväni (ikä 27, korkeus 6’2 ”, paino 250, ei ole aiempaa diagnoosi diabetes) kiidätettiin ER heräämisen jälkeen lattialla juurikaan mitään valvontaa hänen raajat. hänen verensokeri oli noin 800, mutta kaliumia oli 1,0 (he sanoivat 3.4 on alhainen loppuun normaalin niiden asteikko) ja hän oli vakavasti kuivattu (jouduin märkä suunsa, jotta hän voisi puhua). hän oli diagnosoitu diabeettinen ketoasidoosi ja hypokalemia ja munuaisvaurioita. Ennen sairaalahoitoa hän valitti, että hän luuli tulossa alas flunssa, joi paljon nestettä ja nukkui lot.?br>

hän vietti kaksi viikkoa ICU ja oli päälle ja pois tuulettimen kolmesti siellä. Lähes kuukautta myöhemmin hän on edelleen sairaalassa ja on hyvin vähän käyttöä hänen raajat. Koska herääminen tehohoitopotilaiden, hän on valittivat jatkuvan kahtena näkeminen ja vakavia hermo kipu jaloissa ja jalat. Hän edistyy fysioterapia kunnes hänen kalium laski takaisin alas 2,7 ja kahden IV pussia kaliumin ja suun kautta otettuna, se laski 2,2 aamuksi. Näyttää siltä, ​​että hän on saada sairas uudestaan ​​ja he ovat antaneet mitään selitystä siitä, mitä voidaan aiheuttaa it.?br>

Hän on ollut jatkuvasti löysät ulosteet, koska hänen sairaalahoitoa (oli ummetusta ennen kuin otettiin) ja on oli laajentunut vatsa viimeiset kaksi viikkoa. Hän on ollut keuhkokuume useita kertoja oleskelun aikana (keuhkot olivat selkeitä, kun hänelle oli). Hänellä on korkea verenpaine ja hänen syke on mid80s 90s nyt (keskimäärin noin 120 asti eilen). Hänen veren punasolujen määrä on alhainen ja ne ovat antaneet hänelle kaksi verensiirtoja (viimeisten 48 tunnin aikana) ja ladattu hänet rautaa, mutta ei näytä olevan mitään positiivista change.?br>

Hän on tällä hetkellä 15 yksikköä pitkään kestävien insuliinin joka aamu ja on ollut sokerit normaalitasolle lähes kuukauden.

Voisiko tämä silti komplikaatioita DKA vai onko jotain muuta minun pitäisi kyseenalaistaa hänen lääkäreiden?

Tänä aamuna lääkäri, joka oli täyttämällä hänen physican ja ei ole ollut etukäteen yhteyttä häntä koko hänen sairauden sanoi, että hän piti sitä ”ilmeisesti” ALS (Lou Gehrig tauti) ja käveli ulos ilman lisäselvityksiä. Onko tämä mahdollista, että minun pitäisi valmistautua itseäni?

Kaikki tiedot voisitte kohta minut olisi erittäin appreciated.?br>

Kiitos you.?br>

VASTAUS: Hei Jame

kuulostaa hän oli joitakin ongelmia jonkin aikaa ja he rakentaa ja räjähti kerralla. Kalium on erittäin tärkeä, se mahdollistaa lihasten työskennellä ja sopimuksen jopa sydänlihakseen. Heidän täytyy työskennellä saada selville, miksi hänellä on kaliumin menetystä. Toivoisin he etsivät lisämunuaisten koska ylimäärä aldosteronihormonia voi aiheuttaa valtavia ongelmia halvaus ja rakentamiseen nesteiden joka selittäisi hänen laajentunut vatsa. Sleeping paljon, janoinen ja väsynyt ovat diabetes merkit ja hänen taso oli varma klo erittäin korkealla tasolla, yhdistelmä kaliumin ongelma, keuhkokuume ja diabetes todella pitää hänet alas ja pahoinvointia. Niiden pitäisi tarkastella hormonitasot ja elektrolyyttitasoa samoin.

Yleensä nielemistä ja hengitystä ovat ensimmäisiä merkkejä Lou Gehrigs. Hänellä on joitakin oireita, mutta mitä vikaa hänelle diabetes ja kalium olisin taipuvainen ajattelemaan se ei ole LG. En sulje sitä pois kokonaan, mutta lääkäreiden tulisi sulkea sen pois ja sulkea pois niin paljon kuin he voivat, jotta he voivat selvittää, mikä on väärin. On neurologi kuultu? EMG testaa hänen raajoissa? Kissa scan pään? Nieleminen tutkimukset, hengitys testit? Niitä pitäisi tehdä ja tässä vaiheessa kanssa krooninen kaliumtaso hänellä pitäisi olla sydän tutkimuksia liian olla varma ei vahingoita siellä. Niiden pitäisi tehdä kissan scan tai MRI vatsan onkalo, ja myös ulostenäytteet olla varma ei ole tartuntaa (C ero) meneillään samoin. Yleensä infektio, virus, ruokavalio tai lääkitys ovat syyllisiä löysät ulosteet. Diabetes lääkkeitä ovat huomattava aiheuttavat ulosteesta kysymyksiä. Veri verensiirrot ja rauta ovat huolenaihe liikaa. Onko olemassa joitakin sisäisiä vuoto? Onko se ulosteessa? Tämä jakkara pitää testata.

Se että ei paranemassa ja pysyä paremmin, mitä lääkärit puututtava. Heidän täytyy selvittää, miksi hän ei tilalla kaliumia. Tämä tulee olemaan iso tekijä hänen hyvinvointi.

Ehdotan seuraavat kysymykset:

Miksi hänen kalium laskee niin nopeasti, se voisi olla hormonaalista ongelma aldosteroni, voimme testata nähdä, jos se on tämä?

Miksi hän on persistant jakkara kysymyksiä, on olemassa infektio? hän verenvuoto? voimme tehdä jakkara kulttuuri?

Miksi hän laajentunut, voimme tehdä kissan scan tai MRI, on se vain munuaisista? mikä on hänen funktion munuaisten? pullistuminen on nesteen kerääntyä hän tarpeessa diureetit tai dialyysin?

Mitä voimme tehdä saada hänet hyvin?

Paljon potilaita vain mennä virran, he selvittää lääkärit tietävät, mitä on paras, mutta jokainen tarvitsee terveydenhuollon proxy ja puoltavat valvomaan niitä, olen iloinen teet tämän hänelle, koska on kuulostaa hän tarvitsee apua.

Haluan tietää, miten hän tekee ja mitkä testit he tekevät, mitä he löytävät.

Tina

———- SEURANTA ———-

kysymys : UPDATE

Onko neurologi kuultu ?? br> Kyllä, ja he ovat tehneet useita kissan skannaa ja MRI. Ainoa asia, he löysivät oli turvotusta Pons ja meille kerrottiin ei ollut mitään he voisivat tehdä, mutta odottaa sen subside.?br>

EMG testejä hänen raajoissa?

He eivät ole tehneet mitään testejä hänen raajojen tiedän, mutta minä kyseenalaistaa lääkärin noin saada että done.?br>

nieleminen tutkimuksia, hengitys testejä ?? br> Hänellä on ollut kaksi video niellä röntgenkuvat. Ensin näytti hän oli hiljaa hengittämästä nesteitä (tämä oli viikon kuluttua lopullisen intubaation ja panivat hänet paksuuntunut nesteitä), mutta viimeisimmän ei esiintynyt ongelmia ja hän on ollut normaalia ruokaa ja nesteitä noin kolme viikkoa ilman kysymyksiä. Ne laittaa hänet on BiPAP kone kahden viimeisen yön testata teoriaa uniapnea, ja ne ovat ainoat öitä, että hän on nukkunut läpi yön kuussa, että olen asunut täällä him.?br>

hänen kardiologi sanoi, että siellä ei näytä olevan mitään merkittäviä sydämen vaurioita, mutta niillä on häntä lääkkeet pitämään verenpaine, syke, ja sydämen rytmi alle control.?br>

Hän on testattu C JM kahdesti ja tulokset ovat tulleet takaisin negatiivinen molemmilla kerroilla. Ei ole verta hänen ulosteesta. Kaksi viikkoa sitten hänellä oli verta hänen virtsa (virtsarakon tulehdus), joka oli selvitetty antibiooteilla ja poistamalla hänen katetrin. Hänen lääkärinsä oli ajoitettu vatsan kissa scan, mutta on lykännyt sitä, koska hänen vatsansa on tyhjentyä, koska hän aloitti pooping uudelleen (osoittautuu hän oli pitänyt sitä useammin kuin ei, koska hän tunsi oli rasittavat henkilöstön ”aina tarvitsevat alusastia ”).? br>

hänen munuaisen lääkäri vain tuli ja on tilaus toisen ulostenäyte ja virtsanäytteen nähdä, jos on tapahtunut muutoksia (hän ​​on vakuuttunut kaliumin menetys johtuu löysät ulosteet), mutta muut kuin elektrolyyttihäiriöriskiä hänen munuaisten toiminta on juuri normaalia. Hän aloitti ottaen kaliumia säästävät diureetti iltapäivällä nähdä, jos se auttaa situation.?br>

Edellisen verensiirron, hän on ollut yksi IV annos rautaa. Viime verikoe osoitti, että hänen veren punasolujen on palannut normaalitasolle. Puhun hänen physican noin kysymyksiin, joita en voinut saada vastasi munuaisten specialist.?br>

valossa uutta tietoa, onko mitään muuta, luulet minun pitäisi keskustella henkilökunnan?

Kiitos paljon. Se todella auttaa pysty kyseenalaistamaan joku, joka ei ole ollut kyynärpää syvällä tilannetta viimeisten kuuden viikon ajan ja on tuoreen näkökulman.?

Vastaus

Hei Jame, se kuulostaa hän parantaa mikä on hyvä uutinen! En silti kysyä mahdollisuudesta hormonin kysymyksiä. Voit menettää kalium ja löysät ulosteet, mutta 2,7-2,2 teidän ensimmäinen viesti on punainen lippu minulle. Se voisi olla mahdollista, jos hänellä oli koko päivän löysät ulosteet mutta yön yli aamulla menettää niin paljon on silti lippu minulle, että olisi käsiteltävä nyt mieluummin kuin jos se tapahtuu uudestaan. Sanoisin hormonaalista testit, lisämunuaisen ja kilpirauhasen liian jos ne eivät ole tehneet näitä. Ehkä aivolisäkkeen olisi hyvä ruudullinen samoin. Haluan selvittää, mitä hänen munuainen tasot toimivat at sekä niin tiedät merkkiaine jos on ongelmia tulevaisuudessa ja eri dr tai sairaalaan käsittelee hänen tapauksessa. Monta kertaa se on ongelma, jos sinulla on aloitettava kaikki hätätilanteessa tietäen, mitä on tekeillä, ja jopa ottaa asiakirjarekistereitä jos heillä ei ole sähköistä järjestelmää vielä missä olet on hyvä.