Krooninen sairaus

Kysymys

My 22 yo poika oli masennuksen 18 ja 4 vuotta myöhemmin, monet lääkkeet monet psychiatrist..and ETC hän on vielä ole parempi. Hän on pysynyt vahvana, juoda, ei huumeita, ei sucidie yritetty mutta sanoo päivä on yhtä helvettiä. Pelkään, hän antaa yhden päivän ja ottaa hänen elämänsä. Kaikki ideat, ex I ovat lohduton ja menetti toivoa ja apua.

Kiitos

Vastaus

Hi Geri. . .

Krooninen masennus, erityisesti kaksisuuntainen masennus, mukana on lisääntynyt alttius itsemurhaan. Paras tapa minimoida itsemurhariski on käsittelemällä masennus, sekä psykoterapian ja lääkitystä, niin että masennusoireita ole yksinkertaisesti vähentää, mutta eliminoitu. Tavoitteena hoidon tulee olla peruuttaminen ei parannusta.

Ellei ole kriittinen fysiologinen syy olla käyttämättä sitä, litium pitäisi olla osa pitkän aikavälin hallintaan. Litium on osoitettu vähentää todennäköisyyttä itsetuhoista käyttäytymistä. Tätä ei ole osoitettu mihinkään muuhun mielialantasaaja. Alla on muutamia tiivistelmiä artikkeleita Lääketieteellisistä julkaisuista käyttöä tukevat litiumia.

1. J Vaikuttaa Disord. 2008 huhtikuu; 107 (1-3): 23-8. Epub 2007 elokuu 16.

Divalproex, litium ja itsemurhien Medicaid kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla.

Collins JC, McFarland BH.

Psykiatrian, CR-139, Oregon Health 0,001), 1,6 Gabapentiinin käyttäjille (ei merkitsevä) B ja 2,8 karbamatsepiinin käyttäjille (ei merkitsevä). Itsemurhan kuolemia,

oikaistu vaara suhteet olivat 1,5 natriumdivalproaatin käyttäjille (ei merkitsevä), 2.6

gabapentiini käyttäjille (p 0,001), eikä käytettävissä karbamatsepiini käyttäjille.

RAJOITUKSET: On huomattava, että koehenkilöt eivät arvotaan sattumanvaraisesti

hoitojen käytöstä, tiedot ennen itsemurhayritysten puuttuivat, lääkityksen käyttö

mitattiin automatisoidulla apteekki kirjaa, ja kesto mielialantasaaja

käyttöaste saattanut olla lyhyt. Päätelmät: Litium voi olla suojaava

vaikutus suhteessa itsemurhayritysten joukossa Medicaid potilaita, joilla on kaksisuuntainen

mielialahäiriö. On edelleen epäselvää, ovatko litium suojaa näitä potilaita

vastaan ​​itsemurha.

PMID: 17707087 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

2. Psychiatr Prax. 2007 syyskuu; 34 Suppl 3: S292-5.

[Farmakologinen itsemurhien ehkäisy alle erityishuomiota litiumsuoloja]

[Artikkeli Saksan]

M 黮 ler-Oerlinghausen B.

Brain Centerin Berlin. [email protected]

TAVOITE: Tämä minireview yhteenveto olemassa olevien todisteiden suurista,

kansainvälinen havainnointitutkimukset ja RCT on itsemurha ennaltaehkäisevää vaikutusta

litium verrattuna muihin mielialalääkkeiden ja masennuslääkkeet. Menetelmät

epäsystemaattinen kirjallisuuskatsaus. TULOKSET: Siellä kasvaa ja vankkaa näyttöä myynnissä maassa suhteellisen suuri määrä tutkimuksia ja metaanalyses että litium pitkäaikainen

hoito vähentää itsemurhan riskiä ja yleistä kuolleisuutta potilailla, joilla kaikilla

erilaisia ​​masennus (unipolaarinen, kaksisuuntainen, skitsoaffektiivisen). Vertailukelpoinen

todisteita ei ole asetettu muille mielialantasaajien lukien epätyypilliset

neuroleptit, masennuslääkkeet. Päätelmät: Nykyinen näyttöä

itsemurhan ehkäisevä vaikutus litiumin olisi sisällytettävä terapeuttinen

ja säännöllinen psykiatrista hoitoa.

PMID: 17786886 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

3. Arch Gen Psychiatry. 2005 Aug; 62 (8): 860-6.

Suicide riski hoidetuilla potilailla litiumia.

Kessing LV, S 鴑 Derg 錼 d L, Kvist K, Andersen PK.

Psykiatrian yliopistosairaalassa Kööpenhaminan Rigshospitalet,

Blegdamsvej 9, DK-2100 Kööpenhamina? Tanska. [email protected]

TAUSTA: Ennen havaintoihin tutkimukset viittaavat siihen, että hoito litiumia voidaan

yhteydessä alentuneeseen riski itsemurhan kaksisuuntainen mielialahäiriö. Kuitenkin nämä

tutkimuksia painotettu potilaalla on vakavin häiriöitä, ja

suhteessa sukupuoli ja ikä on harvoin tutkittu. TAVOITE: Tutkia

onko käsittelemällä litium vähentää itsemurhan valtakunnallisessa tutkimuksessa.

DESIGN: an kohortinseurantatutkimuksia tutkimuksen kytkös rekistereitä kaikista määrätty

litium ja kirjataan itsemurhat Tanskassa aikajakson ajan 01 tammikuu 1995,

31. joulukuuta 1999. OHJAUS: Kaikkia potilaita hoidettiin litiumia Tanskassa, eli

sisällä yhteisössä psykiatrian, yksityinen erikoislääkärin asetuksia, ja yleinen

käytäntö. Osallistujat: yhteensä 13 186 potilaalla, jotka ovat hankkineet vähintään 1

reseptiä litiumia ja 1,2 miljoonaa aiheita väestössä.

MAIN tulosmittari: Kaikki itsemurhat tunnistettu perusteella kuolintodistusten

valmiiksi lääkärit tuolloin kuoleman. TULOKSET: Potilaat, jotka ostetaan

litium oli korkeampi itsemurhan kuin henkilöt, jotka eivät ostaneet litiumia.

Ostaminen litium vähintään kahdesti liittyi 0,44 alennettua

itsemurha (95% luottamusväli, 0,28 -0,70) verrattuna nopeudella, kun

ostavat litium vain kerran. Lisäksi itsemurhaluvut laski kanssa

määrä reseptien litiumia. Ei ollut mitään merkittävää vuorovaikutusta

jatkoivat litiumhoito ja sukupuolen ja iän suhteen itsemurhia.

Päätelmä: valtakunnallisen tutkimuksen mukaan lukien kaikki hoidetuilla potilailla litiumin, se

todettiin jatkettiin litium hoitoon liittyi vähensi itsemurha

riskiä riippumatta sukupuolesta ja iästä.

PMID: 16061763 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

4. JAMA. 2003 17 syyskuu, 290 (11): 1467-73.

Suicide riski kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon aikana litiumin ja natriumvalproaatin.

Goodwin FK, palomies B, Simon GE, Hunkeler EM, Lee J, Revicki D.

Psykiatrian, George Washington University Medical Center,

Washington, DC 20037, USA. [email protected]

Kommentti in:

JAMA. 2003 17 syyskuu, 290 (11): 1517-9.

JAMA. 2004 25 helmikuu; 291 (8): 939; kirjailija vastaus 940.

JAMA. 2004 25 helmikuu; 291 (8): 939; kirjailija vastaus 940.

TAUSTA: Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että litium hoito vähentää riskiä

itsemurhan kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta ei tutkimus on tutkinut itsemurhan riski aikana

hoidon valproaatin, yleisimmin määrätty mieliala -stabilizing lääke

Yhdysvalloissa. Tavoite: vertailla riski itsemurhayrityksiä ja itsemurha

kuoleman hoidon aikana litiumia ja että hoidon aikana natriumvalproaatin.

Suunnittelua ja asettamista: Retrospective kohortti tutkimus 2 suuria yhtenäisiä

terveydenhuollon suunnitelmia Kaliforniassa ja Washington. POTILAILLE: Population perustuva otos

20 638 terveyssuunnitelma jäsentä 14 vuotta tai vanhempi, joka oli vähintään 1 avohoidon

diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö ja vähintään 1 täynnä reseptiä litium,

valproaattia tai karbamatsepiinin välillä 01 tammikuu 1994, ja 31. joulukuuta 2001.

seuranta kunkin alkoi ensimmäisen täyttäviä reseptiä ja päättyi

kuoleman kanssa disenrollment päässä terveyttä koskeva suunnitelma, tai tutkimuksen lopussa kauden. KESKEISET

tulosmittareita: Suicide yrittää kirjattuina kotiutukseen diagnoosi tai

ensiapuun diagnoosi; itsemurha kuolema, tallennetut kuolintodistus.

TULOKSET: Molemmissa terveydenhuollon suunnitelmia, tasoittamattomina hinnat olivat suurempia hoidon aikana

valproaatin kuin hoidon aikana litiumia päivystykseen

itsemurhayritys (31,3 vs. 10,8 per 1000 henkilövuotta; P 0,001), itsemurhayritys

johtivat sairaalahoitoon (10,5 vs. 4,2 per 1000 henkilövuotta; P 0,001), ja

itsemurha kuolema (1,7 vs. 0,7 1000 henkilövuotta; P = 0,04). Kun tulokset vakioitiin

ikä, sukupuoli, terveys suunnitelma, vuosi diagnosoinnin, comorbid lääketieteen ja psykiatrisia

olosuhteet, ja samanaikainen käyttö muiden psyykenlääkkeiden itsemurhariski

kuolema oli 2,7 kertaa suurempi (95%: n luottamusväli [CI] 1,1-6,3; p = 0,03) aikana

hoidon valproaatin kuin hoidon aikana litium. Vastaavat

riskisuhteita varten fataali yritykset jäivät 1,7 (95% CI, 1,2-2,3; p = 0,002) ja

yritykset johtivat sairaalahoitoon ja 1,8 (95% CI, 1,4-2,2; P 0,001) ja

yrittää diagnosoitu päivystykseen. YHTEENVETO: Potilailla

hoidettiin kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski itsemurhayrityksiä ja itsemurha kuolema on pienempi

aikana käsittelemällä litium kuin hoidon aikana natriumvalproaatin.

PMID: 13129986 [PubMed – indeksoitu for MEDLINE]

5. J Clin Psychiatry. 2003; 64 Suppl 5: 44-52.

Litium hoitoa ja itsemurhan riski suurissa mielialahäiriöiden: päivitys ja uudet

havaintoja.

Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J.

psykiatrian ja Neuroscience Program, Harvard Medical School,

Boston, MA, USA. [email protected]

TAUSTA: Evidence että terapeuttinen hyöty psykiatristen hoidot ovat

vähentäminen itsemurha riski on erittäin rajallinen ja huonosti tutkittu. Poikkeuksena

yhä enemmän näyttöä tällaisesta itsemurha riskien vähentämiseksi pitkän aikavälin litium

huoltoa. Tämä raportti päivitetään ja laajennetaan analyysit litiumin hoidon ja

itsemurhien ja yrityksiä. Menetelmä: Me yhdistetyt tiedot tutkimuksista saadaan tietoa

itsemurha säädöksiä Riskipotilailla ja keskimääräisen altistumisen kertaa tai ilman

litium ylläpitohoidon, ja pidetään vaikutukset litium valittuihin

alaryhmiä. TULOKSET: Tiedot 34 raportoidussa tutkimuksessa mukana 42 ryhmää litiumin

kunnossapito keskimäärin 3,36 vuotta, ja 25 ryhmät ilman litiumia seurattiin 5,88

vuotta, joka edustaa 16221 potilasta kaikkiaan kokemus 64233 henkilötyövuotta.

Riskit kaikkien itsemurha säädösten /100 henkilövuotta keskimäärin 3,10 ilman litium versus

0,210 hoidon aikana (93%: n ero) versus noin 0,315 varten

väestössä. Tahallisten, vastaavat luvut olivat 4,65 vs. 0,312 (93%

ero), ja valmiiden itsemurhien, 0,942 vs. 0,174 (82%: n ero).

Aiheet kaksisuuntaisesta vastaan ​​eri toistuvat vakavat mielialahäiriöt osoitti

vastaavia etuja (95% vs. 91% säästäviä kaikista itsemurha säädökset). Risk vähennykset

unipolaarinen alentavasti, kaksisuuntainen II, ja tyypin I kaksisuuntainen tapauksissa sijoittui 100%, 82%, ja 67%.

Suicide riski ilman litiumin taipumus lisätä 1970-2002, menettämättä

tehokkuuden litium hoitoa. YHTEENVETO: Tulokset osoittavat suurta

vähennyksiä itsemurha riskien (yritetty itsemurhat) kanssa litiumin huolto

hoidon yksinapainen /= kaksisuuntainen II /= kaksisuuntainen I häiriö, yleistä tasoa

lähelle väestössä hinnat. Näitä tärkeitä etuja oireyhtymissä pääasiassa

liittyy masennus kannustaa arvioinnin muita hoitoja, joilla pyritään vähentämään

kuolleisuuden depressiivisen ja sekoitetaan vaiheiden kaksisuuntainen mielialahäiriö ja yksinapainen

masennuksessa.

PMID: 12720484 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]

terveisin. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%