Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: minä anteeksi etukäteen niin pitkä viesti. En ollut varma, kuinka paljon tietoja tarvitaan ja olen pitää kirjaa kaikesta, mitä tapahtuu tässä vaiheessa.

Saw DR on 9/26 uskon. hän katsoi edellisessä röntgenkuvat otettu minun ensihoidon on 9/10 ja he näyttävät normaalia. Hän nosti jalkani ylös ja sivulle hieman. Hän kysyi, mitä minun oireet olivat. Perustuen kliinisiin hän sanoi epäillään minulla oli reisiluun kaulan stressi murtuma. Hän kertoi ottaa rauhallisesti. Mutta mitään erityisiä ”älä tee n” annettiin. Jos minulla olisi kipua älä tee sitä. Jos se paheni i piti soittaa välittömästi. Minulle annettiin APPT 4 viikossa. Palasi 4 viikossa, röntgenkuvat otettiin. Röntgenkuvat joitakin muodostuminen callous päälle ja alareunassa reisiluun kaulassa. Minun kipu oli yhä läsnä. Hän muutti jalkani ylös ja puolelta toiselle hieman. Hän sanoi, koska se osoittaa merkkejä paranemista hänen mielestään i olisi hyvä mennä. Hän sanoi en tarvitse toista APPT.

Kehotti 12/7 puhui sairaanhoitaja valittavat edelleen oireista ja näennäisesti huonompi. Tohtori ehdotti i tulevat. Tuli on 12/8. Röntgenkuvat otetaan uudelleen ja esiintyi sama kuin ne olivat viimeinen APPT myöhään lokakuu

tohtori sanoi tässä vaiheessa hän ehdotti leikkausta, koska siellä voisi olla ongelmia menetys verta reisiluun päähän ja sitten joka voi johtaa lonkan jne kysyin nimenomaan ”mistä tiedämme, se ei ole täysin parantunut?”. Hän sanoi tässä vaiheessa se oli puhtaasti kliininen. Hän sanoi myös jälkikäteen oli hänen mielestään oli tämä vakava hänen olisi pitänyt minua ei painoa kantaen w /kainalosauvat. Leikkaus suunniteltu 12/11.

Ei annettu mitään tietoja komplikaatiot /mitä odottaa, jne. Aion olettaa paperin i allekirjoittama hallitusti ennen kuin painoi minut suostumus hoitoon.

Meni läpi leikkauksen, heräsi anestesiassa elpymistä ja oikea jalka oli kylmä. Mainitse mistä hoitajan tämän ja kysyy siitä. Voinut tuntea jalkani, mutta en laita vaikka siihen takia ruuveja tiesin olivat juuri otettu jalkani.

Meni ulos, että elpyminen takaisin minun ”room”. Jalka erittäin kylmä, heräämössä hoitaja kertonut huone sairaanhoitaja ja sukka pantiin minun jalka. Hän kysyi jos voisin siirrän varpaat, tuossa vaiheessa en voinut. Mainitsin en voinut liikkua jalkani myöskään. Hän kysyi jos minulla oli hermosalpauksen ja sanoin hänelle en usko niin, koska olimme sopineet yleensä. Sanoisin noin 45 minuutin voisin siirtyä varpaita ylös ja alas tarpeeksi hoitaja oli tyytyväinen. Koska kipu lääkkeet, jne ja kotiutettiin. Omat ohjeet olivat perus. Olin preop suunniteltu 10 päivää myöhemmin.

Jotta ensimmäisinä päivinä en voinut liikkua minun jalka w /out fyysisesti nostamalla se ylös. Jalka kylmä ja tunnoton kantoi kaksi sukat kaikkina aikoina.

5 vrk op, nimeltään DR noin jalka puutumista ja kylmyyden ja lievää turvotusta. Menin ja hän katsoi, sanoi se tuntui kylmä, sanoi hän voisi tuntea pulssin alkuun minun jalka, tarkistin viillon sivuston ja sanoi se näytti hyvin. Kysyin kun i voisi ajaa ja hän sanoi nyt.

10 päivää ompeleita otetaan pois, viillon sivusto näytti hyvältä. Mainitsin jalka, sanoi, että se ei ollut huonontunut, mutta silti sama. Hän sanoi, että se oli luultavasti osa paranemista ja se ei koske. Minun oli kysyttävä, mitä harjoituksia voisin tehdä.

3,3 viikkoa post op, nimeltään ja puhui w /sairaanhoitaja noin huoleni kanssa jalka. Selitys oli tunnoton, violetti kun pystysuora, kylmä jopa polveni ja joskus jalkaani. Dr kutsutaan seuraavana päivänä. Hän pyysi /sanoi ”joten jalka on edelleen häiritsee voit” sanoin kyllä. Kerroin hänelle, mitä oli tekeillä, ja hän sanoi, että se ei oikeastaan ​​mitään hän nähnyt. Hän sanoi, että se voisi olla, koska olen ohuempi kuin useimmat hänen potilaat? Kysyin nimenomaan hermovaurioita. Hän kysyi uudelleen mitä minun oireet olivat. Sanoin hänelle. Hän ehdotti näen PT ja saada hieronta minun jalka saada asiat kierrätetään tai kompressiosukille. Valitsin PT.

Meni pt seuraavana päivänä. Ei hieronta oli done..bummer;) Hän teki joitakin aistinvaraisiakin katsoi väri ja kertoi hänen tehdä 4 harjoituksia, jotka olivat samanlaisia ​​kuin listasta olin saanut siitä OS aiemmin. Mainittu hän tunsi oli hermo osallistumista, mutta ei ollut mitään hän voisi todella tehdä, kun en ollut kuormitettuina. Mainittu hän halua soittaa ja puhua minun DR. Koskaan kuullut häneen, ole varma, jos hän kutsui tai jos päättyneen.

Meni nähdä PCP joka on CNP 1/12. Hän totesi jalka väri, puute pulssi tai vaikea löytää pulssi jalka ja viileys jalka ylös reiteen. Lähetti minulle laskimoiden ultraääni. USA: tech heti kysyi, olinko täällä laskimoiden tai valtimoiden ultraäänitutkimus koska vaikka minun oireet kuulosti reisivaltimokanyylin paperit sanoi laskimoiden, en tiedä joten hän vahvisti se oli laskimoiden. Hän esiintyi loukkaantunut tämän.

Ultraääni negatiivinen verihyytymiä.

Puhui käyttöjärjestelmä kirurgi juuri ennen minun ultraääni antaa hänen tietää olin mennyt minun PCP ja mitä oli meneillään. Hän sanoi ei ollut aavistustakaan miksi i oli ottaa nämä ongelmat kuin avoimet vähentäminen /sisäinen tallennuksen stressi murtuma on yksinkertainen toimenpide.

Called OS takaisin eilen antaa hänen tietää ultraääni oli negatiivinen ja että haluaisin selvittää, mitä on tekeillä tai viitataan kollegalle toimistossaan, jotka voisivat paremmin auttaa minua, jos hän on epävarma tilani.

Highlights: jalka kääntyy violetti, lievää turvotusta, kun pystysuora. Kylmyys korjailla jalkaani, alaraajojen kylmin. Muutaman tunnin olemisen sängystä päivän, että jalka sattuu pohjassa kamala, crampy, kylmä, polttava kipu. Puutuminen /kylmyys jatkuu ylös takaisin jalkani, joka myös kääntyy kipua kuin päivä edistystä. Olen kamala kramppi minun viillon sivusto alas eteen jalkaani joka on pahempi yöllä.

Auttakaa! Tämä taitaa olla verisuonten mutta ei ole aavistustakaan mihin kääntyä tai mihin suuntaan mennä ja i tuntuu että olen annetaan kuninkaallisen isku pois. Jokin on täällä !!

Kiitos aikaa lukea kysymykseeni.

Leslie

VASTAUS: anteeksi minun venacular mutta Holy F’ing lehmä. Joko saat (paras mahdollisuus sopia) lääkärin saada teitä varten valtimoiden ultraäänitutkimus nyt tai mennä kiireellistä hoitoa tai ensiapuun Jos olit siskoni, meillä olisi jo ulos ovesta. Haluan tietää, mitä testi osoittaa. Lauri

Halusin vain lisätä, että olen todella pahoillani i didnt näe tätä aiemmin tänään, olen paha. lauri

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Hei Lauri

Kiitos vastauksesta ..

Joo, tämä on pelottava tilanne. Hän soitti minulle takaisin tänään ja kysyin Valtimoiden Ultraääni actually..he himmed ja vääntelehtivät aivan ja kertoi, ettei valtimoita tai hermoja lähellä paikkaa, jossa minun leikkaus tehtiin.

Hän haluaa minua tulemaan huomenna ja luulee menossa laittoi minut takaisin painon laakeri. Mitä ajattelet? Mikä voisikaan damged valtimoiden suoneen minulle tehdä?

Vastaus

Hei taas, i kiinni neuvoja saada valtimoiden ultraäänitutkimus mutta tässä on vastaus kysymykseen:

Mikä voisi vaurioituneen valtimon suoneen minulle tehdä? (Tietysti tietää ero valtimon ja suonet, mutta tässä on kuvaus valtimoiden ongelma 🙂

SO VASTAAMAAN mitä se olisi sama kuin jos verisuonen TOIMITTAMISEEN jalkaan keskeytyi:

leg iskemia on kunnossa, kun jalka ei saa tarvittavan määrän happea runsaasti verta läpi valtimon järjestelmän.

Iskemia alaraajojen näkyy monin eri tavoin ole oireita lainkaan vakavia ongelmia. potilas voi olla oireeton tukos (jota he eivät tiedä on siellä), joka paljastuu vain poissa pulsseja jalka, polvi tai nivusissa. jos ei ole oireita, jotka johtuvat tukos on yleensä kutsutaan Fontaine 抯 I luokan tukkeutumiseen

seuraavalle tasolle iskemian on, että katkokävely tai kouristelua kipua, joka esiintyy kävely ja pysähtyy, kun toiminta loppuu (kun yoyu lopettaa kävely kipu menee pois) = Fontaine 抯 luokka 2a tai 2b (riippuen siitä, kuinka pitkälle voi kävellä w /o kipu)

Rest kipu tai stage3 Fontaine järjestelmässä on kipu, joka esiintyy -Kun makuulla, ja heräämisiä potilas unesta. usein roikkuu jalka puolelta sängyn parantaa kipua. jalka usein kääntää vaaleanvioletilla tai syvän punainen violetti väri, koska se pidetään riippuvuussuhteessa kunnossa (kuten seistessä tai useammin istuu tuolilla jalat lattialle, jos jalat ovat violetti istuessaan testi verenkiertoa on luetella että jalka ylös ja nähdä kuinka kauan kestää ”vaaleanpunainen up” ja katsoa normaaliksi. ilmiöitä on tietää yhtä 揹 ependent koholla (RED tai violetti riippuvaisen ja ELEVATION kalpeus-muuttuu vaaleanpunaiseksi uudestaan, kun kohonnut) Tämä on merkki merkittävien jalka iskemian ja optio aggressiivinen interventio

viimeinen vaihe Fontaine taso 4 on iskemia jossa kudoskatoa 梥 een ei-parantava kipeä tai kuolio. Tämä taso (yhdessä lepokipu) on asianmukaisesti kutsutaan 搇 IMB -threatening iskemia? ja on arvioitava asianmukaisesti niitä, joilla on alan. Mikäli tätä verran iskemian tulee erittäin todennäköisesti raajan menetykseen (amputointi) jossain vaiheessa tulevaisuudessa!

IF IT IS laskimoiden toimitusvarmuusongelma jalkaan OLISI turvonnut, ja IT pahin päivän loppuun mennessä, AS VERESSÄ LÄHETETTY jalkaan voi saada takaisin OUT KAUTTA suonet, tätä kutsutaan laskimoiden vajaatoiminta ja suoraan sanottuna, ongelma ei kuulosta VEIN ONGELMA Kuvauksesi.

tässä on kuvaus säären laskimoiden epäpätevyys:

oman jalka ja nilkat turpoavat ja vasikat voi tuntea tiukka. Jalat voi myös tuntea raskas, väsynyt, levoton, tai särkevät. Saatat tuntea kipua kävellessä tai pian hoidon lopettamisen jälkeen. suonikohjut ovat turvoksissa suonet näyttävät sininen, pullistumia, ja kierretty. Suuret suonikohjut voivat aiheuttaa ihomuutoksia kuten ihottumaa, punoitusta, ja sores.CVI voi myös aiheuttaa ongelmia jalkojen turvotus johtuen paine veren kertymistä suonissa.

** ja tämä NEXT on osa ortopedian artikkeli WebMD kirjoittanut Kirjoittaja: John D Kelly IV, MD, apulaisprofessori Ortopediakirurgia, varapuheenjohtaja osasto Ortopediakirurgia, Temple University; Konsultointi Kirurgi, Temple lastensairaalassa ja Shriner n sairaalan kirurgian

Kirjailija (t): David Wald, DO, FACOEP, avustaja-ohjelman johtaja, yliassistentti, Sisätautien, osasto Emergency Medicine, Temple University School of Medicine

LINK koko artikkeli on https://emedicine.medscape.com/article/86568-overview

kirurgisen tallennuksen poikittaisen reisiluun kaulan stressi murtuma, röntgenkuvat tulisi hankkia säännöllisesti arvioida varten paraneminen. Sen jälkeen kun täydellinen häviäminen stressi murtuma radiografisesti potilas voi vähitellen palata hänen preinjury koulutus kuuri. Potilaat, joille tehdään kiinnittymistä reisiluun kaulan stressiä murtumia tulee seurata kautta lääkärin vastaanotolla käyntiä aikana useita vuosia. Tällainen valvonta olisi kuuluttava säännöllinen röntgenkuvia sillä vaikka operatiivista hoitoa vähentää riskiä AVN, jälkitauteja voi kuitenkin esiintyä jopa useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Komplikaatiot

Vaikka reisiluun kaulan stressi murtumat eivät sinänsä erityisen vakavia, viivästynyt diagnoosi poikittaisten tyyppisten vammojen liittyy merkittäviä mahdollisuuksia sairastuvuuteen. Komplikaatiot ovat viivästynyt liitto, kuulumaton, malunion, ja osteonekroosi tai AVN. Nuoressa ja aktiiviset henkilöt, joilla on riski tämäntyyppisen murtuma, menetetty tai viivästynyt diagnoosi, joka johtaa uppouma voi johtaa kanssa lisääntynyt riski osteonekroosin ja tarve toissijainen korjaavassa kirurgiassa. Vaikka tiedot jäi stressiä murtumat etenevät joutuneiden murtumat ovat niukasti, nopeus AVN reisiluun pään seuraavat joutuneiden reisiluun kaulan murtuma on 30-35%.

Kuulumaton on murtuma tapahtuu 4-33%: n ajan kuluttua sisäisiä fiksaatio. Kuitenkin useat tutkimukset viittaavat siihen, että esiintyvyys kuulumaton on vakaasti kiinteä murtuma määrittää pitkälti yksilön ikä ja aste murtuma iskutilavuus. Jos kuulumaton seurauksena potilaat yleensä esiintyy vaikeaa reiden etuosaan tai nivusissa kipua ja näytteille klassinen Trendelenburg kävelyä. Hoito tähän komplikaatio on lähes aina korjaavassa kirurgiassa.

Toivottavasti tämä auttaa, kerro minulle miten se menee sinulle. Lauri