Krooninen sairaus

& nbsprisk lasten ja teini-ikäisten 2-8 ja iät 12-16, kaksi paasto lipidejä paneelit. Ohjeissa hyväksyivät American Academy of Pediatrics.

Mutta korkea todisteita laadut varten ”erittäin aggressiivista lapsipotilailla lipidejä suositukset ovat epätarkkoja ja perusteettomia ja … eturistiriidoista ilmoittamat paneelin jäsenet ovat liian merkittäviä ja sivuuttaa ”mukaan Thomas Newman, MD, MPH, University of California San Francisco, ja kollegat,

” Lyhyesti, ”he kirjoitti kommentoidaan elokuun numerossa

Pediatrics

, ”näiden ohjeiden osoittaa, että NHLBI uusi” näyttöön perustuva ”ohje prosessi ei saavuttanut tavoitteitaan.”

toisessa kommenteilla, jotkut paneelin jäsenet laatijat suositusten potkut takaisin.

”Newman et al tarjoavat vain lausunnon ja retoriikan ja antaa vähän näyttöä ilmoittamaan näyttöön perustuvaa keskustelua”, kirjoitti Brian McCrindle, MD, MPH, että sairaalan sairaiden lasten Toronto, kolme muuta paneelin jäsenet (mukaan lukien puheenjohtaja ), ja paneelin koordinaattori NHLBI.

Yksi huolenaihe esille Newman ja työtovereiden on suuri määrä lapsia, jotka olisivat sovelletaan kahden paasto lipidejä paneelit. Ohjeissa vaatii tällaisen seulonnan lapsilla seuraavasti:

Diabetes

Hypertension

Painoindeksi yläpuolella 95. prosenttipiste

Tupakka altistuminen

vanhempi yhteensä kolesterolitasoa 240 mg /dl tai enemmän tai tunnetut dyslipidemia

Lopuksi vanhempi, isovanhempi, täti tai setä, joka on ollut aivohalvaus tai sepelvaltimon valtimotaudin ennen ikää 55 miehille ja 65 naisille

Noin 30 prosenttia 40 prosenttia lapsista täyttäisi kriteerit kahden paasto lipidejä paneelien pohjalta suvussa yksin, Newman ja työtovereiden kirjoitti huomata, että menossa verta ennen aamiaista kahteen otteeseen voi olla vaikeuksia useimmissa perheissä.

lisäksi ohjaus on yksi sulku LDL-kolesterolin (130 mg /dl tai enemmän ), joka johtaisi erityinen ruokavalio ja rutiinia rasva-seulontoihin ja pojille – vaikka tytöillä on korkeampi rasva-arvoihin verrattuna poikien – ja puuttuu keskustelu mahdollisista haitoista, jotka voisivat tulla laajemmin lipidejä seulonta nuorilla, he väittivät.

voimakkain kritiikki heillä oli kuitenkin laadusta todisteiden käytetään tukemaan suosituksia.

ketju todisteiden mainitsema paneeli niiden suosituksia seulonta dyslipidemia ja kohonnut verenpaine ” sisältää heikkoja lenkkejä, erityisesti puuttuminen jopa Havaintoaineistoa tai mallintamista arvioida kliininen tapahtuma etuja seulonnan ja puuttua näihin riskitekijöihin lapsilla, ”Newman ja työtovereiden kirjoitti.

” on suuri ero tukevia todisteita käsite ja tutkimukset kliinisten tapahtumien, todelliset hyödyt ja haitat yli Syntyneessä vuosikymmeninä että tarvittaisiin näiden suuntaviivojen luokitella näyttöön perustuvaa ”, he kirjoittivat.

McCrindle ja työtovereiden torjua sanomalla, ”suuri, monipuolinen, ja monimutkainen tietopohja, joka käsittelee sydän- riski alkaa lapsuudessa, ja puuttuminen vuosikymmeniä kestäneen event-driven kliinisissä tutkimuksissa vaaditaan huomioon huomattavan ja yhtäpitäviä todisteita Havaintotutkimukset, kehittää ketjun todisteita . ”

He päättelivät, että” suuri yhtäpitäviä ja vakuuttavia todisteita tukee välttämätöntä näytön lipidien lapsuudessa. ”

Newman ja kollegat eri mieltä todeten, että suositukset perustuvat asiantuntijalausuntoon eikä vahvaa näyttöä. Siinä tapauksessa, he sanoivat, että on erityisen tärkeää minimoida ”, vaikka ulkonäkö eturistiriitoja.”

He totesivat kuitenkin, että jäsenet NHLBI paneelin oli lukuisia suhteita yrityksiin, jotka tekevät lipidejä alentavat lääkkeet ja lipidien testejä.

”, että niin monet paneelin jäsenten eturistiriitojen valittiin laatimaan lapsilla lipidien suuntaviivat heikentää uskottavuutta sekä suuntaviivojen ja prosessi, jossa ne on tuotettu”, ne veloitetaan.

McCrindle ja hänen tekijäkumppaneina sanoi Newman ja kollegoiden ”epäonnistua tunnustaa, että ohjenuorana kehitysprosessi on määritetty ennalta ja näyttöön perustuvaa, ja mahdolliset eturistiriidat julistettiin ja seulottu koko prosessin.”

He totesivat, että ylläpitäminen kumppanuudet korkeakoulujen ja teollisuuden välillä on tarpeen esittää näyttöä siitä tehokkuudesta ja turvallisuudesta erilaisten lipidejä alentava lääkitys lapsilla ja teini-iässä.

”palkkiot sai kattaa kustannuksia ja aikaa, ilman merkittäviä taloudellisia kannustimia ”, he kirjoittivat. ”Lipidi suositukset hyväksyttiin vahvasti yksimielisiä paneelin, korkein hyväksyntä. Kiistää eheys paneelin jäsenten ja niiden käsittelyn ilman todisteita on epäoikeudenmukainen ja tietämättömiä.”

Lähde: Kolesteroli seulonta lapsille Comes Under Fire