Krooninen sairaus

? Missä? Kuinka usein? Entä Musta naiset, jotka eivät ole vain alttiimpia sairastua rintasyöpään aiemmissa ikäryhmissä, mutta on myös suurempi riski ottaa pahanlaatuisten kasvainten misdiagnosed … tai diagnosoitu paljon myöhemmin?

Varsinkin, jos olet nainen , olet luultavasti kertonut valmistautua ensimmäinen seulonta mammografiassa aikoihin oman 40 vuotta ja sitten olla yksi joka vuosi (joissakin tapauksissa joka toinen vuosi) jälkeen. Huomaa: se on vain rutiini mammografiassa; rintojen kyhmyt vaativat aina mammografia ja /tai muut testit aloittaa diagnosoinnissa olisiko rintasyöpä.

Yhdysvaltain Preventive Services Task Force Kiista

Mutta marraskuussa 2009, Yhdysvaltain Preventive Services Task Force (USPSTF) päivitti seulonta suosituksia ja sanoi, että naiset keskimäärin rintasyöpäriski voisi odottaa ikä 50 alkaa saada mammografiassa ja sitten seurata vain kahden vuoden välein, sijasta vuosittain. Tarkistettu USPTF mammografiaseulontaa suuntaviivat merkitsi meri changefrom suositukset tehdään lähes kaikki suuret medicalassociations, kuten American Cancer Society, The AmericanMedical Association ja American College of Obstetrics andGynecology.

Nämä uudet suuntaviivat lähti kiivasta keskustelua lääketieteellinen yhteisö ja eivät vastaa useimpien muiden mammografia suosituksista tärkeimmät lääketieteen organisaatioiden.

”Me joilla tieteelliset perustelut edestakaisin ja sillä välin, naiset, tavallaan, jää kiinni keskellä ”, sanoo Len Lichtenfeld, MD, sijainen ylilääkäri American Cancer Society.

Se oli laajasti raportoitu, kuitenkin, että USPSTF vastusti seulonta yksinomaan naisille, joiden keskimääräinen riski rintasyöpä vuotiaita 40 49. Tämä ei ole tapahtunut, sanoo Diana Petitti, MD, professori biolääketieteen tietotekniikan Arizona State University ja varapuheenjohtaja 2009 USPSTF komitea.

varsinainen suositus oli ei ilmoitettu hyvin, mukaan Petitti. ”Päätös ikä alkaa turvatarkastettaviin 40, 42, 44, 48, olisi sellainen, joka oli enemmän yksilöllisiä”, hän sanoo, pikemmin kuin naisen 40 vuotta käynnistää automaattisen lupa liukua hänen lääkärin saada mammografiassa. The Trouble With Statistics

kiista, kun naiset pitäisi aloittaa rintasyöpäseulonnan johtuu erimielisyyttä siitä prosessista työryhmän käytettiin päätelmien tekemiseen. Se vetosi hienostunut tietokonemallin sijasta tosielämän, kliininen, satunnaistettu tutkimuksissa selvittää, kuinka monta rintasyöpiä on pyydetty ja käsitelty naisten ikäryhmissä 40-49.

Lichtenfeld sanoo, että johtopäätökset useita laitokset käyttävät saman mallin olivat erilaiset. ”Niin luotettavuus kyseisen mallin tehdä kliininen päätös, varsinkin kun meillä on tietoa todellisista tutkimuksista, oli meidän mielestämme ole aivan valmis parrasvaloihin”, hän sanoo. ”Työryhmä ei tunnustaa tuolloin, että mammografia teki vähennetään kuolemia naisille vuotiaille 40-49, Lichtenfeld sanoo. ”Olemme kuitenkin sanoivat, ja mielestäni se on reilua tänään toistaa, että työryhmä ei tuntunut tarpeeksi ihmishenkiä pelastettiin naisille tämän ikäryhmän, koska rintasyöpä on yleisempää vanhetessa.”

American Cancer Society, Lichtenfeld sanoo eri mieltä ja jatkaa suositella seulontakäytäntö mammografiassa naisten ikä 40 ja vanhemmat.

Onko liikaa Testing huono asia?

Yksi keskeisistä kysymyksiä, joihin USPSTF perustanut suosituksiin oli tehdä niitä haittoja, joita voi tulla mammografia testaus: psykologista vahinkoa, tarpeettomat kuvantamistutkimuksissa ja biopsiat, ja vääriä positiivisia mammografiassa tuloksia, jossa potilas on kerrottu voisi olla syöpä, kun todellisuudessa sellaista ei ole. Väärät positiiviset tulokset ovat yleisempiä vuotiaiden naisten 40-49 kuin vanhemmilla naisilla.

”He sanoivat he tunsivat vahingon uhkaa ottaa ylimääräistä menettelyjen kompensoi hyötyvät säästää ihmishenkiä ”Lichtenfeld sanoo työryhmän päättelyn viivästyttää mammografian.

tosiasia on, että iän myötä, vääriä positiivisia mammografian tuloksia laskuun. Se lähinnä tiheys naisen rinnat pienenee yleensä iän, jolloin se on helpompi löytää syöpä. Mutta asiantuntijat sanovat, että naiset ymmärtävät mammografia on rajoituksia ja silti haluavat seuloa rintasyövän.

”Useimmat naiset puhut paljon mieluummin läpi tätä prosessia ja löytää jotain aikaisin kuin odottaa”, Evans sanoo . ”Kukaan ei tykkää olla vääriä positiivisia mistään, mutta se on osa siitä, mitä on tehtävä löytää rintasyövän varhainen.”

Early Detection

Sekä Evans ja Lichtenfeld sanoa vuotuinen seulontoja, pikemmin kuin puolivuosittain, ovat erityisen tärkeitä naisille heidän 40, koska syöpä taipumus kasvaa nopeammin ja aggressiivisemmin nuoremmilla naisilla. Lichtenfeld kiistää työryhmän analyysiin, koska se vain tarkastellaan naisten määrän, jotka on seuloa, jotta pelastaa elämä, mutta ei määrää elinvuosien tallennettu, hän sanoo. ”Jos löydät rintasyövän nuoren naisen ja pelastaa hänen elämänsä, hän on enemmän elinvuosia ennen hänen. Olivatko he käyttäneet että analyysin [työryhmä] saattanut päätyä erilaiseen johtopäätökseen, ”, hän sanoo.

Liittovaltion terveydenhuollon uudistus laki laittaa mammografiassa sen luettelon ennaltaehkäiseviä palveluita, jotka toimeksiannon että vakuutuksia kattavat testaa vuosittain ilman kustannusten jakamista. Työryhmän vuoden 2002 suositusten joiden mukaan naisten pitäisi aloittaa mammografia-vuotiaana 40 vuosittain, käytti hallituksen kirjallisesti lakia.

Lääketieteen asiantuntijat ovat huolissaan, että jossain vaiheessa nämä uudet suositukset ovat hyväksytään, uhkaa naisten kyky käyttää ja maksaa vuosittaiset rintasyöpäseulonnan heidän 40. Ei ole kuitenkaan mitään viitteitä siitä, että hallitus aikoo lopettaa vaativat vakuutusyhtiöt täysin kattamaan mammografiassa naisten tässä ikäryhmässä.

Joten mitä pitäisi tehdä?

Tässä vaiheessa työryhmän suositukset ovat ristiriidassa useimpien muiden suurten lääketieteellisten järjestöjen. Suurin osa näistä ryhmistä suosittelevat naiset alkavat saada seulontakäytäntö mammografiassa iässä 35-40 ja tehdä niin joka vuosi. Koska Afrikkalainen amerikkalaiset naiset on yleensä korkeampi rintasyöpäkuolleisuutta, monet asiantuntijat ovat yhtä mieltä, että:

• Kaikilla naisilla olisi tehtävä yhdenmukaisia, kuukausittain itsestään tentit seitsemän-kymmenenpäivä alkamisen jälkeen kuukautiskierron. Postmenopausaalisten naisten, valitse yksi päivä ja johdonmukaisesti toteuttamaan itseään tentti kyseisenä päivänä.

• Naiset, joilla ei ole suvussa rintasyöpää pitäisi olla lähtötilanteessa mammografia seulonta 35, niin säännöllinen mammografia seulonnat vuosittain jälkeen 40.

• naiset, joiden suvussa rintasyöpää pitäisi olla lähtötilanteessa mammografia 10 vuotta ennen nuorin jäsen diagnosoitu rintasyöpä.

• Afrikkalainen amerikkalaiset naiset alle 40, jossa on käsin kosketeltava rintojen massa pitäisi vaatia saada arvioitiin mammografiassa tai ultraääni. Etsikää rintojen asiantuntija tarvittaessa.