Krooninen sairaus

HONOLULU – & nbspterm sydämen potilaiden seurannasta withstroke tuntematonta alkuperää voidaan paremmin tunnistaa piilevä atrial fibrillationcompared standardin testausta SYLEILY satunnaistetussa tutkimuksessa havaittu.

Yhteensä 16 prosenttia kryptogeeninen aivohalvauksen satunnaistettiin to30 päivän seuranta oli oireettomia jaksoja eteisvärinä, reportedDavid Gladstone, MD, ja University of Toronto, ja työtovereiden täällä theInternational Stroke Conference (ISC).

vertailun potilailla satunnaistettiin toistaa 24 tunnin Holter testissä, vain 3 prosenttia oli diagnosoitu eteisvärinä. Differencebetween kahteen ryhmään oli merkittävä.

”Oli 13 prosenttia absoluuttinen ero detectionbetween 30 päivän ryhmässä ja toista Holter ryhmä”, Gladstone sanoi. ”Tämä merkitsee useiden tarvitaan näytön kahdeksan tunnistaa oneadditional potilaalle eteisvärinä. ”

tunnistaminen eteisvärinän on keskeinen tavoite secondarystroke ehkäisyyn, Gladstonen ryhmä selitti, mutta oireettomia paroxysmalatrial kammiovärinä voi olla vaikea havaita ja eniten likelyunderdiagnosed aivohalvauspotilailla.

Gladstone kertoi

MedPage Tänään

että tulokset ofthe tutkimus edustaa ”valtava” mahdollisuuden hoitaa enemmän potilaita atrisk aivohalvauksen eteisvärinästä. Alussa oikeudenkäynti, 1 percentof potilaat saivat antikoagulanttihoitoa jokaisessa ryhmässä. 90 vuorokautta postrandomization, nämä hinnat nousivat 10 prosenttia ja 18 prosenttia vuonna Holter and30 päivän ryhmiä, vastaavasti.

Mielenkiintoista, Gladstone totesi, oli 5 prosenttia ja 13 prosenttia ofpatients vastaavasti siirtynyt verihiutaleiden toimintaan hoito anticoagulationtherapy.

Onko se Real Afib?

Kun potilas asuu lähes 600, syleilyyn tutkimus on thelargest Seurantatutkimuksessa laatuaan, Gladstone sanoi, ja yhdessä withother pienempiä tutkimuksia ”, voimme tehdä vahvempi suosituksia supportingthe roolia pitkäaikaisen seurannan.”

Mutta ISC osallistujan haastoi Gladstone sanoen potilaat perhapsdidn’t on eteisvärinää, sillä siihen liittyvät lyönnit ovat tyypillisesti verysevere, ja valtaosa aivohalvauksen tässä tutkimuksessa oli modifiedRankin pisteet 0-2.

osallistuja sanoi tämä saattaa ehdottaa eteisvärinä ei thecause aivohalvauksia, tai että suurin osa eteisvärinän beingdetected oli hyvin alhainen taakka.

”tärkeä viesti tutkimuksessa on, että ohimenevää ischemicattacks ja pienet vedot voivat olla aivan alkuvaiheissa manifestationof eteisvärinän … ne ovat osa eteisen fibrillationspectrum ”Gladstone vastasi.

on kaksi asiaa – kesto ja taajuus ofevents että huipentuu osaksi taakkaa eteisvärinän, headded.

Mitä taajuus jaksot SYLEILY:

41 prosenttia potilaista on diagnosoitu eteisvärinä oli yksi tapahtuma

18 prosenttia oli kaksi tapahtumaa

41 prosenttia oli kolme tai useampi tapahtuma

Mitä kesto, noin kolmannes potilaista oli yksi briefepisode, ja kaksi kolmasosaa oli jaksoja kauemmin kuin 2,5 minuuttia.

tapahtuma-laukaisi silmukka tallentimen käytettiin automaattisesti recordepisodes eteisvärinän, mutta tallennin rajoittui tallennus 2.5minutes per episodi, jonka tallennuskapasiteetti on 30 minuuttia.

huolimatta rajoitetun tapahtuma-ajan tallennus, tutkijat pystyivät todetermine, että yksi kolmasosa potilaista, joilla jaksot ainakin niin kauan kuin 2.5minutes todella oli jaksot 5 minuutin aikana ja yksi neljäsosa yli 10 minutes.That määritys oli mahdollista, koska potilaalla oli palata sinus rhythmbefore toinen tapahtuma voitaisiin aloittaa kirjata.

Piirustus aikaisemmista julkaisuista, Gladstone sanoi, se doesseem että lyhytkestoisia tapahtumia voi olla markkeri potilaille, joilla on pidempi durationevents muissa kertaa.

”käsite on, että eteisvärinää on progressivecondition alkaa hyvin yksinkertainen eteisvärinä, ja yli timeprogressing on puuskittaista, ja yli enemmän aikaa etenee pysyviä andpermanent eteisvärinä. Joten siinä voi olla oma tehtävänsä earlydetection ”, hän sanoi.

Uusi Monitoring Technology

SYLEILY (30 päivän sydäntapahtumaan Monitor Belt Recording eteisvärinä jälkeen Cerebral iskeemisen tapahtuman) tutkimuksessa oli 3 vuoden, 16-centerCanadian rahoittamassa tutkimuksessa Kanadan Stroke Network.

kokeilu mukana 572 potilasta otettiin 2009-2012 kanssa adiagnosis aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA), mutta joiden alkuperä couldnot selvitettävä . keski-ikä potilailla oli 73, 55 prosenttia oli miehiä ja 63 prosenttia ollut aivohalvaus verrattuna TIA (37 prosenttia).

hajauttaminen lähes tasan jakautunut. kaikkiaan 98percent potilaista sai interventio ja valmistunut 90-dayfollow-up.

Päätulosmuuttuja oli havaitsemiseksi yhden tai useamman jaksoja ofatrial eteisvärinän tai eteislepatus kestävät 30 sekuntia.

Kaikki potilaat saivat 24 tuntia Holter seurata testi. Nämä withpositive kokeet määrätty antikoagulaatiotaso lääkitys. Kaikki muut patientswere satunnaistettiin joko toistaa 24 tunnin Holter test tai 30 päivän continuousmonitoring.

Uusi laite käytetty 30 päivän kohortti sisältää kuiva electrodetechnology, ei liimaa kuten Holter näyttö, joka on malliltaan softelastic vyö, joka kulkee ympäri rinnan.

laite on kulunut alle potilaan vaatteet ja voidaan helposti takenoff kylpemiseen ja laittaa takaisin, Gladstone sanoi.

laite ei ole kaupallisesti saatavilla ja yksikään investigatorshave taloudellinen intressi sen kehitystä, Gladstone lisäsi.

Hän kertoi korkea sitoutuminen seurantaan interventio käsivarrella 82percent kaikista potilaista valmistunut 3 tai useamman viikon arviointi, kun taas 85percent osallistujien ilman eteisvärinän teki samoin.

yhteensä 10 prosenttia potilaista 30 päivän seurantaryhmän hadepisodes jotka olivat vähintään 2,5 minuuttia kesto verrattuna 2 prosenttia Avaimia Holter ryhmä. Myös 20 prosenttia 30 päivän kohortti ollut eteisvärinä havaitaan, kun taas vain 4 prosenttia vuoden Holter ryhmässä kellotaajuudella thesame toimenpide.

Suurin osa tapahtumista oli jää ensimmäisen 2 viikkoa ofmonitoring, jossa inkrementaalinen saanto enintään 30 päivää. ”Jos olisimme stoppedmonitoring 2 viikon, olisimme jääneet ylimääräiset potilaalla weredetected välillä 2 ja 4 viikkoa”, hän sanoi.

Seuranta lopetettiin aikaisin, jos eteisvärinä havaittiin priorto 30 päivän ehdottamalla tutkijat että he voisivat olla underestimatedthe kokonaisrasitusta eteisvärinä.

ainoa ennustaja eteisvärinä oli ikää 20 prosenttia ofthose 75 tai vanhempi havaittiin eteisvärinä 30 päivän comparedwith 4 prosenttia kanssa Holter seurata, kääntäminen useisiin tarvitaan toscreen kuusi.

Näissä ≤75, 30 päivän ja Holter havaittiin 13 prosentin ja1 prosenttia tapauksista eteisvärinä, kääntää useita tarvitaan toscreen kahdeksan.

Lähde: SilentAfib takana voivat olla selittämätön Stroke