Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkoahtaumatauti (COPD) on itsenäinen riskitekijä keuhkosyövän. On joitakin todisteita siitä, että ihmiset, joilla on diabetes ovat riski sairastua monia muotoja syöpä, mutta tuloksettomia osalta keuhkosyöpään. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida, onko COPD tai ilman tyypin 2 diabetes (tyypin 2 diabetekseen) vaikuttaa riski sairastua keuhkosyöpään.

Methods

Tämä on retrospektiivinen kohorttitutkimus, joka koostuu 20730 aiheista hiljattain diagnosoitu COPD ( ”asioita”). Heidän kerättiin National Health Insurance järjestelmä Taiwanin vuodesta 1998 vuoteen 2010. Näistä potilaista 5820 potilaalla oli tyypin 2 diabetekseen ja 14910 potilaat eivät ole tyypin 2 diabetekseen. Retrospektiivinen sovitettu kontrolliryhmä muodostui 20729 aiheista ilman joko COPD tai tyypin 2 diabetekseen. Kontrolliryhmä sovitettu tapauksissa sukupuoli, ikä, ja indeksi vuosi (vuosi, että potilas oli diagnosoitu COPD). Koehenkilöille seurasi loppuun 2011

Tulokset

tulokset Tutkimuksemme osoitti, että keuhkosyövän riskiä oli suurempi COPD ryhmässä kuin ei-COPD ryhmä, jossa oikaistu riskisuhde (HR) 5,02 [95%: n luottamusväli (CI) = 4,23-5,94] osuus koko kyseessä ryhmä, tarkistetaan HR oli 5,38 (95% CI = 4,52-6,40) kohortin ilman Tyypin 2 diabeteksen ja säätää HR oli 4,05 ( 95% CI = 3,26-5,03) kohortin tyypin 2 diabetekseen. Havaitsimme merkittävästi suojaava vaikutus keuhkosyöpään (oikaistu HR = 0,75, 95% CI = 0,63-0,90) diabetesta sairastavilla kohortin kuin ei-diabeetikoilla kohortti potilailla, joilla on COPD.

Johtopäätös

Potilaille COPD oli huomattavasti suurempi riski sairastua keuhkosyöpään kuin terveet ihmiset. Kuitenkin oli suojaava vaikutus tyypin 2 diabetekseen keuhkosyöpään potilailla, joilla on COPD. Lisätutkimuksia voidaan tarvita vahvistaa mekanismi tai kasvattaa luotettava syistä.

Citation: Shen T-C, Chung W-S, Lin C-L, Wei C-C, Chen C-H, Chen H-J, et al. (2014) Onko Keuhkoahtaumatauti tai ilman tyypin 2 diabetes Vaikuta keuhkosyövän riskiä? Tulos väestöpohjaisen seurantatutkimus. PLoS ONE 9 (5): e98290. doi: 10,1371 /journal.pone.0098290

Editor: Marco Idzko, University Hospital Freiburg, Saksa

vastaanotettu: 17 helmikuu 2014; Hyväksytty: 29 huhtikuu 2014; Julkaistu: toukokuu 22, 2014

Copyright: © 2014 Shen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat Taiwan Department of Health Clinical Trial ja tutkimuskeskus sekä Excellence (DOH102-TD-B-111-004) ja Taiwan Department of Health Cancer Research Center for Excellence (DOH102-TD-C-111-005). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen. Ei ylimääräistä ulkoista rahoitusta saanut tätä tutkimusta.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Keuhkosyöpä on yleisin syöpä kannalta sekä ilmaantuvuus ja kuolleisuus kaikkialla maailmassa. Yli 1.380.000 ihmistä kuolee keuhkosyöpään vuosittain [1]. Tupakointi on ensisijainen etiologinen aine 85-90% kaikista keuhkosyövässä [2], mutta vain 10-15% aktiivista tupakoitsijoita keuhkosyövän [3]. Lisäksi, keuhkosyöpä on seitsemäs yleisin syy syöpäkuolemista maailmanlaajuisesti tupakoimattomia [4]. Ilmaantuvuus ja esiintyvyys keuhkosyöpä ovat molemmat kasvaa. Krooninen keuhkoahtaumatauti (COPD) on tunnettu jatkuva ilmavirtauksen, joka on yleensä asteittain ja liittyy parannettu krooninen tulehdusreaktio hengitysteissä [5]. Se on neljänneksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti Raportoitu esiintyvyys välillä 5% ja 13% [6] – [9]. Tupakointi on suurin riskitekijä COPD: n kehittymiseen [10], [11].

COPD ja keuhkosyöpä ovat kaksi tärkeintä tupakointiin liittyviin sairauksiin maailmanlaajuisesti [12], [13]. Monet pitävät läsnäolo COPD olevansa itsenäinen riskitekijä keuhkosyövän onko sen yhdessä tupakoinnin tai ei [14], [15], mutta jotkut toiset väittävät, että ne ovat vain ilmentymiä saman altistus [16]. Wang

et al

. julkaisi äskettäin meta-analyysi suhdetta keuhkoahtaumataudin ja keuhkosyövän ja he päättelivät COPD oli merkitsevästi yhteydessä kertoimet riski sairastua keuhkosyöpään [yhdistettiin kerroinsuhde (OR) = 2,76; 95%: n luottamusväli (CI) = 1,85-4,11]; ja näiden järjestöjen olivat korostuneempia tupakoitsija kuin tupakoimattomilla [17]. On kuitenkin olemassa rajoituksensa meta-analyysi kuten heterogeenisyys eri tutkimuksissa, erityisesti altistumisen ehkäisymenetelmä käytetty ja diagnostisten menetelmien.

Diabetes (DM) valtavasti vaikuttaa kansanterveyteen, koska sen yleisyyden ja komplikaatiot . Maailmanlaajuinen esiintyvyys DEM oli 171 miljoonaa henkilöä 2000 ja saavutti 346 miljoonaa vuonna 2011 [18]. DM lisää riskiä monenlaisia ​​verisuonitaudit [19]. Kehittyvät näyttö on osoittanut, että DM liittyy tiettyjen syöpien, mikä on mahdollista, koska monimutkainen järjestelmä glukoosiaineenvaihdunnan laukaisee syövän synnyn, kun vikoja esiintyy joissakin asiaan liittyvien prosessien [20], [21]. Vaikka jotkut tutkimukset ovat lisääntynyt riski tiettyjen syöpien potilaille, joilla DM, muut tutkimukset, jotka ovat löytäneet mitään merkittävää kasvua tai laskua riskiä sairastua muun tyyppinen syöpiä. Tuoreessa yksimielisyys tarkastelu mainitsi, että suhteelliset riskit passivoituminen diabetes ovat suurimmat (noin 2-kertainen tai suurempi) kehittää maksasyöpää, haima, ja kohdun limakalvon, ja vähemmän (noin 1.2- 1,5-kertainen) paksusuoli- /peräsuoli, rinta, ja virtsarakon. Muita syöpätyypit (esim. Keuhkosyöpä) eivät näytä liittyvän suurentunut diabeteksen ja todisteet muille (esim munuaisen ja non-Hodgkin-lymfooman) on epäselvä. On kuitenkin olemassa muutamia tutkimuksissa on tutkittu yhteyksiä tyypin 1 diabetesta [22].

Tällä hetkellä se on vielä epäselvää, COPD tai ilman tyypin 2 DM (Tyypin 2 diabeteksen) vaikuttaa riski keuhkosyöpä joko maailmanlaajuisesti tai Taiwanissa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida Keuhkoahtaumatautipotilailla tai ilman Tyypin 2 diabeteksen ja myöhemmin keuhkosyövän riskiä tekemällä väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen National Health Insurance Research Database (NHIRD) Taiwanissa. National Health Insurance (NHI) järjestelmä Taiwan edellyttäen valtakunnallisen, laajamittainen kohortin aineisto, jota on käytetty eri tutkimuksissa useiden vuosien aikana [23] – [25]. Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen valtakunnallinen väestöpohjainen tutkimus, jossa arvioitiin välisiä suhteita COPD, tyypin 2 diabetekseen, ja keuhkosyövän riskiä.

Materiaalit ja menetelmät

tietolähteen

Tutkimus osittain vapauttaa eettisen arvioinnin kansainvälisen Review Board, Kiina Medical University ja Hospital Research eettisen komitean (IRB luvan numero: CMU-REC-101-012). Department of Health of Taiwan perustettiin NHI ohjelman vuonna 1995, sisällyttämällä 13 julkisen vakuutuksen ohjelmia 99% 23,7 miljoonaa kattaman väestön järjestelmään vuoteen 1998 mennessä [26]. National Health Research Institute (NHRI) on vastuussa väitteet tiedot ja myös perustettu Taiwan National Health Insurance Research Database (TNHIRD) julkiseen käyttöön. Tässä tutkimuksessa saimme osajoukko Longitudinal sairausvakuutuslain Database 2000 (LHID2000), alkaen NHRI. LHID2000 sisältää lääketieteellisiä vaatimuksia tietoihin 1 miljoonaa ihmistä valitaan satunnaisesti kaikista vakuutettua rekisteröity 1996 2011. Käytimme salattu tunnistenumerot linkin dataa asettaa luottamuksellisuuden turvaamiseksi vakuutetun väestöstä ilman eettisiä rikkomisesta. Diagnostinen koodit kirjattiin mukaan kansainvälisen tautiluokituksen, yhdeksäs Revision (ICD-9-CM) koodausstandardien.

Tutkittava Osallistujat

Käyttämällä saatavien tietojen 1998-2010, tunnistimme potilaita, joilla hiljattain diagnoosi COPD (ICD-9-CM 491, 492, ja 496). Potilaat, joilla on sekä COPD ja Tyypin 2 diabeteksen (ICD-9-CM 250) valittiin Tyypin 2 diabeteksen kohortin ja keuhkoahtaumatautipotilailla ilman Tyypin 2 diabeteksen (vapaa Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi loppuun seurannan) ei-DM kohortti. Jona diagnoosi COPD määriteltiin ”indeksin päivämäärää.” Potilaat suljettiin pois, jos he olivat nuorempia kuin 20 vuotta oli ollut keuhkosyöpä (ICD-9-CM 162) ennen indeksin mennessä.

kaikista NHI edunsaajille, eli 01:01 ohjaus kohortin sovitettu sukupuolen, iän 5 vuoden kuluessa, ja indeksi vuosi valittiin satunnaisesti potilailla ilman COPD ja tyypin 2 diabetekseen. Olemme myös sisällyttää avo- ja diagnoosi kirjaa varmistua perustason komorbiditeetteja, kuten pölykeuhko (ICD-9-CM 500, 502, 503, 504, 505), interstitiaalinen keuhkosairaus (ICD-9-CM 516), keuhkotuberkuloosi (TB) (ICD-9-CM 010, 011, 012, 018).

tärkein tulos

Vasta diagnosoitu potilailla, joilla on keuhkosyöpä vahvistettiin rekisterin katastrofaalinen sairaus Patient Database (RCIPD), joka on osajoukko tietoja TNHIRD. Keuhkosyöpä on luokiteltu katastrofaalinen sairaus NHI järjestelmässä Taiwan. Potilaat, jotka ovat hiljattain diagnosoitu keuhkosyöpä voi hakea ”katastrofaalinen sairaus sertifiointi”, joka on hallituksen julkaisemien. Myöntäminen katastrofaalinen sairaus sertifiointi on varovainen prosessi, joka sisältää sen potilastiedot, kuvien ja /tai patologiaraporteista paneelin asiantuntijoiden ja asiantuntijoita tätä tautia. Jokainen potilas seurasi kunnes diagnoosi keuhkosyöpään vahvistettiin tai kunnes potilas katosi seurata, kuoli, vetäytyi vakuutusjärjestelmä tai lopussa seuranta-aikana (31 joulukuu 2011).

tilastollinen

Vertasimme jakautumista sosiodemografisten tekijöiden (ikä, sukupuoli, kaupungistuminen taso, kuukausitulot) ja mittasuhteet komorbiditeetteja välillä ikäluokat ja ilman COPD Chi-square-testi ja

t

-testi. Ilmaantuvuus keuhkosyövän kolmessa ikäluokat potilaiden (COPD ilman Tyypin 2 diabeteksen, COPD tyypin 2 diabetekseen, ja ilman COPD /Tyypin 2 diabeteksen) laskettiin seuranta-ajan loppuun 2011 Univariate analyysin ja monimuuttuja Coxin suhteellisen vaaran malleja käytettiin arvioida hazard ratio (t) ja 95% CI riskin sairastua keuhkosyöpään. Monimuuttujakalibrointi malleja oikaistiin iän, sukupuolen, kaupungistuminen taso, kuukausitulot, ja perussairaus pölykeuhkolajien, interstitiaalinen keuhkosairaus, keuhkojen TB. Käytimme Kaplan-Meier-analyysi ja log-rank-testi tutkimaan tilastollista merkitystä eroja kolmen ikäryhmät. Kaikki tiedot analyysit suoritettiin SAS tilastollisen Windowsille (versio 9.1; SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA), ja merkitsevyystaso oli asetettu 0,05.

Tulokset

Kaikkiaan olemme mukana 20730 potilasta COPD (14910 aiheita ilman Tyypin 2 diabeteksen ja 5820 aiheita tyypin 2 diabetekseen). Ohjaus kohortti koostui 20729 aiheista. Perustaso potilaiden ominaisuuksiin kolmen ikäluokat on esitetty taulukossa 1. Verrattuna kontrolliin kohortti (keski-ikä 65 vuotta), COPD ilman Tyypin 2 diabeteksen kohortti oli samanlainen keski-ikä oli 64,8 vuotta ja COPD tyypin 2 diabetekseen kohortti oli merkitsevästi korkeampi keski-ikä oli 68,9 vuotta. Kolmesta ikäluokat, suurin osa potilaista oli miehiä (66,9% COPD ilman Tyypin 2 diabeteksen, 57,1% vuonna COPD tyypin 2 diabetekseen, ja 64,1% vuonna valvonta, vastaavasti). Verrattuna hallita kohortin Keuhkoahtaumapotilailla yleensä elää alempaan taajama tasoilla ja oli pienempi tulot. Potilaat, joilla on COPD oli myös muita yleisemmin kaikkien komorbiditeetteja kuin kontrolli kohortissa. Keskimääräinen kesto seurannan valvontaa kohortin oli 8,24 vuotta, noin 1 vuosi pitempi kuin COPD ilman Tyypin 2 diabeteksen (7,42 vuotta), ja COPD tyypin 2 diabetekseen (7,01 vuotta).

Kuten esitetään kuvio 1, kumulatiivinen ilmaantuvuus keuhkosyöpään arvioitiin Kaplan-Meier analyysi osoitti merkittäviä eroja kolmen kohorttien yli seurantajakson aikana (p 0,001). Kumulatiivinen ilmaantuvuus oli huomattavasti suurempi COPD potilailla, joilla ei Tyypin 2 diabeteksen kuin ne, jotka COPD tyypin 2 diabetekseen ja ohjaus kohortti (p = 0.0036 ja p 0,001, tässä järjestyksessä). Lisäksi korkeampi havaittu myös COPD tyypin 2 diabetekseen kuin kontrolli kohortti (p 0,001).

Sen jälkeen kun 14-vuoden seurannassa, korkea ilmaantuvuus keuhkosyövän havaittiin COPD ikäluokat ilman ja tyypin 2 diabetekseen kontrolliin verrattuna kohortin (5,13, ​​3,94, ja 0,98, vastaavasti). Lisäksi koko COPD kohortti (oikaistu HR = 5,02, 95% CI = 4,23-5,94), COPD ilman Tyypin 2 diabeteksen kohortti (oikaistu HR = 5,38, 95% CI = 4,52-6,40), ja COPD tyypin 2 diabetekseen kohortti (oikaistu HR = 4,05, 95% CI = 3,26-5,03) olivat kaikki liittyy huomattavasti suurempi riski sairastua keuhkosyöpään (taulukko 2). Esiintyvyys keuhkosyöpä oli suurempi miehillä kuin naisilla kaikissa kolmessa ikäryhmät. Iän kerrostuneisuus, esiintyvyys oli korkein keuhkosyövän havaittiin ikäryhmässä 65-74 vuotta COPD ikäluokat ilman ja tyypin 2 diabetekseen kontrolliin verrattuna kohortin (8,02, 5,18, ja 1,32, vastaavasti). Kuitenkin keuhkosyövän riskiä oli eniten COPD potilailla, joilla ei Tyypin 2 diabeteksen vuotiaiden ≤64 vuotta (oikaistu HR = 6,74, 95% CI = 4,63-9,81) ja COPD-potilailla, joilla on tyypin 2 diabetekseen vuotiaiden ≤64 vuotta (oikaistu HR = 6,00, 95% CI = 3,76-9,56) verrattuna kontrolliryhmään kohortin oikaisun jälkeen riskitekijöitä. Mitä korkeimman kaupungistuminen taso tai korkea kuukausitulot muuttujia, keuhkoahtaumatautipotilaat ilman Tyypin 2 diabeteksen oli huomattavasti suurempi riski sairastua keuhkosyöpään kontrolliin verrattuna kohortti. Tämä yhdistys oli samanlainen riski keuhkosyöpään keskuudessa COPD tyypin 2 diabetekseen kohortin.

Taulukko 3 osoittaa, että yleinen keuhkosyövän riskiä oli 25% pienempi COPD tyypin 2 diabetekseen kohortin kuin COPD ilman Tyypin 2 diabeteksen kohortti (oikaistu HR = 0,75, 95% CI = ,63-0,90). COPD ilman Tyypin 2 diabeteksen kohortti määriteltiin vertailuryhmään, ja sukupuoleen liittyviä keuhkosyövän riskiä COPD potilailla, joilla on tyypin 2 diabetekseen verrattuna ilman Tyypin 2 diabeteksen analysoitiin. Riski sairastua keuhkosyöpään väheni merkittävästi miehillä (oikaistu HR = 0,73, 95% CI = +0,60-+0,90) In ikäkohtainen analyysi, pienempi riski sairastua keuhkosyöpään havaittiin potilasta iältään 65-74 vuotta (oikaistu HR = 0,70 , 95% CI = +0,55-+0,90). Lisäksi oli merkittävä väheneminen keuhkosyövän riskiä henkilöillä, joilla kaupungistuminen taso 2 tai kuukausitulot 15000 Uusi Taiwanin dollari (oikaistu HR = 0,64, 95% CI = ,46-+0,90 ja säätää HR = 0,69, 95% CI = 0,52-0,91, vastaavasti).

keskustelu

parhaan tietomme, tässä tutkimuksessa, tutkimalla suuri väestö kohortti Taiwanissa aikana 14-year follow up aika on ensimmäinen tutkia riskejä keuhkosyöpään potilailla on diagnosoitu COPD tai ilman Tyypin 2 diabeteksen. Yksi keskeinen löydös oli, että siellä oli merkitsevästi enemmän keuhkosyöpään keskuudessa keuhkoahtaumatautipotilaat (oikaistu HR = 5,02, 95% CI = 4,23-5,94) verrattuna väestössä. Edelleen analyysit osoittivat, että siellä oli merkitsevästi suojaava vaikutus keuhkosyöpään (HR = 0,75, 95% CI = +0,63-+0,90) diabeetikoilla kuin ei-diabeetikoilla potilailla, joilla on COPD.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet kasvanut keuhkosyövän riskiä potilailla, joilla on COPD. Useimmat heistä totesi, että COPD on itsenäinen riskitekijä. Kuitenkin välinen syy-yhteys keuhkoahtaumataudin ja keuhko- syövän syntymistä ei ole vielä täysin ymmärretty. COPD voivat pahentaa keuhkoinfektiota jotka aiheuttavat tulehduksen, joka osaltaan karsinogeneesi tuottamalla reaktiivisia hapen tai typen muotoja, lisätä solujen lisääntymistä, upregulating antiapoptoottisten polkuja, ja stimuloiva angiogeneesiä [27]. Infektio voi myös edistää hengitysteiden remodeling jotka parantavat syövän synty [28]. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että heikentynyt keuhkojen toiminta on tärkeä kehittämisessä keuhkosyövän, ja uloshengityksen yhdessä sekunnissa (FEV

1) on ajateltu olevan yhdistyksen välillä COPD ja keuhkosyövän [17].

Tyypin 2 diabeteksen liittyy hyperglykemia, hyperinsulinemia, insuliiniresistenssiä, krooninen tulehdus, ja oksidatiivista stressiä. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa poikkeavuuksia solufysiologian, cellular kasvua, sääntely, ja syövän syntymistä [29]. Yli 50 vuoden ajan kliinikot ovat raportoineet syövän esiintymisen potilailla, joilla on samanaikainen diabetes. Myöhemmin yhdistyksen välillä diabeteksen ja syövän on todettu monissa väestön perustuvat tutkimukset. Viime aikoina Useiden tutkimusten tulokset on yhdistetty meta-analyysissä, mikä osoittaa, että joidenkin syöpien, kuten maksa, haima, kohdun limakalvon, paksusuolen /peräsuolen, rinta, ja virtsarakon kehittää yleisemmin potilailla, joilla on diabetes, pääasiassa tyypin 2 saakka nyt on ollut harva tiedot arvioidaan yhteys tyypin 1 diabetesta [22]. Mitä diabetes ja keuhkosyöpää, suhde näiden kahden taudin edelleen tuloksettomia. Valtaosa aikaisemmat tutkimukset ovat raportoitu ei lisää riskiä sairastua keuhkosyöpään diabeetikoilla [30].

Tutkimuksessamme löysimme mielenkiintoinen havainto, että potilailla tyypin 2 diabetekseen on suojaava vaikutus saamasta keuhkosyöpään kuin ilman Tyypin 2 diabeteksen potilailla, joilla on COPD. Mahdollisia selityksiä tähän ovat elämäntavan muutos potilaan (esim., Kun taas diabeetikko oli diagnosoitu on keuhkoahtaumatauti, hän /hän voi kärsiä enemmän stressiä ja motivoituneempia tehdä joitakin muutoksia). Tupakoinnin lopettaminen on tärkein käyttäytymisen muutos COPD valvontaa. Samalla tämä on myös tärkein avainkysymys pienentää riskiä sairastua keuhkosyöpään. Toiseksi, Tyypin 2 diabeteksen itse liittyy vähemmän keuhkosyövän ilmaantuvuus. Vaikka oli vähemmän todisteita ja mekanismi on tuntematon, emme silti voinut löytää tutkimukset tukevat tätä hypoteesia. Ogunleye

et al

. raportoitu keuhkosyöpä esiintyvyys oli 0,8% diabeetikoilla ja 1,0% ei-diabeetikoilla, joiden AHR oli 0,77 (95% CI = +0,51-+1,01) kohortin tutkimuksessa, jonka väkiluku oli 9577 [31]. Atchison

et al.

Havaittu riskisuhde keuhkosyövän diabeettisen miehillä kuin ei-diabeetikoilla miehillä oli 0,8, 0,78, ja 0,79 2-5, 6-10, ja 10 vuotta seurannassa yhteensä 4501578 väestöstä [32]. Toinen suuri retrospektiivinen kohorttitutkimus, että käytetään samoja NHI tietokannan Taiwanissa Lo

et al.

Paljasti, että AHR keuhkosyövän diabeetikoilla kuin ei-diabeetikoilla oli 0,85 (95% CI = 0,81-0,89) ja 0,92 (95% CI = 0,88-,97) in 3,5 ja 3,5 vuoden seurannassa on yhteensä 1.790.868 väestöstä [33]. Jotkut ovat arveltu, että korkeampi painoindeksi (BMI) todettu potilailla tyypin 2 diabetekseen voi pienentää riskiä tiettyjen syöpien, kuten ruokatorven ja keuhkosyöpä. Kuitenkin tarkat syyt ovat edelleen epäselviä. Kolmanneksi lääkkeet Tyypin 2 diabeteksen voi olla suojaava tehtävä estää keuhkosyöpä. On olemassa jonkin verran näyttöä siitä, että muutama erilaisia ​​diabeteslääkkeiden lääkitys voi vähentää syöpäriskiä. Niistä lääkitys, useimmat tutkijat olivat kiinnostuneita yleisimmin käytetty diabeteksen huumeiden, metformiini. Noto

et al.

Raportoitu systeemisen katsaus ja meta-analyysit, että käyttö metformiinin diabeetikoilla liittyi merkitsevästi pienempi riski syövän kuolleisuus ja esiintyvyys [34]. Lai

et al.

Raportoitu diabeteksen lääkkeet kuten metformiini, tiatsolidiinidionien, ja alfa-glukosidaasi-inhibiittorit huomattavasti vähensi keuhkosyövän riskiä [35]. Kuitenkin Smiechowski

et al.

Raportoitu metformiinin käyttö ei liity vähentyneeseen keuhkosyövän riskiä käytettäessä UK-tietokantaan [36]. Lopuksi, joku voi katsoa, ​​että vähennetään odotettavissa oleva elinikä seurauksena diabetes itse voi vähentävän keuhkosyövän, joka esiintyy useammin myöhemmin elämässä. Kuitenkin meidän tutkimuksessa keskimääräinen seuraava aika diabeettisen kohortin (7,01 vuotta) oli vain hieman lyhyempi kuin ei-diabeetikoilla kohortti (7,42 vuotta).

vahvuuksia tutkimuksessa oli mukana sen käyttöä väestön perustuvia tietoja, jotka ovat erittäin edustava väestön. Kuitenkin tiettyjä rajoituksia meidän havaintoja tulisi harkita. Ensinnäkin, National Health Insurance Research Database (NHIRD) ei sisällä yksityiskohtaisia ​​tietoja tupakoinnista, ruokavalio parempana, työperäinen altistuminen ja huumeiden historiaa, ja suvussa, jotka kaikki voivat olla riskitekijöitä keuhkosyöpään. Toiseksi, todisteet peräisin Retrospektiivinen kohorttitutkimus on yleensä heikompi tilastollista laatua kuin satunnaistetuista tutkimuksista, koska mahdollinen väärä liittyvät säädöt sekoittavia muuttujia. Huolimatta huolellinen tutkimus suunnittelu ja yritetään kontrolloida häiritsevien tekijöiden bias johtuvat tuntematon sekoittavat tekijät ovat saattaneet vaikuttaa tuloksemme. Kolmanneksi, kaikki tiedot NHIRD ovat anonyymejä. Siten kliiniset muuttujia, kuten seerumin laboratoriotuloksia, keuhkojen toimintakokeet, kuvantamisen tuloksia, ja patologian löydökset olivat käytettävissä potilaiden tutkimuksessamme. Muussa tapauksessa data koskien COPD, tyypin 2 diabetekseen, ja keuhkosyöpä diagnoosit olivat kuitenkin luotettava. Viime, vaikka hoito (lääke) vaikutus voi olla kriittinen arvioitaessa assosiaatio Tyypin 2 diabeteksen keuhkosyöpään. Kuitenkin NHIRD käytimme tätä tutkimusta ei sisällä sokeritautia estävä lääkitys tiedot yksityiskohtaisesti. On vaikea suorittaa analyysi. Kuitenkin tämä on hyvä idea lisätutkimusta.

Johtopäätös

Potilaat, joilla COPD oli huomattavasti suurempi riski sairastua keuhkosyöpään kuin terveet ihmiset. Kuitenkin oli suojaava vaikutus tyypin 2 diabetekseen keuhkosyöpään potilailla, joilla on COPD. Lisätutkimuksia voidaan tarvita vahvistaa mekanismi tai kasvattaa luotettava syistä.