Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

psyykkisiin ongelmiin on edelleen suuri haaste syövän hoitoon. Monimutkaisuus psykologisia oireita syöpäpotilaiden edellyttää monitahoisia oire hallinta räätälöidään yksittäisen potilaan ominaisuuksien ja potilaan aktiivisen osallistumisen. Arvioimme suhde sietokykyä, psyykkisiin ongelmiin ja liikunnan syöpäpotilailla selvittämiseksi mahdollisia valvojat tunnistettujen suhteita.

Menetelmä

poikkileikkauksen havainnointitutkimuksen arvioida yleisyydestä oireiden ja tukihoito tarpeet Syöpäpotilaille kemoterapiaa, sädehoitoa tai kemoterapiaa-sädehoitoa korkeakouluasteen onkologian palvelua. Joustavuus arvioitiin käyttäen 10-erä Connor-Davidson sietokyvyn Scale (CD-RISC 10), sosiaalinen tuki arvioitiin käyttämällä 12-erä Moniulotteinen Scale of koettu sosiaalinen tuki (MSPSS) ja sekä psyykkisiin ongelmiin ja aktiivisuuden taso mitattiin käyttäen vastaavaa -testeissä Rotterdamin Symptom muistilista (RSCL). Sosiodemografinen ja lääketieteelliset tiedot poimittiin potilaskertomustaan. Korrelaatio analyysit suoritettiin ja rakenneyhtälömallinnus käytettiin arvioimaan assosiaatioita sietokykyä, psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tasolla sekä valitun sosiodemografisiin muuttujia.

Tulokset

Tiedot 343 potilasta osallistui analyysissä. Meidän uudistettu malli osoittanut hyväksyttävän sovitus dataan (χ

2 (163) = 313,76,

p

= 0,000, vertaileva fit index (CFI) = 0,942, Tucker-Lewis-indeksi (TLI) = 0,923, tehollisarvo virhe lähentämisestä (RMSEA) = 0,053, 90% CI [.044.062]). Joustavuus oli negatiivisesti yhteydessä psyykkisiin ongelmiin (

β

= -.59), ja positiivisessa yhteydessä aktiivisuustason (

β

= 0,20). Suhde sietokyvyn ja psyykkisiin ongelmiin juonsi iän (

β

= -0,33), mutta ei sosiaalinen tuki (

β

= 0,10,

p

= 0,12) .

Johtopäätös

Syöpäpotilaat suuremmilla joustavuus, etenkin iäkkäillä potilailla, kokemus alempi psykologista ahdistusta. Potilaat, joilla on suurempi joustavuus ovat fyysisesti aktiivisempia. Arvioidaan tasot sietokyvyn syöpäpotilailla sitten ompelu kohdennettuja toimenpiteitä, joilla helpotetaan sietokyvyn voi auttaa parantamaan tehokkuutta psykologinen oire hoitointerventiot.

Citation: Matzka M, Mayer H, Köck-Hódi S, Moses-Passini C, Dubey C, Jahn P, et ai. (2016) suhde Joustavuus, psyykkisiin ongelmiin ja liikuntaa syöpäpotilailla: poikkileikkaus Observation Study. PLoS ONE 11 (4): e0154496. doi: 10,1371 /journal.pone.0154496

Editor: Pallab Kumar Maulik, The George Institute for Global Health, Intia

vastaanotettu: 08 joulukuu 2015; Hyväksytty: 14 huhtikuu 2016; Julkaistu: 28 huhtikuu 2016

Copyright: © 2016 Matzka et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja. Muita tietoja voidaan pyytää vastaavasta kirjailija (MM).

Rahoitus: Tutkimusta tukivat avustusta Felix Mandl Fund (Scientific Fund kaupungin Wien). HM sai rahoitusta puolesta tutkijoiden mukana. Ei lupanumeroita myöntävät rahaston. Rahoittaja ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Taustaa

Syöpäpotilaat kärsivät usein samanaikaisesti useista liittyviä oireita heidän sairautensa tai hoito kuten väsymys, unihäiriöt, kipu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja neuropatia. Nämä oireet ja tuloksena toiminnallinen vajaatoiminta voi aiheuttaa ahdistusta, vähentää terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQOL) [1] ja saattaa rajoittaa hoitovaihtoehtoja [2]. Edelleen määrän lisäämistä ja /tai intensiteettiä oireita liittyy alentunut yleinen elinaika [3]. Kliinisesti kumulatiivinen vakavuus ja vaikutus raportoimiin oireisiin merkittävä osa potilaista, joilla on tietyn kasvaimen yhteisön tai hoito on määritelty «oire taakka» [4]. Erityisesti oire arviointi vaikuttaa useisiin tekijöihin mukaan lukien demografiset /sosiokulttuuriseen ominaisuudet, kehitysvaiheessa, psykologiset /fysiologiset ominaisuudet, sekä yksilön terveyden ja sairauden tekijät [5]. Tämä saattaa auttaa selittämään, miksi syövän samanlaisten potilaiden diagnosointia ja hoitoa saaneilla henkilöillä on merkitsevästi eri oire kärsimystä, tosiasia, joka voi johtua myös käsitteeseen sietokyvyn [6].

Joustavuus vaikuttaa oire arviointi ja kokemuksesta syöpäpotilaiden [7, 8]. Joustavuus on määritelty vastus, elpyminen, tai rebound psyykkisen ja fyysisen terveyden jälkeen haaste [9]. Aikuisille syöpäpotilailla, kimmoisuus kuvataan dynaamista päin vastoinkäymisten liittyy syöpään kokemus, joka voidaan helpottaa toimenpiteiden [6]. Lisäksi biologiset tekijät (esim. Geeni ympäristön vuorovaikutukset) ja henkilökohtaiset tekijät (esim pystyvyys, joustavuus, optimismi), ympäristötekijät -Suosituimmat erityisesti sosiaalisen tuen -contribute yksilön joustavuutta ja näin ollen suotuisa psyykkistä ja fyysistä hoitotuloksia [10]. Kuitenkin yleisimmin käytetty ja eniten käännetty ja validoitu mittaus- asteikot sietokyvyn keskittyvät ensisijaisesti henkilökohtaisten tekijöiden [6].

Toistaiseksi on rajoitetusti tietoa suhdetta sietokyvyn ja psyykkisiin ongelmiin syövässä potilaiden hoidon aikana. Korkea kimmoisuus tulokset on osoitettu olevan yhteydessä vähemmän ahdistusta ja masennusta näytteissä syövän sairastaneet [7, 11, 12], sekä syövän saavilla potilailla [13]. Toisaalta alhaisempi sietokyvyn ennustaa heikentynyt psyykkisen toimintakyvyn, ja myös ennustaa väsymys keskuudessa syöpäpotilailla [8, 14]. Silti vain kahta näistä tutkimuksista mainittu otti sosiaalisen tuen huomioon [7, 13]), joista vain yksi tehtiin syöpäpotilailla, joita hoidetaan, osoittaa negatiivinen yhdistyksen sosiaalisen tuen ja psyykkisiin ongelmiin [13]. Täten tiedetään vähän yhdistyksen ja mahdollinen vuorovaikutus kestokyky ja sosiaalisen tuen suhteen mielenterveyden tässä nimenomaisessa potilasryhmässä. Näyttöä sietokyvyn ja toiminnan tason yhtä edelleen niukkaa. Muutama tutkimuksia ikääntyvän ja potilailla, joilla on Parkinsonin tauti viittaavat suojaava rooli sietokyvyn suhteessa vammaisuuteen ja jatkuva mahdollisuus suorittaa päivittäiset askareet [15, 16]. Vuonna selvinneitä kantasolujen siirron (enimmäkseen syövän sairastaneet), potilailla, joilla on suurempi joustavuus tulokset ilmoitetaan merkittävästi parempi fyysinen toimintakyky kuin pisteytys alempana sietokyvyn [12] ja sietokyvyn liittyi lievempiä Käänteishyljintä, sekä vähemmän pysyväksi vamma [17]. Joustavuus on myös yhdistetty paremmin fyysisen toimintakyvyn pitkäaikaisissa syövän sairastaneet [18]. Kuitenkin tietojemme mukaan suhdetta sietokyvyn ja heikentynyt liikunnan syövän saavilla potilailla on vielä tutkimatta.

Vaikka ikä liittyy lisääntynyt rajoituksia päivittäisissä toimissa [15], se on myös usein liittyy alentaa ahdistusta (eli ahdistus ja masennus) syöpäpotilailla [19]. Nykyiset tiedot yhdistyksen välillä iän ja sietokyvyn on ristiriitaisia ​​ja tuloksettomia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet joustavuutta voidaan joko lisätä tai vähentää iän myötä [19, 20] kun taas toiset ovat osoittaneet, että ei ole selvää yhteyttä [21]. Kuten aiemmin on huomattu, sosiaalinen tuki edistää joustavuutta yleensä, mutta se voi olla erityisen tärkeä tekijä sietävät vanhemmalla iällä taas edessään fyysisen ja henkisen vastoinkäymiset [22]. Niinpä ikä ja sosiaalinen tuki voi olla merkitystä covariates psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tason, kun taas niiden vuorovaikutus sietokykyä jää epäselväksi.

Oletimme, että yhdistys sietokyvyn ja sekä psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tasolla, joka on valvottu iän ja sosiaalisen tuen (kuvio 1). Siksi paremmin ymmärtää suhde sietokykyä, psyykkisiin ongelmiin, ja liikunta aikuisilla potilailla, joille tehdään syövän hoidossa, testasimme rakenteellinen yhtälö mallia näistä muuttujista.

Ehdotettu suhdetta sietokyvyn (Connor-Davidson Resilience Scale) , psyykkisiin ongelmiin ja aktiivisuuden taso (Rotterdam Symptom Checklist), iän ja sosiaalisen tuen valvojat.

Menetelmä

Tämä tutkimus oli osa laajempaa poikkileikkauksen havainnointi tutkimus suoritettiin laadunvarmistus useissa avohoidossa ja sairaalahoidossa onkologian osastojen tertiäärisen university Medical center (Wien, Itävalta). Etiikka komissio on Medical University of Vienna tarkasti ja hyväksyi tutkimussuunnitelman (nro. 1223/2014). Saatuaan tiedon yksityiskohtaisesti noin tutkimuksen tarkoituksena ja menettelyjä, potilaat edellyttäen suullinen suostumus ennen tutkimukseen osallistumista.

tiedot ilmoitetaan mukaisesti STROBE suuntaviivat (vahvistaminen raportointi havainnointitutkimukset Epidemiology) ilmoittamiseen havainnointitutkimukset [23].

Näytteet ja asettaminen

Tutkittavat mukana mukavuutta näyte aikuinen (≥ 18 vuotta vanha) potilailla diagnosoitu syöpä jotka olivat kemoterapiaa, sädehoitoa tai kemoterapia-säteilyä Wienin sairaala (Itävalta). Osallistujat arvosteli niiden kliinikot henkisesti ja fyysisesti kykenee tutkimukseen osallistuneiden. Tutkimus rekrytointi suoritettiin yli 2 viikon sisällä touko 2014 hoitohenkilökunta joka oli suorittanut 5 tunnin kurssi on tutkimussuunnitelman ja tutkimus liittyvää toimintaa. Alustavat tehoestimaatit osoitti tavoitteeksi 400 osallistujaa oli varmistaa riittävä teho ehdotetuille analyyseihin.

Mittaukset

Sosiodemografiset tiedot on kerätty ja tautikohtaista koskevat tiedot kasvainpaikkaa, hoitomuoto , hoitojakso ja taudin vaiheesta (paikallisesti edennyt, metastasoitunutta tai uusiutunutta syöpää) kerättiin potilastietoja.

Joustavuus arvioitiin käyttäen kirjailija-hyväksytty Saksan käännös 10-erä Connor-Davidson Resilience Scale ( CD-RISC 10). Tämä väline antaa yksiulotteisen toimenpide heijastaa sen kykyä toipua monenlaisia ​​haasteita kuten sairaus, emotionaalista painetta tai tuskallisia tunteita. Kohteet on luokiteltu sijoitukset 5-portaisella asteikolla (0 = ”ei ole totta ollenkaan” 4 = ”true lähes koko ajan”) tarjoavat kokonaissumma pisteet vaihtelevat 0-40, korkeammat pisteet heijastaa suurempaa joustavuutta [24]. Saksan käännös CD-RISC 10 on hyväksyttävä psykometrisia ominaisuuksia korkea sisäinen konsistenssi (Cronbachin alfa = 0,84) [25]. Sosiaalinen tuki mitattiin käyttämällä 12-erä Moniulotteinen Scale of Koettu Social Support (MSPSS). Tämä väline arvioi koettu riittävyyden sosiaalista tukea perheen, ystävien ja läheisten. Sisäisen johdonmukaisuuden varmistamiseksi kyselyn, me muuttaneet alkuperäisen 7 pisteen asteikolla tulee 5 pisteen asteikolla. Vastaavasti kumulatiivinen tulokset vaihtelevat 12-60, korkeammat pisteet heijastaa enemmän koettu sosiaalinen tuki. Sisäinen johdonmukaisuus alkuperäisen mittakaava on korkea (Cronbachin alfa = 0,88) ja rakentaa voimassaoloaika on riittävä [26]. MSPSS käännettiin saksaksi (met- ja taaksepäin) ja kulttuurisesti sovitettu ohjeiden on ISPOR (International Society for Pharmacoeconomics ja Outcomes Research) [27]. Verrattuna alkuperäiseen mittakaavassa, sisäisen johdonmukaisuuden tämän saksalaisen käännös MSPSS on hieman suurempi meidän näytteessä (Cronbachin alfa = 0,92). Psyykkisiin ongelmiin ja aktiivisuuden taso arvioitiin käyttäen kirjailija-hyväksytty Saksan käännös Rotterdam Symptom muistilista (RSCL). Lyhyesti, RSCL on 39-erä oman ilmoituksen kyselylomake on suunniteltu erityisesti syöpäpotilailla. Se mittaa elämänlaatua neljällä alueella: fyysinen oire kärsimystä, psyykkisiin ongelmiin, toiminnan tasolla, ja yleinen maailmanlaajuinen elämänlaatuun [28]. Potilaat Arvioi, missä määrin ne ovat vaivanneet kukin 30 oireiden viime viikolla (ei ollenkaan, vähän, melko vähän, tai hyvin paljon). Saksan käännös RSCL on hyväksyttävä psykometrisia ominaisuudet ja korkea sisäinen johdonmukaisuus fyysisen ja psyykkisiin ongelmiin -testeissä (Cronbachin alpha = 0,85), sekä aktiivisuuden taso luetun (Cronbachin alpha = 0,89) [29]. Toistaiseksi tutkimuksessa käytettiin kahta -testeissä, psyykkisiin ongelmiin (7-eriä, Cronbachin alfa = 0,86) ja aktiivisuuden taso (8-eriä, Cronbachin alfa = 0,91). Korkeammat pisteet kertovat enemmän psyykkisiin ongelmiin ja alhaiset heikentynyt liikunnan vastaavasti.

Tilastollinen analyysi

Potilaat olivat tiivistää käyttämällä kuvailevia tilastoja. Korrelaatioanalyysin suoritettiin psyykkisiin ongelmiin, toiminnan tasolla, sietokyvyn ja sosiaalisen tuen asteikkoja, sekä lääketieteellisen ja sosiodemografiset tiedot. Tilastollisesti merkitsevä kovariaattina muuttujat olivat mukana mallinnus testata vaikutusta sietokyvyn, ikä, sosiaalinen tuki ja vuorovaikutus sietokykyä sekä iän ja sosiaalinen tuki psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan heikentynyt vastaavasti. Joustavuus, ikä ja sosiaalisen tuen muuttujat tarkoittavat keskitetty. Sen jälkeen testaus mittausmallin testasimme kaksi rakenteellista mallintuu (SEM) avulla valmistelevan rakenteellisen tekijän malli (ESEM) lähestymistapa, joka integroi valmisteleva faktorianalyysia sisällä rakenteellinen yhtälö puitteet. Eli mittausmalli sisällytettiin kaksi SEM mallia. Alkuperäinen SEM testatun mallin mukana kolme covariates (tulot, sukupuoli, ja työ tila), lisäksi tärkein ennustavia: sosiaalinen tuki, ikä, kimmoisuus ja niiden moderaattori muuttujia. Me johdettu tarkistettu malli jättämällä ei-merkitsevä kovariantteja alkuperäisessä mallissa. ESEM lähestymistapa on joustavampi testaamiseen

a priori

hypoteeseja koskevasta odotettua tekijä rakenne. Toisin uudistettuun faktorianalyysi, ESEM rajat lastaus erien välillä ei oleteta olevan nolla. Meillä on siis tutkinut kahden tekijän ratkaisu taustalla psyykkisiin ongelmiin ja aktiivisuuden taso -testeissä on RSCL ennen testausta rakenteellisia regressio polkujen [30].

Analyysit suoritettiin käyttäen MplusV7.11. Me kokopäiväisiltä tiedot maksimi todennäköisyys (FIML), tilille puuttuvia tietoja [31]. Suurimman uskottavuuden estimaattori luotettavalla virheitä (MLR) käytettiin korjaamaan varten vinossa jakeluun sosiaalista tukea. Tilastollisesti merkitsevä maltillinen polut (katso kuvio 2) seulottiin käyttäen PROCESS, lisäosa varten SPSS [32]. P-arvo 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

väliset sietokyvyn (Connor-Davidson Joustavuus Scale) psyykkisiin ongelmiin ja aktiivisuuden taso (Rotterdam Oire tarkistuslista). Regressio polkuja ikä ja sosiaalisen tuen esitetään myös, valvoa työtä tilan analyysissä.

Huom

. Joustavuus * Ikä, kimmoisuus * Sosiaalinen tuki: vähentävä vaikutus iän ja sosiaalisen tuen. Standardoitu kertoimet ja keskivirheet esitetään.

aResidual virhe ennustaminen piilevä muuttuja. **

p

0,01

Tulokset

aikana 2 viikon rekrytointi aikana noin 1100 potilasta hoidettiin kolmannen asteen keskelle. Kaikkiaan 343 (37%) oli käytettävissään merkitykselliset tiedot ja kuuluivat tähän analyysiin. Potilaiden ominaisuudet on esitetty taulukossa 1. Lyhyesti, potilaat olivat ikä 19-88 vuotta (mediaani = 60 v) ja ulottui koulutustaso. Syöpä diagnoosit vaihdeltiin. Noin kaksi kolmasosaa potilaista oli invasiivisen /metastaattinen /toistuva kasvaimia ja noin kolme neljäsosaa potilaista sai kemoterapiaa. Suurin osa potilaista oli alussa tai puolivälissä hoidon vaiheissa.

(

N

= 343).

bivariate korrelaatiot joukossa tutkimuksessa muuttujat (taulukko 2) kävi ilmi, ettei kasvain vaiheessa eikä siviilisääty korreloivat jonkin tutkimuksen muuttujien, ja sitä näin ollen otettu rakenne- yhtälöstä Modelling (SEM) malleja. Sukupuoli, tulot, ja työ tila liittyi tulosten ja muiden muuttujien, joten ne sisällytettiin alunperin mallissa (S1 taulukko) valvoa niiden vaikutusta. Kuitenkin meidän myöhemmin malli (uudistettu malli) poistimme kovariaattina muuttujat (sukupuoli ja tulot), jotka eivät olleet tilastollisesti merkitseviä (S2 taulukko).

Joustavuus on negatiivisesti liittyy psyykkisiin ongelmiin

tutkiva tekijä analyysin (ts meidän mittausmallin) Rotterdamin Symptom muistilista liittyvät erät psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tasolla oli hyväksyttävät fit tilastojen (χ

2 (79) = 192,420,

p

= 0,000 vertailevat fit index (CFI) =. 967, Tucker-Lewis indeksi (TLI) = 0,950, tehollisarvo virhe lähentämisestä (RMSEA) = 0,06, 90% CI [.049.071]). Kaksi tekijää johdettu osoitti kohtalainen korrelaatio (r = -.275), joka osoittaa jonkin verran päällekkäisyyttä psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tasolla. Sitten testataan alkuperäistä SEM malli (S1 taulukko) kuten kimmoisuus, ikä ja sosiaalinen tuki sekä vuorovaikutusta sietokykyä sekä iän ja sosiaalisen tuen (kontrolloimalla vaikutukset sukupuoli, tulotaso, ja työ tila). Tämä malli pystyimme ennustamaan sekä psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tasolla. Kumpikaan sukupuoli eikä tuloja regressiokertoimia olivat tilastollisesti merkitseviä, joten nämä jätettiin tarkistetun mallin. Uudistettu malli (kuvio 1, S2 taulukko), osoitti hyvä malli istuvuus (χ

2 (163) = 313,76,

p

= 0,000, CFI = 0,942, TLI = 0,923, RMSEA = 0,053, 90% CI [.044.062]). Vaikka sosiaalinen tuki valvojalle polut (psyykkisiin ongelmiin: β = 0,10,

p

= 0,12; Aktiivisuus: β = 0,06,

p

= 0,35) eivät olleet merkittäviä, teimme ei ole aineellisia syitä jättää ne mallimme, joka sen lisäksi, olisi johtanut vain marginaalisesti parempi malli sopivaksi. Useita merkittäviä havaintoja syntyi yksinkertaisesta vaikutuksia. Ensinnäkin negatiivinen yhdistyksen välillä sietokyvyn ja psyykkisiin ongelmiin (β = -.59,

p

0,01, 95% CI: -.67, -.50) ja positiivinen yhteys sietokyvyn kanssa toiminnan tasolla (β = .20,

p

0,01, 95% CI: 0,08, 0,31). Toiseksi positiivinen yhteys sosiaalisen tuen kanssa aktiivisuustason (β = 0,12, p 0,05, 95% CI: 0,00, 0,23). Kolmanneksi negatiivinen yhdistyksen työn asema psyykkisiin ongelmiin (β = -.18, p 0,01, 95% CI: -.28, -.06) ja positiivinen yhteys työn aseman aktiivisuuden taso (β =. 21, p 0,01, 95% CI: 0,13, 0,27). Positiivinen yhdistys Sosiaalisen tuen kanssa psyykkisiin ongelmiin (β = 0,05, 95% CI: -.09, 0,16) ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Siten kimmoisuus oli vahvin yhdessä psyykkisiin ongelmiin ja toiseksi vahvin kanssa toiminnan tasolla, koska työ tila oli hieman enemmän.

suhdetta sietokyvyn ja psyykkisiin ongelmiin moderaattorina iän

ikä oli tilastollisesti merkittävä negatiivinen yhdessä psyykkisiin ongelmiin (β = -.41,

p

0,01, 95% CI: -.56, -.25), mutta ei aktiivisuustason (β =. 07, 95% CI: -.14, 0,28). Testasimme hillitsevä iän vaikutusta välisestä sietokyvyn ja kahden tärkeimpiä tuloksia (psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tasolla). Koskevat psyykkisiin ongelmiin, kohtuullistamismaksua polku oli tilastollisesti merkitsevä (β = -.33, p 0,01, 95% CI: -.49, -.16) (kuvio 3), kun taas toiminnan tasolla se ei ollut (β = 0,07, 95% CI: -.18, 0,32).

moderaattori vaikutukset iän osoittaa, että kuin nuoremmilla, vanhemmilla potilailla, joilla yhtäläinen sietokyvyn (mitattuna CD-RISC 10) on pienempi tasot psyykkisiin ongelmiin (mitattuna RSCL).

Huom

. Arvot iän edustavat 10

th, 25

th, 50

th, 75

th ja 90

th persentiilit näytteessä jakeluun iässä.

keskustelu

tässä poikkileikkaustutkimuksen löysimme sietokykyä olevan voimakkaasti yhteydessä alhaisempi psyykkisiin ongelmiin. Vähäisemmässä määrin, myös osoitti joustavuutta liittyy suurempi aktiivisuus tasoa (eli toiminnallinen tila). Nämä havainnot ovat yhdenmukaisia ​​aiempien raporttien suhdetta sietokyvyn ja suotuisa mielenterveyden tuloksia potilailla, joilla on eri syövän diagnoosit ja erilaisissa kulttuurisissa yhteyksissä. Ranskalainen tutkimuksessa tarkasteltiin rintasyövän perhe ja naisilla, joille mammografian ilman aiempaa syövän diagnoosit. Jakamalla näyte ryhmiin, joilla on korkea ja alhainen sietokyvyn todettiin, että vaikka ryhmät eivät eronneet kannalta mielialahäiriö, ne TET on korkea joustavuus tulokset olivat merkitsevästi vähemmän ahdistusta ja masennuksen liitännäissairauksia (5 kertaa pienempi) ja olivat vähemmän todennäköisesti ahdistuneisuushäiriö (3 kertaa pienempi riski) [11]. Samanlaisia ​​havaintoja, että on merkittävä kielteinen yhdistys sietokykyä sekä masennusta ja ahdistusta (psyykkisiin ongelmiin), toistettiin näytteessä sairaalahoidossa syöpäpotilaiden hoidossa olevilla Etelä-Koreassa [13], näytteissä Saksa [12] ja Turkin eloonjääneitä kantasolusiirrolla (joista suurin osa oli syövän sairastaneet) [7] ja näytteessä Kiinan saavilla potilailla ruoansulatuskanavan syöpään [8]. Koska käsitteillä kestokyky voi merkittävästi muokkaavat kulttuurin yhteydessä yksittäisten [33], nämä vastaavat päätelmät Euroopan ja Aasian maat ovat merkittäviä joka osoittaa, että keskeiset periaatteet käsitteen kestokyky on ainakin jossain määrin, merkityksellisyys kaikilla kulttuureissa.

Äskettäin sietokyvyn on yhdistetty liikunnan suuressa populaatiossa-tutkimuksella. Terveys- ja Eläke tutkimus osoitti, että joukossa lähes 11’000 amerikkalaiset vuotiaita 51 ja 98 vuotta, joustavuutta suojaa rajoituksia päivittäisiä askareita ja merkittävästi muuttaa suhdetta alkamisen uuden krooninen sairaus ja myöhemmin vammaisuus [15] . Potilailla Yhdysvalloista Amerikan tutkimuksen 83 aikuista Parkinsonin tautia osoittivat, että suurempi kimmoisuus korreloi vähemmän vamma [16]. Vuonna selvinneitä hematopoieettisten solujen siirtoa (enimmäkseen syövän sairastaneet) Yhdysvalloista sietokykyä osoitettiin puskurina pysyvän työkyvyttömyyden [17]. Samanlainen yhteys parempaa fyysistä toimintakykyä löydettiin näytteestä Saksan eloonjääneitä kantasolujen siirron [12], sekä pitkän aikavälin syövän sairastaneet Yhdysvalloista [18].

Tämä suojaava suhde joustavuutta ja toiminnan tason /vamma löytyy kuin syöpäpotilailla väestöjen kesken syövän sairastaneet ei ole selvästi tukee havaintomme. Kuitenkin jotkut ovat oletettuja että terveellinen fyysisen toiminnan voidaan määritellä myönteiseen tulokseen sietokyvyn [34]. Tämä voi johtua osittain siitä, että kaksi kolmasosaa osallistujista tässä tutkimuksessa oli diagnosoitu invasiivisen, metastasoitunutta tai uusiutunutta syöpää ja ne saivat aktiivisen syövän hoidossa. Sinänsä nämä potilaat olivat altistuneet fysiologinen sekä psykososiaalista stressitekijöitä. Huomattavaa on, että väline me käytetään mittaamaan sietokyvyn (CD-RISC 10) keskitytään lähes yksinomaan kyky sietää stressiä ja psykososiaalisen vastoinkäymiset [35]. Tärkeää on, fyysiset vammat mukana syövän hoidossa (esim leikkaushaavoihin, perifeerinen neuropatia) ei saa riittävästi kompensoida sietokykyä, mikä heikensi tilastollinen yhteys näiden kahden tekijän.

Sosiaalinen tuki on yleisesti mainittu olevan puskurointi- tai suojaavaa vaikutus hätä ja psykososiaalinen säätö [36, 37]. Meidän näyte, luokitukset koettu sosiaalinen tuki lähestyi korkeimman saavutettavissa pistemäärä (mediaani = 57, keskiarvo 55 ± 6,8 mahdollisesta 60), mikä osoittaa, että potilaat arvioivat heidän sosiaalisen tuen erittäin riittävä. Silti, sosiaalinen tuki oli vain merkitsevästi yhteydessä paremmin toiminnan tasolla, mutta ei psykologista ahdistusta. Lisäksi sosiaalinen tuki moderaattori polut eivät osoittaneet merkittäviä assosiaatioita ei psyykkisiin ongelmiin eikä toiminnan tasolla. Aluksi oletettiin, että nämä tiedot voivat kyseenalaistaa oletus muuttuu lineaarisesti koettu sosiaalinen tuki ja hoitotuloksia kuten fyysinen toiminta tai kärsimystä (eli kasvu sosiaalista tukea liittyy suhteellinen lasku ahdistusta). Koska se on raportoitu tutkimuksessa todettiin rintasyöpä, on todennäköistä, että sen jälkeen, kun kriittisen kynnyksen sosiaalisen tuen on saavutettu, lisäkorotukset saa johtaa vähitellen hyötyä potilaalle. [38]. Tämä oletus ei tukenut tietomme, koska toisen asteen vaikutus sosiaalisen tuen meidän tulosmittareita (eli lineaarinen kasvaa, jonka jälkeen tasanne ja sitten vähentämällä vaikutukset) ei ollut merkittävä (S3 taulukko). Siten voimme ei vahvistanut suojaava vaikutus sosiaalisen tuen psyykkisiin ongelmiin eikä kohtuullisesti vaikutuksia sosiaalisen tuen meidän näytteessä.

Huomattavaa on, että työ tila, muuttuja emme sisällyttää hypoteesia ja käsitteellinen malli, oli merkitsevästi yhteydessä vähemmän psyykkisiin ongelmiin ja paremmin toiminnan tasolla. Eli työllistetään (eli edelleen työtä tai ollessa sairauslomalla) hoidon aikana liittyi suotuisa hoitotuloksia meidän näytteessä. Tämä on linjassa tutkimukseen syövän sairastaneet, joka tunnistaa korkea tyydyttymättömiä tarpeita tukea työterveyshenkilöstölle, mutta myös suuria määriä tukea työtovereille tekijöinä, jotka vaikuttivat (tai vähentynyt, vastaavasti) kykyä syövän sairastaneet palata työpaikalle jälkeen niiden käsittely [39, 40]. Niinpä työllistetään hoidon aikana saattanut antaa potilaille meidän näyte saatetaan tukilähde sijaan, että ylimääräinen rasite tai huolenaihe. Kuitenkin lisätutkimuksia tarvitaan luomaan syy näiden tekijöiden.

Mielenkiintoista, ikä oli voimakkaasti yhteydessä vähemmän psyykkisiin ongelmiin ja vain marginaalisesti liittyy alhaisempi aktiivisuuden taso. Tämä on linjassa tutkimuksen raportointiin että vanhemmat syöpäpotilaat kokevat vähemmän kärsimystä ja vastaavat paremmin kuin nuoremmilla potilailla (esim. Käyttämällä positiivinen uudelleenarviointi) [19]. Ennen tutkimuksissa on raportoitu lisääntynyt sietokykyä tulokset iän [19, 41], mutta emme löytäneet mitään merkittäviä eroja. Pikemminkin, ikä havaittiin olevan merkittävä ja vahva moderaattori kestokyky ja psyykkisiin ongelmiin. Eli vanhemmat potilaat yleensä kokevat vähemmän psykologista ahdistusta kuin nuoremmilla potilailla, joilla oli vertailukelpoisia sietokykyä. Tärkeää on, tämä korostaa, että vaikka joustavuus liittyy yleensä vähemmän psykologista ahdistusta, ikä on vahva moderaattori tämän järjestön. Joustavuus on pidetty kapasiteetti, jota kehitetään ajan myötä stressitekijöitä ja vaikeuksia elämän [6]. Tästä näkökulmasta vanhemmat potilaat saattavat ovat kehittäneet laajempi kirjo osaamista ja voimavaroja elinaikanaan tai he voivat käyttää niitä tehokkaammin torjua psyykkisiin ongelmiin kuin nuoremmilla. Niinpä nuorempi syöpäpotilaille voi olla erityisesti tarpeen interventioiden helpottaa joustavuutta ja vähentää psykologista ahdistusta aikana syövän hoidossa. Tämä pidentää tehokkaasti tavoitteena syövän hoidossa kuin pelkkä selviytyminen.

Rajoitukset

Myönnämme useita rajoituksia tämän tutkimuksen. Ensinnäkin poikkileikkauksen luonne tässä tutkimuksessa ei anna meille mahdollisuuden luoda syy muuttujien välillä tutkittavana. Muita pitkittäinen tutkimus on tarpeen prospektiivisesti tunnistaa ennustavia psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tason. Toiseksi, emme pystyneet toistamaan tekijä rakenteen RSCL fyysisistä oire kärsimystä luetun (eli oireet eivät lataudu mitään tekijöitä tai rajat ladattu useista tekijöistä), joka ei ollut painopiste analyysi. Sisällyttää tämän luetun tulevaisuuden tutkimusta, tekijä rakenne RSCL on tutkittava tarkemmin. Kolmanneksi, on toissijainen analyysi tutkimuksen laadunvarmistuksen, jonka tarkoituksena oli arvioida monenlaisia ​​oireita minimoiden vastausrasitusta, me tiedottamaan havainnoista, jotka on saatu RSCL. Yksityiskohtaisempi ja kattavan arvioinnin väline olisi ollut suotuisa tätä jälkianalyysi, erityisesti psykologista ahdistusta.

Johtopäätös

tulokset tästä poikkileikkaustutkimuksen syventää ymmärrystämme potilaan liittyvät tekijät vaikuttaminen oire hallinta ja oireenmukaista hoitoa interventioita. Erityisesti nämä tiedot auttavat selventää suhteita sietokykyä, psyykkisiin ongelmiin, ja toiminta keskuudessa potilailla, jotka saavat syövän hoidossa. Arvioidessaan sietokykyä ja käyttää näitä tietoja räätälöidä interventioiden erityiskysymysten helpottavista tekijöistä sietokykyä voi olla lupaava tapa tehostaa oire hoitointerventiot. Edelleen, myös pituus- havainnointitutkimukset ja /tai interventionaalisen kliinisissä tutkimuksissa, jotta voidaan määrittää välillä on syy sietokykyä, psyykkisiin ongelmiin, ja aktiivisuus sekä tunnistaa ennustavat positiiviset tulokset.

tukeminen Information

S1 Taulukko . Alkuperäinen malli.

Vaikutukset muuttujia psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tasolla iän ja sosiaalisen tuen valvojat.

Huom

. B = standardoitu kerroin, CI = luottamusväli, SE = keskivirhe, LL = alaraja, UL = yläraja, df = vapaus, CFI = vertaileva fit index, TLI = Tucker-Lewis index, RMSEA = tehollisarvo virhe approksimaatio. Tilastollisesti merkitsevä (p 0,05) kertoimet on lihavoitu.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0154496.s001

(DOC)

S2 Taulukko. Tarkistettu malli.

Vaikutukset muuttujia psyykkisiin ongelmiin ja toiminnan tasolla iän ja sosiaalisen tuen valvojat.

Huom

. B = standardoitu kerroin, CI = luottamusväli, SE = keskivirhe, LL = alaraja, UL = yläraja, df = vapaus, CFI = vertaileva fit index, TLI = Tucker-Lewis index, RMSEA = tehollisarvo virhe approksimaatio. Tilastollisesti merkitsevä (p 0,05) kertoimet on lihavoitu.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0154496.s002

(DOC)

S3 Taulukko.