Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Parodontiitin (PD) on yksi yleisimmistä kroonisista tulehdustautien. Ruokatorven syöpä (EY) on myös yleinen kuolinsyy johtuu syövästä miesten keskuudessa. Systeeminen tulehduksellinen prosesseja on osoitettu lisäävän syöpäriskiä. Teimme retrospektiivinen kohorttitutkimus tutkia yhdistyksen välillä PD ja EY.

Methods

yhteensä 718409 aiheita rekrytoitiin Taiwan National Health Insurance Research Database (NHIRD) ja seurasi tammikuusta 1, 2000 31 joulukuu 2010. näistä 519831 koehenkilöille diagnosoitiin PD ja ryhmiteltiin pisimmällä käsittely he saivat: hammastarkastus, intensiivinen hoito, tai ei hoitoa. IRS EY verrattiin ryhmien välillä.

Tulokset

682 potilaista kehittyi EY, johtaen kaiken IR 0,11 asian numeron per 1000 henkilövuotta (‰ /y) . Hammaslääkärin ennaltaehkäisyyn ryhmä oli huomattavasti alhaisempi IR EY (0,06 ‰ /y) kuin muissa ryhmissä (

p

0,001). Monimuuttujalähettimet Coxin regressioanalyysi kertoo vielä, että miespuolisilla henkilöillä [riskisuhde (HR) = 10,04, 95%: n luottamusväli (CI) = 7,58-13,30], sekä historia ruokatorven haavaumat (HR = 7,10, 95% CI = 5.03- 10.01), alkoholin väärinkäyttö (HR = 5,46, 95% CI = 2,26-13,18), tai refluksitaudin (HR = 1,86, 95% CI = 1,02-3,52), olivat tekijöitä, jotka liittyvät suurempi riski EY. Ja hammastarkastus ryhmä osoitti merkitsevästi pienempi riski EY (HR = 0,53, 95% CI = 0,44-0,65). Lisäksi alaryhmä analyysi osoitti, että hampaiden ennaltaehkäisyyn ryhmä miehillä oli merkittävä pienempi riski (riskisuhde = 0,54, 95% CI = ,44-,66) EY, kun taas naaraat eivät on tilastollisesti merkitsevää eroa.

johtopäätös

tästä kohortin koehenkilöä sai hammastarkastus vähensi EY verrattuna kaikkiin PD eikä PD ryhmien miehillä.

Citation: Lee YL, Hu HY, Yang NP, Chou P Chu D (2014) Dental ennaltaehkäisy vähentää riskiä ruokatorven syöpään miehillä; Valtakunnallisen Population-Based Study Taiwanissa. PLoS ONE 9 (10): e109444. doi: 10,1371 /journal.pone.0109444

Editor: Michael Glogauer, University of Toronto, Kanada

vastaanotettu: 02 toukokuu 2014; Hyväksytty: 08 syyskuu 2014; Julkaistu: 03 lokakuu 2014

Copyright: © 2014 Lee et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että hyväksyttyjä syistä, jotkut pääsy rajoitukset koskevat tietojen taustalla havainnot. Tiedot ovat saatavilla National Health Research Institutes tutkijoille, jotka täyttävät pääsyä luottamuksellisia tietoja. Vaikka henkilökohtainen tunnus on salattu NHIRD varten yksityisyyden suojaa, uudelleen jakautuminen täydelliset tiedot tutkijoille muun kuin alkuperäisen kantajat edelleen lailla kielletty, koska se sisältää tiedot Terveyttä koskevia henkilötietoja.

Rahoitus : Nämä kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Parodontiitin (PD) on krooninen tulehduksellinen sairaus, ikenen ja ympäröivän periodontal rakenteita [1], [2]. Noin 90% maailman väestöstä kokee lievää laajennettuihin PD [3] – [6]. PD on aiheuttanut erityisiä bakteerien biofilmin, joka tunnetaan myös hampaiden plakkia kertyy hampaiden ympärille, ja hammaskiven (plakkia). Tämä plakki voi aiheuttaa hampaan kudoksen tulehdus, mikä vahingoittaa ikenen, periodontal sidekudoksen ja alveoliluun. Hoitamattomana PD voi lopulta johtaa hampaiden irtoamiseen [7] – [9].

Ruokatorven syöpä (EY) on rankattu kuudenneksi yleisin kuolinsyy syöpään miehillä maailmanlaajuisesti ja myös Taiwanissa [10], [11]. Lisäksi suurin osa näistä tapauksista diagnosoidaan loppuvaiheissa EY, tuloksena on huono ennuste [12]. Vallitseva yleinen 5 vuoden pysyvyys potilailla, joilla EY on alle 20% rodusta tai sukupuolesta [13] – [15].

Lisääntynyt tulehdusmarkkereiden oli havaittu potilailla, joilla on PD, ja aktivointi systeemisen tulehduksellisten prosessien on osoitettu lisäävän sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, ​​diabetes, ennenaikainen alhaisen painon syntymän, keuhkosairaus [7], [16] – [19], ja syövän, mukaan lukien EY [20] – [23] . Huono periodontal olosuhteet ja hampaiden menetyksen liittyy myös suurentunut EY [23] – [28], vaikka on epäselvää, yhdistyksen välillä PD ja EY olemassa.

PD on estettävissä ja hoidettavissa oleva sairaus. Lisäksi hammastarkastus on raportoitu vähentävän sekä aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonitaudit [19]. Kuitenkin parhaan tietomme, tutkimuksia ei ole tehty vaikutusten arvioimiseksi PD hoidon esiintyvyys EY. Siksi suuri, väestöpohjainen kohortti tutkimus tehtiin arvioida riskiä EY eri PD hoitoryhmissä yli 10 vuoden seuranta-ajan.

Methods

tietolähteet

pakollinen, universaali kansallinen sairausvakuutuskassa (NHI) ohjelma on perustettu Taiwanissa ja se kattaa jopa 99% maan asukkaista. NHI tutkimustietokantaan (NHIRD) perustettu sekä NHI Bureau ja National Health Research Institute (NHRI) tarjoaa hyödyllistä epidemiologista tietoa perus- ja kliininen tutkimus Taiwanissa. NHRI hallinnoi NHIRD tavalla, joka takaa kaikkien tuensaajien yksityisyyttä ja luottamuksellisuutta, ja tarjoaa pääsyn tutkijoille vasta kun eettistä hyväksyntää. Tutkimuksemme saanut täyttä tarkastelun Taipei kaupungin sairaala Institutional Review Board (NO: TCHIRB-1021110-E). Institutionaaliset Review Board on luopunut tarvitaan kirjallinen suostumus tutkimuksesta aiheista, koska kaikki potentiaalisesti potilaan tunnistetietoja on salattu.

Tässä tutkimuksessa pituus- sairausvakuutuslain Database 2000 (LHID 2000) käytettiin. LHID 2000 on standardoitu näyte tiedostot tutkimuskäyttöön tarjoamia NHRI, ja muodostui laaja käyttö ja ilmoittautuminen tietoja satunnaisesti valittu näyte 1 000 000 NHI edunsaajille, jotka edustavat noin 5% kaikista enrollees Taiwanissa vuonna 2000. Kaikki terveydenhuollossa tiedot näistä aiheista on LHID 2000 kerättiin tammikuun 1.

st 2000 31 joulukuu 2010. monivaiheisena ositettuna järjestelmällisesti näytteitä suunnittelussa käytettiin ja totesi, että ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja sukupuolen tai iän välillä näytteen ryhmä ja kaikki enrollees. Tunnistaminen kunkin potilaan mukana LHID 2000 on salattu, ja jokainen diagnoosi koodataan perustuu

kansainvälisen tautiluokituksen, 9. Versio, kliininen muuttaminen

(ICD-9-CM).

tutkimus Näytteet

kohortti tämän Potilasaineisto mukana 723024 edunsaajille suurempi tai yhtä suuri kuin 20-vuotiaita (Fig. 1). Kohortti alkamispäivää käytetään kunkin PD aihe oli jona ensimmäinen avohoidon vierailu vuosien 2000 ja 2010, jotka johtivat diagnoosi koodin PD (ICD-9-CM: 523,0-523,5). Merkintä päivämäärä kontrolliryhmässä (ei- PD ryhmä) oli tammi 1, 2000. Yksilöt, jotka ollut syöpä historia ennen PD diagnoosia (

n

= 4000), ja yksilöt ilman merkitty sukupuoli (

n

= 615), jätettiin pois tästä tutkimuksesta. Osallistujat seurasi tultua päivämäärästä kunnes ensimmäinen päivä sairaalahoidon tai avohoidossa käynnin vuoksi EY (sekä ICD-9-CM 150 ja rekisterin katastrofaalinen sairauden potilaiden vuoksi EY NHIRD), kuolema tai lopussa ajaksi ( 31 joulukuu 2010).

Niinpä tiedot 718409 aiheista seurattiin 6052634 henkilötyövuotta olivat mukana tässä tutkimuksessa.

Potilaat, joilla PD jaettiin kolmeen ryhmään sen mukaan kaikkein jäteveden että potilas sai aikana seuranta-aikana: (1) hammastarkastus ryhmä: Parkinson-potilailla, jotka saivat vain hammastarkastus (

n

= 343332; noudatetaan 2813676 htv); (2) intensiivinen hoito ryhmä: Parkinson-potilailla, jotka saivat intensiivistä periodontal hoitoja, kuten ikenenalainen kaavinta ja root suunnittelu tai parodontologisen läppä toiminta tai hampaan poistoon (

n

= 121324; noudatetaan 795327 htv); ja (3) PD ilman hoitoa ryhmä: Parkinson-potilailla, joilla ei ole käsitelty (

n

= 45175; noudatetaan 171622 htv). Yksilöt, jotka eivät saaneet diagnoosin PD tutkimuksen aikana toimi kontrolliryhmän (

n

= 208578; noudatetaan 2272009 htv).

analyysi EY samanaikaisia ​​sairauksia ja riski tekijöitä olivat diabetes (DM, ICD-9-CM 250), kohonnut verenpaine (HT, ICD-9-CM 401-405), hyperlipidemia (ICD-9-CM 272), ruokatorven haavauma (ICD-9-CM 530,2), Barrettin ruokatorvi (ICD-9-CM 530,85), alkoholin väärinkäyttö (ICD-9-CM 305,00-305,03), ja refluksitaudin (ICD-9-CM 530,81, 530,11). Lisäksi vain potilailla, joilla on enemmän kuin kolme avohoitokäyntien tutkimusjakson aikana otettiin mukaan.

Tilastollinen analyysi

Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen SAS tilastopaketilla (versio 9.2; SAS Institute, Cary, NC , USA). Potilaat luokiteltiin kolmeen ryhmään iän: 20-44 y, 45-64 v, ja ≥65 y. Lähtötilanteen ominaisuudet koko kohortin on esitetty taulukossa 1. altistus laskettiin niin ajasta riippuvat, ja esiintyvyys EY keskuudessa PD potilaiden ja verrokkien verrattiin käyttäen esiintyvyys (IR). IR laskettiin asian numeron 1000 henkilötyövuotta, (‰ /y).

Coxin suhteellisten riskien mallia käytettiin laskemiseen hazard ratio (t) ja 95%: n luottamusväli (CI ). Kaplan-Meier EY elinaika käyrä muodostettiin käyttäen Survival Analysis menettely STATA ohjelmisto verrata syöpään vapaa todennäköisyys keskuudessa alaryhmien PD [29], [30]. Tätä mallia on oikaistu sukupuolen, potilaan ikä ja muut sairaudet (DM, HT, hyperlipidemia, ruokatorven haavauma, alkoholin väärinkäyttö, ja ruokatorven refluksi).

Tulokset

682/718409 aiheita kehitti EY vuosien 2000 ja 2010, jolloin yleinen esiintyvyys 0,11 ‰ /y (taulukko 1). Miehillä oli 10 kertaa suurempi EY esiintyvyys (EY-IR) verrattuna naisilla (0,20 ‰ /y vs. 0,02 ‰ /y;

p

0,001). Korkeimmat EY-IR havaittiin vuotiaita 45-64 v (0,22 ‰ /y), jonka jälkeen 20-44 y ryhmä ja ≥65 y ryhmän (0,05 ‰ /y ja 0,19 ‰ /y, vastaavasti;

p

0,001). Niistä 208578 ei PD aiheita, 358 kehitetty EY (IR = 0,16 ‰ /y). Univariable analyysi paljasti korkein EY-IR liittyi sairaushistoria ruokatorven haavaumat (0,97 ‰ /y;

p

0,001), jonka jälkeen alkoholin väärinkäyttö (0,77 ‰ /y;

p =

0,001), refluksitaudin (0,26 ‰ /y;

p =

0,029), DM (0,14 ‰ /y;

p

= 0,067), ja HT (0,14 ‰ /y

p

0,001).

Kohteet, jotka saivat hammastarkastus oli alhaisin EY-IR (0,06 ‰ /y) keskuudessa ei PD ja PD ryhmiä. Sillä intensiivinen PD hoitoryhmässä, EY-IR (0,17 ‰ /y) oli hieman suurempi kuin ei PD ryhmän (0,16 ‰ /y). Sitä vastoin potilailla, joilla on PD, jotka eivät saaneet mitään hoitoa oli korkein EY-IR (0,20 ‰ /y) verrattuna muihin ryhmiin (

p

0,001).

In a monimuuttuja Coxin regressioanalyysi (taulukko 2), urokset liittyi suurempi riski EY kuin naisilla (HR = 10,04, 95% CI = 7,58-13,30). Lisäksi vuotiaita 45-54 y oli suurin riski (riskisuhde = 4,90, 95% CI = 4,03-5,95), jota seurasi vuotiaita ≥65 y (HR = 3,56, 95% CI = 2,84-4,48) verrattuna koehenkilöihin ikäisten 20-44 y. Kaikista liitännäissairauksia koehenkilöillä, yksilöiden ruokatorven haavaumat, osoitti suurinta riskiä EY (HR = 7,10, 95% CI = 5,03-10,01), jonka jälkeen koehenkilöillä, joilla on ollut alkoholin väärinkäyttö (HR = 5,46, 95% CI = 2,26-13,18 ) ja sitten refluksitaudin (HR = 1,86, 95% CI = 1,02-3,52). Sitä vastoin potilailla, joilla on hyperlipidemia liittyi pienempi riski arvo EY (HR = 0,71, 95% CI = 0,56-0,91). Kohteet, joissa DM ja HT eivät osoittaneet merkittävää eroa niiden riski EY verrattuna ilman näitä samanaikaisia ​​sairauksia.

hammastarkastus ryhmä osoitti merkitsevästi pienempi riski EY (HR = 0,53, 95% CI = +0,44-+0,65) kuin ei PD ja muita PD ryhmien säätämisen jälkeen sukupuolen, kohteen ikä, ja samanaikaisia ​​sairauksia. Lisäksi intensiivinen hoitoryhmässä oli liittyä pienempi riski (riskisuhde = 0,96, 95% CI = 0,78-1,18) ja PD ilman hoitoa ryhmä osoitti suuremman riskin (HR = 1,27, 95% CI = 0,89-1,82) EY verrattuna ei PD ryhmä. Kuitenkin molemmat erot näiden kahden ryhmän eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.

Lisätietoja kerrostunut tutkimus osoitti, että hampaiden ennaltaehkäisyyn ryhmä miehillä liittyi merkitsevästi vähemmän riski (riskisuhde = 0,54, 95% CI = 0.44- 0,66) EY kun taas naisten ryhmä ei on tilastollisesti merkitsevää eroa.

Kuva 2 esittää Kaplan-Meier EY elinaika käyrä joukossa ryhmien hammastarkastus, intensiivinen hoito, ei PD ja PD ilman hoidon aikana jakson 2000-2010 oikaisun jälkeen sukupuoli, kohteen ikä, ja samanaikaisia ​​sairauksia. Aiheita hammaslääketieteen ennaltaehkäisyyn ryhmä oli johdonmukaisesti liittyä suurempi syöpää vapaa todennäköisyys aikana 10 vuoden seuranta-aikana analysoitiin verrattuna muihin ryhmiin.

Keskustelu

tutkitaan yhdistys EY ja PD käyttäen väestöpohjaisen retrospektiivinen kohorttitutkimus aikana 10 vuoden seuranta-aikana. PD todettiin liittyy lisääntynyt IR EY, kun taas hampaiden ennaltaehkäisyyn havaittiin vähentävän EY keskuudessa miehillä. Nämä tulokset tukevat teoriaa, että kroonisten tulehdustautien kuten PD rooli patogeneesissä EY. Tietääksemme tämä on ensimmäinen tutkimus raportoi suojaava vaikutus hammastarkastus EY.

hampaattomille yksilöillä on lähes 2-kertainen riski EY verrattuna potilaisiin, joilla on vähintään 20 jäljellä hampaat [24 ]. Lisäksi kaksi monikeskustutkimus tapausverrokkitutkimukset kertoi, että menetys on 6- 15 hammasta johti 2-kertainen riski EY [25]. Hampaiden menetys on myös liitetty kohonnut EY [28]. Aikaisemmat tutkimukset ovat myös raportoineet, että PD liittyy suurentunut riski suun ja ruokatorven syöpiä [23]. Eräässä tapauskontrollitutkimuksessa by Sepehr et al., Huono suun terveys todettiin olevan riskitekijä premaligni ruokatorven squamous dysplasia [26].

mekanismeja vastuussa yhdistyksen välillä PD ja syövän eivät ole täysin ymmärsi. Erään hypoteesin, sekä läsnäolo syöpää aineenvaihdunnan sivutuotteiden ja kohonneen inflammatorisen vasteen johtuvat PD [20], [23]. Lisäksi jopa 25% ihmisen syövissä on raportoitu kuulu tulehdusta [31]. Se on myös oletettu, että periodontal ehdot heijastavat systeeminen tulehduksellinen tila yksittäisen [6], [7]. Esimerkiksi kohonnut ilmentyminen erilaisten tulehdustautien markkereita, kuten kemokiinien, sytokiinien ja prostaglandiinit voivat välillisesti välittää systeeminen tulehdus liittyy PD [32] – [35]. Indusoiman immuunivasteen krooninen periodontal infektio voi edustaa myös syöpää aiheuttavaa tekijää [20], [23]. Kääntäen PD voidaan välttää hyvällä suuhygienia. Esimerkiksi käsittelemällä PD on liittynyt alempi seerumin tulehdusmarkkereiden [36], [37]. On myös osoitettu, että kasvu hampaan harjaus taajuutta alentaa seerumin CRP (C-reaktiivinen proteiini) ja fibrinogeenin [38]. Lisäksi henkilöt, jotka harjattu hampaita päivittäin oli vähäisempi riski EY verrattuna yksilöiden huono suuhygienia [24], [28]. Kuitenkin tiedämme, ei tässä tutkimuksessa on raportoi ensimmäisenä suojaava vaikutus ammatillisen hammastarkastus EY.

Taiwanin väestö tutkittu, EY-IR miehille naaraita oli 0,2 ‰ /y ja 0,02 ‰ /y, vastaavasti. Tämä korkeampi esiintyvyys EY miehillä on samanlainen kuin EY-IR miehille ja naisille raportoitu väestön Beijing (0,1 ‰ /y ja 0,04 ‰ /y, vastaavasti) ja Osaka, Japani (0,1 ‰ /y ja 0,02 ‰ /y, vastaavasti) [27]. Kuitenkin Linxian, Kiinassa, EY-IR oli peräti 1,0 ‰ /y, ja miesten ja naisten suhde oli noin 11. puuttuminen tilastollisesti merkitsevää eroa EY-IR naisten aiheita tässä tutkimuksessa voi johtua riittämättömän tapauksista.

ruokatorven haavauma ja refluksiesofagiitti liittyy tulehdus ruokatorven levyepiteelin ja huomattavasti suurempi riski EY [39] – [41]. Yhdenmukaisesti näiden havaintojen, korkeampi HRS liittyi näiden kahden sairauksien kehittymistä EY esillä olevassa tutkimuksessa. Alkoholin kulutus on toinen vahva riskitekijä EY [42] – [44]. Vastaavasti 4-kertaa suurempi riski EY tunnistettiin koehenkilöillä, joilla on ollut alkoholin väärinkäyttöä esillä olevassa tutkimuksessa. Sitä vastoin yhdistyksen välillä DM ja EY edelleen kiistanalainen. Esimerkiksi vaikka kohonnut EY on havaittu DM insuliinipotilailla tai sulfonyyliurea- [45], DM metformiinia käyttävillä potilailla ei esiintynyt muuttuneen riskin EY [46]. Esillä olevassa tutkimuksessa ei havaittu tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä DM ja EY havaittiin.

Vahvuus Tämän tutkimuksen käyttöön valtakunnallisen väestöpohjaisen tietokanta, joka tarjotaan riittävä otoskoko ja tilastollinen voima arvioida yhdistyksen välillä PD ja EY. Kuitenkin käyttämällä hallinnollisia tietoja, mahdollisesti harhaa diagnoosin on otettu käyttöön. Vaikka tämä on voitu minimoida koska BNHI rutiininomaisesti näytteitä potilaan kaavioita eri lääkäriasemilla voidakseen varmistaa laadun tietokannan ja minimoida koodausvirheestä tai luokitusvirheitä. Lisäksi sekä ICD-9 diangoosikoodit ja PD hoito koodit, joita käytetään tässä tutkimuksessa määrittelemään PD aiheista. EY potilaita tunnistettiin molemmat ICD-9 koodi ja täytä rekisterin katastrofaalinen sairauden potilaiden vuoksi EY NHIRD. Lisäksi analyysin aikana EY-IR Parkinson-potilailla muita samanaikaisia ​​sairauksia, vain ne, joilla on enemmän kuin kolme avohoitokäyntien sisällytettiin minimoimiseksi ei-ero luokitteluvirheen bias. Muita luokitteluvirheet poikkeama voi luonteesta johtuen PD. Vakavuus PD muuttuu muutoksen suuhygienian kunnossa. Ja yksi ehkä ollut lievä PD noin joitakin hampaita ja samanaikaisesti tarvitsevat intensiivistä parodontologisen hoitoa muissa alueen suuontelossa. Selkeä jakelu PD aiheista osaksi muutamaan luokkaan on vaikeaa. Kuitenkin käytimme laajin hoitoa että potilas sai aikana seurantajakson aikana jakaa aiheita 3 ryhmään, jotta olla toisiaan poissulkevia luokitus ja vältetään muuttoliike potilaiden keskuudessa luokkien aikana seurantajakson aikana. Toinen luokitteluvirheet virhe voi tulla joidenkin edunsaajien ehkä koskaan hakea apua hammaslääkäri ja saattanut diagnosoitu kouluttamaton ja ei ole erikseen kalibroitu hammaslääkäreitä. Kuitenkin Taiwanin NHI on pakonomainen järjestelmä, joka on 99% kattavuus ja ilmaisia ​​hammastarkastus kahdesti vuodessa. On hyvin tunnollinen ja huolellinen hammaslääkäri tutkintotodistus ja lupajärjestelmän Taiwanissa. Nämä voivat vähentää tämän virheen jossakin määrin.

säätää joitakin samanaikaisia ​​sairauksia tai riskitekijöitä, jotka voivat liittyviä ruokatorven syöpä. Kuitenkin jotkut näistä komorbiditeetteja ja riskitekijöitä voidaan myös huonosta suun terveyteen. Säätäminen nämä komorbiditeetteja ja riskitekijöistä on välttämätöntä, mutta voi vähentää todellinen mielleyhtymä suun terveyden ja ruokatorven syöpään. Puute tietoa muista PD ja EY riskitekijöitä, kuten suvussa, painoindeksi, ruokavalio ja tupakointi asema NHIRD saattoivat vähentää toteutettavuutta ja tarkkuutta tulkinnassa analyyttisen tuloksia. Kuitenkin kaksi edellinen tapaus-verrokki-tutkimuksissa havaittiin, että yhdistyksen välillä köyhien suun terveys ja EY oli riippumaton tupakoinnin [25]. Olemme mukana riskitekijä alkoholin väärinkäyttö ICD-9-CM 305,00-305,03, kuten todetaan ”Study näyte”. Kuitenkin tietolähteiden ja altistusarviota alkoholia eivät vankka takia rajoittamisesta toissijainen tietokannan käytimme.

Johtopäätös

Tutkimuksessamme mies- koehenkilöä sai hammastarkastus osoitti pienempi riski EY verrattuna muihin PD eikä PD ryhmiä. Lisäksi prospektiiviset tutkimukset tulisi suorittaa vaikutusten arvioimiseksi ja mahdollinen mekanismi PD ja hammastarkastus kehittämiseen EY.