Sydämen vajaatoiminta ja Medications
Kysymys
olen vakavasti ylipainoinen 39-vuotias mies, jolla on tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti. Olen entinen tupakoitsija (lopeta seitsemän vuotta sitten).
Olin äskettäin diagnosoitu sydämen vajaatoiminta jälkeen lyhyen oleskelua sairaalassa (myönsi päässä ER rintakipuja).
sain useita testejä, kuten sydämen ultraäänitutkimuksessa ja ydinvoiman stressitestin.
Tässä muutamia tuloksia minun kirjaa:
ejektiofraktio: 39% on kohtalainen Global LV Wall Hypokinesis
Normal Stressi sydänlihasperfuusion Imaging
Dilated LV
Negative Serial sydänentsyymit
ole näyttöä Perfusion Deficits
Normaali EKG on normaali sinusrytmi
D-dimeeri Less Than 150
troponiini First Aseta 0,015
Albumiini: 3,2 g /dl (Low)
Kalsium: 8,0 mg /dl (Low) B Kolesteroli: mg /dl 160
HDL Kolesteroli: 35 mg /dl (Low)
kardiologi, joka päästää minut käveli huoneeseen, kertoi minulle: ”Kaikki tuli ulos normaali, paitsi että sydämesi ei pumppaa niin kovaa kuin pitääkin”, ja sitten hän lähti. Hän ei maininnut sanat ”sydämen vajaatoiminta”, eikä hän selittää minulle, mitä tahansa tämä tarkoitti. Minun piti mennä takaisin sairaalaan seuraavana päivänä pyytämään minun kirjaa, ja sitten aloin etsivät vastauksia verkossa.
Joten nyt ymmärtää, että minulla on CHF. Olen myös oppinut, että minun pitäisi pitää minun natriumin saanti alle 1500 mg päivässä (josta olen tehnyt joka päivä viimeiset kolme viikkoa). En pitäisi juoda vähintään kaksi litraa nestettä päivässä (teen, että liian). Olen myös tarvitse laihduttaa. Paljon. (Ja olen työskennellyt, että samoin).
Turvotus jaloissa ja vasikoiden makaa alas (olen voinut käyttää kenkäparin että en aikaisemmin ollut koskaan pystynyt kulumisen) . En tunne niin väsynyt kuin ennenkin, ja olen harvoin torkut päivän aikana nyt. Voin kävellä pidempiä matkoja (juuri menossa postilaatikkoon joskus saavat minut tuntemaan kuin olisin juosta maratonin, mutta olen kulkenut kolmekymmentä minuuttia joka päivä puistossa viime viikon ilman ongelmia). Olen kuitenkin saada hengenahdistusta jos teen jotain enemmän rasittava kuin kävely.
Kun olin sairaalaan, olin jo metformiinia ja Glipizide (tyypin 2 diabetes), ja olin myös Tenoretic & Verapamiili (hypertensio). Ne kytketään pois Verapamil Cozaar. Olen nyt ottaen:
Metformiini: 1000mg Kahdesti Päivittäiset Glipizide: 10mg kahdesti Päivittäiset Tenoretic: 50-25mg Kerran Päivittäiset Cozaarin 50mg kerran päivässä
I menen nähdä säännöllisesti lääkäri ensi perjantaina, ja halusin tietää, mitä lääkkeitä /annoksia minun pitäisi ehdottaa.
Tenoretic: Onko Atenolol sopivia, vai pitäisikö minun pyytää toista beetasalpaaja? Samoin on olemassa parempi diureetti kuin klooritalidonilla? En pidä lukea Coreg ja & Demadex. Ovatko nämä parempia vaihtoehtoja?
Cozaarin He aluksi halusivat laittaa minut Lisinopril, mutta olin aiemmin ja olen ollut parhaimmillaan, nalkuttava yskä koko ajan. Olen lukenut, että ACE: n estäjät ovat parempi ARBs kuitenkin, kun se tulee CHF. Pitäisikö minun kokeilla toista ACE tai olisi ne kaikki todennäköisesti aiheuttaa yskää, koska Lisinopriili teki? Vai onko Cozaaria tarpeeksi hyvä? (Joissakin paikoissa jopa ehdottaa ottaen ACE yhdessä kanssa ARB … on se hyvä idea?)
Verenohennuslääkkeitä: Onko syytä ottamalla yksi? (Ja on matala-annos aspiriinia turvallinen? Näyttäisi olevan ristiriitaisia ajatuksia tästä henkilöiden CHF.)
Lisäravinteet: Onko syytä ryhtyä sellaisiin, kuten Omega-3, Q10, seleeni, magnesium, amino hapot?
Entä statiinit? Tai vasodilaters?
Pahoittelen pitkiä postitse ja lukuisat kysymykset.
Arvostan neuvoja. Kiitos!
Vastaus
Coreg on parempi beetasalpaajaa kuin atenololi. Olet todennäköisesti yskä muitakin ACE. Toinen kysymyksiä sinun täytyy keskustella henkilökohtaisilla kardiologi, joka tietää kaikki yksityiskohdat teidän tapauksessa. Onnea !!!
Dr. P