Krooninen sairaus

Most potilaiden Hematologiset häiriöt, jotka on neuvottu luuydinsiirto, (BMT) ymmärrä, miksi oikea paketti maksaa luuydintransplantaatiota ei voi antaa puhelimitse /web kysely tai muuten, ennen kuin tutkitaan potilaan ja jolla on lopullinen diagnoosi jälkeen yksityiskohtainen investigations.One on ymmärrettävä perustietoja luuydinsiirto, sen prosessi ja asiaankuuluvat muuttujat, jotka lisäävät tai vähentävät kustannuksia BMT jokaista patient.Process luuydinrekisteri TransplantationStage 1: arviointi potilaiden BMT (Jatkokäsittely) Kesto: 14-30 päivää potilaalle tehdään täydellinen lääkärintarkastusohjelmaa arvioimaan soveltuvuuden läpi BMT menettelyssä. Tämä edellyttää seuraavia: * Verikokeet * Rinta röntgen- ja TT * Testit arvioida kunnon sydän, keuhkot, munuaiset, maksa jne. * Luuytimen TestsStage 2: Valmistele potilas BMT (conditioning) Kesto: 2 – 10 daysHigh annos kemoterapiaa tai sädehoitoa annetaan tuhota sairaat luuytimen ja tuhota syövän muualla kehossa. Tämän seurauksena, luuytimen rikkoutuu. Tämä on tarpeen luoda tilaa uusille veren kantasolujen ja myös tukahduttaa potilaan oman immuunijärjestelmän (jos allogeenisen siirteen), niin että veri kantasolut eivät ole rejected.Stage 3: Pre-engraftmentissa (ennen siirretyn veren kantasolujen solut alkavat työskentely) Kesto: 2 – 3. weeksAfter suuren annoksen kemosädehoidon, potilaan veren kantasolujen tuhoutuvat ja normaali verisoluja ei tuoteta. Potilaat on säilytettävä puhtaassa huoneessa sisällä BMT yksikön tiukasti eristyksissä tänä aikana. Lisäksi ne tarvitsevat paljon verta ja verihiutaleiden verensiirtoon. Useimmat potilaat saavat vakavia infektioita tänä aikana ja tarvitsevat hoitoa antibiotics.Stage 4: Post-engraftmentissa (jälkeen istutetut veren kantasolut työskentelyn aloittamista) Varhainen vaihe (3 kk) On olemassa kahdenlaisia ​​valkosolujen: neutrofiilien ja lymfosyyttien. Neutrofiilit pelastaa meidät akuuttien infektioiden ja lymfosyyttien uusintarikollisuuteen tai kroonisia infektioita. Kun neutrofiilimäärä on yli kriittisen arvon 500 solua kohti mikro litraa, potilas voi tulla ulos kriittinen eristäminen. Tätä kutsutaan siirteen tai ensimmäinen merkki siitä, että siirrettyjen veren kantasolut toimivat. Pian sen jälkeen, kun neutrofiilien lisäyksen normaali tai lähes normaali taso, ja jos ei ole muuta komplikaatio, potilas voidaan purkaa kotiin. Kuitenkin säännöllinen check-up ja verikokeita (2-3 kertaa viikossa) ovat pakollisia. On myös vaara Käänteishyljintä (GVHD) tässä stage.Late Phase (3 kk-12 kk) immuniteetin viruksia kestää hyvin kauan aikaa toipua. Vaikka jotkut immuniteetti on palautettu, potilas on edelleen vaarassa infektioiden viruksia ja sieniä. Tämä on enemmän, joten jos niitä hoidetaan Käänteishyljintä (GVHD), joka voi tulla krooninen ja viipyvä. Jos potilas on hyvin, taajuus lääkärintarkastus ja verikokeita vähentää usean months.Now että yksi on ymmärtänyt koko BMT prosessi, täytyy myös ymmärtää muuttuvia tekijöitä vastuussa korottamalla /hoidon kustannukset, jotka ovat alle : 1. Potilaan iästä: nuorempi potilas, vähäisempi cost.2. Yleiskuntoa potilaat: tulossa huono yleiskunto vaativat lisäselvityksiä, huumeet, kertakäyttötuotteiden, veren ja sen komponenttien rakentaa ne ylös ja valmistella heitä vaiheen II hoitoon ilmastointi kuvatulla above.3. Paino: Lääkkeiden annostus lasketaan huumeannoksen mg /painokilo tai per M2, eli ottamalla sekä pituus ja paino huomioon. Siksi kustannukset nousevat, jos kehon paino tai korkeus on more.4. Läsnäolo /puuttuminen muiden liittyvien sairauksien: Potilas vaativat BMT voi myös olla diabetes, sydänsairaudet, munuaistauti, keuhko- /maksasairaus tai jokin muu sairaus. Siksi kustannukset tutkimuksista, huumeet, kertakäyttötuotteiden, menettelyistä, kuten dialyysi, hoitoon ICU ja muita asioita lisätä kustannuksista, jota ei tarvita potilaille, joilla ei ole mitään muuta liittyvät sairaudet (es) 0,5. Tarve erityyppisiä kemoterapiaa huumeita, antibiootit /sienilääkkeet /viruslääkkeiden ja muiden lääkeaineiden: Ilmastointi hoito-yksityiskohtaisena vaiheessa II vaativat erilaista kemoterapiaa huumeita eri hematologiset häiriöt. Jotkut näistä lääkkeistä tuotetaan Intiassa ja muut on tuotava. Jotka ovat erittäin kalliita? Siksi kustannukset vaihtelevat riippuen siitä, onko lääkkeitä tuotu vai ei. Useimmat potilaat (90%), jotka edellyttävät BMT kuljettavat bakteerit /sienet /virustartunnat ja tarvitsevat antibiootteja /antifungal /viruslääkkeiden, jotka ovat kalliita. Jotkut potilaat ovat resistenttejä näiden lääkkeiden ja vaativat kalliimpia lääkkeitä, joihin he voivat vastata. Siksi kustannukset edelleen nousevat näille patients.Infected potilaille myös vaatia lisää tutkimuksia, kuten verenkuva, veren, virtsan ulosteen ja muista kulttuureista ja herkkyys tests.6. Tarve Blood /veren komponentilla hoito: Vaatimus veri /komponentti hoito vaihtelee eri potilailla. Korkeampi määrä veri /tarvittavia komponentteja, lisäkustannukset säteilytetään veren /veren komponentteja, testaus ja veren keräämistä ja sen varastointi incurred.7. Tarve parenteraalinen ravitsemus: Jotkut potilaat eivät pysty syömään tai juomaan mitään johtuen haavaumat niiden kuussa ja edellyttävät siksi laskimoon ruokinta aminohapot lipidien ja hiilihydraattien, joka lisää entisestään cost.8. Tarve koko kehon sädehoidon (TBI), jotkut hematologinen sairaudet vaativat koko kehon sädehoidon ja on siksi aiheuttaa ylimääräisiä kustannuksia Radiation.9. Tarve Cellular Therapy: Tapauksessa, täysin HLA Hyväksytty luovuttaja ei ole käytettävissä, kantasoluja transplantaatiota kerätään puoli Hyväksytty perheen luovuttaja. Jotkut solut kerätään puoli täsmäsi perhe luovuttajan tuottavat todennäköisesti komplikaatioita. Näin ollen magneettinen erottaminen ei-toivottuihin soluihin on tehty päästä niistä eroon. Tämä vaatii lisäkustannuksia Rs. 6-15 lacs.Cost vaihtelu on enintään vuoden ensimmäisten 3 kuukauden hoidon jälkeen. Sen jälkeen kun 3 kuukautta on mahdollista ennustaa hoidon kustannuksia enemmän accurately.10. Tarve infektioiden hoitoon: Useimmat potilaat vaativat BMT ovat immunosuppressed ja siksi ovat alttiimpia infektioille ja siksi aiheuttaa ylimääräisiä kustannuksia hoidettaessa näitä infections.11. Käänteishyljintätauti: In 30-50%: lla potilaista, joille allogeenisen BMT, solut luovuttajalta voisivat reagoida vasten potilaan kehon. Tätä kutsutaan käänteishyljintä, mikä lisää sairaalahoitoa päivää ja vaatii lisätutkimuksia ja hoito cost.In Edellä, joka potilaat tarvitsevat kuinka monta tutkimusta, kuinka monta päivää sairaalahoidon, tarve tehohoidossa ICU, huumeet, kertakäyttötuotteiden, veri ja /tai komponentteja, dialyysi, säteily, hoito hankitun infektioiden ja komplikaatioiden on arvaamaton ja siksi antaa tarkkaa kustannukset ovat BMT paketti ei ole käytännöllistä ennen täydellistä arvio potilaan ja luovuttajan. Tämän jälkeen noin kustannuksia voidaan antaa ottamatta suuria komplikaatioita huomioon. On liian monta muuttujaa prosessissa BMT, koska se ei ole kirurgisen, mutta monimutkainen solujen vuorovaikutuksia tapahtuu sisällä ihmisen elimistöön. Siten ennustettu menot olisivat vain approksimaatio.