Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Lapsen syöpä on merkittävä vaikutus alaikäisten lasten ja perheiden . Psykososiaaliset interventiot vaikuttaa perheet voivat tukea tarvittaessa. Tämä systemaattinen tarkastelu pyritään tarjoamaan yleiskatsaus nykyisten toimien ja tukiohjelmien ja keskittyy järjestelmällisen tutkimuksen esteiden ja ohjaajat käyttää psykososiaalisten interventioiden perheille vaikuttaa vanhempien syöpä (PROSPERO; rekisterinumero CRD42014013020).

Methods

haku viisi sähköisiin tietokantoihin (EMBASE, MEDLINE, PsycInfo, Psyndex, CINAHL) tehtiin kesäkuussa 2014 ja päivitettiin syyskuussa 2015. Olemme mukana kaikenlaisia ​​tutkimuksia raportoinnin psykososiaalisen tuen palveluja tai interventioiden kärsiville perheille vanhempien syöpä. Tutkimus laatu arvioitiin käyttämällä Mixed Method Assessment Tool. Narratiivinen synteesi ja temaattista analyysit tehtiin tutkimaan mukana interventioita ja tunnistaa esteet ja edistäjät käyttöön ja toteuttamiseen.

Tulokset

Yhteensä 36 tutkimuksia, jotka kattavat 19 interventioita ja tukipalveluja sisällytettiin järjestelmällinen tarkastelu. Toimenpiteet keskittyivät lasten, vanhempien tai useita perheenjäseniä ja analyysit paljastivat laajan kuvan teoreettista taustaa ja päätavoitteet. Useat tutkimukset keskittyivät kehittymisen tai täytäntöönpanovaiheet tai kuvauksia interventioiden. Muita mukana tutkimuksissa raportoituihin arviointien avulla laadullisia ja määrällisiä menetelmiä. Tulokset viittaavat siihen, että toimet ovat hyödyllisiä ja että osallistujat parannettu monin tuloksia. Temaattinen analyysit osoittavat, että rajoittimia tukipalvelujen viittaavat näkökohtia potilaille ja perheille, kuten käytännön vaikeuksia, katsottu tarvittavan tuen tai leimautumisen pelko. Syöpäpotilaat joka ymmärsi tarvetta ja hyötyä Tukipalvelujen saattanut käyttää niitä useammin. Lisäksi interventio ominaisuuksia, kuten joustava rakenne ja saavutettavuus olivat tärkeitä päästä kärsiville perheille vanhempien syöpä. Tautitiedoista ja komplikaatioita yhteistyötä yksilöitiin mahdollisia esteitä. Tietojen antamisesta noin interventioiden lääkärit ja ymmärtäminen tukea osana rutiinihoitoa näyttävät olevan keskeisiä kysymyksiä toteuttamista ja käyttöä psykososiaalisen tuen.

Johtopäätös

Tämä tarkastelu tunnistettu laaja joukko interventio konsepteja perheet pieniä kärsivien lasten vanhempien syöpä. Havainnot antavat perustan nykyisten tai tulevien psykososiaalisten interventioiden ennakoimaan mahdolliset esteet ja edistäjät täytäntöönpanoon ja käyttää ja voi auttaa saavuttamaan laajemman perheiden tuen tarve.

Citation: Inhestern L, Haller AC, Wlodarczyk O, Bergelt C (2016) psykososiaalisia toimenpiteitä varten Perheet Vanhempien Cancer ja esteet ja avustajat toteutus ja käyttö – järjestelmällinen katsaus. PLoS ONE 11 (6): e0156967. doi: 10,1371 /journal.pone.0156967

Toimittaja: Robert K. Hills, Cardiff University, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: 2. helmikuuta 2016 Hyväksytty: 23 toukokuu 2016; Julkaistu: 08 kesäkuu 2016

Copyright: © 2016 Inhestern et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: järjestelmällinen katsaus on osa väitöskirja tukema hanke säätiön Science in Hamburg (Stiftung Wissenschaft Hampuri im Stifterverband für die Deutsche Wissenschaft). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysit, päätös julkaista tai valmistelua käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Kun viime vuosina vanhempien syövän ja sen vaikutuksesta alaikäisten lasten ja perheiden on ollut tutkimuksen painopiste. Tutkimuksissa havaittiin, että lapsilla on lisääntynyt riski sairastua emotionaalisia ja käyttäytymisen häiriöitä jälkeen vanhempien syöpädiagnoosin [1-3]. Poikia ja tyttäriä syöpäpotilaiden voi kärsiä kohonneet ahdistusta ja pelkoa mahdollinen menetys vanhemman [3, 4]. Lisäksi lasten emotionaalinen toiminta liittyy perheen toiminta [5] ja emotionaalisen toimintakyvyn vanhempien [6]. Toisaalta, vanhemmat itse kohtaavat erityisiä emotionaalisia ja käytännön haasteet [7, 8]. Ill vanhemmat ei vain kamppailla syyllisyyden tunteita [8], mutta myös ovat huolissaan siitä, miten parhaiten kertoa lapsille diagnosointiin ja pelko puuttuu välitavoitteet lastensa elämässä [9].

Psykososiaalinen interventiot ovat olennainen osa ja tukihoito jälkeen syövän diagnoosin ja voi tukea perheet pieniä kärsivien lasten vanhempien syöpä [10]. Asiantuntijat työskentelevät tällä alalla tasaisesti korostavat tarvetta psykososiaalisen tuen antamiseksi tälle potilasryhmälle [11, 12]. Toimenpiteet voivat tukea vanhempia kysymyksiä avointa viestintää syövän perheen sisällä tai ikään asianmukaista tietoa syövästä. Lisäksi vanhemmat voivat tukea henkisesti ja voivat olla varmoja niiden vanhemmuuden pätevyyden [13]. Kohdistetut toimenpiteet lapset syöpäpotilaiden tukevat lasten käsiteltäessä vanhempien sairaus [14]. Vuonna tukevaa ryhmissä, lapset syöpäpotilaiden voittaa tunteet eristäminen ja kannustetaan käyttämään positiivisia selviytymistä tyylit ja puhua tunteistaan ​​[15, 16]. Jotkut interventiot lapsille keskittyä psykoedukatiivisia näkökohtiin ja syövän hoidossa [17, 18]. Silti väestöpohjaisen näyte vain 9% syövän sairastaneet raportoitu käyttäneen ammatillista tukea tai perheensä aikana kehityskaari sairauden, kun taas noin 74% ilmoitti psykososiaalisen tuen tarve [19]. Potilaan perhetausta tai olemassaolon alaikäisten lasten ei rutiininomaisesti arvioida avohoidon neuvontapalveluissa syöpäpotilaille [11]. Analyysi nykyisestä erityinen psykososiaalinen hoito tarjoaa perheet syöpään sairastuneen vanhemman paljastaa heterogeeninen alan intervention käsitteitä Useimmat ovat rajalliset taloudelliset resurssit [11].

Aiemmat arviot keskittyvät interventiot kärsiville perheille vanhempien syöpä esittänyt yleiskatsauksen strukturoitujen interventioiden suunnattu lapsille [14] sekä katsaus jäsennelty interventioiden perheille palliatiivisen potilaista [20]. Kolmas tarkastelu keskittyi interventio käsitteitä mielenterveyden tukea vanhempien lasten somaattisen sairauden [21]. Havainnot näiden tarkastelujen mukaan on puute pätevä ja arvioida interventioiden vaikuttaa vanhempien ja lasten.

Aikaisempi katsausten todettiin, että useimmissa interventio vain pieni määrä perheitä sisällytettiin [14, 20 ]. Samoin kliinikot kanssa asianomaisia ​​perheitä raportoitu, että oli pääosin myönteinen vastaus tarjoaa psykososiaalista tukea, mutta melko rajallinen määrä perheitä todellisuudessa etsii tukea [11]. Nämä havainnot viittaavat siihen, että hyväksyminen ja käyttöönotto tukea tarjoukset voivat olla riittämätön tai tehoton.

Ymmärtäminen mitkä tekijät vaikuttavat käyttö psykososiaalisia toimenpiteitä lapsiperheiden vanhempien syöpä voisi antaa arvokasta tietoa toteuttamisesta intervention. Pienikokoinen mutta selkeää tietoa voitaisiin tavoittaa laajempi perheitä.

tutkimiseksi liittyvät tekijät täytäntöönpanoon ja käyttöön psykososiaalinen hoito perheissä vanhempien syöpään, halusimme ensin saada yleiskuva tukitoimien ja tukipalveluja vanhemmille syöpä ja heidän alaikäisiä lapsia. Siksi käsitteet ja vaikutus interventioiden tutkittiin systemaattisella tarkastelun. Kuitenkin meidän painopiste oli järjestelmällisesti tunnistamaan esteitä ja ohjaajat käyttöön ja toteuttamiseen psykososiaalisten interventioiden perheiden alaikäisten lasten vaikuttaa vanhempien syöpä. Perustuu havaintojen pyrittiin tuottamaan suosituksia onnistuneesti siirtää interventio käsitteitä kliiniseen käytäntöön.

Menetelmä

Kehitetään tarkastelun käytimme PRISMA (Preferred Reporting Kohteiden Systemaattinen arvostelut ja Meta Analyysit) suuntaviivat [22] (S1 taulukko). PRISMA lausunnot keskittyvät arviointiin interventiotutkimuksissa. Olemme kuitenkin myös tutkimuksia raportoinnin kehittämistä tai toteutuksen prosessit toimia. Tarkastelu protokolla julkaistiin International mahdollinen rekisteriä systemaattiset katsaukset (PROSPERO; rekisterinumero CRD42014013020, S1 File).

Haku strategia

Haimme tietokannat CINAHL, EMBASE, Medline, PsycInfo ja Psyndex kesäkuuhun 2014 päivityksen syyskuussa 2015. luettelo avainsanoista on kehitetty tutkimusryhmän yhteistyössä kirjastonhoitaja akateemisen kirjaston meidän university Medical center. Lista sisälsi seuraavat ehdot: (syöpä tai kasvain), (vanhempi * tai lapsi * tai famil *), (interventio tai neuvo * tai Therap *) ja (psykososiaalinen tai psyykkinen) (S1 Text). Olemme myös suoritettu järjestelmällinen haku sitaattien ja viittaukset mukana paperit tunnistamaan muita alan tutkimusten ja sisällytit aiempien asiaan järjestelmällistä katsausta [14, 20, 21].

Soveltuvuusvaatimukset

Tutkimukset olivat mukaan, kun ne täyttävät seuraavat kriteerit: saatavuutta koko tekstin, joka julkaistiin vertaisarvioidussa aikakauslehti, kieli Englanti tai saksa, syöpäpotilaat alaikäiset lapset /pienet lapset syöpäpotilaita, painopiste artikkeli strukturoitujen psykososiaalisia toimenpiteitä perheiden alaikäisten lasten vaikuttaa vanhempien syöpä, painopiste intervention hoitoon tai ehkäisyyn kielteisiä psykososiaalisia seurauksia. Toimenpiteet keskittyivät yhden perheen jäseniä (lapset, vanhemmat, puolisot) tai koko perheelle.

sisältyvät tutkimukset raportointi yksinomaan kehittämiseen, toteutettavuuden tai toimenpiteiden täytäntöönpano ja arviointitutkimuksia. Interventiotutkimuksissa jätettiin kun painopiste artikkeli oli sairaanhoidon, kun interventiot osoitettu kärsiville perheille lapsuusiän syöpää tai aikuista lasta, kun interventio keskittyy kumppanuuteen, ensisijainen psyykkinen sairaus, terveyskäyttäytymistä tai kuolemantapaus. Lisäksi tutkimukset jätettiin kun toimenpidelajeista ole strukturoitu.

Tutkimus valinta

Arvot ja tiivistelmät tutkimuksissa tunnistetaan hakujen seulottiin mukaan ennalta ja poissulkukriteereitä kahden riippumattoman raters ( LI, BH). Kun otsikko ja tiivistelmä olivat olennaisia ​​tai kelpoisuus oli epäselvä koko teksti on haettu. Tunnistetut kokoteksteihin seulottiin kaksi arvioijat (LI, ACH.), Jossa on seulonta lomakkeen mukaan ennalta ja poissulkukriteereitä (S2 taulukko). Epäselvyys kelpoisuus arvioituaan koko tekstin ratkaistiin keskustelua. Vuokaavio valintaprosessi on kuvattu kuvassa 1.

Data louhinta ja laadun arviointiin

Mukana tutkimukset luokiteltiin painopiste tutkimus: (1) keskitytään täytäntöönpanoa tai kehittämistä intervention ja (2) arviointitutkimus (laadullinen, määrällinen tai sekoitettu menetelmäsuunnittelu). Kaksi kirjoittajien (LI ja ACH tai OW) itsenäisesti uutettu tiedot kustakin sisältyi tutkimusten avulla tiedon louhinta muoto, joka sisälsi seuraavat tiedot: Lainaus, sisällöstä intervention rakenteesta intervention tapa rekrytointi ja tarvittaessa , tutkimuksen suunnittelu, tutkimus väestö ja vaikutusta intervention. Esteet ja edistäjät käyttäen intervention poimittiin, jos raportoitu paperi.

laadun arvioimiseksi mukana tutkimusten kaksi arvioijat (LI ja ACH tai OW) itsenäisesti arvioivat tutkimukset käyttämällä Mixed Method arviointi Tool ( MMAT). MMAT on laajalti käytetty ja on osoitettu olevan luotettava ja oikea väline arvioitaessa tutkimusten laadun tutkimuksia eri tutkimuksen malleja [23]. MMAT oli vain käyttää arvioitaessa tutkimuksia, mutta ei niihin tutkimuksiin, jossa keskitytään kehittämistä tai toteutusvaiheeseen intervention. Jälkimmäisessä laatua ei arviointi suoritettiin, koska tutkimuksia pidettiin liian heterogeeninen ja vaihtelivat suuresti sisällöltään ja keskittyä. Arviointi laadun arviointeja paljasti hyväksyttävä interrater-sopimuksen 75% ja korkeammat arvosanat jokaisella metodologinen lähestymistapa. Kappa-arvot ovat hyväksyttäviä vaihteluväli 0,400-0,667. Erimielisyydet ratkaistiin uudelleen kuullut artikkeli ja keskustelua raters.

Analysis Strategia

Suoritimme kerronnan analyysi tiivistetään poimittuja mukana tutkimuksissa [24]. Tunnistaa esteet ja edistäjät käyttävät psykososiaalisen intervention teimme induktiivinen temaattinen synteesi [25, 26].

Tulokset

Mukana tutkimuksissa

Hakustrategia tuottivat yhteensä 8505 tietueiden 3626 olennon kaksoiskappaleet. Toissijainen haku tunnistettu 21 muuta kirjaa. Sen jälkeen seulonta otsikot ja abstraktit, valitsimme 78 mahdollisesti oikeutettuja tietueet kriteerit. Tutkittuaan koko tekstin, yhteensä 36 artikkelia sisällytettiin (kuvio 1). Nämä artikkelit kattoi yhteensä 19 interventioita.

Kaikista mukana kirjaa, 16 raportoitu minkäänlaisia ​​arviointi (arviointitutkimuksen; n = 6 laadullisia, n = 9 kvantitatiivinen, n = 1 mixed menetelmät), kun taas 20 artikkelia keskitytään kehittämään tai toteutettavuutta ja täytäntöönpanoa tai kuvattujen intervention. Näistä kolme tutkimusta lisäksi kuvattu tapauskertomusten ja viidessä tutkimuksessa raportoitu palautetta osallistujien intervention.

metodologinen laatu mukana arviointitutkimuksista oli heterogeeninen ja yleistä voitaisiin luokiteltu kohtalainen. Useimmat heistä tapasi kaksi tai kolme neljästä laatukriteerien Mukaan MMAT (S3 taulukko).

Interventio ominaisuudet

tunnistettu kahdeksan interventioita, että vanhemmat ja lapset [15, 27-44] seitsemän lapsikeskeinen interventiot [16, 18, 45-49] ja neljä interventiot pääasiassa keskitytään työskentelystä vanhempien [13, 50-58]. Merkittävä osa tuesta tehtiin Yhdysvalloissa tai Euroopassa. Yksi interventio tehtiin Australiassa, yksi Israelissa.

Useimmat toimet keskitytään tahansa vanhempien syöpä (taulukko 1). Kaksi interventiot mukana vain syöpäpotilaista [13, 27, 28, 50-52] ja kolme interventioita keskittynyt johtava syöpä [15, 31, 32, 40, 54, 55, 57]. Kohderyhmänä oli pääosin perheet kouluikäisten lasten. Kahdessa interventioiden nuoremmat lapset olivat mukana [38, 49]. Toimenpiteet myös poikkesivat koskevat niiden ympäristössä. Tietyt toimet pidettiin ryhmässä muodossa useita perheitä, lapset tai vanhemmat, muiden interventioiden keskittyi tapaamisia yhdellä perheiden tai perheenjäsenten (taulukko 1). Kaikki interventiot tehtiin määritelty useita istuntoja (välillä 1 ja 22). Vain yksi interventio oli 3 viikon sairaalahoidossa kuntoutusohjelma ja raportoitu mitään tarkkaa määrää istuntoja [27, 28].

interventiot pääasiassa pyritään parantamaan välistä viestintää perheenjäsenten [29, 31, 33- 36, 39, 42-44, 47, 50, 53] ja tukemaan lasten sopeutumista ja ymmärrystä syöpään [13, 15, 18, 32-36, 39, 43-49, 52, 54-57] (taulukko 1 ). Toimenpiteet tehtiin tukemiseksi lapset ja perheet niiden selviytymiskeinoja [15, 18, 32-36, 47, 48, 53] ja rauhoittaa vanhempia vanhemmuutta [13, 33-38, 41, 43, 44, 52, 53]. Muita tavoitteita oli parantaa kiinnitys lasten ja vanhempien [38, 51], parantaa vanhempien mielialaa [13, 39, 50, 52] tai tukea sureville prosesseja [31, 33-36, 40, 43, 44, 54- 57].

tausta ja arviointi interventioiden

interventiot kehitettiin perustuvat monenlaisista lähestymistavoista ja teoreettisen taustan (S4 taulukko). Jotkut interventiot perustuivat kliiniseen käytäntöön ja potilaan kohderyhmien [29, 30, 41, 45, 46, 53-58] tai kirjallisuutta kärsiviä lapsia vanhempien syöpä [41, 47, 54-57]. Muut toimenpiteet mukautettu tutkimusta perheet mielisairaat vanhemman perheet somaattisesti huonosti vanhempien [15, 29, 30, 32, 39, 42]. Selviytyminen teoria, sosiaalinen kognitiivinen teoria, Kiintymysteorian perheterapia tai järjestelmällistä lähestymistapaa käytettiin myös kehittämiseen interventioiden [13, 15, 27, 28, 31-37, 40, 50-52]. Muita näkökohtia kehittämiseen interventioiden mukana taiteen tukena ja seikkailu perustuva lähestymistapa [16, 58]. Yhden interventio vain teoreettinen tausta ei mainittu [18].

Evaluation of perheen interventioiden.

arviointiselvityksiä perheen interventioita raportoitu parannuksia useissa tuloksiin: Eräässä tutkimuksessa kuvataan laadun parantamista elämän vanhempien ja lasten [27, 28] (S4 taulukko). Muut tutkimukset havaitsi parannuksia masennustaso ja psykiatrisia oireita vanhemmat [37, 39] sekä lasten psyykkinen terveys ja masennusoireita [27, 28, 37]. Muut tutkimukset ei löytänyt merkittäviä muutoksia vanhempien tai lasten masennus tai tuskaa tulokset [30, 31, 40]. Yhdessä tutkimuksessa kaikkein ahdistuneita perheenjäsenten alussa intervention hyötyneet eniten osalta ahdistusta ja masennusta [31, 40]. Mitä lasten ahdistusta, itse konsepti ja kiinnitys tekemä tutkimus Thastum ja työtovereiden (2006) ei löytänyt merkittäviä parannuksia toimenpiteen jälkeen. Muissa tutkimuksissa parannuksia perhe viestintä ja koskevat useat muut näkökohdat perheen toiminnan todettiin [29, 30, 37].

laadullisia tutkimuksia perhe interventioita, vanhemmat raportoitu kasvoi avoin viestintä ja jakaminen tunteita perheenjäsenten välillä, on rauhoittaa olla hyvä vanhempi ja tuntea normalisoitumista tunteita [32, 37] toimenpiteen jälkeen. Lapset raportoitu olevan parempi selviytymisstrategioita ja puhua avoimemmin vanhempien sairaus [15].

Evaluation of emo-keskitetty interventioita.

Arviointitutkimukset tutkivat vaikutus vanhemman keskittyvää interventioiden raportoitu paraneminen äidin toimintaa [13, 50] ja vaikutukset vanhemmuuteen kahden kuukauden kuluttua intervention [13]. Kuitenkin parannukset eivät olleet merkittäviä 12 kuukauden kuluttua intervention [13]. Vanhemmat raportoivat vähemmän emotionaalisia ja käyttäytymisen ongelmia sekä pienempi masentunut mieliala lastensa [13, 50]. Laadusta äiti-lapsi-suhteen ja lasten sairausmuutoksia paine, suru, ahdistus ja masennusoireet mitään merkittäviä muutoksia havaittiin toimenpiteen jälkeen [50]. Toisessa arviointitutkimus lasten raportoitu parannuksia vanhemmuuden osaamisen ja viestinnän osaaminen vanhempiensa [56].

Ainoassa laadullinen arviointitutkimus äidit raportoitu olevan enemmän tietoisia omia tunteitaan ja havaittu rikastuminen äiti -child suhde [51]. Samoin isät että lapset ja äidit oli lähempänä suhdetta toimenpiteen jälkeen. Lisäksi isät raportoitu muutoksia lasten käyttäytymiseen kuten on enemmän potilas [51].

Evaluation of lapsikeskeisen interventioita.

Only kahden laadullisen-tutkimukset raportoi arviointiin lastenhoidon keskitetty interventioita. Lapsikeskeisen ryhmien auttoi rakentamaan sosiaalisen sidoksen lasten ja normalisoimiseksi kokemusta jolla vanhemman syöpä [16, 48]. Seikkailu lähestymistapa lapset kokivat miten käsitellä vaikeita tilanteita ja miten hallita haasteita [16]. Parannuksia raportoitu ymmärtämään syövän, selviytymiskeinoja, mielialaan ja käyttäytymiseen lasten [48].

Suojaukset ja käyttämällä psykososiaalisen tuen

Vain muutamia tutkimuksia nimenomaan esteilmoituksista ja edistäjät käyttämällä psykososiaalisen tuen palveluja tai toimenpiteet perheissä vaikuttaa vanhempien syöpä. Useimmat tutkimukset esteilmoituksista ja avustajat, jotka polveutuivat kokemus Tutkimusryhmä toteuttamisen aikana prosesseja tai rekrytointi vaiheissa. Joissakin tutkimuksissa ei ilmoittanut mitään esteitä ja ohjaajat (S5 taulukko). Havaitsimme neljä ulottuvuutta esteitä käyttää psykososiaalista tukea, kun vanhempi alaikäisten lasten on syöpä (kuva 2).

Käytännön vaikeuksia perheille.

Ensinnäkin tutkimuksissa raportoitu noin käytännön vaikeuksia perheille. Johtuen hoidon ja muita velvoitteita [13, 44, 53] vanhemmat olivat

vähän aikaa

ja siksi vaikeuksia sitoutua säännölliseen istuntoja. Lisäksi

asuvat liian kaukana sijainnin intervention

esti perheitä käyttämästä psykososiaalisen tuen [41, 48]. Vaikeudet koskevat kuljetusta lasten [18, 46] tai siirtymistä muille alueille [56] mainittiin myös tekijöitä vähentää todennäköisyyttä osallistumista toimiin. Yksi ryhmä interventio lapsille suoritettiin kouluaikana johtaneen lapset tarvitsevat kiinni classwork koulun jälkeen [46]. Vuonna laitoshoito kuntoutusohjelma äideille ja heidän lapsensa hyväksynnän osallistumaan ohjelmaan riippui

sairausvakuutus

tarjoajille [27], joka oli esteenä joissakin perheissä.

vaikeuttavia emotionaalinen näkökohdat.

Toinen ulottuvuus esteiden tarkoitettujen haittaavat emotionaalisia näkökohtia asianomaisia ​​perheitä. Joissakin tutkimuksissa raportoitu perheitä oli

ei tarvitse

psykososiaalisen tuen [13, 31, 34, 47, 55, 56]. Esimerkiksi perheet selvitä hyvin [31] tai jo psykiatriassa [41]. Eräs tutkimusryhmä olettaa, että jotkut vanhemmat olivat pääse käyttämään lasten tarpeen [47]. Eräs tutkimus kertoo, että joissakin tapauksissa ainakin yksi perheenjäsen oli vasten osallistumisen [41]. Muissa tutkimuksissa Tutkimusryhmä ehdotti, että jotkut vanhemmat kieltäytyi psykososiaalinen tuki estää itseään tai lapsiaan

emotionaalinen ylikuormitus

. Vanhemmat voivat tuntea hukkua tilannetta [34, 38, 53, 55], ja ehkä halua kohdata lapsiaan tilanteeseen vanhempien sairaus [13, 55]. Eräässä tutkimuksessa keskitytään laitoshoito kuntoutusohjelma raportoitu, että äidit pelkäävät, että aika poissa kotoa voi vahingoittaa heidän lapsensa [27, 28]. Toinen tutkimus ehdotti, että perheet voivat pelätä psykososiaalinen tuki kuin päättely on oma selviytymistä [41].

leimautumisen pelko

voi myös olla esteenä käyttämällä psykososiaalisen tuen [34, 38, 41, 44]. Perheet voivat olla ennakkoluuloja kohtaan psykiatrian [41] tai epäluottamusta psykososiaalisen tuen palveluihin [29, 30].

Disease ominaisuudet.

Muita esteitä käyttää psykososiaalisen tuen viittasi tiedot taudista ja sen hoitoon. Johtuen

oireita ja taudin etenemistä

tai hoito sivuvaikutuksia potilaat eivät pysty osallistumaan väliintuloa [13, 15, 31, 32, 34, 41, 55, 56]. Tutkimukset raportoitu eri

vaiheissa taudin

joka muodostaisi esteen. Eräässä tutkimuksessa lievittävä ympäristössä, potilaat ja heidän perheensä oli vaikeuksia hyväksyä epäonnistuminen hoidon [55], ja sen vuoksi ei sitoudu intervention. Greening (1992) raportoi, että etenkin äskettäin diagnosoitu potilaat eivät näytä olevan kiinnostuneita osallistu intervention. Samanlaisia ​​havaintoja on raportoitu Romer ja työtovereiden (2007), jotka havaitsivat, että asian pian diagnoosin jälkeen ei johtanut käyttöä intervention.

puute yhteistyötä klinikoiden ja laitosten.

Lisäksi on esteet koskevat potilaille ja perheille, yhteistyö kanssa klinikoiden tai muiden toimielinten voivat myös olla esteenä tekijä toteutettaessa psykososiaalisen tuen palveluihin. Mukaan joitakin tutkimuksia, rakentaa verkostoja toteuttaa toimenpiteitä tarvitsee paljon

aikaa ja vaivaa

molempien Tutkimusryhmä ja toimielinten henkilöstön [29, 34, 41, 44, 46]. Lisäksi joissakin tapauksissa lääkärit näyttivät

luota käytön psykososiaalisen tuen

, esimerkiksi koska tunteet ja pelot perheiden ehkä ”hyvin tukahdutettu” [34]. Kühne et ai. (2013) raportoivat yhteistyökumppaneita, jotka mainittiin vain akuutti tarve tapauksissa. Vuonna interventio koskien lievittävä asetus alkaa noin kuusi kuukautta ennen vanhempien kuolema, Tutkimusryhmä ilmoitti vaikeuksista kliinikoiden, joka kieltäytyi ennustaa vanhempien kuoleman [54] ja joka oli huoli siitä, että jos he tekivät niin potilas voi tuntea he ”olivat luopuneet potilas ”[55].

Välittäjien käyttämisestä psykososiaalisen tuen

tunnistettu neljä eri ulottuvuuksien edistäjät käyttävät psykososiaalisen tuen palveluihin (kuvio 2, S5 Kuva).

Information tukipalveluista.

useimmin mainittu edistäjänä perheille oli tarjota tietoa psykososiaalisen tuen palvelu. Monet tutkimukset kuvaavat että lupaavin tapa on, kun

lääkäri tai hoitohenkilökunta ehdottaa of the tukipalvelun [13, 34, 39, 41, 43, 44, 47, 49, 50, 54-56]. Tämän jälkeen perheet ovat usein

henkilökohtaisesti

jäsenen tutkimuksen tai toimintaryhmien [13, 15, 29, 34, 38, 43, 47, 48, 50, 54, 56].

interventiot ominaisuudet.

Muita näkökohtia käytön helpottaminen tukipalvelujen huolenaihe useita ominaisuuksia interventioiden. Ensinnäkin

rakenne intervention

näyttää olevan tärkeä tekijä. Useissa tutkimuksissa on raportoitu muuttuneen alun perin rakennetta intervention sopeutua tilanteeseen kohderyhmäänsä [45, 46, 53-55], joka arvostettiin osallistujille. Lisäksi Avustustoimia tarpeisiin perheiden [34, 36, 43, 44] tai niiden elämäntilanteessa, esimerkiksi erotettu ja eronneet vanhemmat tai uusia kumppaneita myös kutsutaan osallistumaan [32]. Yhdessä interventio joukkue päätti tarjota lastenhoitopalvelu nuoremmille lapsille, jotta muut perheenjäsenet osallistumaan istuntoihin [29, 30]. Toinen joukkue päätti aterioiden tarjoaminen osallistuvat lapset voittaa ajoitus vaikeudet [48]. Lisäksi

saavutettavuus sijainti

on tärkeä tekijä perheille käyttää psykososiaalisen tuen palveluihin [45]. Esimerkiksi voidaan tukea paikkaan, jossa potilas saa hoidon [44] tai ryhmän lapset voisivat sijaita koulussa [46]. Kaksi interventiot tarjotaan tukea kuljetus [18, 29, 30]. Muut ominaisuudet interventioiden, jotka helpottavat niiden hyödyntäminen, olivat

henkilökunta, jolla on asiantuntemusta psyko-onkologian ja hyviä viestintätaitoja lasten kanssa

[15, 29, 32, 45],

kulttuurisensitiivisyyden

[ ,,,0],29, 30],

turvallinen taloudellinen tilanne intervention itse

[45] ja taloudellisen

kannustimia

perheille osallistumisesta kaikki istunnot [29, 30].

helpottaminen emotionaaliset näkökohdat.

joissakin tutkimuksissa potilaan ja perheiden emotionaalinen tilanne helpottuu avulla tukipalveluja. P

erceiving tarvitaan

itselleen, lapsilleen tai heidän perheensä tunnistettiin kriittisessä tilassa käyttää tukipalveluja [15, 28, 32, 36, 37, 41, 47, 55]. Joissakin tutkimuksissa on raportoitu, että vanhemmat huomasivat

muutoksia niiden lasten käyttäytymiseen

ja siksi haetaan tukea [28, 48]. Muut tutkimukset ehdotti, että vanhemmat oli

ovat sopeutuneet heidän sairautensa

ja tilannetta itse ennen etsivät tukea heidän perheensä [34, 41].

Tehokas yhteistyö klinikoiden ja laitosten.

toimivat ja vakiintunut yhteistyökumppaneinaan klinikoiden ja muiden toimielinten voivat vaikuttaa positiivisesti käytön psykososiaalisen tuen palveluja perheissä, joissa vanhempien syöpä. Tutkimuksesta osoitti, että toteuttamalla interventio tai avustavien kuin

osa rutiinihoitoa

varten asianomaisia ​​perheitä voisi helpottaa käyttöä tukea potilaiden ja perheiden [29, 32, 34, 41, 44, 47]. Se voi olla tärkeää saada

yhteyshenkilön

sairaaloissa varten kiinnostuneille perheille /potilaita saamaan yhteyttä tai löytää muita keinoja asianomaisten perheille /potilaita säännöllisesti yhteyttä hoitohenkilökunta [29, 32, 34, 41, 44, 47, 56]. Lisäksi

motivaatio ja sitoutuminen klinikan henkilökunta

voivat vaikuttaa käytön tukipalvelut: esimerkiksi kaksi tutkimusta raportoitu nimenomaan siitä toteuttamisesta intervention klinikoilla, jotka olivat nimenomaan ilmaisseet kiinnostusta perustaa tuki vaikuttaa perheet [15, 34].

keskustelu

Tämä systemaattinen tarkastelu sisälsi yhteensä 36 tutkimuksia, jotka kattavat 19 eri interventioiden perheet pieniä kärsivien lasten vanhempien syöpä. Toimenpiteet keskittynyt vanhemmat, lapset tai useita perheenjäseniä. Kerronnan synteesi kirjaa paljasti heterogeeninen kuvan teoreettinen tausta, päätavoitteet ja vaikutuksista interventioiden.

Verrattuna edelliseen järjestelmällisiä katsauksia interventioiden kärsiville perheille vanhempien sairaus [14, 20, 21], meidän tutkimuksessa oli mukana vanhemman ja lapsikeskeisen interventioiden sekä interventioiden erilaisia ​​yhdistelmiä perheenjäsenten kun vanhemman on syöpä. Löysimme interventio käsitteitä, jotka kuuluivat useissa julkaisuissa, kuten työn COSIP (lapset somaattisesti sairaiden vanhempien) ryhmä [33-37, 41, 43, 44] mukaisesti kiihdyttävät yhteydet ohjelman [13, 50-52] tai ennaltaehkäisevä interventio sureville lapsille [54-56]. Muut toimenpiteet olivat vain edustaa yksi julkaisuista (taulukko 1). Monet artikkelit raportoitu ainoastaan ​​kuvaus intervention ilman arviointia. Vain muutamia artikkeleita raportoitu arvioiva tuloksia myös vertailuryhmä [30, 56] tai käyttää satunnaistettu kontrolloitu suunnittelu [13, 31]. Löysimme useita tutkimuksia käyttämällä kvalitatiivista suunnittelu arvioida intervention. Kuitenkin useimmat toimenpiteiden arviointi olla avuksi [16, 36, 54, 56] ja raportoitu parannuksia elämänlaadun [27], mielenterveyden tai tuskaa [13, 31, 37, 39]. Lisäksi interventiot tukenut perheiden edistää avointa viestintää perheiden [15, 30, 32, 37, 48, 51] tai käytössä perheenjäseniä ymmärtämään toistensa tunteita [15, 32, 53]. Lisäksi vanhempien ja lapsen kärsimystä tai mielenterveyden, lisää erityisiä toimenpiteitä heijastaa vanhempien tilannetta, kuten vanhemmuus koskee kyselyyn voi olla hyödyllistä tutkia vaikutusta psykososiaalisen tuen heidän perheenjäsenilleen [59, 60].

Useita tutkimukset suoraan tai epäsuorasti esteilmoituksista ja ohjaajat toteuttamisesta tai käytöstä psykososiaalisen tuen palveluja tai interventioiden asianomaisia ​​perheitä.