Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tausta ja tavoite

Kiina on suuri taakka kohdunkaulan syöpää (CC) ja leveä eroja CC taakan olemassa eri sosioekonomisten alueilla. Jotta näiden erojen supistamiseksi, Kiinan hallitus käynnisti National Kohdunkaulan syövän seulonta Program maaseutualueilla (NCCSPRA) vuonna 2009. Ymmärtäminen liittyvien tekijöiden vajaakäyttöön CC seulonta kohderyhmien on tärkeää parantaa seulonta osallistumisaste, ja korkea osallistumisen korko on avainasemassa tavoitteiden saavuttamisessa Seulontaohjelmasta. Kuitenkin tiedot tietämystä CC kohderyhmien ohjelman alueilla puuttuu Kiinassa. Tämä tutkimus tutkii tietoa CC ehkäisemisen ja naisten keskuudessa erityisen hankkeen maakunnissa kehittää paremmin ymmärtämään tekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa CC seulonta osallistumisen parantamiseksi täytäntöönpanon NCCSPRA.

Materiaalit ja menetelmät

poikkileikkaus tutkimus tehtiin ja face-to-face haastatteluun kyselylomaketta päätökseen 308 naista, jotka saivat CC seulonta palveluja 6 projekti maakunnat NCCSPRA eri sosioekonomisten alueilla Kiinassa. ANOVA ja Chi-square testejä käytettiin vertaamaan tiedon hintoja ja tulokset poikki eri alaryhmiin. Logistinen regressio suoritettiin tutkimaan liittyviä tekijöitä tiedon taso.

Tulokset

Yleinen CC tietoa nopeudella kohderyhmä oli vain 19,5%. Alueellinen sosioekonominen taso, neuvoja lääkärit, ikä ja koulutustaso olivat vahvoja ennustajia tietämyksen tason CC seulontaan. Huomattavasti pienempi tietoa hinnat ja tulokset havaittiin vanhemmilla naisilla (55-64-vuotiaat), vähemmän koulutettujen naisten (ja peruskoulu tai lukutaidottomia), naiset vähemmän kehittyneillä alueilla ja naiset, jotka eivät saaneet mitään neuvoja seulonnan tuloksista lääkäreiltä.

Johtopäätös

tietämys CC seulonta naisten keskuudessa hankkeen maakunnat NCCSPRA havaittiin olevan erittäin huono. Kun otetaan huomioon tiedon kannustaa naisia ​​osallistumaan seulontaan on avain vähentää CC taakka maaseudun naisten Kiinassa, on tärkeää, että kohdennettu terveyden edistäminen interventio on kehittää ja toteuttaa projekti maakunnat, erityisesti kohdistaminen iäkkäät naiset, naiset, joilla on vähemmän koulutusta ja naisten vähemmän kehittyneillä alueilla, ja keskitytään parantamaan niiden CC tietämystä ja kannustaa heitä ilmoittamaan terveydenhuollon tarjoajat. Terveyden edistämisen intervention kohdistaminen terveydenhuollon tarjoajat on tärkeää myös parantaa tietojaan CC ja tarjota paras neuvoja naisille.

Citation: Di J, Rutherford S, Wu J, Song B, Ma L, Chen J, et ai. (2015) tuntemus Kohdunkaulan syövän joukossa naiset eri sosioekonomisesta alueiden Kiinassa. PLoS ONE 10 (12): e0144819. doi: 10,1371 /journal.pone.0144819

Editor: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, State University of Maringá /Universidade Estadual de Maringá, Brasilia Huoneiston

vastaanotettu: 29., 2015 Hyväksytty 24. marraskuuta 2015 Julkaistu: 14 joulukuu 2015

Copyright: © 2015 Di et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

rahoitus: kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Kohdunkaulan syövän aiheuttama sukupuoliteitse hankittu jatkuva infektio korkean riskin ihmisen papilloomaviruksen (HPV), on edelleen maailmanlaajuinen kansanterveydellinen ongelma maailmassa, ja suurin osa CC kuolemista tapahtuu asuvien kehitysmaissa, kuten Kiina [1]. Kiinan saavutuksia vähentämisessä ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta CC ovat olleet merkittäviä. Havaitseminen nopeus CC laski 97,8% 1950-luvulta 1990-luvun [2], mutta koska sen suuri väestö, Kiina edelleen edistää noin 12% uusista maailmanlaajuisen CC tapauksissa tai kuolemia [3], ja kansallinen esiintyvyys ja kuolleisuus korko on kasvanut 157,9% ja 116,7% 2003-2010 [4-6]. Lisäksi tauti on yliedustettuna maaseudulla ja vähemmän kehittyneillä alueilla Kiinassa [4-6] vuoksi epätasapuolisuutta taloudelliset resurssit, infrastruktuuri, hoitohenkilökunnan ja terveydenhuollon saatavuutta [7, 8].

Kokemus kehittyneissä maissa ovat osoittaneet, että järjestäytynyt laadukkaita seulontaohjelmiin voi merkittävästi vähentää uusien tapausten lukumäärä CC ja kuolleisuus niihin liittyvien [9, 10]. Vuodesta 2009 vapaa National CC Screening Program maaseutualueilla (NCCSPRA) sponsoroi hallitus käynnistettiin 221 maakunnat, jotka kattavat jokaisessa maakunnassa ja itsehallintoalueella [11]. Se oli ensimmäinen kerta, kun Kiinan hallitus oli ehdottanut laajennettava maaseudulla CC seulonta palveluita ja se oli askel kohti koko maan tarjontaa CC seulonnan [12]. Vuodesta 2009 vuoteen 2011, 11690000 maaseudun vuotiaiden naisten 35 ja 59 vuotta 221 pilotti maakunnat, joka kattaa 31 maakuntien ja autonomisten alueiden sai tämän ilmaisen palvelun [13]. Suunnittelun, pilotti maakunnat keskitettiin Kiinan vähemmän kehittyneissä Keski-ja länsiosissa. Niistä 221 pilotti maakunnat, 50% maakunnat ovat länsiosissa ja 35% ovat keskiosissa [11]. Vuodesta 2012 seulonta kohdeikäryhmä muutettiin 35-59 ja 35-64 vuotta. Naisten määrä voivat käyttää ilmaista palvelua kasvoi 30 miljoonaa naista maaseudulla puolilla 1185 maakunnissa vuosina 2012-2014 [14].

ohje Kattava CC ehkäisyn ja valvonnan [9] mainitaan, että yksi esteitä valvonta CC on tiedon puute CC ja sen ehkäisy. Monet tutkimukset eri maista ovat vahvistaneet, että tiedon puute CC oli merkittävä este hoitava CC seulontaohjelma [15-18], ja ymmärrystä liittyvistä tekijöistä vajaakäyttöön CC seulonta on tärkeää parantaa joukko naisia, jotka osallistuvat CC seulonta [19]. Tehokkuus osallistuminen vähentämisessä kuolleisuuden ja ilmaantuvuus on osoitettu joitakin tutkimus [10, 20]. Siten osallistumisaste on yksi tärkeimmistä tekijöistä määritettäessä onnistumisen Seulontaohjelmasta ja naisten tietoa CC on erittäin tärkeä tekijä, joka vaikuttaa osallistumiseen CC seulontaohjelmaan.

Aiemmassa tutkimuksessa on Kiinassa osoitti että esteet hoitava seulontaan sisältyy ennakoidut tuskaisuus, tietämättä etuja CC seulonta, sekä mahdollisuus parantumaton CC [15]. Parantamalla naisten tietämystä CC seulonta voi vain auttaa heitä ymmärtämään ja vähentämään henkilökohtaista riskiä sairauden, mutta vähentää niiden ahdistusta osallistuessa seulonnan [1]. Eräässä tutkimuksessa Kiinassa ehdotti, että alueellisen sosioekonomisen tason oli yksi vahva vaikuttavia tekijöitä naisten tietämystä kohti rintasyöpäseulonnan Kiinassa [21]. Oletamme, että alueelliset sosioekonomiset tekijät vaikuttavat myös naisten tietämystä CC seulonta Kiinassa. Siksi tutkimuksemme tutkii tietoa CC naisten keskuudessa projektin maakunnissa eri sosioekonomiset alueet, tunnistaa tekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa heidän tietonsa tasolla, jotta voidaan parantaa CC seulonta läsnäolo.

Materiaalit ja menetelmät

suunnittelu ja näyte

tutkimus oli poikkileikkaus tutkimus naisten Liaoningin, Hubein ja Shaanxin maakunnissa valittu edustamaan kolme aluetta China Eastern, Keski- ja Länsi-Kiinassa. Itä-Kiinassa, taloudellisesti kehittynyt kolmella alueella on keskimäärin BKT US $ 5464. Keski-Kiinassa on keskimääräisestä bruttokansantuotteesta US $ 2630. Länsi-Kiinassa on vähiten kehittynyt alue, joiden keskimääräinen BKT on US $ 2354 [7, 8]. Perustuen BKT 2013 luvut Liaoningin, Hubein ja Shaanxin (US $ 4410, US $ 4018 ja US $ 2613 vastaavasti) [22], nämä kolme maakuntaa edustavat taloudellisesti kehittyneiden, kehitetty, ja vähemmän kehittyneillä alueilla vastaavasti. Kussakin maakunnassa, kahdessa läänissä päässä NCCSPRA valittiin satunnaisesti. Ne ovat Xunyang ja Hanbin Shaanxin maakunnassa, Xiangzhou ja Zaoyang Hubein maakunnassa, Zhuanghe ja Wafang Dian Liaoningin maakunnassa.

Ositettu satunnaisotannalla käytettiin. Kaupungit kunkin hankkeen maakunta jaettiin kahteen kerrokseen mukaisesti matkan päässä lääninhallituksen; näyte kaupunki valittiin satunnaisesti kustakin kerroksesta. Yhteensä 12 näytettä kaupunkeja valittiin. Naisten tieto nopeus valittiin indikaattorin laskemiseksi otoskoko tarvitaan. Mukaan tavoite NCCSPRA, odotettu tieto korko on enintään 60,0% [14], joten kyselyn otoskoko kaava on: N = 400 x Q /P = 400 x (1-P) /P ≈ 267 . Ottaen huomioon muut tekijät, kuten pätemätön kyselylomakkeita, otoskokoja on määrä laajentaa 10%. Siksi naisten määrä tutkituista oli 267 × 1,1 = 294. Koska on olemassa 12 tutkituista kaupungeissa, keskimäärin 25 naista kussakin kaupungissa valittiin satunnaisesti ja valvoma.

Aineisto kerättiin syys-marraskuu 2013 käyttäen jäsennelty kyselylomake. Kaikkiaan 308 naista, jotka saivat CC seulonta palveluja NCCPSA kuudessa projektissa maakunnat rekrytoitiin tutkimuksessa. Niistä 96 oli useimmista kehittyneillä alueilla, 106 kehittyneillä alueilla, ja 106 vähemmän kehittyneillä alueilla. Kaikki haastattelut tehtiin face-to-face koulutetut tutkijat. Tietojenkeruuprosessilla oli usein tarkistettava valvoja varmistaa täydellisyyden ja johdonmukaisuuden kerätyn tiedon. Tarkoituksena tutkimuksessa selitettiin osallistujille. Kaikki osallistujat kirjallisen suostumuksensa osallistua tähän tutkimukseen ja kaikki informoitiin luottamuksellisesti toimenpiteiden ja oikeuksien peruuttaa. Tutkimus hyväksyttiin eettisen komitean Griffith University, Queensland, Australia (GU Viitenro: ENV /33/13 /HREC).

Toimenpiteet

kyselylomake tietoa CC seulonta oli suunniteltu läpi asiantuntijoiden kuulemisen ja kirjallisuuskatsaus asiaa koskevat tutkimukset Kiinassa ja muualla [15, 17, 18, 23-28]. Se koostui kolmesta osasta. Ensimmäinen keskityttiin sosiodemograafiset, mukaan lukien alue, ikä, kansallisuus, koulutus. Toisessa osassa arvioidaan tietämystä CC seulonta ja mukana 5 osaan: riskitekijöitä CC (7 kysymystä), ehkäisy CC (7 kysymystä), kliinisiä oireita CC (9 kysymystä), hyödyt seulonta (3 kysymystä), ja merkitys positiiviset tulokset (9 kysymystä). Useimmat kysymykset oli vain kaksi vastausta vaihtoehtoa (kyllä ​​/ei tai tosi /epätosi), kun taas jotkut oli kolme vastausvaihtoehtoja (kyllä, ei tai epäselvä). Tässä jaksossa sisältyi 35 kysymystä samanpainoiseen. Osio käsitti riskitekijöitä CC, CC ennaltaehkäisy, kliinisiä oireita CC, seulonnan hyötyjä, ja ymmärrys myönteisiä tuloksia. Yhteensä pisteitä kussakin jaksossa olivat tiivistää määrittämään yleisarvosanaksi (max = 35). Kolmannessa osassa joissa kysyttiin osallistujien tuloksia seulonnan ja hoitoja.

tulosten mukaan kirjallisuuden tarkastelun [21], osanottajat pistein 60% tai enemmän, katsottiin perillä. Naisten määrä, jotka saavuttivat tämän mille tahansa pisteet määritellään tiedon määrä.

Tilastollinen analyysi

Data merkittiin EpiData 3.2 dual merkintä todentaminen, johdonmukaisuus, ja logiikka virheiden tarkistus. Tilastolliset analyysit suoritettiin SPSS 22.0. Tarkempi analyysit kertyi kaikkiin muuttujiin. ANOVA ja

t

-testi käytettiin arvioitaessa tilastollisia eroja yleistä ja poikkipinta tiedon tulokset sisällä eri ikäryhmissä, koulutustaso ja sosioekonominen alueilla. Chi-square testi suoritettiin vertaamaan eroja demografisten ominaisuuksien eri alueiden välillä sekä koko ja poikkipinta tiedon hinnat sisällä eri ikäryhmien, koulutustaso ja sosioekonominen alueilla.

Logistinen regressio suoritettiin tutkia liittyviä tekijöitä koko ja poikkipinta tiedon nopeus, jossa ei asiantunteva (0) ja asiantunteva (1) käytetty riippuva muuttuja, ja tilastollinen ero tekijät analysoidaan Chi-square testiä riippumattomia muuttujia.

tulokset

demografisia ominaisuuksia

yhteensä 308 (100,0%) voimassa kyselylomakkeet kerättiin. Keski-ikä osallistujia oli 45,04 ± 8,75 vuotta (vaihteluväli 23-64 vuotta). Sata ja kuusi (34,4%) naisista oli vähemmän kehittyneillä alueilla ja saman numeron kehittyneillä alueilla, ja 96 (31,2%) kaikkein kehittyneillä alueilla. Suurin osa osallistujista (57,1%) oli yläasteella astetta, ja 26,6%: lla oli vain peruskoulunsa tai oli lukutaidottomia. Vain 5,8%: lla oli Junior College astetta tai suurempi ja 10,4% oli valmistunut vanhempi /tekninen koulu. Oli tilastollisesti merkitsevä assosiaatio ikä ja koulutustausta (

p

0,001). Kaikki naiset, joilla Junior College tai korkeamman asteen olivat alle 34 vuotias.

havaittu merkittäviä eroja ikä ja koulutustasoa osallistujien kesken eri alueilla (

p

0,001) ; vuotiailla naisilla 45-54 vuotta muodostivat enemmistön useimmilla kehittyneillä alueilla (56,2%) ja vähemmän kehittyneillä alueilla (45,3%). Kaksi eniten kehittyneillä alueilla oli suurin edustus naisten yläasteella astetta (70,8% ja 67,9%, tässä järjestyksessä), kun taas vähemmän kehittyneillä alueilla oli suurin edustus lukutaidottomia naisia ​​tai pelkän peruskoulunsa (56,6%). Monet osallistujista kehittynein (39,6%) ja kehittyneiden alueiden (52,8%) oli saanut neuvoja seulonnan tulokset lääkärit, kun taas vain 28,3% osallistujista vähemmän kehittyneillä alueilla sai neuvoja lääkäreitä (taulukko 1).

Yhteensä CC Knowledge Levels

suurin osa osallistujista oli kuullut CC (288, 93,5%). Keskimääräinen tiedon kokonaisuus pisteet kaikkien osallistujien kesken oli 12,8 ± 8,00, pois mahdollista alueella 0 35 60 (19,5%) naisista saavuttaa asiantunteva merkki. Analyysit by Chi-square testi osoitti merkittävää eroa tiedon kokonaisuus korko naisten kanssa eri koulutusasteilla, eri alueilla ja jotka olivat saaneet neuvoja lääkäreitä vai ei (

p

0,001) (taulukot 2, 3 ja 4). Tulokset ANOVA ja

t

-testi osoitti oli tilastollisesti merkittäviä eroja tiedon kokonaisuus tulokset naisten kanssa eri koulutustausta, eri ikäryhmien ja eri alueiden, ja joka sai neuvoja lääkäreitä vai ei (

p

0,05) (taulukot 2, 3, 4 ja 5).

riskitekijät CC

keskimääräinen tieto pisteet riskitekijöistä CC kaikkien vastaajien oli 1,70 ± 1,89, pois mahdollista alueella 0 7. tiedon määrä riskitekijöitä CC oli vain 13,6%. Yli kolmasosa vastaajista (37,0%) ei tiennyt riskitekijöitä CC. Useimmat heistä vain tunnustettu yhden (21,4%) tai kaksi (14,3%) riskitekijöitä. Eniten oikeat vastaukset riskitekijät oli noin ”ollut yhdynnässä ja lapset nuorena” (37,7%), sen jälkeen ”, jossa on useita yhteistyökumppaneita tai kumppaneita, joilla on useita kumppaneita” (30,5%), ”historia sukupuolitautien sairaudet ”(25,3%),” vuotiaista 30-65 vuotta ”(24,7%) ja” hormonaalista ehkäisyä ”(21,5%). Vain 54 (17,5%) ja 40 (13,0%) vastaajista piti ”HPV-infektio” ja ”tupakointi”, kuten riskitekijät CC (taulukko 6).

analyysit Chi-square, ANOVA testi ja

t

-testi paljastanut tilastollisesti merkittäviä eroja tiedon määrä ja pisteet riskitekijöiden CC naisten kanssa eri koulutusasteilla, eri alueilla, ja joka sai neuvoja lääkäreitä vai ei (

p

0,001) (taulukot 2, 3 ja 4).

CC ehkäisy

suurin osa osallistujista (280, 90,9%) katsoi, että CC voitaisiin ehkäistä. Kuitenkin keskimääräinen koko tieto pisteet ennaltaehkäisytoimenpiteiden CC kaikkien osallistujien kesken oli vain 1,77 ± 2,07, pois mahdollista alueella 0 7. tietoa korko ennaltaehkäisytoimenpiteiden CC oli vain 16,2%. Noin 40% osallistujista oli tietämätön ennaltaehkäisyn CC. Suurin osa niistä (76, 27,4%) vain tunsi yksi ehkäisemiseen.

Yli puolet osallistujista tiesi, että ”CC seulonta” (162, 52,6%) voisi estää CC esiintyy. Kuitenkin osuudet oikeat vastaukset noin muita ehkäiseviä toimenpiteitä olivat alhaiset. Out of 308 vastaajaa 102 (33,1%) uskoivat ”pikaista hoitoa sukupuolitautien” oli yksi CC ehkäiseviä toimenpiteitä; 80 (26,0%), 78 (25,3%) ja 56 (18,2%) uskoivat ”käyttämällä kondomia”, ”vähentäminen määrä seksikumppaneita” ja ”myöhäinen avioliitto ja myöhään synnytys”, vastaavasti, voisi estää CC esiintyy. Vain 38 (12,3%) ja 28 (9,1) tiennyt ”tupakointi” ja ”ottaa HPV-rokote ennen seksuaalista debyytti” olivat myös CC ehkäiseviä toimenpiteitä (taulukko 6).

tulokset Chi-square, ANOVA testi ja

t

-testi paljastanut tilastollisesti merkittäviä eroja tiedon määrä ja pääsi CC ehkäiseviä toimenpiteitä naisten kanssa eri koulutusasteilla, eri alueilla, ja joka sai neuvoja lääkäreitä vai ei (

p

0,001) (taulukot 2, 3 ja 4).

kliinisiä oireita CC

keskimääräinen kokonais tieto pisteet oireiden CC kaikkien osallistujien kesken oli 2,82 ± 2,304, ulos mahdollinen alueella 0 9 tietoa korko kliinisiä oireita CC oli only18.2%. Suurin osa vastaajista (99,4%) tiesi yksi kliinisiä oireita CC. Kuitenkin 61,0% heistä vain tiennyt kaksi tai useampia oireita.

Noin 30% osallistujista oikein todettu, että ”epänormaali valkovuoto” (106, 34,4%), ”Bleeding yhdynnän jälkeen, douching, tai lantion tentti ”(102, 33,1%),” pidempi tai raskaampi kuukautisten ”(102, 33,1%) ja” inter-kuukautisvuotoa ”(100, 32,5%) oli oireita CC. Noin 20% voisi oikeasti ilmoittaa, että ”postmenopausaalisten verenvuoto (78, 25,3%),” lantion kipu ”(64, 20,8%) oli oireita CC. Kuitenkin vain harvat osallistujat tiesivät että SK potilaat voivat myös kohdata seuraavia ongelmia ”valkovuoto” (42, 13,6%), ”virtsaamistarve, kiireellisyys” (38, 12,3%). Itse asiassa lähes neljännes (23,4%) vastaajista on virheellisesti katsonut ”emättimen kutina tai polttava tunne” yhtenä oireita CC (taulukko 6).

tulokset Chi-neliö testi osoitti, että tilastollisesti merkittävä ero havaittiin tietäen korko CC kliinisiä oireita naisilla eri ikäryhmissä (

p

0,05) (taulukko 2). Tulokset Chi-square, ANOVA testi ja

t

-testi paljasti myös tilastollisesti merkitseviä eroja tiedon määrä ja pääsi CC kliinisiä oireita naisten kanssa eri koulutusasteilla, eri alueilla, ja jotka saivat neuvoja lääkäreiden tai ei (

p

0,001) (taulukot 2, 3 ja 4).

edut seulonta

keskimääräinen kokonais tieto pisteet seulonnan hyötyjä keskuudessa kaikki osallistujat oli 1,54 ± 1,26, pois mahdollista alueella 0 3. tiedon korko seulonnan hyötyjä oli 55,2%. Useimmat osallistujat uskoivat, että CC seulonta saattaa mahdollistaa ”varhainen havaitseminen kohdunkaulan syövän esiasteita tai syöpä” (190, 61,7%) ja ”varhainen hoito kohdunkaulan syövän esiasteita tai syöpä” (182, 59,1%). Kuitenkin vain 102 (33,1%) osallistujista uskoi, että CC seulonta saattaa mahdollistaa ”varhainen diagnosointi kohdunkaulan syövän esiasteita tai syöpä” (taulukko 6).

tulokset Chi-square, ANOVA testi ja

t

-testi osoitti tilastollisesti merkitseviä eroja tiedon määrä ja pisteet seulonnan hyötyjä naisten kanssa eri koulutusasteilla, eri ikäryhmissä ja alueisiin ja jotka saivat neuvoja lääkäreitä vai ei (

p

0,001) (taulukot 2, 3, 4 ja 5).

ymmärtäminen myönteiset tulokset

keskimääräinen tiedon kokonaisuus pisteet ymmärrystä myönteiset tulokset CC seulonnan kaikkien osallistujien kesken oli 4,97 ± 2,51, pois mahdollista alueella 0 9 tietoa korko ymmärrystä myönteisiä tuloksia oli 44,8%. Valtaosa osallistujista vastattu oikein, että ”CC on parannettavissa sairaus” (252, 81,8%), ”varhainen CC voidaan parantaa” (206, 66,9%), ”positiivisen seulonnan tulos tarkoittaa, on kohdunkaulan leesio, se on vielä diagnoosi ”(180, 58,4%), ja” negatiivinen seulonta tulos tarkoittaa kohdunkaula ilman vaurio, mutta silti tarvitsevat seulonta 2-3 vuoden välein ”(172, 55,8%). Kuitenkin monet naiset uskoi virheellisesti tai eivät olleet varmoja, että ”negatiivinen seulonta tulos tarkoittaa kohdunkaula ilman vaurio, tarvitsevat enää seulonta” (96, 31,2%), ”positiivinen seulonta tulos tarkoittaa kärsii CC” (208, 67,5%), ” positiivinen seulonta tulos tarkoittaa kärsii kohdunkaulan syövän esiasteita ”(238, 77,3%),” positiivinen seulonta tulos tarkoittaa kärsii alkuvaiheessa kohdunkaulan syöpä ”(216, 70,1%) ja” CC on parantumaton sairaus ”(60, 19,5%) ( taulukko 6).

tulokset Chi-square, ANOVA testi ja

t

-testi osoitti tilastollisesti merkitseviä eroja tiedon määrä ja tulokset ymmärtämiseksi myönteisiä tuloksia naisilla sivistyskerhojen tasoilla ja eri ikäryhmien ja alueisiin ja jotka saivat neuvoja lääkäreitä vai ei (

p

0,05) (taulukot 2, 3, 4 ja 5).

regressioanalyysimme käytettiin analysoimaan edelleen tilastollinen ero liittyviä tekijöitä koko ja poikkipinta tietoa hinnat, jossa ”unknowledgeable” kuin vertailuryhmän. Tulokset osoittivat, että oli positiivinen yhteys välillä ”asiantunteva” ( 60% oikeita vastauksia koskien CC ja kliinisiä oireita) ja elävät useimmissa kehittyneissä tai kehittyneillä alueilla, jotka saavat neuvoja lääkärit, korkea koulutustaso ja nuoria naisia. Siellä oli myös positiivinen suhde ”asiantunteva” koskien riskitekijöitä, ehkäisy ja seulonnan hyötyjä ja elävät useimmissa kehittyneissä tai kehittyneillä alueilla, jotka saavat neuvoja lääkäreitä, ja nuoret naiset. Living useimmissa kehittyneissä tai kehittyneillä alueilla oli myös suojaava tekijä ”asiantunteva” ymmärretä myönteisiä tuloksia CC seulontaan. (Taulukko 7)

Keskustelu

Tämä tutkimus on ensimmäinen tutkia tieto siitä, että naisilla on noin CC seulonta hankkeen maakunnat NCCPRA eri sosioekonomisten alueilla Kiinassa. Tärkein havainto tästä tutkimuksesta tiedot osoittavat, että naisten tietämystä CC projektin läänissä oli riittämätön. Vaikka kaikki vastaajat tässä tutkimuksessa oli osallistunut NCCPRA ja sai ilmaisen CC seulonta palvelu, vielä 6,5% naisista ei ollut koskaan kuullut CC. Yhteenlaskettu tieto nopeus CC oli vain 19,5%, mikä on sopusoinnussa tutkimuksen Nigeriassa, jossa vain 11,8% maaseudun naisia ​​ja 17,6% kaupunkien naiset tiesi CC [18].

enemmistö vastaajista pystyivät tunnistamaan ainakin yksi riskitekijä CC, joka on sopusoinnussa tutkimus maaseudulla Etelä-Afrikan (64%) [23], mutta korkeampi kuin havainnot Etiopiasta (31,0%) [25 ] ja Uganda (29%) [24]. Ero saattaa johtua siitä, että Etelä-Afrikka on myös kansallinen CC seulontaohjelma, mutta muissa maissa, ei ollut tällaista ohjelmaa. Tässä tutkimuksessa naiset olivat tietoisia riskeistä yhdyntää ja lapset nuorena, joilla on useita yhteistyökumppaneita tai kumppaneita, joilla on useita kumppaneita, joilla on historia sukupuolitaudeista, iältään 30-65 vuotta ja hormonaalisen ehkäisyn käytöstä. Kuitenkin huolestuttava havainto tutkimuksessa oli, että HPV-infektio ja tupakointi ei tunnistettu riskitekijöitä, joita suurin osa osallistujista. Se oli paljon pienempi kuin tulokset Malesiasta [28], Turkey [17], ja Singapore [27], joka osoitti, että yli 50% osallistujista olivat tietoisia siitä, että tupakointi ja HPV-infektio liittyivät sertin. Tämä voi selittyä sillä, että tupakointi ei ole yleinen käytäntö Kiinan naiset (tupakoinnin on vain 2,4% naisista) [29], tupakointi on yleisimmin liittyy keuhkosyöpä, ja HPV-rokote ei ole saatavilla Kiinassa . Se vaivasi että monet tutkimukset oli tunnistettu, että naiset eivät tienneet välisestä HPV ja CC, joka asettavan heidät suurempi riski sairastua CC [30-32]. Näin ollen on erittäin tärkeää painottaa korkean HPV esiintyvyys ja yhteys tupakoinnin ja CC tarjotessaan terveyskasvatuksen naisille.

huolestuttava havainto tässä tutkimuksessa on, että noin 40% vastaajista ei tiennyt, että CC voidaan estää. Yli puolet osallistujista tunnustettu CC seulontaa ennaltaehkäisevänä toimena CC, joka on pienempi kuin tutkimusraportissa Etiopiassa (63,9%) [25] ja Etelä-Afrikassa (57,0%) [23]. Vaikka nopea hoito sukupuolitaudeista, käyttämällä kondomia, vähentämällä seksikumppaneita, myöhään avioliitto ja synnytys, tupakointi ja HPV-rokotteen tunnustettiin ehkäisytoimet vain 10,0% -30,0% osallistujista, oikea osuudet olivat edelleen korkeampi kuin tutkimuksen suoritettiin naisilla Etiopiassa (alle 6,0%) [25]. Alempi oikeat mittasuhteet tunnistamaan tupakointi (12,3%) ja HPV-rokote (9,1%) kuin ehkäisytoimet voidaan selittää sillä, että oli pienempi oikeissa mittasuhteissa tunnustaa tupakoinnin (13,0%) ja HPV-infektio (17,5%) kuin riski tekijöitä CC.

Vaikka lähes 100,0% vastaajista tunsi kliinisiä oireita CC, oikein raportointi osuudet erilaisia ​​oireita olivat alle 30,0%. Tämä tulos on ristiriidassa aiemman tutkimuksen Turkissa [17], jossa oikeat mittasuhteet olivat noin 50,0%. Mahdollinen selitys tälle ero voi johtua siitä, että palvelukseen naiset Turkissa olivat naistentautien klinikan potilaita. Useimmat heistä todennäköisesti käynyt lääkäreitä kliinisiä oireita, kun taas tässä tutkimuksessa naiset edustivat terve väestö ilman mitään oireita.

Positiivinen löydös tässä tutkimuksessa oli, että 81,8% vastaajista uskoi, että CC oli parannettavissa sairaus, joka on yhdenmukainen aiempien tutkimus maaseudulla Kiinassa (80,8%) [15] ja korkeampi kuin tutkimusraportissa Turkissa [17]. Se vaivasi että noin 70,0% vastaajista virheellisesti uskotaan, että positiivinen seulonta tulos merkitsi kärsivät CC (67,5%), kohdunkaulan syövän esiasteita (77,3%), tai alkuvaiheessa kohdunkaulan syöpä (70,1%). Tämä pessimistinen suhtautuminen myönteisiä seulontatulokset ja SK tekevät naisista pelottaa CC seulonta, ja näytteille ominaisuus fatalismin [17]. Tämä voi olla este myöhemmin osallistua syövän seulonta [15, 33].

Tutkimuksessa havaittiin myös oli merkittävä assosiaatio ikä, koulutustausta, alueellisen sosioekonomisen, ja lääkärin neuvoja ja tietoa noin CC. Naiset, jotka olivat nuorempia ( 34 vuotias), korkeakoulutuksen (Junior College tai korkeampi), useimmilla kehittyneillä alueilla ja jotka olivat saaneet neuvoja lääkärit antoivat oikeampi vastauksia tässä tutkimuksessa. Merkittävästi pienempi tieto tulokset nähtiin naisilla, jotka olivat vanhempia (55-64-vuotiaat), oli alempi koulutus (jossa peruskoulun aste tai lukutaidottomuuden), eli vähemmän kehittyneillä alueilla naiset ja naiset, jotka eivät saaneet mitään neuvoja hänen seulonnan tulokset lääkärit.

tässä tutkimuksessa on tärkeää huomata, että alueellisen sosioekonomisen tason oli keskeinen tekijä, joka vaikuttaa tiedon tasoa CC naisten keskuudessa. Tulokset regressioanalyysimme osoitti, että naiset elävät useimmissa kehittyneiden ja kehittyneiden alueiden olivat todennäköisemmin olla suurempi yleinen tietämys ja suurempi osuus naisista oli riittävää tietämystä riskitekijöistä, ehkäisy, kliinisiä oireita, seulonnan hyötyjä, ja ymmärrys myönteiset tulokset kuin naiset asuvat vähemmän kehittyneillä alueilla. Tämä tulos on myös tukenut toisen tutkimuksen tietoon rintasyövän toteutettiin Kiinassa, joka osoitti, että koko ja poikkipinta tiedon tulokset noin rintasyöpään alle kehittyneillä alueilla olivat myös huomattavasti alemmat kuin kehittyneillä alueilla [21].

Korkea koulutustaso, jotka saavat neuvoja lääkäreitä, ja nuorena olivat merkittäviä ennustajia korkeamman tietoa CC seulonta. Aiemmat tutkimukset osoittivat samankaltaisia ​​tuloksia, joissa korkeampi koulutustaso [17, 18, 25, 34, 35], nuorempien [17] ja vierailevat sairaanhoitolaitoksen [25] oli tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä riittävät tiedot.

merkittävät erot eri alaryhmiin tämän tutkimuksen voi selittyä sillä, että naiset, jotka olivat vähemmän kehittyneillä alueilla oli haitta verrattuna muihin alueisiin kannalta huonompi koulutus (56,6% kanssa peruskoulun tai lukutaidottomia) ja huonompaa terveyspalvelujen saatavuutta (71,7% ei ollut koskaan saanut terveyden neuvoja lääkäreitä). Nuoremmat naiset, jotka rekrytoitiin tässä tutkimuksessa oli korkeampi koulutustaso, ja ne olivat hedelmällisessä iässä ja osallistui rutiini menettelyt äitiyshuollon tai perhesuunnittelu. Lisäksi edellinen tutkimus on osoittanut, että naiset, jotka ovat käyneet sairaanhoitolaitoksen on suurempi mahdollisuus saada kattavampaa tietoa [25].

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että on olemassa kaksi keskeistä parannuskohteita parantamiseksi CC tuntemus naisten oikeutettuja seulontaan. Ensinnäkin terveyden edistämisen intervention tulisi kehittää kohdistaa iäkkäät naiset, naiset, joilla on vähemmän koulutusta ja naisten vähemmän kehittyneillä alueilla ja keskittyä parantamaan CC tietoon. Tämän pitäisi myös kannustaa naisia ​​keskustella lääkärin, jos he haluavat tietää enemmän kuin tämä havaittiin olevan positiivinen ennustaja CC tietoa. Toinen interventio tulisi kohdistaa terveydenhuollon tarjoajat kuin tämän tiedonannon näyttää olevan hyvin tärkeä ja niin tietojaan CC on oltava tarkkoja ja ajan tasalla, jotta paras mahdollinen neuvo voidaan antaa.

Rajoitukset

Tämä tutkimus on useita rajoituksia. Se vain keskityttiin tietoa naisten joidenkin hankkeiden maakunnat NCCSPRA. Sitä ei voida yleistää koskemaan kaikkia kohderyhmiä tämän ohjelman, erityisesti tavoite naisia, jotka eivät osallistuneet seulontaan, koska kaikki palvelukseen osallistujat olivat saaneet vapaasti CC seulonta palveluita. Siksi tämän tutkimuksen tulokset pitäisi tulkita varoen. Tässä tutkimuksessa käytettiin poikkileikkaus suunnittelu; Näin se vain pohdiskeli välisen syy muuttujien. Sitä käytetään mukavuussyistä näytteenotto, joten tulokset saattavat olla edusta väestöstä tutkitaan.