Krooninen sairaus

Kysymys

Hi, äitini on ollut ottaa oireenmukaista PVC vähintään 2 kuukauden ajan. Hän on 54, 5’6 ”, ja 135 lbs. Kesäkuun alussa hän kehitti vakavan ripulin ja kehitetään ortostaattinen hypotensio aiheuttaa pyörtymistä. Hänet vietiin ER, tajuton, joiden BP on 70/40. Siellä hän oli nesteytyksestä ja lähetettiin kotiin ok. hänen EKG oli normaali. Seuraavalla viikolla hän oli hyvin heikko ja alkoi kulkee jälleen muutaman päivän. otin hänet takaisin tohtori ja hän sai kaksi pussia nestettä ja lähetettiin kotiin, ilman EKG. Useat päivää myöhemmin hän oli edelleen heikko, mutta ei pyörtyminen, ja seurataan hänen ensisijainen Dr. Hän kuuli rytmihäiriön ja määräsi elektrolyytti ja kilpirauhaskokeissa, ja EKG. Kaikki olivat normaalit. Kun päivä tai kaksi hän oli vielä hyvin heikko valittivat ”lepattava” hänen rintaan. hänen tohtori tilasi ECHO ja Holter seurata. ECHO oli normaali vain vähäpätöinen MR, TR, ja PR. EKG: n pitkäaikaisrekisteröintijärjestelmän monitori osoitti seuraavat:

-min HR : 66, Max HR: 150, Avg HR: 94 (sinus tach, sinusarytmia). Pisin RR segmentti: 1.1 sek.

-9601 monimuoto PVC lukien 8 kolmoset, 58 couplets, ja 3 interpoloitu PVC. Myös bigeminy (1078 lyöntiä), ja kolmittaissykintää (249 lyöntiä).

-12 Yhden PAC ja 2 eteisen paria.

Koska testi hän sanoo, että lepattava tunne ja sydämentykytys tapahtuu useammin. Hänellä oli myös angina jonkin aikaa jossain vaiheessa viime viikolla.

Hänen Dr viitataan hänet kardiologi, joka määräsi stressiä kaiku tällä viikolla. Se oli normaali. Hän sanoi, että koska PVC: t ovat merkittävästi vaikuttavat hänen elämänlaatuun niitä tulisi käsitellä ja, jos ei hoideta, lopulta se kuluu sydämen ulos. Hän suositteli beetasalpaajat ja /tai ahdistuneisuutta lääkitys hallita stressiä hän on ollut tämän vuoden työttömänä olo ja edessä sulkemiseen.

Hän oli tyytymätön siihen, että kardiologi hän näki ei tiedustella paljon hänen sairauskertomus ja lääkkeitä, ja tuntui vain hypätä lääkitys. Tällä hetkellä hän kärsii fibromyalgian, glaukooma, rappeuttavat levy tauti, Reynald: n, Sjögrenin, nivelreuma, osteoporoosi, ja COPD. Hän on elinikäinen tupakoitsija. Hän on sekaisin, tiedän .. Hän ottaa Flovent, albuterol, Plaquenil niveltulehdus, provigil että äärimmäinen väsymys alkaen fibro, Xalatanin silmätipat, ja lidokaiini laastaria.

Hänen huolenaihe on, että beetasalpaajia voi merkittävästi leimahtaa Reynald: n ja voivat aiheuttaa ongelmia albuterol. Hän on myös huolissaan enemmän sivuvaikutuksia tarvitse ottaa vielä toisen lääkitystä. Hän on myös huolissaan siitä, tai muut lääkkeet, vain harventaa PVC: t, mutta ei paranna niitä, näin vain viivästyttää sydämen vaurioita, mutta ei estää sen. Hänen ja olen lukenut paljon katetri ablaatio hoitoon PVC sekä jälkeen, ja tilalle, lääkitys ja näemme, että se on noin 90% onnistumisprosentti. Olen jopa löytänyt joitakin ensisijainen kirjallisuutta, joka viittaa siihen, että se voidaan parhaiten ensimmäisenä hoidon vaikean PVC.

Tämäkin on merkittävästi vaikuttanut hänen elämänlaatua. Hän on paljon enemmän väsynyt kuin normaalisti, kuluu pois jopa lievä liikunnan ja tuntuu yleisesti ottaen heikko. Hän ottaa lähes vakiona sydämentykytys nyt, ja satunnaisia ​​angina.

Haluaisimme tietää:

a) jos sinulla on ehdotuksia noin syy tähän kaikkeen.

B) jos ajattelet beetasalpaajat olisi turvallinen vaihtoehto hänelle kaikki hänen terveysongelmia ja lääkkeitä.

c) jos beetasalpaajat tai ahdistuneisuutta lääkkeet pysäyttäisi PVC tai vain vähentää niitä, ja jos ne parantaisivat hänen elämänlaatua tarpeeksi palata normaaliin toimintaan.

d) jos ablaatio olisi varteenotettava vaihtoehto hänen sijasta lääkitystä välttää sivuvaikutuksia ja korjata ongelman lopullisesti.

c) jos hän olisi pyrittävä toinen lausunto toiselta kardiologi, joka voisi puuttua paremmin hänen huolenaiheita, tai electrophysiologist koska hän on äskettäin ehdottanut.

Jos muita kommentteja ota vapaasti sisällyttää ne.

olen todella pahoillani tämä on niin pitkä, mutta tämä on ollut asia, että olemme olleet hyvin huolissaan antanut hänelle jo heikko terveys, ja eiköhän liian paljon tietoa on parempi kuin liian vähän. Kiitos jo etukäteen avusta!

Vastaus

Hei Nik

a. PVC ovat normaaleja sydämen toimintaa, ei uhkaa henkeä tai terveyttä jonkun normaali kaiku ja normaali EKG paitsi PVC & PAC. PVC ei kulu hänen sydämensä ulos. Ne eivät luultavasti ole syy hänen väsymys, mikä on todennäköisempää seurausta pysyvyys alhainen BP, joka johti ER. Pyydä häntä syömään paljon suolaa ja juoda paljon vettä tai muita nesteitä ja syödä banaaneja pitää hänet kehon kalium normaali. Jos mahdollista, saada hänet BP mitataan istuma ja sitten seisomaan hiljaa 1,3 ja 5 minuuttia. Jos BP saa alle 85, joka on syynä hänen väsymystä ja oli syynä hänen ohimennen pois. Suola ja nesteet luultavasti parantaa hänen väsymys. Jos hänen BP ei saa alle 90, luultavasti fibromyalgia aiheuttaa hänen väsymystä.

B. Beetasalpaajat ovat kyseenalaisia ​​hänen astma ja Raynaud’n. Varmin hoito PVC on jättää ne huomiotta. Jos hän on suuresti harmissaan PVC tai suuresti peloissaan ne, flekainidi on vähentää tehokkaammin PVC kuin ovat beetasalpaajat, ei häiritse astma tai Raynaud’n, ja on turvallinen, kun joku on normaali kaiku.

C. Ei lääkkeet ovat todennäköisesti lopettaa PVC kokonaan. Ahdistuneisuutta lääkkeet voivat auttaa häntä sietää niitä paremmin. Beetasalpaajat eivät vähennä PVC paljon useimmille ihmisille.

D. Ablaatio PVC on väkevä hankala ja kokemukseni onnistuttu vain noin 50% ihmisistä.

E. Electrophysiologist on hyvä idea. Pyydä EP doc kuinka menestyksekäs ablaatio on käsissään. EP doc tuskin ratkaisemaan kaikki hänen terveysongelmia. Varmista hän tuntee astma ja Raynaudin ja keuhkoahtaumatauti.

Kirjoita takaisin, jos tämän merkinnän doesnt 抰 vastata kaikkiin kysymyksiin. Se midnite täällä niin minä en vastaa vasta huomenna.

David Richardson