Muutos Lopressor kohteeseen Coreg
Kysymys
Anteeksi puute lyhyyden.
Olen 60YOWM kaksi vuotta pois 10 päivän sairaalahoitoa Ventrikulaarinen
takykardia, CHF, keuhkopöhö ja siitä löytö diabetes.
[Over-työuupumus, 18 tunnin päivää, elävät kahvi, tupakoitsija, ei juomari.]
Tuskin selvisi sairaalaan ajoissa. Sydämeni pysähtyi (ei pulssia) vuonna ER ja
tarvitaan kardioversiota x6. Kaksi päivää ICU intubaation hengityssuojainta. Jälkeen
useita eri lääkkeet tehohoitopotilaiden, Amiodrone lopulta osoittautuneet tehokkaiksi
reestablishing syke. (I annettiin yli 20 erilaista med
yhdistelmiä sairaalassa).
Joka tapauksessa kahden vuoden kuluttua, olen ylläpitäminen ja tunne melko hyvin
metoprololi 100 mg tid ja glibenklamidin 20mg tarjous. Vain nämä kaksi lääkkeet 1,5
vuosia.
Sairaalassa minun EF oli 15 (via cath), minun verensokeri oli ~ 450/600.
On edellä kaksi lääkkeet Olin ylläpitää hiljattain ja keskimäärin yli
vuosi:
BP ~ 140/80 resting, istumaan.
60-80 BPM
Ei rytmihäiriö . PVC????common ennen Hosp.) B A1c 7.1 Dating nykyinen kaiku näkyy EF 55 (15.2.08).
Oma uusi lääkäri tuntee annostus metoprololin on liian korkea, ja
glibenklamidi lakkaavat lopulta toimimasta.
Hän on alkanut minua Coreg 25mg tarjouksen ja metformiini 500 mg tarjouksen. Aloin
näitä uusia lääkkeitä, Stat siirtyä, viime keskiviikkona 4/23, klo 07:00. Sittemmin
minun vitals ovat koko paikka, BPM 160-90 harvoin alle 100BPM. BP
160/100, joskus niinkin alhainen kuin 121/74, mutta oikeastaan koko paikka,
muuttamalla jonka minuutti, enimmäkseen yli 140/90. Glukoosi kiipeää 325 tänään
(4/28). (Olen edelleen titraamalla ylös metformiini). Olen myös yöhikoilu,
jotkut huimaus, runsaalla limakalvojen vuonna Trach ja poskionteloiden.
Olen myös ottaen tramadol 50mg PRN, ~ 5, 6 päivässä, oheislaitteiden
neuropatiaa, joka toimii erittäin hyvin.
Minun kaltevuus on palata metoprololi, I????ot varma
glibenklamidin /metformiinia. Olenko antanut Coreg liian lyhyt oikeudenkäyntiä? It????ERY
huolestuttavia jälkeen tunne niin hyvä niin kauan.
EF 55
OES sydämeni tarvitse suojelua Coreg tai alhaisempi ilmeisesti
metoprololin? Voinko turvallisesti vaihtaa takaisin Lopressor?
Etsii mielipiteen ja viisaus vanhempi lääkäri, minun nykyinen lääkäri on
hyvä … ja nuoria.
John
vastaus
Dear John,
on turvallista siirtyä Coreg metoprololille. Mene takaisin heti edellisen metoprololiannoksen ja pysäyttää Coreg samanaikaisesti. Olin jatkaa metformiinin ja käynnistä glibenklamidin, pienemmällä annoksella, koska metformiinia lisää insuliiniherkkyyttä. Sitten vähitellen glyburide ja varmista verensokerisi ei saa liian alhainen.
Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei vastata kaikkiin kysymyksiin.
David Richardson