Krooninen sairaus

perjantai 15 maaliskuu 2013 – 45 vuotta, Neal BERTRON elämän syke rumpuun diabeteksen. Hän testasi verensokeri kahdeksan kertaa päivässä välttää arvaamaton ja vaarallinen verensokerin matalat. Hän luotti insuliinipumpun, niin paljon osa kehonsa hänen vasen jalka tai oikealla kädellä, pitää hänen ruumiinsa toimiva, ja hän kantoi hopea pussi tarvikkeita, ylimääräinen lääkitys, ja akut, joissa häntä aina kun hän lähti talosta . BERTRON vigilantly aikataulun ateriat, lääkitys ja liikunta pitämään verensokerin taso hajautuminen pois turva-alueen. Hän jopa antoi ylös ajo yksin pelosta joutua onnettomuuteen ratissa kun hänen verensokeri romahti yllättäen. Sitten hänen munuaiset alkoi epäonnistua.

”Joskus diabetes, huolimatta kaikista hoitoa olet antanut itse ja paras olet tehnyt, koska vaihteleva verensokeri, se vie veronsa elin ”, sanoi BERTRON. Terveydenhoitaja työntekijä, joka asuu Long Island, NY, hän oli diagnosoitu tyypin 1 diabetes vuonna 1967 vuotiaana 4.

hän tuli uusi hengenvaarallisia terveysongelma, joka tunnetaan nimellä hypoglykemia tietämättömyys, joka syntyy, kun elimistön tulee flegmatoidut varhain oireita hypoglykemia tai alhainen verensokeri. ehto vaikuttaa noin 20 prosenttia ihmisistä, joilla on tyypin 1 diabetes, ja erityisesti ne, kuten BERTRON jotka ovat eläneet sairauden kanssa jo pitkään. ilman varoitusta, hänen verensokeri laskisi vaarallisen korkeaksi, mikä aiheuttaa hämmennystä tai pyörtyminen, ja useaan otteeseen, sairaalahoitoa. suurin pelästyttää tuli, kun hän sammui uidessaan hänen uima-allas viime kesänä. ”Meinasin hukkui. Se oli mitä en heti unohda ”, sanoi BERTRON.

Kaikki muuttui hänelle 5. helmikuuta 2013. Hänen riippuvuus insuliini – ja elämän rutiinia ja sääntelyn – pääsivät päättyvät muutamassa tunnissa, kun hän tuli yksi 1200 tyypin 1 diabetes odotetaan joutuvan haiman elinsiirrot tänä vuonna.

Back-to-Back Transplants

BERTRON lääkärit suositellaan aggressiivinen hoito tietenkin, että ei ainoastaan ​​vapauta hänen ei ole munuaiset, mutta myös parantaa hänen diabetes – kaksi munuainen ja haima elinsiirtoa.

Yhdeksänkymmentä prosenttia haiman elinsiirrot tehdään yhdessä munuaissiirto ihmisillä, joilla on tyypin 1 diabetes, jotka ovat kehittäneet munuaissairaus. Siirretyn munuaisen valtaa heikentyneeseen munuaisten, jota ei enää suodattaa jätteitä oikein. Istutetut haima palauttaa normaalin verensokeri, joka päättyy insuliinin tarvetta ja säilyttää terveyden uuden munuaisen.

haima vain elinsiirrot, suoritetaan tyypin 1 diabetesta, joilla ei ole munuaissairaus, osuus loput 10 prosenttia haiman elinsiirrot. Nämä toiminnot on varattu niille, joilla on huonosti hoidettu diabetes, että vakavasti vaikuttaa turvallisuuteen tai elämänlaatuun, kuten yksilöiden kehittynyt hypoglykemia tietämättömyys.

Koska BERTRON koki sekä munuaisten vajaatoiminta ja hypoglykemia tietämättömyys, häntä pidettiin ihanteellinen ehdokas kaksinkertainen elinsiirtokirurgiaa, sanoi Lloyd Ratner, MD, MPH, johtaja munuais- ja Haiman elinsiirtoja NewYork-Presbyterian Hospital /Columbia University Medical Center, kirurgi jotka suoritetaan BERTRON menettelyissä.

suurin osa potilaista tehdään munuaisen ja haiman elinsiirtoa samalla elinten samalta kuolleen luovuttajan. Pienempi määrä saada munuaisen elävän luovuttajan ensin, usein rakastettusi, jonka jälkeen haimansiirron myöhemmin, kun BERTRON teki. Hän oli onni saada munuaisen hänen nuorin veljensä, Matthew, joka asuu New Yorkissa. Pari leikkauksessa yhdessä huhtikuussa 2011. ”Olimme niin lähellä toisiaan, että se oli melkein kuin olisimme kaksoset”, sanoi BERTRON.

Sen jälkeen kun kuusi kuukautta hänen munuainen parantua, BERTRON aktivoituivat kansalliseen jonotuslistalla luovuttajan haimasta. Kesti yli vuoden löytää sopiva ottelu. Oli usein väärän hälytyksen puhelujen lainkaan tuntia yötä päivää, tiedottaminen BERTRON että haima voi olla saatavilla. Joka kerta, elimet eivät olleet hyvän ottelun tai olivat liian vahingoittunut käytettäväksi. ”Odottaminen oli niin vaikeaa”, hän sanoi.

löytäminen terveen luovuttajan haimasta on erityisen vaikea suhteessa saada muuta elinsiirtoa elinten, mukaan Dr. Ratner. Haima on hyvin herkkä, ja jos siirto elimet ovat liian vanhoja tai huonokuntoinen, riskit siirteen epäonnistumisen ja komplikaatioita, kuten veritulppa, kasvaa. ”Olemme yleensä ei ota haima luovuttajalta yli 45”, selitti Ratner.

Koska nämä rajoitukset ja harvinaisuus leikkaus, olosuhteet BERTRON toiminta oli erityisen huomattavaa. Että viikolla, kirurgit NewYork-Presbyterian /Columbia valmistunut kolme haima elinsiirrot, kuten BERTRON n, joka 36 tunnin aikajänteellä. ”Neal oli diabeetikko 45 vuotta, toinen potilas oli diabeetikko 41 vuoden ajan, ja kolmas oli diabeetikko 22 vuotta. Kun tilaa 36 tuntia, yli 100 vuoden diabetes paranivat ”, sanoi Ratner. Toimielin tyypillisesti suorittaa vain kymmenkunta haima transplantaatteja koko vuoden yhtenä noin 100 sairaaloiden voi hoitaa leikkauksen valtakunnallinen.

Kirurgia ja toipuminen

Operaation aikana, joka kesti noin neljä tuntia, leikkausryhmä teki viillon BERTRON rintaan ja asetetaan luovuttajan haiman hänen oikeassa alakulmassa vatsa. Urut kytketty verenkiertoa jalkansa, joka tarjoaa reitti tuottama insuliini uuden haima päästä muualle elimistöön.

Mennessä BERTRON heräsi toimenpiteen jälkeen, hänen äskettäin istutettu haima oli jo toimivia ja täysin vapaasti hänen verensokeri. ”Neal ei tarvita yhden yksikön insuliinia, koska me palauttaa verenkierron haima”, sanoi Ratner.

Kuten kaikki elinsiirto, BERTRON tulee tehdä anti-hylkäämistä lääkkeitä varten loppuelämänsä estää hänen immuunijärjestelmä hyökkää ulkomaan, siirrettyä kudosta. Lääkitys on vakavia sivuvaikutuksia, kuten luun harvennus, korkea kolesteroli ja verenpaine, ja painonnousu.

Ja monta, elinsiirron ei ole pysyvää parannuskeinoa; haima voi lakata toimimasta ajan. Mukaan elinten talteenottoa ja elinsiirtoja Network, arviolta 55 prosenttia siirrettyjen elinten hengissä viiden vuoden kuluttua haima-jälkeen-munuaissiirron. Ratner sanoi, että haima voi kestää huomattavasti kauemmin, kun potilaat hyvää huolta itsestään ja ottavat lääkkeitä uskonnollisesti.

diabetes-Free Future

BERTRON sanoo, että se ottaa aikaa sopeutua hänen uusi life. Kun hänen verensokeri kastetaan 70 sairaalassa, taso, joka voisi ovat ilmaisseet vakavan hypoglykeemisen tapahtuma ennen elinsiirtoa, sairaanhoitaja täytyi muistuttaa hänelle, että hänen kehonsa elpyisi omasta. ”Sellaista sattuu automaattisesti jonkun kanssa, joka saattoi olla terve haima koko elämänsä, mutta ne ovat kaikki uusia ajattelutapoja minulle”, sanoi BERTRON.

Hän kuitenkin tekee terveellisen ruokavalion etusijalle ja kiinnitetään erityistä huomiota elintarvikkeiden merkinnät, mutta nauttii joustavuuden olla kykenevä hoitamaan itsensä kerran tabu elintarvikkeita, jotka käytetään lähettää hänen verensokeri käsistä. ”Joka päivä yritän ymmärtää elävät ei-diabeetikko”, hän sanoi. ”Se on niin uutta ajattelutapaa, että se ei ole niin kurinalainen sääntöjä ja määräyksiä, jotka pidettiin terveyteni kuin diabeetikko.”

suurin hyöty on, että hän ei enää tarvitse elää pelossa hypoglykeemisen tapahtumista vaaransi oman terveyden ja turvallisuuden. ”Se on niin helpotus. Se on niin vapautta. en enää tarvitse huolehtia onnettomuuksista tai putoaa”, hän sanoo.

BERTRON terveyttä edelleen parantaa leikkauksen jälkeen, ja hän jo tuntee riittävän hyvin jatkaa työtä kuin kansanterveyden sanitarian. hän ei ole toiminut vuodesta 2011, jolloin hän erosi New Yorkin rikosseuraamusalan mahdollisuus valmistautua hänen munuaissiirto.

”niin kauan olen ollut niin varovaisia ​​asioita, en tiedä miten laittaa että ulos ajattelutavan”, hän sanoi. ”Sinä alkaa ymmärtää, että elämä tulee olemaan paljon helpompaa. En edes tiedä vielä kuinka paljon vapautta aion olla.”

Kuva: NewYork-Presbyterian Hospital