Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Terve ruokailutottumuksiin määritellään kansainvälisessä suositukset Maailman terveysjärjestön (WHO) on osoitettu vähentävän kokonaiskuolleisuutta riskiä. Ei tiedetä, onko tämä terveellisiä kuvio liittyy yleiseen syövän esiintymisen.

Suunnittelu

Yhteensä 35355 miesten ja naisten hollantilainen Euroopan tulevaisuuden tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta-kohortti seurattiin syövän esiintyminen. Ruokavalio arvioitiin läpi validoitu elintarvikkeiden taajuus kyselylomake. Me lasketaan ruokavalion pisteet kaikille osallistujille perustuu seitsemän WHO ravitsemusohjaukseen varten kroonisten sairauksien (terveellisen ruokavalion Indicator (HDI)). Käytimme nykyisten HDI pisteet perustuu 1990 WHO, ja mukauttaa se vastaamaan vuoden 2002 WHO: n ohjeita. Monimuuttuja-oikaistu Coxin suhteellisten riskien analyysiä käytettiin tutkimaan yhteydestä noudattamista HDI ja myöhemmin yleistä syöpäriskiä.

Tulokset

Useat 3007 uusista syöpätapauksista tunnistettiin aikana keskimäärin seuraavat up 12,7 vuotta. Noudattaminen HDI ei liittynyt pienempi yleistä syöpäriskiä. Riskisuhde (HR) on yleinen syöpään liittyvä yhden pisteen lisäys HDI oli 0,96 (95% CI 0,89-1,03) miehillä, ja 1,00 (95% CI 0,96-1,04) naisilla. Noudattaminen HDI ei liittynyt tupakointiin liittyvät syövän ((HR miehet: 0,94 (95% CI 0,84-1,04), HR naiset: 1,00 (95% CI 0,94-1,07)), tai alkoholiin liittyvien syöpä ((HR miehet : 1,02 (95% CI +0,87-+1,20) HR naiset: 1,03 (95% CI 0,98-1,08)).

Johtopäätökset

Suurempi noudattaminen WHO: n Healthy Diet Indicator, ravinnon kuvio for kroonisten sairauksien, ei liittynyt pienentää yleistä, tupakointiin liittyviin tai alkoholiin liittyvistä syöpäriskin miehiä tai naisia.

Citation: Berentzen NE, Beulens JW, Hoevenaar-Blom MP, Kampman E, Bueno -de-Mesquita HB, Romaguera-Bosch D, et al. (2013) noudattaminen WHO: n terveellisen ruokavalion Indicator ja Overall syöpäriski on EPIC-NL Kohortin. PLoS ONE 8 (8): e70535. doi: 10,1371 /journal. pone.0070535

Editor: Olga Y. Gorlova, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Yhdysvallat

vastaanotettu: 07 tammikuu 2013; Accepted: 20 kesäkuu 2013; Julkaistu : 07 elokuu 2013

Copyright: © 2013 Berentzen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat ”Eurooppa syöpää vastaan” ohjelma Euroopan komission (SANCO), Alankomaiden terveys-, hyvinvointi- ja Sports Alankomaiden Cancer Society, Alankomaat järjestön terveyden tutkimuksen ja kehityksen (ZonMW), World Cancer Research Fund ( WCRF) ja avustus Alankomaiden Research Council (NWO-ZonMw; myönnä 40-00812-98-10040). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Alankomaissa on 12. korkein syöpämäärät maailmassa. Joka vuosi 286,8 ihmiset ulos joka 100000 kehittää syöpä [1] ja taudin osuus lähes kolmannes koko vuoden kuolleisuus Alankomaissa [2]. Ruokailutottumuksia tunnustetaan olevan tärkeitä muunneltavia vaikuttavista tekijöistä syöpäriski [3], [4] ja on arvioitu, sekä ylipainon /lihavuus ja liikunnan, olevan noin 35-38% 12 yleisimmistä syövistä korkean tulotason maissa mukaan World Cancer Research Fund /American Institute for Cancer Research (WCRF /AICR) [5]. Ruokavaliotaan tutkia vaikutuksia yleisen ruokavalion ja mahdollistavat taustalla synergiavaikutuksia yksittäisten ravinnon komponentteja [6]. Useimmat tutkimukset, jotka liittyvät ruokavalion kuvioita terveystuloksissa käyttää joko a priori (tutkija-odotuksiin) ruokavalio pistemääriä tai jälkikäteen (data-driven) tulokset on johdettu tekijä- tai klusterianalyysillä. Ensi ruokavalion tulokset voidaan edelleen jakaa kolmeen ryhmään; (A) tulokset, jotka arvioivat ravinnon lajike tai monimuotoisuutta, (b) tulokset, jotka arvioivat yhteensopivuutta ravitsemussuositukset ja (c) tulokset, jotka arvioivat erityisruokavaliota malleja (esim. Välimeren ruokavalio) [7]. Välimeren ruokavalion malli on todettu vähentävän syöpäriskiä sairastuvuutta ja kuolleisuutta joissakin maissa (erityisesti Välimeren maissa), mutta ei muita, Northern maissa, kuten Alankomaissa [8], [9].

Vuonna 1990 Maailman terveysjärjestö (WHO) julkaisi kansainvälinen ravinnon ohjeita kroonisten sairauksien. Peräkkäin, terveellinen ruokavalio Indicator (HDI) on kehittänyt Huijbregts ym. [10] määrällisesti noudattamista näitä ohjeita. Aiemmat tutkimukset ovat kertoneet HDI on kokonaisnäkemys ja syöpäkuolleisuuden. HDI todettiin olevan kääntäen verrannollinen kuolleisuusriskiä iäkkäillä miehillä kolmen Euroopan maassa (RR korkea verrattuna matalan HDI noudattaminen: 0,87, 95% CI: +0,77-+0,98) [10]. Tutkimuksessa todettiin myös riski kuolla sydän- ja verisuonisairauksien ja syövän olevan vastaavasti 18% ja 15% pienempi korkein HDI ryhmässä kuin alin ryhmässä, mutta arvioihin ei säädetty. Toisessa kohortin vanhukset Euroopan miesten ja naisten korkeampi HDI liittyi alentaa kuolleisuusriskiä (HR: 0,89 95% CI: +0,81-+0,98) kuitenkin syöpään kuolleisuus ei tutkittu [11]. Lisäksi HDI tutkittiin suhteessa rintasyövän riskiä British women; kuitenkaan ei havaittu yhteyttä (HR varten maksimaalinen noudattamista HDI verrattuna minimaalinen sitoutuminen: 0,94 95% CI: 0,67-1,32) [12].

Sikäli kuin tiedämme, ei ennakoiva tutkimus on liittyvä pitäytyy ruokailutottumuksiin esiintymiseen yleistä syöpään. Meidän tavoitteena oli tutkia yhteydestä noudattamista HDI ja riski kaiken syövän ilmaantuvuutta sekä alkoholi- ja tupakointiin liittyvät syöpään. Tutkimme yhdistysten erikseen miehille ja naisille, jotka osallistuvat Hollannin osassa tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC-NL) kohorttitutkimuksessa.

Oppiaineet ja menetelmät

Study Väestö

EPIC-NL tutkimus koostuu kahdesta Alankomaiden osuus EPIC kohortti: Prospect ja MORGEN kohortteja [13]. Tutkimuksen suunnittelu on kuvattu muualla [14]. Lyhyesti, Prospect on tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa of 17357 naisia, iältään 49-70, jotka osallistuivat rintasyöpäseulonnan vuosien 1993 ja 1997 [15]. MORGEN kohortti koostuu 22654 miesten ja naisten vuotiaiden 20-65 vuotta palvelukseen kolmesta Dutch kaupunkia (Amsterdam, Doetinchem, ja Maastricht) vuosina 1993 ja 1997 [16]. Kaikkiaan oli 40011 osallistujia EPIC-NL kohortti. Kaikki osallistujat kunhan kirjallinen lupa ennen tutkimukseen sisällyttämisen. Tutkimus noudattaa Helsingin julistuksen ja hyväksyi institutionaalisten hallituksessa University Medical Center Utrecht (Prospect) ja lääketieteellinen eettinen komitea TNO Nutrition ja Food Research (MORGEN).

Tästä selvityksestä rajoitettiin osallistujille, joilla ei ole aiempaa syövän ja täysin ravinnon tietoja. Aluksi 40011 osallistujat olivat saatavilla, joista 39793 osanottajilla oli täydellinen ruokavalion tiedot. Osallistujille vallalla syöpää tai puuttuvia tietoja, jotka koskevat historian syöpä (n = 1688) jätettiin pois. Osallistujat, jotka eivät antaneet luvan sidonnaisuudet elintärkeää tila rekisterien jätettiin (n = 2028), sekä osallistujille ilman seurantatietoa (n = 391). Osallistujat, jotka raportoitu epätodennäköistä energiankulutuksesta (n = 331) jätettiin (ne top 0,5% ja pohja 0,5% suhteessa itse ilmoitettu energian saanti perus aineenvaihdunta kiihtyy). Kaikkiaan 35355 osallistujaa sisällytettiin lopulliseen tutkimuspopulaatiossa (9188 miestä ja 26167 naiset). Analyysit rajoittuvat ensin tapaus syöpiin.

terveellisen ruokavalion Indicator

määrällisesti noudattamista WHO: n ohjeita kroonisten sairauksien käytimme terveellinen ruokavalio Indicator, johon sisältyi 7 WHO: n suositusten ravinteita tai elintarvikkeiden ryhmät [17]. Päivittäinen saanti ravinnosta saatiin rekrytointivaiheessa elintarvikkeesta taajuuden kyselyn (FFQ), joka sisältää kysymyksiä tavallista taajuudella kulutuksesta 79 tärkeimmistä elintarvikkeita edeltävän vuoden aikana rekrytointi. Tämän kyselyn avulla arvion keskimääräisestä päivittäisen kulutuksen 178 elintarvikkeita. FFQ on validoitu kaksitoista 24-h muistuttaa, annettuna kerran kuukaudessa yhden vuoden [18], [19]. Pearsonin korrelaatiokertoimet olivat 0,61 (miehet) ja 0,63 (naiset) rasvaa, 0,71 (miehet) ja 0,67 (naiset) proteiinin, 0,74 (miehet) ja 0,76 (naiset) hiilihydraattien, ja 0,61 (miehet) ja 0,74 (naiset) kuidun. Makro- ja mikroravinteita arvot ilmoitetaan elintarvikkeet (ilmaistuna 100 grammassa syötävä osa) saatiin kansallisista taulukoista koonnut hollantilainen Food Koostumus Database (NEVO). HDI alun perin luotu Huijbregts ym. mukaan WHO: n suositusten 1990 [10]. WHO toimittanut päivitettyjä suuntaviivoja vuonna 2002 ja olemme sovittaneet HDI vastaavasti [20]. Yksityiskohtaiset tiedot operationalisointi HDI on esitetty taulukossa 1. Seitsemän elintarvikkeiden ryhmät ja ravinteita sisältyivät päivitetty HDI: tyydyttyneitä rasvahappoja; monityydyttymättömiä rasvahappoja; kolesteroli; proteiini; ravintokuitu; hedelmiä ja kasviksia; ja vapaat sokerit. Yhdenmukaiset päivitetyllä WHO: n ohjeiden, kolmen entisen HDI komponentteja jätetty pois päivitetty HDI: ”monosakkarideja ja disakkarideja”, ”monimutkaisia ​​hiilihydraatteja” ja ”palkokasvit, pähkinät ja siemenet”. Myös komponentti ”vapaat sokerit” (mukaan lukien monosakkaridit, disakkaridit, ja sokerit hunajaa, siirapit ja hedelmämehut) lisättiin päivitetyn HDI. Me ulkopuolelle komponentti suolaa HDI koska meillä ei ollut voimassa tietoja: aiemmin Huijbregts ym. myöskään kuulu tämän suosituksen sillä vain natrium- sisältö elintarvikkeissa oli saatavilla, mutta se oli tuntematon kuinka paljon suolaa lisättiin aikana aterioiden valmistamiseen ja pöydässä.

Dikotominen vaihteleva synnytettiin kunkin osan HDI . Jos henkilön saanti oli suositellulla alueella WHO: n ohjeiden muuttuja merkittiin 1; muuten se merkittiin 0. HDI oli summa kaikkien näiden dikotomisten muuttujat ja oli valikoima 0-7 pistettä.

toteamiseen Cancer Tapahtumat

Seuranta-aikana, osallistujat olivat seurattiin taudin esiintyminen ja syöpätapausten tunnistettiin vuosittain sidos Alankomaiden Syöpärekisteri. Tämä rekisteri tunnistaa tapaus syöpätapausta kautta patologian kirjaa ja on 95% valmis vuodesta 1989. Seurantajärjestelmä syövän ilmaantuvuus ja elintärkeä asema oli täydellinen joulukuun 31 päivään 2008. Esiintyy syöpätapaukset havaittiin myös läpi sidoksen kanssa syövän rekisterin ja itsenäisten -raportti käyttäen perustason yleisen kyselyn [14]. Tupakointiin liittyvät syövän määriteltiin keuhkosyövän, munuais-, ylempi aero-ruoansulatuskanavan, maksan, mahan, haiman, virtsarakon ja colorectum [21], [22]. Alkoholiin liittyvät syöpään sisältyvät syöpä ylemmän aero-ruoansulatuskanavan, rinta-, maksa-, ja colorectum [23].

Kovariaatit

Lähtötilanteessa osallistujat valmistunut elämäntapa kyselylomakkeen myös kysymyksiä väestötiedot, läsnäolo kroonisia sairauksia, ja riskitekijöitä kroonisten sairauksien. Osallistujat Kyselyyn kun tulossa lääkärintarkastuksesta ja täydellisyys kyselyyn keskusteltiin. Aikana lääkärintarkastus pituus ja paino mitattiin, ja painoindeksi (BMI; kg /m

2), laskettiin. Fyysinen aktiivisuus arvioitiin käyttäen EPIC liikuntaa kyselyyn [24] ja luokitellaan sen mukaan, validoitu Cambridge Physical Activity Index (toimeton, kohtalaisen aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, aktiivinen) [25], [26]. Koska tiedot liikuntaa ei ollut käytettävissä 14% EPIC-NL kohortti, nämä puuttuvat arvot olivat laskennallisia käytetään yksinkertaista lineaarista regressiomallinnus [27]. Tupakointi asema luokiteltiin koskaan, entinen, tupakointi, ja tupakoijilla oli edelleen luokiteltu ryhmiin keskimäärin (1, 2-10, 10-20, 20) savukkeita päivässä. Koulutuksen luokiteltiin alhainen (ensisijainen täydentämään opistotason) väli- (korkea keskiasteen koulutus), ja korkea (korkea ammatillisen koulutuksen tai yliopisto).

Tilastollinen analyysi

Yksinkertainen tabulations tehtiin sosiodemografisia sukupuolen ja kolmannekseen HDI. Monimuuttuja Coxin suhteellisen vaarat regressiomalleja asennettiin arvioida syövän hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI). Aika muuttuja oli väli päivämäärän rekrytointi tasalla syövän diagnoosin tai censoring (kuolema, hävisi seuranta tai seurannan loppuun asti (joulukuu 2008)), kumpi tapahtui ensin.

HRS laskettiin yleisestä syöpään, tupakointiin liittyvät syöpää ja alkoholiin liittyviä syöpä. Tulokset laskettiin miehille ja naisille erikseen eroavaisuuksien vuoksi syöpätyyppeihin ja sekoittavien tekijöiden. Kaikki mallit stratifioitiin kohortti (Morgen tai Prospect).

HDI analysoitiin jatkuvana muuttujana (per 1-yksikkö kasvu HDI) ja kolmessa ryhmässä suurin piirtein saman verran (HDI = 0-2 , 3, ja 4-7) ensimmäisen tertile (vähiten terveitä HDI) ohjearvon luokka. P-arvot lineaarisen trendin kaikkialla kolmannekseen laskettiin myös kategorinen HDI jatkuvana muuttujana mallissa.

Monimuuttujatestaus analyysit ikä- lähtötilanteessa (vuotta), BMI, tupakointi asema, kokonaisenergian saanti ilman energian alkoholin (kcal /vrk), alkoholin nauttiminen (g /vrk), liikunnan taso ja koulutustaso. Analyysit naisilla oli lisäksi oikaistu vaihdevuosien tila (pre-, peri- ja postmenopausaalisia, kirurgiset vaihdevuodet, tai puuttuvat). Parity, imetys, hormonikorvaushoidon, ja siviilisääty ei sisällytetty malliin, koska nämä muuttujat eivät olleet sekoittavat in yhdistyksen välillä HDI ja yleistä tai alkoholiin liittyviä syöpä. Mahdollisia muokkaamalla vaikutuksia sukupuoleen, BMI ja tupakointi tutkittiin lisäämällä vuorovaikutusta ehdot (jatkuvan HDI muuttuja) tilastollisen mallin.

arvioi yksittäiset yhdistys kunkin osan HDI yleisten syöpäriski, säätämällä kaikkien kuuden muiden osien pisteet sekä kovariaatit mainittujen before.To tutkia yhdistysten olisi erilainen osallistujille, jotka kehittyi syöpä aikaisin tai myöhään seurannan aikana verrattuna perustasoon ravinnon mittaus toistimme pääanalyysi seurannassa jaksot 5 vuotta, 5-10 vuotta ja 10 vuotta.

Lisäksi olemme lasketaan malleja ilman osallistujille alle kahden vuoden seurannan estää ruokailutottumuksiin oli muuttunut vastauksena aikaisin oireita vielä diagnosoimatta syövän. Tutkimme myös, onko yhteydet olivat erilaiset päivitetyn HDI (WHO 2002 suuntaviivat) verrattuna entiseen HDI käyttämä Huijbregts ym. (Mukaan 1990 WHO). Tähän tarkoitukseen me toisti pääanalyysi yleisen syöpään käyttäen Huijbregts ”kokoamista HDI [10]. Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen SAS, versio 9.2 (SAS Institute, Cary, NC).

Tulokset

aikana 12,7 vuotta seurannassa, 586 miestä ja 2421 naista oli diagnosoitu syöpä. Koska väestön valinta EPIC-NL, keski-ikä lähtötilanteessa kolmannekseen HDI vaihteli 42 ja 44 vuotta miehillä ja välillä 51 ja 52 vuotta naisilla (taulukko 2). Prosenttiosuus tupakoijilla vaihteli 28-40% miehillä; ja 22-30% naisilla välillä HDI kolmannekseen, kun taas alkoholin nauttiminen vaihteli 16-20 g /vrk miehillä; ja 8-9 g /vrk naisilla välillä HDI kolmannekseen. Korkeampi noudattamista HDI havaittiin osallistujille korkeakouluissa korkeampi liikunnan tasoilla ja koskaan ja entiset tupakoitsijat. Miehet ja naiset, joilla on korkea sitoutuminen HDI oli myös pienempi painoindeksi ja alempi alkoholin verrattuna osallistujien alhainen noudattamista HDI.

noudattamalla HDI ei merkittävästi liittynyt vähenemiseen kokonaispituudeltaan syöpäriski (taulukko 3). Riskisuhde (HR) yleistä syöpään liittyvän 1-pisteen lisäys HDI oli 0,99 (95% CI ,96-+1,02) täydellisestä kohortin; 0,96 (95% CI +0,89-+1,03) miehille; ja 1,00 (95% CI 0,96-1,04) naisille. Tertile erityisiä tuntiin miehet olivat 1,12 (95% CI +0,91-1,37) ja 0,93 (95% CI 0,75-1,15), varten HDI 3 (tertile 2) ja 4-7 (tertile 3) verrattuna 0-3 ( tertile 1) (

P

lineaarisen trendin = 0,46). Naisilla HRS oli 0,93 (95% CI 0,84-1,03) toiselle, ja 0,98 (95% CI 0,88-1,08) kolmannen tertile noudattamisesta huolehtiminen thze HDI (

P

lineaarisen trendin =. 67).

noudattamalla HDI ei merkittävästi liittynyt riski tupakointiin liittyviin ja alkoholiin liittyvien syöpä (taulukko 3). Sillä tupakointiin liittyvien syöpien, HR per 1 pisteen lisäys HDI oli 0,94 (95% CI 0,84-1,04) miesten ja 1,00 (95% CI 0,94-1,07) naisille. Alkoholiongelmien syöpiä, HR per 1 pisteen lisäys HDI oli 1,02 (95% CI 0,87-1,20) miesten ja 1,03 (95% CI 0,98-1,08) naisille.

Tilastollisesti merkitseviä vuorovaikutus välillä havaittiin HDI ja sukupuoli (

P

vuorovaikutukselle = 0,22), BMI (

P

= 0,83), tai tupakointi (

P

=. 89) yleiseen syöpään (tuloksia ei esitetä).

Tutkiessaan mahdollista assosiaatioita seitsemän osien HDI ja yleistä syöpäriskiä (taulukko 4), löysimme rajatapaus tilastollisesti merkittävä kasvu syöpäriskiä kanssa tyydyttyneitä rasvoja saanti. HR yleisestä syöpään liittyvän lisäys päivittäisessä tyydyttyneen rasvan saanti 3 prosenttia kokonaisenergiasta saanti oli 1,06 (95% CI 1,00-1,11). Tilastollisesti merkitseviä havaittiin muita komponentteja. Yhdistykset yleisestä syövän olivat vertailukelpoisia kaikkien seuranta aikoja. Syöpien esiintyy 5 vuoden kuluessa HR yleisen syöpään per yhden pisteen lisäys HDI oli 0,99 (95% CI 0,93-1,06) (miehet ja naiset yhteensä); syöpien esiintyy 5-10 vuotta HR oli 1,02 (95% CI 0,97-1,08); syöpien esiintyviä 10 vuotta HR oli 1,00 (95% CI 0,95-1,06).

korjataan mahdollisia jäljellä sekaannukselle tupakoinnin, me toistuva tärkein analyysi tupakoimattomia ja löydettiin tuloksia vertailukelpoisia tuloksiin koko väestöstä oikaisun jälkeen tupakointi (HR yleistä syöpään liittyvän yhden pisteen lisäys HDI oli 0,99 (95% CI 0,94-1,05)).

Lukuun syöpiä esiintyy kahden vuoden kuluessa seuranta ei muuttanut yhdessä yleisen syöpään (tuloksia ei ole esitetty). Re-tietoja analysoimalla korvata nykyinen HDI kanssa HDI perustuu 1990 WHO johti riskiestimaattien samaa suuruusluokkaa [10].

Keskustelu

Tämä tutkimus osoittaa, että suurempi noudattaminen WHO: n Healthy Diet Indicator, ruokavalion malli kroonisten sairauksien, ei liittynyt yleistä, tupakointiin tai alkoholiin liittyvät syöpään. Jokainen piste väliksi HDI pienempi riski miehillä 4%, mutta tämä oli tilastollisesti ei merkitsevä, kun yhdistys oli nolla naisilla. Ylimääräisiä Herkkyysanalyysien arvioita yleistä syöpäriskiä osoittautui suhteellisen vahvana.

Kaksi aiemmissa tutkimuksissa [10], [11] liittyviä HDI, joka perustuu WHO 1990, yleistä kuolleisuutta, mutta ei syöpäriskiä; Siksi emme voi suoraan verrata tuloksia. Molemmat tutkimukset löysi käänteinen assosiaatioita yleistä kuolleisuutta eri yhdistetyssä populaatioissa. Huijbregts et ai. löysi pienentyneet kuolleisuutta 13% ihmisiä, joilla on korkein verrattuna alhaisimman tertile HDI (95% CI: 2-23%) [10]. Raportoitiin arvio oli Alankomaissa 25%, mutta ei tilastollisesti merkitsevä, johtuen mahdollisesti tehottomuudesta. Ero yhdistysten voisi johtua väestön valinta: Huijbregts ym tutkittu vain iäkkäillä miehillä, kun taas löysimme myös pienempi riski arvioita miehillä. Kuitenkin voimamme miehillä oli rajoitettu alhaisen määrän mies tapauksista (586 vs. 1796 Huijbregts ”tutkimus). Lisäksi miehet tutkimuksessamme olivat melko nuoria lopussa seurata, ja ruokatottumukset vanhemmalla iällä saattaa vaihdella. Tutkimuksessa Knoops et al., Arvioita yksittäisistä maista ei toimitettu, mutta arvio Pohjois-Euroopassa oli verrattavissa arviomme (HR 0,93; 95% CI: ,85-+1,02) [11]. Lisäksi toinen tutkimus ei löytänyt vähentäminen rintasyöpäriskin korkeampaan HDI Brittiläisessä naisilla (HR varten maksimaalinen noudattamista HDI verrattuna minimaalinen sitoutuminen: 0,94 95% CI: 0,67-1,32) [12].

Vaikka HDI on liittynyt alennettu kuolleisuusriskiä ja vähentää kuolleisuutta sydän- ja verisuonitaudeista, tutkimuksessamme tämä indikaattori ei liittynyt syöpäriskiä. Tuloksemme ovat yhdenmukaisia ​​muiden tutkimusten, jotka osoittavat, että tulokset, jotka sisältävät hyödyllisiä ravinnon komponentteja, mutta ei muita elämäntapaan liittyvien tekijöiden, kuten ylipaino ja tupakointi, ovat vain heikosti liittyvät syöpäriskin jos liittyvää ollenkaan [28] – [33]. Saattaa olla, että ruokavalion tulokset tavoittelee yleistä kroonisten sairauksien, jotka voimakkaammin sydän- ja verisuonitauteihin liittyvät kuin syövän vuoksi erityisruokavaliota sisältyvien komponenttien [34]. Esimerkiksi punainen liha ja maitotuotteet eivät sisältyneet HDI, kun taas punainen liha on vakiintunut riskitekijä paksusuolensyöpä, ja maito on osoitettu olevan suojaavia tämäntyyppisen syövän [35] – [39]. On myös keskustelua siitä, ruokavalion tulokset pitäisi sisällyttää laihtuminen komponentti, koska ylipaino liittyy suoraan syöpäriskiä [40]. Vaikka sopeutimme analyysit painoindeksi, on mahdollista, että tämä ei ole täysin huomioon vaikutuksen kehon lihavuutta. Tätä tukevat kahteen tuoreeseen tutkimukseen, joka osoittaa, että ruokavalio-elämäntapa pisteet, mukaan lukien komponenttirunko lihavuus, oli merkitsevästi yhteydessä syöpäriski [41], [42].

Vaihtoehtoinen selitys meidän null tulosten että joidenkin ravinnon komponentteja, erilaisia ​​saanti matalasta korkeaan HDI kiinnittyminen tutkimuksessamme väestöstä oli suhteellisen vaatimaton, mikä voi olla osoitus pienten välillä hengen varianssi ruokavalion suhteen sisällä persoonan varianssi. Lisäksi kaikki seitsemän osat, ja liittyvät elintarvikkeet on sama painoarvo laskennassa HDI, vaikka niiden yhteenliittymien syöpä voi vaihdella. Luominen priori ravinnon tulokset kuin HDI vaatii tutkijat tehdä mielivaltaisia ​​päätöksiä, jotka koskevat elintarvikkeita tai ravintoaineita, jotka on sisällytettävä, niiden pisteytys, ja raja-arvoja, joita käytetään [6]. Jälkikäteen menetelmiä voitaisiin ratkaista näitä kysymyksiä ryhmittelemällä osallistujat niiden ravinnon ominaisuudet ja samankaltaisuus.

Edut Tämän tutkimuksen ovat mahdollisille suunnittelu, pitkän seuranta-aika ja täydellinen toteaminen syöpien, suuri otoskoko erityisiä naisille ja sisällyttämistä useita mahdollisia tärkeitä sekoittavien tekijöiden. Lisäksi yleisen syöpään, olemme tutkineet syöpä sivustoja liittyy erityisesti alkoholin ja tupakoinnin. Me oikaistu tutkimuskohortissa (ts Prospect tai Morgen) Säädä erot tutkimuspopulaatiossa.

Oli useita rajoituksia tämän tutkimuksen. Vaikka FFQ tässä tutkimuksessa käytetyt oli hyväksytty, tulokset olisivat voineet vaikuttaa mittausvirheet saanti ravinnosta. Erityisesti rasvan ja proteiinin saanti, korrelaatiot saanti on saatu 24-h muistuttaa olivat vaatimattomia (rasva, miesten: 0,61; naiset: 0,63 ja proteiini, miesten: 0,71; naiset: 0,67) [18], [19]. Lisäksi korrelaatiot tyydyttynyttä rasvaa, poly-tyydyttymättömiä rasvahappoja, tai kolesteroli (kaikki käytetään rakentamiseen HDI) eivät olleet saatavilla validointitutkimusta. Mahdollinen rajoitus voi olla, että tapaukset olisi muutettu niiden ruokavalio alkupuolella edeltävän diagnostisia aikana; kuitenkin lukuun ottamatta tapaus tapauksia diagnosoitiin ensimmäisen 2 vuoden seurannassa ei muuttanut yhdistyksiä. Pienemmiksi osallistujien paljon energiaa tai rasvaa saanti voisi myös on ollut merkitystä; varsinkin naisilla, sillä he ovat todennäköisemmin kuin miehet underreport niiden saanti [43].

Fyysinen aktiivisuus puuttui 14% EPIC-NL kohortti. Yksinkertaisesti Ilman näitä osallistujat olisivat antaneet puolueellisia tuloksia, sillä puuttuvat tiedot eivät tapahdu täysin sattumanvaraisesti ja tämä saattaa ovat johtaneet Luokitteluvirheillä liikuntaa asianomaisten osallistujien [44]. Siksi laskennalliset nämä puuttuvat arvot käytetään yksinkertaista imputointia. Naiset Prospect (noin 59% meidän naisten tutkimusväestöstä) osallistuivat seulonta tutkimuksessa, ja tämä voisi liittyä terveellisempiä (ruokavalion) käyttäytymistä. Tämä saattaa rajoittaa yleistettävyyttä tuloksemme naisille altistaa enemmän epäterveellistä käyttäytymistä. Kuitenkin edelleen merkittävä osa tutkimuspopulaatiosta (miesten ja naisten sisällä MORGEN kohortin) oli heijastaa yleistä alankomaalaisista. Vielä tärkeämpää on se, että naisten Tutkimuksemme ehkä ollut aivan hieman enemmän terveitä ei vaikuta sisäiseen pätevyyteen tutkimuksemme. Levinneisyysarviot lähtötilanteesta olisi ollut suotuisampi, mutta tämä ei aiheuta bias tutkituissa yhdistysten, kuten osoitettiin edellisessä tutkimuksessa tietojen avulla Morgen kohortin [45].

Mahdollisuus jäljellä sekoittavia esillä olevassa tutkimuksessa ei voida sulkea pois, vaikka pystyimme hallitsemaan tärkeitä tekijöitä kuten tupakointi, koulutustaso, liikunnan ja antropometrisiä indikaattoreita. Kun toistuva tärkein analyysi koskaan tupakoineet, arvioita ei ole muuttunut merkittävästi. On mahdollista, että lähtötilanteen ravinnon mittaus tuli yhä merkitystä syövän kehittyminen aiheutuvien myöhemmin, kun lähtötason takia muuttuneen ruokailutottumuksiin. Kun kuitenkin suoritetaan analyysi eri seurannan aikana, yhdistysten yleistä syöpään olivat vertailukelpoisia kaikissa seurantaan aikoja.

Yhteenvetona tässä väestöpohjaisen tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, terveellisen ruokavalion määritellään WHO: n ohjeissa ei liittynyt yleistä syöpäriskiä miehillä tai naisilla. Komponentit HDI voi olla liian laaja havaita yhdessä syöpä. Jatkotutkimuksissa tutkii ruokavalion ja syövän riski olisi otettava huomioon muut elämäntapaan komponenttien lisäksi terveellistä ruokavaliota.

Kiitokset

Kirjoittajat kiittää National Cancer Registry ja tilastot Alankomaat seurannasta tietoa syövästä ja elintärkeä asema.