Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Dr G! LBP aluksi joka ilmenee yleisesti lihaksikas kireys liittyy raskas (jalka) voimaharjoittelun (ja seuraava PT hip toimintahäiriö /kireys + kuntoutusosasto toiminnallinen jalkojen pituus ristiriita). Jatkuva raskauttava toimintaa etsiessään huolellisesti kuin oli hallittavissa, mutta vain lisääntynyt yli 8mos asti (melko nopeasti) lamauttava /käytöstä. 3MOS lopettamisen kaikki toiminta, paljolti sikiöasennossa puolella (Kasvavat niskakipu, mutta hyvin pieniä verrattuna LB ja ajateltu johtuvan jatkuvasti taivutettu alaspäin alas sikiöasennossa, jne). Ortopedinen kirurgi. Neuro. Tuki- ja liikuntaelimistön. PT. Akupunktio. Hierontaa. Kiropraktiikka (maninpulations /puoli ponnahtaa, vasemmalle, palasi, mainpulations + koukistus /häiriötä, kivulias). Vaikea kipu laajennus; voi valehdella vatsaan tai tasainen takaisin. Posturaalista /linjaus korjaukset (vakava swayback pitkälti korjattu w /lantion kallistus, jne); ehdottaa puoli. Nivelensisäinen (single-level) puoli injektio (paikallinen + steroidi) tehoton (jotkut lievittämiseen paikallispuudutuksessa w /liioiteltu hyperextension mutta mitään parannusta normaaleissa alue tai istuen). Istunto heikkeni pisteeseen on mahdotonta edes hetkellisesti (ilman nousevat pois istuimen w /jalat tai kyynärpäät); ehdottaa discogenic komponentti. Translaminal ESI – voinut istua mutta tuntui paremmalta (~ 20%) yleensä 48 tuntia. Transforaminal ESI (liikkuvat enemmän anterior) – mitään hyötyä kuin vielä paikallispuudutuksessa (mutta puhkeamista steroideja ei ehkä ole vielä voimassa – 1,5 päivää). Ei dual-tason MBB suoritetaan (minun ensimmäinen parempana). Ei peräkkäinen transforaminals (minun ensi etusija ennen translaminal) vielä alle olettaman ehkä jotkut eivät koe hyötyä vasta päällekkäisyyttä. SI ei havaittu millään harjoittaja huolimatta edellä mainituista lonkka dsyfunction mutta hylkäsi kivunhoito klinikalla lähteenä kipua.

täysin sekaisin siitä, miten saada perustellun diagnoosi – on hyvin erityinen /keskitetty /paikallista kipua mutta ei voi saapua perustellun diagnoosi (taka /anteriorinen /molemmat) huolimatta erilaisista ( ehkä ole ihanteellinen?) injektioita, ilmestyksiä, kokeet – joten en tiedä, miten ohjata toimintatapa takaisin elämään – ja joka tapauksessa helpotusta. Pyrkimyksiä löytää kattava diagnostinen klinikan out-of-town potilaat, jotka voivat systemaattisesti suorittaa kaikki diagnostiikka /kuvantaminen /injektiot talon tai lähes sijainti, joka voisi siirtyä viikkoja /kuukausi, kunnes diagnosoida ovat epäonnistuneet. Menossa jonnekin (lämmin) täyttä lepoa (takana vaakasuora w /polvet ylös ja kävely, mutta ei istuu ja ei seisoo paikallaan) ja lopettamalla tahansa /kaikki pahentaa PT /chiro, lopettamalla akupunktio /hieronta w /o aineellista hyötyä, ja injektiot kestävälle ajan (kuukausia?) harkitaan myös olisi sellainen täysi /täydellistä lepoa esitettävä (am (erittäin) sovi, 15kg (lihas) menetetty, usko keskeinen vahvuus ongelma, mutta epäilemättä jotkut ympäröivän lihaksia supistui /vartiointi yrittää estää kipua liike (täyden valikoiman kävely w /normaali lonkkaliikkeen, laajennus, jne) samalla syvemmälle lihakset todennäköisesti epäonnistunut /pois päältä – mutta ei koettu lihaskouristuksia /kipu, on tullut hyvin keskitetty /terävä.

Pienin hajanainen levy pullistuma (katsotaanpa soittaa L4 /L5 – siirtymäkauden anatomia), lievä foraminal ahtauma, lievä retrolisthesis (L4 /L5), ei CT. Istuva MK ajamaa (yrittävät saada rx). ei lääkkeet (ei voi saada rx). ei

Kaikki ajatukset niin varovaista toimintatapa olisi arvostettua, jos mitään tarkentavia kysymyksiä, kerro minulle. Monet, monet kiitokset.

Mike

VASTAUS: Mike: Tämä on ällistyttävää! Olet varmasti ollut pitkä matka tämän. Se on liian huono, sorry. Minun kaksi ajatukset 1) olet tehnyt mitään Graston Technique syvälle lannerangan alueella, ja 2) onko teillä epävakaa lannerangan segmentti? On ohjelma nimeltä FAKTR-PM (toiminnalliset ja Kinetic hoito ja Rehab kanssa provokaatio ja Motion). Tämä merkitsisi sinulle tuo vartalo /takaisin kipua provosoivaa tehtävissä, kun taas joku käyttää Graston Technique välineitä työskennellä erilaisiin pehmytkudoksiin. Tavoitteena on löytää pehmytkudoksen napakymppi, joka vähentää kipua ja edistää parempia ja kivuttomasti toiminto. Toinen ajatus ympäröi mahdollisuus, että olet löysä tai häirinnyt nivelsiteet oman lannerangan siten, että ne eivät pysty pitämään luut yhteen. Tätä kutsutaan epävakautta. Tällaisessa tilanteessa, sinun istua ja kehon painoa olisi pakata ja pakottaa yksi nikama pois muita tai aiheuttaa levyn pullistuma. Tämä ilmiö on hyvin dokumentoitu, joten kehitys istuvien MRI lannerangan. Kun makasi selällään skanneri, selkärangan purkaminen ja epävakautta ei havaita. Jos olet epävakautta, niin sinun täytyy olla keskustelun selkärangan kirurgi. Olin taipuvainen tekevät istuvan MRI ensimmäinen, ja jos uudelleen vakaa, yritä löytää Graston Technique tarjoajan ja pyytää heitä tutkimaan FAKTR-PM kurssien tehdään ympäri maata.

”Terveisin, ja onnea tämän!

Dr. G

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kiitos Dr. G. Nopea seuranta: Olen tehnyt seisoo koukistus /laajennus röntgenkuvat. Erittäin ”mobiili” selkärangan mutta todettiin olevan yleisesti ”vakaa” tässä merkityksessä (eri lääkärit oli erilaisia ​​tulkintoja mutta olin yhteenveto päin). Olen varma siitä, onko tämä on mitä olit viittaavat – aste anterior /taka vakautta TAI pystysuora epävakautta (eli pystysuora epävakaus /puristus istuttaessa tai taipuminen taaksepäin, joka aiheuttaisi lisääntynyt levy kipua ja myöhemmin paikallisen mutta ei juuristoa kipua? ) en ollut kuullut /törmäsin jälkimmäisen. Seuraavaksi olisi prolotherapy olla hyvä tähän? Olisiko chiropractice säätö /manipulointi ja fleksio /häiriötekijä (tehokkaasti lisäksi venyttely kohdennettuja LB nivelsiteet vs kiristämättä) olla BAD tähän? Sama kiropraktikko tekee jälkimmäinen on myös viittaavia entinen – niin olen hämmentynyt. Kiitos taas.

Vastaus

Michael

Funny sinun pitäisi mainita prolotherapy. Sen jälkeen Lähetin vastauksen teille, ajattelin, ”Voi, ja siellä on prolotherapy …” tapoja määrittää, jos selkäranka on epävakaa, eli yksi luu liukuva tai squooshing yli toinen on tehdä sivukuva seisoo flexion /laajennus x- säteet, tai mieluummin, seisova-ladattu /painotettu röntgenkuva (mukaasi yllään painotettu back-pack ja myös pitämällä käsipainoja poikki rintaa) ja roikkuu /jousitus röntgenkuva (kanssasi tilalla baari yläpuolella ja roikkuvat. jälkimmäinen on parempi tapa osoittaa segmentoituja liukastumisen /epämuodostuma joko AP tai sivusuunnassa. Valitettavasti erittäin harvat ovat perustamiseen näin. parempi vaihtoehto asettuu MRI koska voit visualisoida levyn anatomia. Prolotherapy edelleen kokeellista ja kiistanalainen, mutta selvästi kannattaa yrittää. Valitettavasti sen mukaan, kuka tekee sen, hinta on kohtuuttoman korkea. Mitä koukistus /häiriötekijä: jos se ei ole toiminut tähän asti, niin se ei todennäköisesti toimi. Jos yhteinen manipulointi ei ole toiminut, pariton eivät se ei todennäköisesti toimi. ainoa poikkeus on, jos henkilö tekee liitoksen manipulointi tekee jotain esoteerinen kutsuminen yhteinen manipulointia, tai tekee lempeä liikkeelle eikä tavanomainen kiropraktikon korkean nopeuden manipulointia. On eroa. Joten kiinni alkuperäisen pelin suunnitelma istuvien MRI sulkea pois kaikenlainen levyn tai luun /segmenttiin epävakautta. Jos epävakaa, yritä prolotherapy ensin. Jos tämä ei toimi, niin ota selkärangan kirurgi. Jos sinulla ei ole epävakautta mitään, niin myös harkita yrittää prolotherapy sekä Graston Technique tarjoaja, joka tekee FAKTR-PM.

”Terveisin,

Dr. G