Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Elintapojen muutokset kuten lihavuuden epidemia ja liikunnan vähäisyys vaikutti suuresti lisätä syövän taakkaa Koreassa. Tarkoituksena Nykyisen tutkimuksen tarkoituksena oli suorittaa järjestelmällinen arviointi syöpien johtuu liikalihavuutta ja liikunnan puutteesta Koreassa.

Menetelmät /Principal Havainnot

sukupuoli- ja syöpämuodon-populaatiokohortteja-johtuvat jakeet (PAF) arvioitiin käyttäen ylipainon ja lihavuuden 1992-1995 peräisin laajamittaisen tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, esiintyvyys vähäinen liikunta vuonna 1989 korealaisen National terveystarkastuskyselyn, ja yhdistettiin suhteellinen riski arvioiden Korean epidemiologisista tutkimuksista . Yleinen PAF arvioitiin sitten käyttäen 2009 kansallisia syövän ilmaantuvuus tietoja Korean Central Cancer Registry.

Ylipaino vastasi 1444 (1,5%) ja 2004 (2,2%) syöpätapauksista miehillä ja naisilla, vastaavasti vuonna 2009 Koreassa. Miehillä 6,8% peräsuolen, 2,9% haiman, ja 16,0% munuaissyöpä johtui ylipaino. Naisilla, 6,6% peräsuolen, 3,9% haiman, 18,7% munuaisten, 8,2% menopaussin jälkeen rintojen, ja 32,7% endometriumsyöpätapausta johtui ylipaino. Low vapaa-ajan liikunta oli 8,8% rintasyöpään, kun taas PAF yleisen syöpään oli alhainen (0,1% miehillä, 1,4% naisilla). Ennusteiden mukaan syövät johtuva lihavuus kasvaa 40% miehillä ja 16% naisilla vuoteen 2020 mennessä

Johtopäätökset /merkitys

Kanssa kasvavat merkittävästi ylipainoinen ja liikkuvien aktivointi, ja kasvava esiintyvyys rinta- ja paksusuolen syövän Korea edessään suuri syöpä taakka johtuu näistä riskitekijöistä. Oli ylipainoisille Korean pysynyt vakaana, suuri osa lihavuuteen liittyviä syöpiä olisi voitu välttää. Tehokas syövän ehkäisyohjelmia, joilla pyritään vähentämään lihavuuteen ja vähäinen liikunta liittyviä terveysongelmia ovat välttämättömiä Koreassa.

Citation: Park S, Kim Y, Shin HR, Lee B, Shin A, Jung KW, et al . (2014) Population-Jakautuminen Syyt Cancer Koreassa: Lihavuus ja vähäinen liikunta. PLoS ONE 9 (4): e90871. doi: 10,1371 /journal.pone.0090871

Editor: Yiqing Song, Indiana University Richard M. Fairbanks School of Public Health, Yhdysvallat

vastaanotettu: 21. 2011; Hyväksytty: 06 helmikuu 2014; Julkaistu: 10 huhtikuu 2014

Copyright: © 2014 Park et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat tutkimus avustusta National Cancer Center (nro NCC-0710160, NCC-1010210, www.ncc.re.kr). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

viimeisten vuosikymmenten, teollistuminen ja kaupungistuminen on johtanut merkittäviin elintapojen muutokset kehittyneissä ja kehitysmaissa. Nämä muutokset ovat johtaneet kasvanut tasaisesti ylipainoisilla ja lihavilla väestö, luoda merkittävää kliinistä ja kansanterveyden taakkaa maailmanlaajuisesti. Arviolta 23,2% maailman aikuisväestöstä (937 miljoonaa ihmistä) oli ylipainoisia ja 9,8% oli lihavia vuonna 2005 [1]. Beyond sen vaikutus yleiseen kuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonitautien, ylipaino on osoittanut mahdollisille kohorttitutkimuksessa ja kuolleisuus myötävaikuttaa lisääntyneeseen riskiin useiden syöpien [2], [3]. Mukaan International Agency for Research Cancer (IARC), nämä syövistä ovat postmenopausaalisilla rintasyövän, peräsuolen, kohdun corpus, munuais-, ja ruokatorven adenokarsinoomat [2]. Haimasyöpä myös lueteltu Maailman Cancer Research Fund (WCRF) syövän sivusto, jossa on ”vakuuttava” yhdessä ylipaino, ja sappirakon syöpä kerrottiin olevan ”todennäköinen” yhdistys [3]. Yhdistykset välillä lihavuuden ja syövät eturauhasen, vatsa, ja Premenopausaaliset rintojen ei ole vielä vahvistettu [3], [4]; keuhkosyöpä ja ruokatorven okasolusyöpä on ehdotettu olevan käänteinen suhde ylipaino, mutta vakuuttavaa näyttöä ei tällä hetkellä ole [5].

liikunta liittyy läheisesti myös ylipainoon ja lihavuuteen sekä itsenäisesti vaikuttaa riskejä paksusuolen ja rintasyöpiä [2]. Alempi hinnat syöpä fyysisesti aktiivinen henkilöt voivat johtua muuttaminen rasvaa tai sukupuolihormonien tasot, suoliston kautta aikaa, ja /tai immuunijärjestelmän toimintaa [6].

ylipainon ja lihavuuden on lisääntynyt selvästi Länsi kehittyneissä maissa 1970-luvulta lähtien. Nopea teollistuminen ja kaupungistuminen 1980-luvulta lähtien ovat vaikuttaneet maailman väestöstä, mukaan lukien Aasian ja Tyynenmeren maat [7] – [9]. Ihmiset ovat entistä istumista koneellistamisella on poistanut paljon tarvetta liikunnan, joka on lisännyt lihavuus. Vaikka monet epidemiologiset tutkimukset ovat tarkastelleet yhdistyksen välillä painon ja syövän ilmaantuvuuden tai kuolleisuus, lähes kaikki oleelliset tiedot on kerätty Länsi populaatiot. Aasialaiset ovat yleensä pienempiä kehon kehyksiä kuin valkoihoisilla, ja niiden elämäntavat, geneettinen tausta ja yleinen ympäristöissä myös vaihdella. Yksi raportti on osoittanut U-muotoinen suhde painon ja kuolleisuuden aasialaisilla, toisin kuin valkoihoinen väestö [8]. Sovellus Maailman terveysjärjestön (WHO) -standardin luokittelu lihavuus (painoindeksi (BMI) ≥30 kg /m

2) aasialaisilla tai muiden etnisten ryhmien on myös keskusteltu, koska se on kehitetty käsittävissä Länsi populaatiot. Aasialaiset on yleensä alhaisempi keskimääräinen painoindeksi ja suurempi prosenttiosuus rasvaa tiettynä BMI [10]. WHO Länsi-Tyynenmeren alueella ja muiden organisaatioiden muodostivat työryhmä, joka ehdotti eri liikalihavuus standardi (BMI≥25 kg /m

2) ja aasialaisilla [8]. Siten tulokset ylipainoinen ja sairauden riskin tutkimukset Aasiassa on tulkittava varoen, ja luotettavaa näyttöä aasialaisilla on olennaista.

elintapojen muutoksia johtuen teollistumisen ja kaupungistumisen, Korea on edessään vakava terveysongelma liittyviä lihavuus. Ylipainoisten aikuisten (BMI≥25 kg /m

2) Koreassa oli 30,6% (32,4% miehillä, 29,4% naisilla) vuonna 2001, mikä suuri lisäys 1990-luvulta lähtien [9]. Koreassa on myös suurin syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus Aasian maissa, joissa syöpä on johtava kuolinsyy [11]. Vuonna 2009 oli 325,5 ja 259,3 äskettäin diagnosoitu syöpä tapausta 100000 miehiä ja naisia, vastaavasti, ja syövän kuolleisuus oli 97,8 100000 [12].

vaikutusten mittaamiseksi lihavuuden ja vähäinen liikunta ja perustaa väestötason syövän ehkäisy strategiat, on tärkeää arvioida väestön-johtuvat jae (PAF) syövän varten ylipaino ja liikunnan puute. Lihavuus johtuu osa syöpä on arvioitu useita Länsi alueilla, mukaan lukien tuore raportti 30 Euroopan maasta [2], [4], [5], [13], mutta vähän tietoa PAF liikalihavuuden ja liikunnan puutteesta in Aasian maissa on julkaistu tähän mennessä. Tavoitteena nykyisen tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida, paljonko syöpätapauksia Koreassa, joka johtuu lihavuuden ja liikunnan puutteesta. Tutkimus tehtiin osana järjestelmällisen analyysin johtuva syövän syiden Koreassa.

Materiaalit ja menetelmät

määritelmä ylipaino (lihavuuden) ja liikunta

Kun otetaan huomioon noin 20-vuoden perehdytysjaksolla altistumiselta ylipaino tai liikunnan puute kehittämiseen syövän, lihavuuden ja vähäinen liikunta vuosina lähes 1990-luvun alussa pidettiin estimoinnin osalta liittyvän syöpätapausta vuonna 2009. Data yleisyydestä ylipainon ja lihavuuden saatiin suuren mittakaavan väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen National Health Insurance Corporation että kerätty perustietojen yli 1.200.000 aiheita 1992-1995 [14]. Mitattu paino ja korkeus käytettiin laskettaessa BMI (kg /m

2). Käytimme suositeltu BMI katkaisupisteet Aasian väestölle määritellä ”ylipainoinen” (23 kg /m

2≤BMI 25 kg /m

2) ja ”lihavuus” (BMI≥25 kg /m

2) tässä tutkimuksessa [8].

Fyysinen aktiivisuus dataa 1989 Koreassa National terveystarkastuskyselyä (KNHES) käytettiin. KNHES on edustava tutkimus suunniteltu tarjoamaan luotettavia valtakunnallinen tilastoja terveydentilasta, terveyteen liittyvästä käyttäytymisestä, ja koettu terveys. Määritelmämme liikunnan perustui yhdistettyjä tietoja itse ilmoitetuista taajuuden ja keston vapaa liikuntaa. Low vapaa-ajan liikunta määriteltiin säännöllisesti käyttävät vähemmän kuin kerran viikossa vähintään 15 minuuttia kerrallaan.

Arvio suhteellisista riskeistä

Suhteellinen riskit (RRS) kunkin syöpämuodon liittyvän lihavuus ja vähäinen liikunta arvioitiin käyttämällä raportoitu epidemiologisista tutkimuksista Koreassa. Teimme laajan kirjallisuudesta varten julkaistut tutkimukset Englanti tai korea ennen elokuuta 2012 PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) ja KoreaMed (https://www.koreamed.org/SearchBasic Php) käyttämällä avainsanoja ”Korea”, ”lihavuus”, ”ylipainoinen”, ”ylipaino”, ”liikunta”, ”liikunta,” ja ”syöpä”. Inclusion perusteet kirjallisuudesta oli, että tutkimuksessa olisi epidemiologiset tutkimukset Korean väestöä ja jos tarvittavat tiedot arvioida RRs tai syrjäisimpien alueiden syövän ilmaantuvuus. Muita sitaattia tunnistettiin viiteluetteloihin tuloksena artikkeleita ja toimittamien tietojen kanssa syöpäasiantuntijoiden Koreassa. Kun oli useita raportteja saman tutkimuksen julkaisun pisin seuranta-ajan tai suurimman tapahtuman luvut valittiin arviointia varten yhdistettyjen RRs. Tarvittaessa saimme ylimääräistä dataa henkilökohtainen yhteydenpito tekijä (t) julkaistuista artikkeleista [14]. Alkuperäinen kirjallisuudesta tunnistettiin 30 tutkimuksia lihavuuden ja syövän, mutta monet näistä jätettiin loppujen seuraavien poissulkukriteereitä: riskiestimaattien ja /tai tarkkoja tietoja (esimerkiksi keskivirheet, 95%: n luottamusväli) ei ollut saatavilla tai luokittelu ylipainoon ja lihavuuteen oli erilainen (19 tutkimukset); ja useita tulokset raportoitiin samasta tutkimuspopulaatio (4 tutkimusta). Lopulta seitsemän tutkimuksia lihavuuden otettiin mukaan meta-analyysi [14] – [20]. Liikuntaan, seitsemän tutkimuksissa tunnistettiin aluksi, joista neljä ulkopuolelle, koska luokittelu liikunnan oli melko erilainen (esimerkiksi vain määritellään ”kyllä” ja ”ei”), ja kolmessa tutkimuksessa [16], [21] , [22] käytettiin lopullisessa arvioinnissa RRs (taulukot S1, S2). Yhdeksästä käytetyt tutkimukset ylipaino ja liikunnan kaksi tutkimusta oli kohorttitutkimuksessa ja seitsemän tutkimukset olivat tapausverrokkitutkimukset. Kun lopputulos on harvinainen tapahtuma, RRS voidaan arvioida syrjäisimpien alueiden. Kuten käsitelty syövän ilmaantuvuus, jotka ovat hyvin harvinaisia, emme erota arvioiden kohorttitutkimusten ja jotka tulevat tapausverrokkitutkimukset suoritettaessa meta-analyysit. Koska emme löytäneet mitään raportoitu tutkiminen yhdistyksen välillä peräsuolen syöpä ja liikunnan Korean naisille, käytimme arvioidun riskin saadun arvon miehille.

Meta-analyysit tehtiin arvioimaan yhdistettiin RRS ja 95%: n luottamusväli (CI) ja kiinteä- ja random-vaikutus malleja. Tapauksissa heterogeenisuuden tunnistaa I

2 ja Q tilastojen riski arvioiden random-vaikutuksia mallia käytettiin [23]. Analyysit suoritettiin käyttäen ”Metan” komento Stata ohjelmassa (ver. 10,0; StataCorp, College Station, TX, USA) ja kattava meta-analyysi ohjelmisto (ver. 2; Biostat, Englewood, NJ, USA).

syöpä esiintymisestä

Tuoreimmat käytettävissä olevat vuosittaiset syövän ilmaantuvuus data (2009) saatiin The Korea Central Syöpärekisteri, väestöpohjaisen maanlaajuinen syöpärekisteritietojen Koreassa [12]. Tämä tarkastelu katsoi syöpä sivustoja, jotka osoittivat vakuuttavasti positiivinen yhteys lihavuuteen tai liikunta: peräsuolen, haiman, munuaisen, ruokatorven (adenokarsinoomat), kohdun corpus, ja postmenopausaalisilla rintasyöpiä lihavuuden, ja paksusuolen ja rintasyöpiä varten liikunta. Koska vaihdevuosien tila rintasyöpäpotilaiden ei raportoitu valtakunnallisessa syövän ilmaantuvuus tietokanta, me pitää rintasyövistä naisilla 50 vuotta tai vanhempia on postmenopausaalisilla. Emme sisällyttää ruokatorven syövän PAF laskennassa, koska se oli merkittävä käänteinen suhde lihavuuden miehillä (riskisuhde = 0,55 lihaville

vs.

Normaali paino) ja ole suhdetta lihavuuden suuri Korean ennakoiva tutkimus (lisäanalyysissä Jee et al.) [14], ja se on suhteellisen harvinaista kaikissa Koreassa [12].

Arvio väestöpohjaisten johtuu jae (PAF) B

sukupuoli- ja syöpä paikkakohtaisia ​​PAFin laskettiin käyttäen seuraavaa modifioitua Levin kaava useiden luokkien (k), ehdottamat Hanley [24], [25]: jossa RR on suhteellinen riski riskitekijä tiettyyn syöpään, P on esiintyvyys altistumisen riskitekijä koko väestöstä, ja K on määrä luokat riskitekijä. Vaihtoehtoiseen altistuminen liikaa painoindeksi oli BMI 23 kg /m

2 samalla ylipaino ryhmiin kuului kaksi erillistä luokkaa 23≤BMI 25 kg /m

2 (ylipainoinen luokka) ja BMI≥25 kg /m

2 (lihavia luokka), ja että vapaa-ajan liikunta oli lievää tai kohtalaista (≥1 harjoituksen viikossa ja ≥15 minuuttia kerrallaan). Kun arvioitu RR oli alle 1 riskitekijöiden, RR = 1 sijasta PAF laskentaan.

Herkkyysanalyysi ja ennustettu lihavuuteen liittyviä PAF

herkkyysanalyysi tehtiin PAF varten lihavuus käyttämällä ala- ja ylärajat 95% CI RR arvioita. Tutkimme myös herkkyyttä meidän PAF tuloksia käyttämällä erilaisia ​​BMI katkaisurajapisteet (≥25 kg /m

2 vs. ≥30 kg /m

2) määritelmässä lihavuuden. Ennustettu PAF varten ylipaino vuonna 2020 laskettiin käyttäen ennakoituun lihavuuden esiintyvyys päätelty lineaarisen trendin aiempien lihavuuden esiintyvyyden tulevaisuuteen.

Tulokset

ylipainon (23 kg /m

2≤BMI 25 kg /m

2) oli 28,5% miehillä ja 23,2% naisilla, ja lihavuuden (BMI≥25 kg /m

2) oli 23,9% keskuudessa miesten ja 26,8% naisista vuosina 1992-1995. Enemmän Korean miesten (21,6%) kuin naisilla (12,2%) ilmoitti lievä vapaa-ajan liikunnan 1989 KNHES. RRS lihavuuden ja siihen liittyvien syöpien on esitetty yhteenvetona taulukossa 1. riskit erosivat sukupuolen ja syövän tyyppi. Vaikka yhdistettiin arvioita ei havaittu huomattavia yhdistyksen välillä haimasyövän ja ylipainoa, he osoittavat merkittävästi lisääntynyt riski peräsuolen, munuaisen, kohdun corpus, ja postmenopausaalisilla rintasyöpiä ylipainoisia ja lihavia ihmisiä. Erityisesti riskit munuaisten (RR 1,46 lihaville miesten RR 1,40 lihaville) ja kohdun corpus syöpiä (RR 2,65 lihaville) olivat korkealla. Verrattuna valoa moderateleisure-ajan liikunta, vähäinen liikunta lisäsi rintasyövän riskiä 10%, mutta ei liittynyt peräsuolen syöpään.

Taulukossa 2 esitetään yleiskuva, sukupuoleen, ja syöpä paikkakohtaisia ​​PAFin syöpätapauksista johtuu liikalihavuutta ja liikunnan puutteesta. Yleinen ja lihavuuteen liittyviä PAFin oli yleisempää naisilla kuin miehillä. Ylipaino vastasi 1444 (1,5%) ja 2004 (2,2%) syöpätapauksista keskuudessa Korean miesten ja naisten vuonna 2009, vastaavasti. Vaikka yleinen PAF johtuvat liikaa ylipainoisia tai liikunta oli suhteellisen pieni, syöpä paikkasidonnainen PAFin olivat suhteellisen korkeat. Esimerkiksi PAF on ylipaino munuaissyövän sekä miehillä että naisilla (16,0% miehillä, 18,7% naisilla) oli huomattava. Naisilla, 6,6% peräsuolen, 3,9% haiman, 8,2% postmenopausaalisen rintojen ja 32,7% kohdun corpus syövän johtuivat ylipaino. Miehillä 6,8% peräsuolen, ja 2,9% haimasyövän johtuivat ylipaino.

osalta liikunnan puutteesta, 0,8% ja peräsuolen syöpiä miehillä ja 0,9% naisilla johtuivat ja vähäinen liikunta. PAF on vähäinen liikunta oli hyvin pieni miehille. Liikunta osuus 8,8% naisten rintasyövän Koreassa.

Taulukossa 3 esitetään aikaisemmin ja ennakoitua esiintyvyyden ylipainon ja lihavuuden Koreassa. Määrä korealaiset kanssa ylipaino on lisääntynyt tasaisesti viimeisten 15 vuoden aikana; näiden tietojen perusteella, osuus lihavia (BMI≥25 kg /m

2) miehiä on tulossa lähes kaksinkertainen (välillä 23,9%: sta 46,3%), ja että naisten odotetaan kasvavan 26,8%: sta 33,1% vuonna 2020. Vaikka vähemmän korealaiset kuin länsimaalaiset ovat avoimesti lihavia (BMI≥30 kg /m

2), osuus korealaiset tähän luokkaan on myös kasvaa nopeasti.

Taulukko 4 osoittaa ennakoidun PAFin käyttäen ylipainon ja lihavuuden esiintyvyyden eri ajankohtina. PAFin of overweight- ja lihavuuteen liittyviä syöpä (colorectum, haima ja munuaiset) odotetaan kasvavan 1,5%: sta 2,1% miehillä ja 2,2%: sta 2,6% naisilla (colorectum, haima, munuainen, rinta ja kohdun corpus) , korottaa asteittain havaittu aikoja. Tämä tarkoittaa, että ylimääräinen 586 (40% lisäys) mies- syöpätapausta ja 322 (16%: n kasvu) naisten syöpätapausta johtua ylipainon ja lihavuuden vuonna 2020 verrattuna 1990-luvun alussa ja olettaen samantasoista syövän esiintyvyys kuin vuonna 2009.

visuaalinen esitys tapauksista johtuu ylipainoon ja lihavuuteen syöpä sivusto näyttää, että peräsuolen syöpä koostuu yli puolet kaikista lihavuuteen liittyviä syöpätapausta miehillä (kuvio 1A). Naisilla, rinta- ja kohdun corpus syöpien osuus oli yli puolet kaikista lihavuuteen liittyviä syöpätapausta (kuvio 1 B). Herkkyysanalyysi osoitti, että PAF arviot olivat herkempiä RR vaihtelua naisilla kuin miehillä, todennäköisesti johtuu suurempi epävarmuus estimoinnissa RRs naisille (kuva 2). Tutkimuksessamme kohdun corpus syöpä oli laajin arviolta PAF johtuen epävarmuutta on RR.

Keskustelu

Tutkimuksemme järjestelmällisesti arvioitu syövän ilmaantuvuus ja johtuva kuolleisuus ylipaino ja liikunnan vähyyteen Koreassa. Yleisenä PAFin syövän esiintyvyys liittyvät ylipaino oli 1,5% miehillä ja 2,2% naisilla. Meidän yleinen PAF varten ylipaino keskuudessa korealaiset oli hieman suurempi kuin Japanissa ja alhaisemmat kuin Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa (taulukko 5) [26], [27]. Useat tekijät voivat selittää erot yleistä PAFin Korean ja Yhdysvaltain tai Iso-Britannia. Ylipaino on todennäköistä harvinaisempaa Koreassa kuin Yhdysvalloissa tai Britanniassa. Kuitenkin meidän tutkimuksessa käytettiin Aasian-Tyynenmeren standardit ylipaino (BMI≥23 kg /m

2) saada ylipainoinen esiintyvyyden 62,4% miehistä ja 50,0% naisilla. Amerikkalainen tutkimuksessa käytettiin avoimesti lihavia standardin (BMI≥30 kg /m

2) saamiseksi esiintyvyyden 33,3% miehistä ja 35,3% naisista peräisin 2005-2006 National Health and Nutrition Examination Survey (nhanes) tiedot, ja Britannian tutkimuksessa käytettiin esiintyvyyden ylipainoisten ja lihavien väestö ikäryhmittäin vuosina 2000-2001, tietojen avulla Nation ruokavalion ja ravitsemuksen Survey (19-64 vuotta) ja Health Survey Englannissa ( 65 vuotta) [27], [28 ]. Kun avoimesti lihavia standardi (BMI≥30 kg /m

2) käytettiin Korean tietojen välinen ristiriita maiden PAFin oli vielä suurempi (taulukko S3).

PAF erot myös näyttävät olevan peräisin korkeampia RRs in Yhdysvaltain väestöstä kuin Korean tai Euroopan populaatiot. Polednak [28] on todennut, että Yhdysvaltain PAF ehkä yliarvioitu, koska RRs kyseisessä tutkimuksessa saatiin vertaamalla lihavilla ryhmän ”normaali” BMI ryhmä, yleensä määritelty 25 kg /m

2, 18,5-24,9 kg /m

2, tai 22,5-24,9 kg /m

2, mieluummin kuin täysin ei-lihavilla ryhmä. Lisäksi koko PAF arviointi Yhdysvalloissa ja UK sisälly muihin syöpätyyppeihin, kuten syöpien kohdun limakalvon, mahalaukun cardia, maksan, kilpirauhasen, leukemia, myelooma, ja non-Hodgkinin lymfooma, kun taas tutkimuksessamme mukana vain syöpään sivustoja vakuuttavasti liittyvä lihavuus. Erot jakelu syövän esiintyvyys voi olla myös lähde vaihtelua koko PAFin maiden kesken.

Paikkakohtaiset PAFin olivat suuremmat Yhdysvaltain väestöstä kuin kesken Korealaiset kaikille syövän sivustojen paitsi naisten peräsuolen syöpä. PAFin paksusuolen (6,8%) miehillä tutkimuksessamme oli noin puolet Britanniassa. PAF postmenopausaalisille rintasyövän tässä tutkimuksessa (8,2%) oli suurempi kuin Japanissa (2,9%) ja hieman pienempi kuin Yhdysvalloissa (10%) ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa (9,0%) Vaikka meidän tutkimuksessa ei arvioida PAF ruokatorven adenokarsinooma (katso materiaalit ja menetelmät -osiossa), se oli erittäin suuri Euroopan ja Amerikan populaatioiden (taulukko 5). Arvioimme haimasyövän (2,9% miehillä, 3,9% naisilla) oli alhaisempi kuin Yhdistyneen kuningaskunnan (12,8% miehillä, 11,5% naisilla) ja amerikkalaisten (6% miehillä, 7% naisilla), mikä aiempien tulosten että lihavuus lisää riskiä haimasyövän miehillä ja naisilla Pohjois-Amerikan ja Euroopan naisten ja Australiassa naiset, mutta ei muilla aloilla [5].

Tässä tutkimuksessa saadut konservatiivisia arvioita syöpien johtuvista alhainen vapaa-ajan liikunta: vain 0,1% ja 1,4% kaikista syövän esiintyvyys miehillä ja naisilla, vastaavasti. Mietimme vain kaksi syöpä sivustoja (rinta- ja colorectum), joiden tiedetään olevan vakuuttavasti liittyvän liikunnan puutteesta. RR peräsuolen syövän Korea on hyvin alhainen.

Tutkimuksemme käytetään määritelmiä ylipainon ja lihavuuden suositellaan aasialaisilla WHO: n (ei-ylipainoisia = BMI 23,0 kg /m

2, ylipaino = BMI 23,0-24,9 kg /m

2, liikalihavia = BMI≥25.0 kg /m

2) [8]. Olemme myös tutkineet vaikutusta PAF arviointiin käyttäen standardin BMI cut-off (ei-ylipainoisia = BMI 25,0 kg /m

2, ylipaino = BMI 25,0-29,9 kg /m

2, liikalihavia = BMI≥ 30,0 kg /m

2). PAF arviot ylipaino olivat pienempiä käytettäessä standardi cut-off (taulukko S1), joka osoittaa, miten tärkeää on työllistää Aasian raja-arvot BMI kun taakka liikalihavuudesta johtuen pidetään Koreassa.

Korea edessään vakava terveysongelma liikalihavuus ja syöpä. Tuleva Lihavuuden-johtuva syöpä vaikuttaa suuntauksia lihavuuden esiintyvyyttä ja väestön ikääntyminen. Kuten taulukosta 3, ylipaino ja liikalihavuus ovat lisääntyneet tasaisesti miesten ja naisten Koreassa, ja lihavuus ennustetaan olevan erittäin yleinen vuonna 2015, jos tämä kehitys jatkuu ilman väliintuloa. Noin 2% syöpä taakka Koreassa johtui lihavuuden 15-20 vuotta sitten, mikä voi näkyä vähäinen verrattuna muihin riskitekijöihin, kuten tupakointi. Tämä luku kertoo menneisyyden tilannetta; elämäntapa muutoksia tapahtuu, osuus lihavuuteen liittyviä syöpä kasvaa nopeasti. Tämä suuntaus on nähtävissä ennustettua PAF arvio. Ennustettu lihavuuteen liittyviä syövän taakkaa esitetään taulukossa 4 on varovainen arvio, joka perustuu vuoden 2009 syövän ilmaantuvuus Koreassa. Tämä konservatiivinen luku viittaa siihen, että ilman kasvuun ylipainoisille, vähintään 40% lihavuuteen liittyviä syöpiä miehillä ja 16% naisilla voitaisiin välttää.

Korea johtaa Aasian alueella syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus hinnat [11]. Syöpä esiintyvyys on kasvanut tasaisesti Koreassa, joiden vuotuinen muutos prosentteina (APC) 2,3% viime vuosikymmenellä, ja kasvun odotetaan jatkuvan myös tulevaisuudessa [12]. Erityisesti rintojen (6,3% APC) ja peräsuolen (6,2% APC) syöpä näytä merkittävästi lisääntymässä, jotka lisäävät syövän taakkaa liikalihavuus ja liikunnan puutteesta. Väestön Korean myös ikääntyy nopeasti, mikä lisää myös syövän taakkaa.

Tämä tutkimus on useita vahvuuksia. Ensinnäkin, käytimme kansallisia syövän esiintymisestä että saavutetaan lähes täydellisen suojan Korean väestöstä. Vakiintunut valtakunnallinen väestöpohjaiset syöpä rekisteröintijärjestelmä, meillä oli mahdollisuus saada täsmällistä määrää sukupuoleen ja laitoskohtaisia ​​syöpätapausta PAF arvio. Toiseksi, meidän lihavuus ja vähäinen liikunta tiedot kerättiin myös edustavasta kansallinen tutkimus, joka antoi meille mahdollisuuden arvioida tarkasti väestötason johtuvat riskit Koreassa. Kolmanneksi käytimme oikaistu RRs meidän PAF laskentaan. Monet aikaisemmat arviot, PAF tai RR lihavuuden on kritisoitu siitä, ettei se kontrolloida sekoittavia muuttujia, kuten tupakointi ja juominen, mikä bias RR arvioiden (yleensä kautta yliarviointi) [29]. Kun tutkimme jakelu lihavuus iän, tupakointi ja juominen Korean miesten ja naisten, oli huomattavia eroja tupakointi tai juominen levinneisyys lihavia ja ei-lihavilla väestö (taulukko S4, S5). Meidän oikaistu RRs lihavuuden kontrolloitiin sekoittavia muuttujia kuten ikä, tupakointi, ja juominen, ja uskomme, että tämä vaivaa vahvisti pätevyyttä syy päätelmiä ja minimoidaan bias meidän arvio PAFin.

Myönnämme myös seuraavat rajoitukset Tutkimuksemme. Ensinnäkin rajoittaminen meidän RR arviointi tutkimuksia suoritetaan Korean väestön rajoitu meidän otoskoko, mikä on saattanut käyttöön hieman lisääntynyt epävarmuus yhdistetyssä arvio RRS ja siten epävarmuutta PAFin. Kuitenkin yhdessä tutkimuksessa mukana meidän analyysi oli erittäin laajamittainen väestöpohjaisen ennakoiva tutkimus, jossa yli miljoona aiheista, joiden uskomme vähensi epävarmuutta meidän RR arviointi. Toiseksi, meidän arvioida liikunnan huomioon vain vapaa-ajan liikuntaa ja pois ammatillisia, liikenne, ja kotitalouksien toimintaa. Oletimme induktio 20 vuodeksi välisenä aikana altistumisen ja syövän esiintymisen ja käytettävissä väestötason liikunnan tietoja 1990-luvun alussa rajoittui yksinkertaisen kyselyyn siitä KNHES. Lopuksi meidän yleinen PAF lihavuuden on saatettu aliarvioida, koska me vain mukana syövän sivustoja vakuuttavaa näyttöä -alueella. Sappirakko, kilpirauhasen, ja eturauhassyöpä, melanooma, ja non-Hodgkinin lymfooma oli siten ole mukana.

tulokset ovat mielekkäitä useista eri näkökulmista. Tämä on ensimmäisiä tutkimuksia arvioida järjestelmällisesti kokonaisosuus syövän esiintyvyys johtuu liikalihavuutta ja liikunnan puutteesta ja Aasian maassa. Suuri ristiriita Korean ja Yhdysvaltojen osuus lihavuuteen liittyviä syöpä aiheuttaa tärkeän kysymyksen ja ilmoittaa mahdolliset ongelmat sovellettiin suoraan todisteita länsimaita Aasian tai muita valkoihoinen väestö. Nykyinen tutkimus viittaa epäsuorasti siihen, että on tärkeää väestön erityisiä ylipainoon ja lihavuuteen standardit aasialaiset, joilla on kotipaikka länsimaissa. Esimerkiksi lihavuus ei pidetä suuri ongelma keskuudessa aasialaisilla Yhdysvalloissa, koska vain hyvin pieni osa Aasian amerikkalaiset ovat BMI 30 kg /m

2 [30]. Kuitenkin suurempi ja nopeasti kasvava osuus Aasian-amerikkalaiset ovat BMI 25 kg /m

2. Tulokset Tämän tutkimuksen antaa tärkeää näyttöä siitä, että voidaan käyttää syövän kehittymistä ehkäisystrategioiden ja syövän valvontaohjelmien Koreassa ja muualla Aasiassa, että samanlaiset elämäntavat ja geneettiset taustat.

tukeminen Information

Taulukko S1.

tutkimukset sisältyvät meta-analyysi ylipaino.

doi: 10,1371 /journal.pone.0090871.s001

(DOCX) B Taulukko S2.

tutkimukset sisältyvät meta-analyysi liikunta.

doi: 10,1371 /journal.pone.0090871.s002

(DOCX) B Taulukko S3.

arvioitu määrä syövän esiintyvyys tapaukset johtuvat ylipaino in Korean tasavallassa (käyttäen valkoihoinen cut-off).

doi: 10,1371 /journal.pone.0090871.s003

(DOCX) B Taulukko S4.

jakelu ikä, lihavuus, tupakointi ja juominen Korean miesten.

doi: 10,1371 /journal.pone.0090871.s004

(DOCX) B Taulukko S5.

jakelu ikä, lihavuus, tupakointi ja juominen Korean naisille.

doi: 10,1371 /journal.pone.0090871.s005

(DOCX) B

Kiitokset

nykyinen tutkimus on osa järjestelmällistä analyysiä johtuva syövän syiden Koreassa, suoritti työryhmä asiantuntijoiden yhteistyössä National Cancer Center, Koreassa ja International Agency for Research Cancer, Ranska.