Krooninen sairaus

Kysymys

Hei tohtori Falkinburg

en päässyt läpi sinulle aikaisemmin kuin olit täysillä varten hieman. Mutta vastaus kysymyksiin:

1. Kuinka vanha olet? 55

2. Onko mitään testejä tehty teitä onko vai ei sinulla on jotain aiheuttaako verenpaineesta? Testi pheochromocytoma JOTKA OLI TAPPIOLLINEN

3. Oletko diabeetikko? Ja jos on, mitä glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet otatte? Jos et ole diabeetikko, miksi seuranta A1C? A1C yli 6,5 pidetään diabeetikko useimmat lääkärit. KYLLÄ oli diagnosoitu diabeetikko, määrättiin METFORMIININ, mutta päätti kokeilla -ja onnistuneesta Diet Control.

4. Mikä on verensokeri ja kreatiniinin? A1C oli 7,5 KORKEIMMALLA NYT ON 5,2, glukoosi 143 NYT 103; TIEDÄ kreatiniinitaso – SORRY !!

5. Syötkö suolaa? Joskus

6. Ainoa verenpaine med että käytät on Micardista ja olet vain ollut se 2,5 viikkoa. Sinulla on merkittäviä verenpainetauti. Miksi olet ole enemmän Meds? Jos olet ollut muita lääkkeitä, mitä ne olivat?

kokeillut monia ERI MEDS, mutta kuten MICARDISTA, ne eivät tee paljon alentaa BP – alentaa muutamia kohtia, mutta sitten HYÖDYTTÄVÄ pysähtyy ja se ei mene missä tahansa alemmassa -Kun noin 4 viikkoa ON MICARDISTA – LAST yö oli 161/103 HR 98, tänä aamuna 151/94 HR = 96. on ollut pienenee noin 3-9 PISTEIDEN systolista MAYBE 2-7 PISTEET taasen diastoliseksi TASOILLA Olen edelleen vakava KORKEIMMAT KANSSA BPS AT /TIETOJA 200/113

alla Olen toistanut alkuperäiseen kysymykseen.

yrittäneet kaikkea sisältävän minun melko huonosti hallinnassa verenpainetauti (keskiarvot vaihtelevat 149 /98low – 202 /115high; HR 90-115) melkein joka päivä. Viime 1. huhtikuuta aloin laihtuminen ohjelma ja huhtikuusta syyskuuhun menetti noin 40 kiloa. Olen ollut jumissa, että menetys ja pystynyt menettää enää. Laihtuminen ei ollut lisähyötyä. Huhtikuusta heinäkuun My A1C meni 7,7-7,5; heinäkuusta lokakuuhun, se putosi jälleen 7,5-6,5. Ja yllättävän lokakuusta tammikuussa (ilman ylimääräisiä laihtuminen) meni 6,5-5,1. Nämä pisarat saatiin aikaan ilman lääkitystä. Minun kilpirauhasen tasot laski myös 5,95-2,5 (lokakuu tammikuu). Vaikka nämä luvut laskee edelleen (en aivan ymmärrä, miksi ne ovat edelleen laskussa ilman ylimääräisiä laihtuminen, mutta kai se on hyvä asia), minun BP itsepäisesti kieltäytyy liikahtaa. Onko mitään muuta voin kokeilla? Lokakuussa minulla oli ablaatio valvoa puuskittaista Afib. Olen huolissani ilman parempi HPN hallinta, Afib palaa, johtaa vaurioituneen sydämen tai huonompi aivohalvaus.

Olen tällä hetkellä Xarelto ja Micardis-olen ollut Micardis noin 3-1 /2-viikon ajan, mutta se ei todellakaan ole tehnyt hiton asia alentaa BP. Aloitin Micardis ollakseen enemmän pystyy käyttämään. Within 2 mintues jopa lievä liikunta, minun kp nousee reilusti yli 220/110 ja HR yli 160. On turhauttavaa liioittelematta. Olin suunnitellut harjoituksen pääkomponenttina auttaa minua saavuttamaan tavoite – joka oli 52 lbs ensimmäisenä vuonna, mutta olen niin kaukana tämän tavoitteen, että se on tulossa masentavaa jatkaa. En halua menettää kaikki edut laihtuminen on tarjonnut minulle, mutta en tiedä miten jatkaa, joten mitään neuvoja olisi suuresti.

Kiitos !!!

andey

vastaus

Hyvää päivää Andey,

Haluan saarnata hieman ja kertoa miksi olemme huolissamme korkea verenpaine (hypertensio) ja miten se on kaikkein onnistuneesti hoidettu.

Verenpaine on verisuonia niin liikenne on teillä. Mitä enemmän liikennettä teillä on, sitä nopeammin teillä kuluu loppuun. Samoin mitä korkeampi verenpaine, sitä nopeammin valtimoissa kuluvat. Tämä ilmenee ihmisillä kuin kiihtyi valtimoiden kovettuminen, joka aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi sydän lopulta kaatua siihen liikuttamiseen verta vastaan ​​korkea paine. En päästä oireita, on riittävää todeta, että se ei ole kaunis.

On osoitettu, että verenpainetta alentava lääkkeiden kanssa voi estää näiden ilmiöiden esiintymisen. On myös osoitettu, että tietyt elintapojen muutoksia, kuten painon, vähäsuolaisen ruokavalion ja aerobinen liikunta voi helpottaa muutoksia usein vähentää annoksia lääkkeitä, jotka tarvitaan saavuttamaan normaalin verenpaineen. On harvinaista elintapojen muutoksia riittäviksi itse.

Diabetes (tavanomainen muoto diabetes) itsessään liittyy nopeutettua kalkkeutumisen ja on hyvin usein liittyy sydänkohtaus. Itse asiassa niin silmiinpistävää on yhdistys, joka diabetesta kutsutaan sepelvaltimon vastaava ja verenpaine tavoitteet ovat alhaisemmat kuin ei diabeetikoille (alle 130/80) samoin kuin kolesterolia alentava tavoitteita. ”Paha kolesteroli” tai LDL: n lasketaan ”alle 70”.

Siksi olet suuri riski saada edellä komplikaatioita, koska oman huonosti hoidettu verenpaine ja diabetes, vaikka olet tehnyt erinomaista työtä käsittelemällä sitä ruokavalion ja painon pudotuksesta. Olet edelleen suuressa vaarassa.

Olemassa muutamia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen ja nämä liittyvät verenpainetauti, joka on erittäin vaikea hoitaa (kutsutaan kestävä verenpainetauti). Nämä olisi jätettävä sinun asiassa. Olet jo jätetty yksi näistä (a feokromosytooma). On myös noncancerous kasvain lisämunuaisen, joka tuottaa hormonin aldosteroni, joka lisää verenpainetta. Sinun täytyy olla tämän ehdon ulkopuolelle. Lisäksi kaventumisen valtimoon toinen tai molemmat munuaiset voi aiheuttaa verenpainetauti. Yleensä MRI munuaisten varjoainekuvauksessa tai Doppler munuaisvaltimo ultraääni sulkee pois tämän. Lopuksi munuaissairaus voi aiheuttaa verenpaineen ja sinun täytyy olla ensin kreatiniinin tarkastaa sekä virtsa muotoon.

Nyt sinun täytyy normalisoida verenpainetta. Näin menisin siitä.

Kulmakivi verenpaineen hoidossa on kiinni vähäsuolainen ruokavalio.

1. Ota suolasirotin ja heittää sen pois; ei suolaa lieden tai pöydässä.

2. Älä syö elintarvikkeita, jotka voit nähdä suolaa.

3. Syö vähän ruokaa tyhjiö pakkausmuovikalvoa (kuten lounas lihaa, ne säilyvät ton suola).

4. syödä minimaalinen ruokia purkista hekin säilyvät suolalla. Syödä tuoreita tai pakastettuja vihanneksia.

Tämä on likimääräinen 4 g natrium ruokavalion ja helpottaa BP ohjaus.

Haluan jatkaa Micardis ja hitaasti nostaa annosta 80 mg vuorokaudessa, jos eivät ota että annos nyt. Micardis on luokan off huume kutsutaan angiotensiini-reseptorin salpaajat. Lisäksi niiden BP alentava vaikutus, ne suojaavat munuaisten komplikaatioita diabeteksen (samoin kuin alhaisen A1c). Sinun tulee jatkaa laihtuminen ponnisteluja.

Kaikki verenpainelääkkeet tarvitse olla diureetti ja joka näyttää olevan paras kutsutaan chorthalidone. Tämä olisi lisättävä (lisäämme lääkkeet hoidossa hypertension) omaan Micardis ja annosta nostetaan hitaasti 25 mg: aan päivässä. Melko harvoin, klooritalidonia alentaa kaliumin niin se tulee tarkistaa ajoittain ja käsitellään tarvittaessa. Jos kolmas lääkitystä tarvitaan lääkitys kuten Toprol tai norvasc tulisi käyttää.

Kyllä, tiedän. Tämä on kaukana elämän tyyli muuttuu tekeminen lääkkeitä tarpeetonta, mutta tärkeintä on, että elämäntapa muutokset ovat harvoin riittävät yksin ja useimmat potilaat eivät yllä heidät hyvin pitkällä aikavälillä. Ja kun otetaan huomioon kohtalokkaita seurauksia huonosti hallinnassa BP on tärkeää olla aggressiivinen!

Lopuksi Vaikka laihtuminen on tuottanut loistavia tuloksia voit hallita diabetesta, pysyt insuliiniresistenssi. Tämä taipumus aiheuttaa triglyseridien, jotka ovat liian korkeat ja HDL: n (hyvä kolesteroli), jotka ovat liian alhaiset ja LDL: n (paha kolesteroli), jotka jäävät liian korkea. On osoitettu, että metformiini auttaa kääntää. Vaikka en tunne hyvin voimakkaasti siitä, jos olisin sinä, pitäisin menossa takaisin metformiinin.

Monet, elleivät kaikki asiantuntijat katsovat, että kaikki diabeetikoille pitäisi ottaa statiinia kuten Lipitor tai Zocor koska niiden taipumus kehittyä sydämen asioita.

Myönnän, että kaikki tämä on monimutkainen niin sinulle kuin useimmat perusterveydenhuollon lääkärit. Siksi olisi suositeltavaa seurata ja käsitellään jota nephrologist. Hän /Hän pitää yllä ”tyypillinen päivä töissä” ja se mukaan pätevimmät pitää sinut pulasta pitkällä aikavälillä.

Andey, usko tai älä, edellä on epätäydellinen ja tuskin naarmuja pintaan, mutta on tärkeää.

vapaasti seurata.

onnea!

Sincerely,

Dr Falkinburg