Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

tutkimiseksi jos ruokavalio laatu liittyy sydän- (CV) tapahtumia.

Oppiaineet ja menetelmät

ruokavalio laatuindeksin perustuu 2005 Ruotsin ravitsemussuositukset ja Ruotsin Ravitsemusohjaukseen luotiin ja kuului kuusi ravinnon komponentit: tyydyttyneitä rasvahappoja, monityydyttymättömiä rasvahappoja hapot, kala ja äyriäiset, ravintokuitua, hedelmät ja vihannekset, ja sakkaroosi. Indeksi sijoittui 17126 osallistujaa (59% naisia) väestöstä perustuvan Malmö Diet and Cancer kohortti (Ruotsi) niiden ravinnon saantia. Yhteensä indeksin luokiteltiin pieni, keskisuuri tai suuri. Coxin suhteellinen vaara regressiota käytettiin mallintamaan assosiaatioita indeksin luokkien ja indeksin komponenttien riski tapahtuman sydän-, jossa säätö mahdollisten sekoittavien tekijöiden. Ilmaantuvuus ensimmäisen sydän- (ei-fataali tai fataali sydäninfarkti tai iskeeminen aivohalvaus tai kuolema sepelvaltimotauti) seurattiin lähtötilanteesta (1991-1996) joulukuun 31 päivään 2008; 703 CV tapahtumia naisilla ja 1093 miehillä.

Tulokset

korkea ruokavalio laatu liittyi alentuneeseen sydän- verrattuna alhainen ruokavalion laatua. Vuonna Monimuuttuja-analyysissä riskien vähentämisen oli 32% (riskisuhde = 0,68, 95%: n luottamusväli: +0,49-+0,73) miehillä ja 27% (riskisuhde = 0,73, 95%: n luottamusväli: 0,59-0,91) naisilla. Kun tarkastellaan erikseen ja keskenään oikaistu toisiaan, yksittäisiä komponentteja ei joko liittyy CV riski tai marginaalisesti pienensivät riskejä nähtiin.

Johtopäätös

Korkealaatuiset ruokavalion vastaamaan nykyisiä suosituksia voi vähentää riski sydän-. Tämä tutkimus osoittaa, kuinka tärkeää harkitsee yhdistelmä ruokavaliotekijät arvioitaessa ruokavalio-tauti yhdistykset.

Citation: Hlebowicz J, Drake I Gullberg B, Sonestedt E, Wallström P, Persson M, et al. (2013) High Diet Quality liittyy Ala sydän- ja verisuonitapahtumien ilmaantumisen Malmön Diet and Cancer Kohortin. PLoS ONE 8 (8): e71095. doi: 10,1371 /journal.pone.0071095

Editor: Angelo Scuteri, INRCA, Italia

vastaanotettu 25 maaliskuuta, 2013 Hyväksytty: 25 Kesäkuu 2013; Julkaistu: 05 elokuu 2013

Copyright: © 2013 Hlebowicz et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat Ruotsin Sydän-Lung Foundation, Ruotsin Research Council, Ruotsin hallituksen varoja kliinisen tutkimuksen (ALF), pohja tutkimus Skåne yliopistollisen sairaalan Malmö, Ernhold Lundström säätiö ja varat alueittain Skåne. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

suhde saanti yhden ravintoaineiden tai elintarvikkeisiin sekä sydän- ja verisuonitaudit (CVD) on tutkittu laajasti. Koska elintarvikkeita kulutetaan yhdessä, ja ravinteet metaboloituvat yhdessä, terveys tulos tutkimukset voisivat hyötyä tutkinnassa ruokailutottumuksiin. [1] On vahvaa näyttöä siitä, että ravinnon kuvioita korkea saanti vihanneksia, palkokasveja, hedelmiä, pähkinöitä, täysjyvävalmisteet, ja mono- ja monityydyttymättömiä sijaan tyydyttyneitä rasvoja (esim ”harkittu” tai Välimeren ruokavalion), tarjoavat suojaa sepelvaltimotauti (CHD) ja aivohalvaus. [2] – [4] Vaikka yleiset ravitsemussuositukset tukevat useat satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa, [5] – [10] pettymyksen tulosten laajamittaisen interventiot voivat aiheuttaa epäselvyyttä pitkän aikavälin hyöty ruokavalion muutokset. [11] Huono noudattaminen tekee myös vaikea arvioida mahdollista vaikutusta ruokavalion muutokset. [12] Lisäksi tutkimuksissa rajoittuvat usein tutkivat vaikutusta rajoitettu määrä ruokavalion muutokset merkkiaineita sairaus (esim verenpaine ja veren rasva) johtuen käytännön vaikeudet suorittavien pitkäaikainen kontrolloiduissa tutkimuksissa käsitellään yleistä ruokavalion kuvio. Todisteet mahdollisia terveysvaikutuksia ruokavaliosuosituksista on siis myös luottaa tuloksiin havainnointitutkimukset. Ruokavalion indeksit, tai

priori

ruokailutottumuksiin menetelmiä, perustuvat tämänhetkisiin ravinnon tietoa ja käytetään arvioimaan yleistä ruokavalion laatua observational asetuksista. [13] Tähän mennessä suurin epidemiologiset tutkimukset tutkivat ruokailutottumuksiin linjassa ravitsemussuositukset ovat havainneet, että ne liittyvät alentuneeseen sydän sairastuvuutta [14] – [16] ja kuolleisuutta. [3], [17] – [18].

Olemme aiemmin kuvattu kehittämään ruokavalion laadun indeksi (DQI) Malmön Diet and Cancer (MDC) tutkimus, ja osoittanut, että tämän indeksin (DQI-SNR) arvioitaessa ruokavalio laatu perustuu Ruotsin ravitsemussuositukset 2005 (SNR) ja Ruotsin Ravitsemusohjaukseen (SDG). [19] metodologinen tutkimuksessa, jossa tutkittiin vaikutusta indeksin pisteytys mallit ennakoivan kykyä kuolleisuutta tuloksia, korkea ruokavalio laatu liittyi vähentynyt CVD miesten kuolleisuus, mutta ei naisia. [20] Koska CVD esiintyy tyypillisesti myöhemmin naisilla kuin miehillä, null yhdistys naisilla voi johtua vähemmän CVD kuolemista tapahtuu seuranta-aikana ja siten pienentää tilastollinen voima. Edelleen voi olla tiettyjä sukupuolten välisiä eroja diagnosoinnissa ja hoidossa CVD vaikuttavat erityisen kuolleisuuden tuloksia. Siksi tämä tutkimus selvitti yhdistyksen ruokavalion laadun ja sydän- (CV) tapahtumien aikana keskimääräinen seuranta-aika 14 vuotta, on Ruotsin väestöstä-kohortti keski-ikäisten miesten ja naisten.

menetelmät

tutkimus väestö

MDC on mahdollinen väestöpohjainen tutkimus on suunniteltu tutkimaan suhdetta ruokavalion ja muiden elintapojen tekijöiden riski sairastua syöpään, lähtötason tutkimukset maaliskuun 1991 ja lokakuussa 1996. [21] Kaikki miehet (syntyneet vuosina 1923 ja 1945, vuotiaista 45-73 vuotta, keski-ikä 59 vuotta) ja naisilla (syntyneet vuosina 1923 ja 1950, iältään 44-74 vuotta, keski-ikä 58 vuotta) elävät Malmön olivat oikeutettuja osallistumaan. Noin 40% (n = 28449) lähteen (n = 74138) joko liittyi tutkimuksen spontaanisti tai saatuaan postitetaan kutsun, ja täydelliset ravitsemuksellisia tulokset saatiin 28098 aiheista. Jotta vältettäisiin vaikutuksen tautihistoria, ravinnon arviointi virhe, tai ruokavalion muutokset mahdollisesti liittyvät tutkimuksen tuloksiin, useita poikkeuksia tehtiin ennen analyysiä. Kohteet, joissa aikaisemman sydäntapahtumaa, tunnistetaan paikallisten tai kansallisten rekistereiden (n = 826, 74% miehiä), tai raportointi diabetesdiagnoosi ja /tai tunnistaa näiden hoidetaan diabeteslääkkeiden (n = 800, 50% miehiä) oli ulkopuolelle. Aiheet luokiteltu energia misreporters myös ulkopuolelle (n = 4871, 32% miehiä). Energia virheelliset määriteltiin jonka suhde energian saanti perusaineenvaihdunnan ulkopuolella 95%: n luottamusväli (CI) yksilön fyysisen aktiivisuuden taso. [22] Lopuksi aiheita raportoi huomattavaa muutosta heidän ruokailutottumuksiaan aikaisemmin (sairauden tai muun syyn) [23] suljettiin pois (n = 4475, 35% miehiä). Lopullinen tutkittavassa populaatiossa 6940 miehiä (41%) ja 10186 naiset (59%). Eettisen toimikunnan Lundin yliopistossa hyväksytty suunnittelu MDC tutkimuksen (LU 51-90). Kirjallinen suostumus saatiin kaikilta osapuolilta.

Ruokavalion Data

Ruokavalion historia tulokset saatiin MDC tutkimuksen yhdistämällä 7 päivän menu kirja ( ”nykyinen” ruokavalio tieto) ja ruokavalio historia kyselylomake ( ”tavallinen” ruokavalio tiedot) kanssa 1 tunnin haastattelu. Viiteajanjakso kyselyyn oli edellisenä vuonna. Tutkimukset toistettavuus ja pätevyyden menetelmät on julkaistu aiemmin. [24], [25] kategorisen muuttujan rajattu neljä vuodenaikaa (ts talvi, kevät, kesä, ja syksyllä) määriteltiin perustuen mennessä ravinnon haastattelun. Koska pieni muutos koodaus rutiinit, kategorisena vaihteleva (eli menetelmä) määriteltiin osoittaa ravinnon tiedonkeruun ennen tai jälkeen 1. syyskuuta 1994. [26].

rakentaminen ruokavalion laadun indeksi ( DQI-SNR), joka on kehitetty arvioimaan ruokavalion laatuun perustuen SNR vuonna 2005 liikkeeseen, on kuvattu aiemmassa paperi. [19] DQI-SNR sisältää kuusi osaa: energiaprosenttiosuudelle (E%) tyydyttyneistä rasvahapoista (SFA), E% vuodesta monityydyttymättömiä rasvahappoja (PUFA), kalaa ja äyriäisiä (g /viikko), ravintokuitu (g /MJ), hedelmät ja vihannekset (g /vrk), ja E% sakkaroosista. Tässä tutkimuksessa ravinteiden tiheys muuttujat (E%) perustuivat alkoholitonta energiaa. Kukin indeksi komponentti kahtia käyttäen ennalta määriteltyjä raja-arvot heijastavat saantisuositus tasoa ja määritellään: SFA ≤14 E%, PUFA 5-10 E%, kalojen ja äyriäisten ≥300 g /viikko, ravintokuitu 2,4-3,6 g /MJ , hedelmät ja vihannekset ≥400 g /vrk, ja sakkaroosi ≤10 E%. Cut-off SFA säädettiin suositellusta ≤10 E% ja ≤14 E% vuodesta vain 2% kohortin oli saannin alle suositellun tason. [19] Kukin komponentti säädetty yhden pisteen osallistuja saantirajat rajatulla raja-arvot ja nolla pistettä niille saannin yli tai alle suositellun tason tai aikaväli. Yhteenlaskettu DQI-SNR pisteet laskettiin yhteen kolmeen ennalta määritelty luokkaan: alhainen (0-1 pistettä), keskipitkän (2-3 pistettä) ja korkea (4-6 pistettä). Aiemmin on raportoitu, että osallistujat MDC kohortin korkea verrattuna matalan DQI-SNR tulokset olleet kaiken ruokailutottumuksiin samanlainen nykyiseen ravitsemussuositusten. [19] Havainto, että ne, joilla huipputuloksia olivat todennäköisemmin ovat muuttaneet ruokailutottumuksiaan aikaisemmin (sairauden tai muista syistä), tai on luokiteltu potentiaalienergian misreporters, saivat myös jättäminen näiden yksilöiden alkaen nykyinen tutkimus (katso edellä). [19].

Muut muuttujat

Tietoa iän ja sukupuolen saatiin läpi jokaisen yksilön siviili rekisterinumero ja elämäntapojen ja sosioekonomiset tiedot saatiin käyttämällä itsehallinnollinen kyselyyn. [27] Tupakointi määriteltiin koskaan, entinen tai nykyinen tupakoitsijoita. Vapaa-ajan liikunta arvioitiin käyttämällä kyselylomaketta kohteita mukailtu Minnesota vapaa-aika liikuntaa kyselylomake. [28], [29] Koehenkilöt paremmuusjärjestykseen perustuvat heidän vapaa-ajan liikuntaa pisteet, ja sukupuoleen liittyviä kolmannekseen luotu (eli matala, kohtalainen ja korkea fyysinen aktiivisuus). Education määriteltiin useissa kouluvuosien valmistunut tai aste koulutustaso saavutettu, eli alle yhdeksän vuotta yhdeksän vuotta lukion, tai yliopisto /korkeakoulututkinto. Avoliitto asema määriteltiin asuvat yksin tai avoliitossa. Alkoholin kulutus oli luokiteltu nolla, matala, kohtalainen tai suuri. Osallistujat raportointi ei alkoholia saanti 7 päivän menu kirja eikä alkoholin nauttiminen edellisen vuoden aikana kyselylomakkeen luokiteltiin nolla käyttivät alkoholia. Kaikkien muiden osallistujien alhaisen, keskisuuren ja korkean alkoholin kulutuksen asetettiin alkoholin saannin 15, 15-30, ja 30 g /päivä naisille, ja 20, 20-40, ja 40 g /vrk miehillä. Vyötärönympärys (cm) mitattiin välissä alimman kylkiluun marginaali ja suoliluun harjusta; ja lonkan ympärys vaakasuoraan tasolla suurin ulottuvuus sivusuunnassa lantion. Verenpaine (mmHg) mitattiin koulutetut sairaanhoitajat jossakin vierailut MDC keskus, selälleen 10 minuutin kuluttua loput. Hypertension määriteltiin verenpaine ≥140 /90 mmHg ja /tai nykyinen käyttö verenpainetta alentavan lääkityksen. Dyslipidemia määriteltiin hoidetaan lipidejä alentavaa lääkitystä.

Classification of Cardiovascular Tapahtumat

Kaikki koehenkilöt olivat seurasi perustasosta tarkastelun kunnes niiden ensimmäisen jakson CV tapauksessa kuolema, maastamuutto Ruotsista, tai 31. joulukuuta asti

st 2008. End-pisteen tiedot on saatu Ruotsin sairaaloiden poistoilmoitusrekistereissä, National sydäninfarkti Register, Stroke rekisteriin Malmö (Stroma), ja National Kuolinsyy Register. [30], [31] Outcomes koodattiin mukaisesti 9

th ja 10

th versioita kansainvälisen tautiluokituksen (ICD). CV tapahtuma määriteltiin kohtalokas tai ei-fataali sydäninfarkti (MI) (ICD-9-koodit: 410A-410X, ICD-10: I21), kuolemaan johtava tai ei-fataali iskeemisen (ICD-9, koodi: 434; ICD 10: I63) tai määrittelemätön tahti (ICD-9, koodi: 436, ICD-10: I64), tai kuolemantapauksen iskeeminen sydänsairaus (ICD-9-koodit: 410-414; ICD-10: I20-I25) , kumpi tuli ensin. Iskeeminen aivohalvaus diagnosoitiin kun tietokonetomografia, magneettikuvaus tai ruumiinavaus voisi tarkistaa infarktin ja /tai sulkea verenvuoto ja ei-verisuonisairaus. Jos kumpikaan kuvantaminen eikä ruumiinavaus tehtiin, aivohalvauksen luokiteltiin määrittelemätön (ICD-9-koodin 436, ICD-10: I64). Määritelmän mukaan potilaalla on ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä (ICD-9, koodi 435) ei sisälly nykyisen määritelmän aivohalvauksen ja siksi ulkopuolelle. Jotta voitaisiin tunnistaa henkilöt, jotka siirretään pois kaupungin jälkeen seulontatutkimus, myös käytetty National sairaaloiden poistoilmoitusrekistereissä ja Ruotsin kuolemansyytilastot Register, käyttäen samoja diagnoosi validointimenettelyjä kuin strooman. Vain henkilöillä, joilla iskeemisen aivohalvauksen ja MI otettiin mukaan analyysiin. Ateroskleroosi on suurin syy akuutin sydäninfarkti, aivohalvaus ja perifeerinen valtimotauti. Koska eri alatyyppejä aivohalvauksen voi johtua muista pathobiological muiden mekanismien kuin valtimoiden ateroskleroosi, riskitekijöiden aivoverenvuotoon aivohalvaus eroavat MI. [32] aikana seuranta on yhteensä 1797 ensimmäisen CV tapahtumia; 703 naista ja 1093 miehillä.

Tilastollinen analyysi

Kaikki analyysit olivat sukupuolesta riippuvaa johtuu sukupuolten eroja syöminen malleja. Baseline eroja miesten ja naisten välillä poikki luokat indeksin tutkittiin käyttäen ANOVA jatkuvien muuttujien ja χ

2-testi kategorisen muuttujia. Kaplan-Meier eloonjäämiskäyristä arvioitu todennäköisyys jäljellä vapaa sydän- aikana seuranta-ajan matalan, keskitason ja korkean luokkien mukaan DQI-SNR pisteet. Hazard suhde (HR) ja 95% luottamusvälit (CI) vaaratilanteen CV tapahtuma arvioitiin käyttämällä Coxin suhteellista vaaran regressio kanssa henkilötyövuotta seurannassa kuin taustalla aika metrinen ja alin DQI-SNR pisteet luokan vertailukohtana. Yhdistys välinen kuuden indeksin komponentit (SFA PUFA, kala ja äyriäiset, ravintokuitua, hedelmiä ja vihanneksia ja sakkaroosi) ja riski tapahtuman sydän- tarkasteltiin erikseen. Perusmallin mukana säätö ikä, kokonaisenergian saanti, menetelmä versio, ja kausi tiedonkeruun. Ylimääräinen monimuuttuja malli muotoiltiin säätämisen sekoittavien tekijöiden tunnistaa kirjallisuudesta, kuten tupakointi, vapaa-ajan liikunta, alkoholin kulutus, ja vyötärönympärys. Vyötärön ympärys ja kokonaisenergia oli log-transformoituja normalisoida datan jakeluun. Tutkiessaan yksittäisiä komponentteja indeksin monimuuttuja mallia myös keskinäisen säädön muiden komponenttien. Koulutus ja avoliitossa tila osoitti korkean co-lineaarisuus tupakointi, liikunnan ja alkoholin kulutusta. Myös koulutus, avoliitto tila, korkea verenpaine ja käyttöä lipidejä alentavaa lääkitystä tai trombosyyttiaggregaatiota estäjä vaikuttanut CVD riskiarvio alle 10% ja ei sisällytetty lopulliseen monimuuttuja mallia. Lisäksi arvioimiseksi herkkyyttä DQI-SNR pisteet ja tapaus sydän- yhdistys, myös laskettuna HR ja 95% CI kuin koko kohortin (n = 28 098) (eli ilman poikkeuksia). PASW Statistics (SPSS Statistics, versio 18, 2009) ja Stata 10,1 (Tilastollinen /Data Analysis, 2007, USA) Windows käytettiin kaikkia tilastollisia laskelmia. Kaikki testit olivat kaksipuolisia ja

P

-arvot 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Ravinnon, elämäntapa ja muut muuttujat

Perustaso eroja luokkien indeksin on esitetty taulukossa 1. Lukuun ottamatta miesten korkea ruokavalion laatuun ovat todennäköisemmin käyttää lipidilääkitystä ja naisten korkea ruokavalion laatuun, jolla on hieman korkeampi diastolinen verenpaine, ei eroja systolista tai diastolista verenpainetta , kohonnut verenpaine, tai käyttöä statiinien tai trombosyyttien aggregaation estäjät, havaittiin yli indeksin luokkia. Yksilöiden korkeampi indeksin tulokset olivat todennäköisemmin vanhempia ja fyysisesti aktiivinen vapaa-aika, tupakoimattomien, on suurempi koulutustaso ja sosioekonominen asema, ja vähemmän todennäköisesti elää yksin.

DQI -SNR ja vaara Incident CVD

Eloonjäämiskäyrät varten kolmeen luokkaan DQI-SNR pisteet esitetään kuvassa 1 miesten ja kuva 2 naisille. Merkittävät suuntaukset alentuneeseen nähtiin poikki DQI-SNR pisteet luokkien sekä miehillä että naisilla (taulukko 2). Sisällyttäminen vyötärönympärys, tupakointi, vapaa-ajan liikunta ja alkoholin kulutus analyysi ei muuta olennaisesti yhdistysten (taulukko 2). Tarkasteltaessa koko kohortin (eli poikkeuksetta), sekä miehet että naiset, joilla huipputuloksia oli vähentynyt riski sydän-, verrattuna heikosti tulokset (tuloksia ei esitetty), mutta nämä riskiestimaattien olivat heikompia (erityisesti naisilla), verrattuna pääanalyysi.

analyysi aikaa leikkausraja 16 vuoden seurannassa.

analyysi aikaa leikkausraja 16 vuoden seurannassa.

indeksin komponenttien ja vaara Incident CV Tapahtumat

Suositeltava saanti ravintokuitua (2,4-3,6 g /MJ), sekä hedelmät ja vihannekset ( 400 g /vrk ) on todettu vähentävän riskiä sydän- sekä miesten ja naisten malleja Monien elämäntapamuuttujien sekoittavat tekijät (taulukko 3). Kuitenkin vastavuoroisesti säädetty multivariate malleja, yhdistysten jäi merkittävä vain miehillä (taulukko 3). Myös suositeltava saanti kalaa ja äyriäisiä (≥300 g /viikko) ja sakkaroosia ( 10 E%) olivat yhteydessä alentuneeseen sydän- miehillä (taulukko 3).

keskustelu

Tämä tutkimus osoittaa suhdetta DQI-SNR, indeksin pistemäärä perustuu nykyiseen Ruotsin ravitsemussuositukset ja tapaus CV tapahtumia näennäisesti terve, keski-ikäinen aiheista. Tärkein havainto on, että miehet ja naiset raportointi korkea noudattamiseen nykyistä ruokavaliosuorituksia oli pienempi riski sydän- verrattuna heikosti noudattamista. Pienempi riski sydän- nähtiin myös miehillä, jotka ilmoittivat saantisuositus tasot kalan ja äyriäisten, ravintokuitua, hedelmiä ja vihanneksia ja sakkaroosi.

Ruokavaliosuositukset tarkoituksena on edistää hyvää yleistä terveyttä ja vähentää riskiä merkittävä krooninen sairaus väestössä. Kaiken riskin vähenemistä sydän- nähty korkea ruokavalion laatu tässä tutkimuksessa on sopusoinnussa aiempien raporttien Yhdysvaltain ja Euroopan ikäryhmät. Eurooppalaisessa tutkimuksessa perustuu viiteen eri ikäluokat, huippupisteet terveellistä ruokavaliota indikaattori, joka perustuu Maailman terveysjärjestön ohjeet, liittyi 18% pienempi riski kuolla johtuen CVD. [18] Tutkimukset käyttäen Healthy Eating Index (HEI), pistemäärä mitata kuinka hyvin amerikkalaiset noudattavat ravitsemusohjaukseen amerikkalaisille ja ruoka opas pyramidi, löysi väheneminen CVD riskiä kahdessa erillisessä US kohortteja miehistä (28%) ja naiset (14%). [33], [34] Kahdessa muussa tutkimuksessa arvioidaan suositellaan ruokavalion, käyttäen Vaihtoehtoinen Healthy Eating Index (AHEI), joka perustuu elintarvikkeita ja ravinteita ennustava kroonisen sairauden riskin raportoitu väheneminen CVD riskiä sekä miehillä että naisilla. [14], [35] Yhdistetty analyysi näistä US ikäryhmät oli vähentynyt sydän- ja verisuonitautien riskiä korkean pistemäärän HEI-2005 (21%) ja AHEI-2010 (24%). [15].

Aiemmassa tutkimuksessa MDC kohortin, korkea DQI-SNR tulokset olivat yhteydessä noin 40% vähentynyt riski kuolla johtuen CVD miehillä, mutta ei yhdessä CVD kuolleisuus havaittiin naisilla . [20] Sen sijaan tämä tutkimus osoittaa, että korkea DQI-SNR tulokset liittyy alentunut määrä sydän- sekä miehillä että naisilla. Yksittäiset indeksin komponentit vahvemmin yhteydessä sydän- miehillä tässä tutkimuksessa. Koska oli vähemmän sydän- naisilla kuin miehillä tässä tutkimuksessa väestö, on olemassa mahdollisuus, että ei-merkittäviä havaintoja naisten keskuudessa johtuu vähentyneestä tilastollinen voima monimuuttujakalibrointiin mallissa. Lisäksi on olemassa mahdollisia sukupuolten välisiä eroja ruoan valinnassa ja huomaamatta sekoittavien tekijöiden poikki ruoka kuvioita.

heikompi yhdistysten nähneet yksittäisten indeksin komponenttien verrattuna käyttäen kokonaispistemäärästä mittana ruokavalion laadun ehdottavat, että on tärkeää ottaen huomioon yleisen ruokailutottumuksiin tutkiessaan yhdistysten ruokavalion ja tauti. Koska ravintoaineiden ovat korreloi, on vaikea eristää vaikutuksia yksittäisten ravintoaineiden epidemiologisissa tutkimuksissa. Linjassa aiemman raportin kanssa, joka perustuu MDC tietojen makroravinteen saannista [36], emme löytäneet yhdistyksen välillä saantisuositus tasojen SFA ja PUFA ja riski tapahtuman sydän- tässä tutkimuksessa. Koska hyvin harvat täyttivät SNR SFA, mahdollinen hyöty alhainen SFA saanti on vaikeaa (tai lähes mahdotonta) määrittää tässä potilasryhmässä. Sen sijaan yhdistetty analyysi 11 kohortin tutkimukset osoittivat, että korvaamalla SFA kanssa PUFA liittyi vähentää sepelvaltimotaudin riski. [37].

tärkeimmät edut Tämän tutkimuksen ovat ravinnon data suuri suhteellinen pätevyys, laaja tutkimus väestö lähes ilman tappiota seuranta ( 0,7%) ja CV päätepisteet erittäin korkea suhteellinen pätevyys . [38] Harvat epidemiologisissa tutkimuksissa on pääsy samanlainen ruokavalion tietoja. [39] Lisäksi pääsy laaja tietokokonaisuus, joka sisältää tietoa paljon potentiaalisia sekoittavien tekijöiden, on tärkeä etu. Esimerkiksi aiheista raportoinnin edellinen muutoksia ruokailutottumuksiin, ja ne tunnistettiin mahdollisiksi misreporters energian saannin jätettiin pois analyysistä. Harvat muut tutkimukset on kyky harkita mahdollisuutta bias takia nämä tekijät. Tärkeys Näiden tekijöiden osoitettiin herkkyysanalyysissä osoittaa vahvempaa yhdistysten (verrattuna koko kohortti), kun potilaalla on vallalla CVD ja diabetes, energian virheelliset ja ohi ruoka tapa muuttaa jätettiin analyysin ulkopuolelle (tuloksia ei esitetty).

kuitenkin joitakin rajoituksia on otettava huomioon. Tutkimus koostuu keski-ikäisten ja iäkkäillä miehillä ja naisilla, ja siksi yleistettävyyttä havainnoistamme muihin ikäryhmiin on epävarmaa. Toinen mahdollinen rajoitus on, että vain 40% hyväksyttävistä väestöstä oli mukana tutkimuksessa näytteessä, joka mahdollisesti aiheutti valinta bias. Kuitenkin aiemmat raportit MDC kohortin osoitti, että sosiodemograafiset rakenne, lihavuuden ja tupakoinnin olivat vastaavat postikyselynä terveyden tutkimus samassa väestöstä (jossa 74,6% osallistui), kun osuus raportointi hyvä terveys oli korkeampi. [40] Olemme aiemmin havaittu, että harvat osallistujat MDC kohortin seuraa ravitsemussuositukset

19 ja kansalliset tiedot viittaavat siihen, että noudattaminen on yleensä alhainen Ruotsissa. [41] Kaiken kaikkiaan vain 2% MDC kohortin seurasi saantisuositus taso SFA (≤10 E%) ja vain 20-30% suositellusta kuidun saanti. [19] Tämän seurauksena yhdistysten tässä tutkimuksessa havaitut voidaan vakavasti deflatoidun. Pohjoismaiset ravitsemussuositukset, johon SNR perustuvat, tarkistetaan parhaillaan, ja siksi arvio uusien suositusten voi olla tarpeen, kun ne julkaistaan. Useat elämäntapa tekijöillä on tärkeä rooli kehityksen CVD ja nämä saattavat häpeään yhdistysten havaittu tässä tutkimuksessa. Vaikka me ohjattu nämä tekijät analyysimme, mahdollisuus jäljellä sekoittavien ei voida sulkea pois.

Johtopäätös

Tulokset viittaavat siihen, että korkea ruokavalio laatu liittyy pienentynyt riski sydän-. Tämä tutkimus tukee siten tehokkuutta ruokavaliosuosituksista vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä väestössä, ja osoittaa, että yhdistelmä ruokavaliotekijät on harkittava, jotta täysin kaapata vaikutusta ruokavalion tauti.