Krooninen sairaus

Kysymys

kaaduin 9 vaiheet muutama vuosi sitten. Minulla oli mustelmilla luu minun kyynärpää nesteen ympärille. Minun koko varsi oli kipeä johtuu vamman laajuuteen. Minun kyynärpää on vaivannut minua pois /päälle, sillä varsinkin jos en raskasta työtä. Kuitenkin viime

kuukausina olen ollut särkee joka alkaa hieman alle minun vasen olkapää ja toisinaan se tuntuu kihelmöintiä. En rintakipu, ei niskakipu ja joskus on tylsää kipu minun alempi lapaluun. Olen ollut xrays kaulaani, lapa ja kyynärpää ja ne ovat kaikki normaalit. Olen diabeetikko ja en työskennellä tietokoneella suurimman osan päivästä. Mietin tämä näyttävät laskuun liittyviä tai työni tai jopa diabetes.

Vastaus

Hyvä Tracy

Nämä oireet ovat todennäköisesti yhdistelmä kaikista epäillyistä syistä. Syy Sanon tämän, koska edellinen trauma usein asettaa henkilö jopa pitkäaikaiseen seurauksia liittyy kehon alueilla, jossa alkuperäinen trauma koettiin. Tämä pitkäaikainen oireita voivat olla päälle ja pois, ja ne voivat olla lieviä tai vakavia riippuen alkuperäisestä loukkaus ja määrä kudosvaurion ja arpikudosta kokenut. Vaikka monet lääkärit yrittävät katsoa kehon erillisille anatomiset alueet, emme voi unohtaa, että toiminto ja fysiologia järjestelmä kokonaisuudessaan on täysin toisiinsa.

Jotkut asiat harkitsemaan: muuttunut käsivarren liikettä tai kyynärpään toiminto johtuu kipu tai jäljellä rajoitus vaikuttaa funktio olkapään ja Kiertäjäkalvosin sekä scapulothoracic liike olkapään alueella; deconditioned asennot, kuten kokema kirjoituspöytä ja tietokone hallitsee työntekijöitä, muuttaa toiminta olkapää ja niska johtaa krooninen stressi niskan ja yläselän mikä voi johtaa lihaskouristuksia; että olet dibetic estää elimistön yleistä immuunijärjestelmän toimintaa, vaikka vain hieman joka altistaa sinut pidemmän paranemista ja suuremman alttius chronicity.

niin mikä on suunta siirtää?

Ensinnäkin, varmista, että pidät diabeteksen kurissa … Olen varma, että olet hyvin tietoinen siitä, miten tämä … pitää anatominen puhtaana.

Toiseksi aloittaa varmistamalla, että työskentelet asema on perustettu asianmukaisesti. Hanki tukeva tuoli käsinojat, jotka mahdollistavat käsivarsien levätä mukavasti pitämättä niitä samalla tietokoneella, ja yrittää pitää hartiat taakse, joka vähentää stressiä olkavarteen ja yläselän lihakset saada tietokoneen seurata riittävän korkeaksi, että olet ei tarvitse katsoa alas … suoraa keskellä näytön pitäisi olla yhtä suuri tai suurempi silmien korkeudella etsiessään suoraan eteenpäin.

Kolmanneksi saada jotta liikuntaelimistön asiantuntija ja on alueen valitusta tutkitaan. Haluaisin tietenkin ehdottaa kiropraktiikka lääkärin sijaan lääkäri koska oireet tarkoita toiminnallinen pehmytkudoksen ongelma eikä Frank neurologisia oireita. Vaikka sinulla on neurologisia oireita, kuten pistely, tämä johtuu usein edellä mainittuja asioita ja hermopuristuksesta on harvoin totta kysymys. Lisäksi laukaisupisteitä /lihaskouristuksia ja pehmytkudosvammojen /toimintahäiriö usein luoda tarkoitettu kipua, joka tunnetaan hyvin huonosti monet lääketieteen lääkärit, koska tämä ei ole niiden valittu forte terveydenhuollossa.

Lopuksi aion liittää 2 asiakirjoja annan monet minun potilaiden työympäristöä ja miten poistu päivittäinen stressi desk asennot, sekä kipua lähetettä. Pienellä asianmukaiseen suunnitteluun ja toteutukseen, mielestäni voit saada nopeita resoluutio.

Liite # 1: koulutus vakaus niskan ja selän 匩 ot, mitä mieltä olet!

Lyhyt katsaus ympärillä kokoushuone, rakennustyömaalla, ruokakauppa jne? tarjottava kaikki tarkkailija käsityksen huono asento ja de-ilmastointi syndrooma. Deconditioned yksilöllä on vain yksi vaihtoehto kestävän kivunlievityksen mikä lisää niiden toimintakykyä. Keskimääräinen teini ja aikuisten on selviä selkärangan johtuvat siirtymät kroonisesta huonon ergonomiaan perustoimeentuloa, huono asento, ja rajoittaa työympäristöihin. Selkä- tai niskakipu on numero yksi syy vierailu kiropraktiikka lääkäri ja lääkäri! Ei olisi 抰 työskentelet estää vahingon ja kanta? Ilmeinen vastaus on kyllä!

Yleisimpiä syitä takaisin ja niska kivut ovat köyhiä nostotekniikan, epänormaali asento, ja toistuvia mikro-kannan yhdistettynä epävakaus sisällä lihakset, ja trauma. Joskus on vaikea välttää trauma, mutta jos poistaa huono tekniikka, parantaa ergonomiaa työpisteesi ja kouluttaa selkärangan vakautta, sinulle merkittävästi vähentää loukkaantumisriskiä. Muista, että elämme painovoima valvotussa ympäristössä ja kaikki lihaksikas toimet ovat täysin ristiriidassa painovoima. Me vakauttaa siltoja ja rakennuksia niin he voittivat 抰 solki tai rikkoa, sinun täytyy tehdä sama selkärankaa.

Tästä huolimatta tavanomaisia ​​voimaharjoittelua vapailla painoilla ja eristäminen koneet antavat Yleisarviona voittoja lihasvoimaan jos niitä käytetään oikein, mutta voitti 抰 välttämättä kohdistaa vakautta ytimen tai selkärangan. Lihakset kohdistaa ovat multifidus, rotatores, intertransversales, poikittainen vatsan ja lantionpohjan. Lisäksi on tärkeää kouluttaa tasapainoa ja symmetria mikä vähentää epänormaalia painoa kantavien kaikki nivelet kehossa.

Nosto tekniikka on tärkeää optimaalisen terveyden ja vähentää vammoja. Toteuttaaksesi hissi oikein, takana pitäisi olla melko suora säilyttäen normaalin lordosis (eteenpäin kaari alaselän). Tämä kanta aktivoi lihaksiston kunnolla vakautta mutta ei rekrytoi nivelsiteiden tukea. Kyykyssä on optimaalinen, koska sen neutraaliin selkärangan asentoon ja kyky käyttää lihaksia jalkojen suorittaa hissin. Kumara tulee välttää, erityisesti toistuvia liikkeitä. Kumara luo epävakaa kokoonpano levyn lisääntynyt vetolujuus painetta posterior osa levyn johtuen lisääntyneestä puristus anterior osa levyn. Tämä voi helposti johtaa repeämä levyn. Lisäksi kohteiden ei pitäisi poistaa, jos ne saatetaan hankalasti jotka voivat edellyttää kiertämistä ja tai taipuminen, painot tulisi pitää lähellä vartaloa, ja nykivät liikkeet ovat vain sopiva korkeasti koulutettujen henkilöiden kuten pitkälle urheilijoille valvonnassa kouluttaja . Viimeinen avain on luoda supistuminen vatsalihasten ennen hissiä. Tämä lisää vakauttamiseen selkärangan, ja koko ydin. Voit helposti tehdä tämän imemällä navasta in kohti selkärankaa. Tämä aktivoi poikittainen abdominus lihas, joka on avain kaikki liikkeet.

Yksi vahingollinen toiminta ihmiset osallistuvat istuu. Sitting lisää levyn painetta yli seisoo ja kannustaa epänormaali fleksio (eteenpäin taivutus) kaulan ja yläselän lisäksi slumping johdolla. Nämä asennot kroonisesti ladata levyjä, nivelsiteet ja lihaksisto selkärangan luoda mikro-vamman ja vahingollisia liikkuvuuden malleista.

Monet meistä viettävät suurimman osan meidän päivää pöydän ääressä, tietokone tai työasema. Meidän täytyy harkita ja muuttaa meidän työtila huolellisesti. Lisääminen tukee lannerangan vähentää levyn paineita. Selkänoja kulma 5-15 astetta pysty- vähentää alaselän lihasten toimintaa ja levy painetta. Oikea vastaanotto korkeus on noin 30 senttimetriä tuolin. Käsinojat ovat tärkeitä rajoittamisessa rasitusta ylemmässä lihasten monimutkainen selän ja niskan sisällyttää trapezius, Lavan lähentäjälihakset, ja levator scapulae. Hartiat pitäisi pystyä rentoutua kyynärpäiden taivuttaa 90 astetta ja kädet lepäävät pöydän pintaan.

liike eteenpäin pään kaulan on erittäin ongelmallinen. Jokaista tuumaa eteenpäin pää liikkuu suhteessa niska ja hartiat, puristusvoimat alemmalla kaulan kasvaa koko painoa pään, 10-16 lbs. Mieti ero tilalla keilapallo lähellä kehoa, tai pois kehosta. Tämä havainnollistaa eroja lihasten työtä tarvitaan tukemaan painon ja nivelsiteiden rasitusta. Tietokonenäyttöjen tulee nostaa niin, että ruudun keskellä on silmien tasolla etsiessään suoraan eteenpäin. Tämä vähentää silmien rasitusta; vähentää lihasjännitystä kaulan rajoittaen samalla eteenpäin taivutus pään, mikä vähentää epänormaali kuormitus nivelsidekompleksin. Tämä auttaa myös vähentämään niitä 搘 ork päänsärkyä? Laittaa näytön korkeampi aiheuttaa lievää laajentamista pää on sallittua.

Nyt sinulla on oikea tekniikka, ja työasema on optimaalinen, rakenteellinen ja toiminnallinen koulutus lihaksiston takana kehon ja ytimen on avain. Sinulla on oltava tasapainoinen ja rento selkäydin toimii optimaalisesti. Tästä huolimatta, erityiskoulutuksen on tapa saavuttaa selkärangan tasapainoa ja vakautta, ja sinun ei 抰 täytyy mennä kuntosalille sen saavuttamiseksi. Jos voit ymmärtää, että me vietämme suurimman osan päivää koukistettuna, tapa lievittää että kumulatiivinen stressi on kouluttaa pieni vakautta lihaksia pidennetyssä asennossa. Dating ihmiset taipuvat eteenpäin lantiosta /lantio, on pyöristetty olkapäät, ja eteenpäin pään ja kaulan, tätä kutsutaan Global Koukistus. Laajentaminen päätä taaksepäin, avaaminen rinnassa kääntämällä kämmenten ulospäin ja venyttely kädet taaksepäin lievittää tätä maailmanlaajuista flexion. Viimeinen vaihe on nousta ylös ja taivuta taaksepäin vyötäröllä noin 20 astetta. Olet juuri aikaan tehtävän Global Extension. Jos flex tai tiukentaa kaikki mitä lihaksia, kun taas tässä asennossa se entisestään korostaa arvoa harjoituksen ja edistää myös veren virtausta ja hapen toimituksesta. Tämä on helpotus kanta, että kaikkien pitäisi käyttää usein koko päivän hillitä kumulatiivinen asennon jännityksiä.

Liikettä, asento on seuraava näkökohta. Ryhtiä pitäisi olla tietoinen tehtävä, mutta taso deconditioning väestössä, tajuissaan asennon parannukset ovat tarpeen. Tämä on enimmäkseen tervettä järkeä, ja äitisi on, että teette tämän, koska olit lapsi. Liikunta asennon lihaksia kävellessä. Seistä suorana, pidä pää pystyssä ja kävellä varmuudella Jatkossakin itsestäsi, ei maahan. Vedä hartiat taakse, hengittää syvään, ja kestää luottavainen pitkiä harppauksia. Tämä yksin tuo lisää happea kehon täysin avaamalla keuhkoihin, lisää verenkiertoa ja vähentää epänormaalia stressiä selkärangan rakenteita. Voit myös harjoitella tätä kantaa fysioterapeutti-pallo tai Thera-pallo parantaa istuvan asennon ja tasapaino. Complex asennon kysymyksiä ja vakautta koskevat kysymykset on käsiteltävä ammattimaisesti.

Muista, että voimaharjoittelun, aerobista toimintaa, ja yleiskuntoa toimintamuodot vain hyvä, jos tehdään oikeassa muodossa, tasapaino, valvonta ja vakaus . Jos et 抰 on hyvä ryhti ja selkärangan symmetria, perinteinen harjoitusohjelma vain tehdä näitä ongelmia pahempi. On tärkeää sisällyttää vakautta selkärankaa ja elämäsi ennen harjoitusohjelman. Sinun pitäisi nähdä lääkärin tai kiropraktiikka lääkäri ennen kuntokeskus järjestelmää, jolla varmistetaan olet terveitä ja kykenevät käsittelemään jäykkyys liikunnan lisääminen. Jos sinulla on sydän-asioita, stressitesti tulisi suorittaa. Monet myöhemmät lääkäri käyntiä johtuvat väärästä liikuntaharrastuksia; se on parempi nähdä lääkäriin ennen sijasta jälkeen.

kaikki kiropraktiikka lääkärit voivat opettaa sinulle asennon epätasapainoa ja miten parantaa omaa asennon, mutta monet kiropraktikot on muita post-doc jatkokoulutus asentohuimaus biomekaniikan ja rakenteellinen korjaus auttaa saavuttamaan parempia selkärangan dynamiikkaa. Pyydä kiropraktiikka lääkäri kertoa heidän koulutusta, ja antaa kirjallisen todistuksen niiden pätevyys. Saat lisätietoja asennon korjaus tarkistaa www.idealspine.com. Lisäksi Certified Pilates ohjaaja, www.nypilates.info, www.pilates-trainning.com tai Certified Personal Trainer www.nsca-lift.org, www.ncsf.org voi olla suurta hyötyä. Muista tarkistaa niiden pätevyyden samoin.

Liite 2: väärinymmärretty Pain: Sclerotogenous Asian Pain

esittely Tilanne: Potilas toteaa, 揑 ovat selkäkipu joka ampuu minun jalka? mutta neurologi todetaan NCV (johtonopeuden) EMG (electromyogram) ja MK (Magneettikuvaus) ovat kaikki normaalit. Onko potilas embellishing? Vastaus on luultavasti ei. Vaikka on totta, että jotkut potilaat kunniassa oireita, he eivät yleensä ole kehittyneet tarpeeksi teeskennellä oireita tiettyyn toistettavissa malli. Miksi olivat kuvantamisen ja electrodiagnostic testit negatiivisia? Vastaus on yksinkertainen. Testit eivät joko ole riittävän herkkiä osoittamaan vaurio, eikä tarkoituksena on löytää nykyistä vaurion tai väärin suoritettu ja tulkitaan. Esimerkiksi negatiivinen MRI voi ehdottaa, että ei ole olemassa visualisoidut puristus hermo rakenteiden levyjen tai luun kannuksensa. Negatiiviset NCV 抯 ja EMG 抯 voi ehdottaa, että ei ollut riittävästi puristus tai ei lainkaan puristuksen suuren halkaisijan hermoja, mikä johtaisi mitattavissa poikkeavuus. Mutta entä pieni halkaisija tuntohermot, entä nivelside repiminen, onko rasvakertymät lihassyiden, entä muut pehmytkudoksen rakenteita? Totuus on, että tutkijat ovat osoittaneet yhteyden alaselän kipu tai jalkakipu ja lannerangan fasettinivelistä monta kertaa, joka ei luo levyn selkärangan hermo tai selkäytimen (1,2,3).

Itse potilaalla on tarkoitettu kipua useinkaan ole hermopuristuksesta. Kuulostaa hyvältä, eikö? Valitettavasti se? S ei ole niin yksinkertaista. Yleisin tarkoitettu kipua nähdään trauma tapauksissa verisuonten, neurologiset, sisäelinten ja sclerotomal. Neurologiset kipu (dermatomal kipu), kuten nähdään välilevytyrä ja hermojuuren puristus, on yleisimmin haetaan tyyppi kipua. Harvinaisempia ovat verisuonten viitataan kivut, kuten nähdään rintakehä pistorasiaan oireyhtymiä. Viskeraalisen tarkoitettu kipua voi tapahtua ruhje runkoon 抯 elinjärjestelmien. Kuitenkin yleisin ja usein unohdetaan alkuperä tarkoitettu kipua on peräisin pehmytkudosten selkärangan, joka tunnetaan myös nimellä sclerotomal tai sclerotogenous kipua. Esimerkki: tarkoitettu kipua kokenut triggerpiste. Vaikka alkusysäyksiä ovat yleisiä ne ovat vain yksi monista lähteistä sclerotomal kipua. Muita lähteitä kuuluisi itse levyltä, puoli nivelkapseleihin, puoli nivelruston, jänteet, nivelsiteet, jne? Br>

Sclerotomal: Nimi viittaa kipu voi tulla mistä tahansa kudoksesta saman alkion alkuperä. Sclerotome on alkion alue, joka sikiön kehitykseen erottaa osaksi erilaisia ​​kehon rakenteita. Nämä osat voivat olla tai eivät ehkä ole neurologisesti kytketty, mutta ymmärretään olevan joitakin fysiologisia suhde. Tutkijat ovat osoittaneet näitä suhteita toistuvasti vuosien mittaan ja kartoitettiin heidän asian jakaumat melko hyvin. Itse asiassa, sclerotomal viittausmalleja on julkaistu monissa indeksoitu lääketieteellisiä julkaisuja alkaa aikaisin työ Kellgren vuonna 1939, Inman ja Saunders in1944, ja Feinstein et ai. vuonna 1954. Yksi hyvin arvostettu anatominen tutkijat, Bogduk, vahvisti aiemmat havainnot vuonna 1988.

Sclerotomal /tarkoitettu kipua on joitakin ainutlaatuisia ominaisuuksia. Esimerkiksi lannerangan (alaselän) Sclerotomal kipu on yleensä voimakkaampi kuin dermatomal kipua. Sclerotomal kipu voi säteillä alas koko jalka ja yleensä pysähdy polven tai vasikka. Ei ole heikkoutta tai lihasten surkastumista kanssa scerotomal kipua. Tarkoitettu kipua voidaan usein toistaa paineen kohdistamiseksi kudoksen päällä. Kaularangan (niska) lähete kuvioita Kallon, rinnassa, yläraajojen ja rintarangan (ylempi ja keskimmäinen takana) ovat yleisiä.

Tarkoitettu kipua on unohdettu lähteenä kipua monet lääkärit takia vaikeus hoitoon ja diagnosointiin. Defense lääkärit, itsenäinen kuolinsyytutkijoilta, tiedostojen arvioijat, ja vakuutusyhtiötä, joilla on vähän tai ei lainkaan kokemusta hallinnasta tämäntyyppisiä vammoja, usein luokitella potilaille malingerers tai oire suurentajilla ja rajoittaa hoitoa leikkaamalla vakuutuskorvaukset. Ajan mittaan näillä potilailla voi tulla krooninen kipu potilaiden ja lopulta kehittyy oireita, jollaisia ​​Fibromyalgia ja krooninen väsymysoireyhtymä.

Early Discovery: Monta vuotta sitten Kellgren (4) suoritettu hänen nyt-klassikko tutkimuksen luonteesta tarkoitettu kipua. Hän ruiskutetaan Hypertonisen suolaliuoksen paraspinal ja muut pehmeät kudokset ja havaittiin, että vapaaehtoiset kokivat paitsi paikallinen kipu injektiokohdassa, joka oli odotettavissa, mutta myös kipua säteilevän jonkin matkan päässä. Vapaaehtoiset valittivat usein syvän somaattisen kivun tai autonomisen oireita kuten hikoilua, kalpeus, tai sydämentykytystä. Kellgren kartoitettu näihin viitataan kuvioita ja totesi, että siellä oli melkoisesti yhdenmukaisuuden yhdestä henkilöstä toiseen.

Rediscoveries: Vähän myöhemmin Inman ja Saunders (5) suoritettiin samanlainen tutkimus, taas ruiskuttamalla nestettä paraspinal kudoksia ja dokumentointia malleja ja luonne tuloksena tarkoitettu kipua. Molemmissa tapauksissa he havaitsivat, että melko yhdenmukaisia ​​malleja tarkoitettu kipua voidaan toistaa. Yleensä tämä tarkoitettu kipua alkoi pian pistoksen jälkeen ja kasvoi vähitellen. Useimmat vapaaehtoiset kuvaili sitä tarttumalla, kipeä, polttaminen, raskas, tai kramppimaiset. Tärkeä havainnot Inman ja Saunders on lueteltu alla.

Ensimmäisen Inman ja Saunders

1. Viive minuutista useisiin tunteihin välillä injektion ja tarkoitettu kipua olemassa.

2. Vapaaehtoiset oli vaikeuksia paikallistamisen ärsyke.

3. Luukalvon ja sen liitteet olivat kaikkein herkimpiä; lihas oli vähiten herkkä.

4. Greatest säteily tapahtui luukalvon tai liitteitä stimuloitiin.

5. Lihaksia asian alueet olivat tarjouksen ja kipeä.

6. Autonomisen oireet tapahtui rintarangan alueet edistettävä.

7. Kipu voi kestää useita päiviä.

Tarkennukset: In tyylikäs kokeilu, Feinstein et ai. monistaa aiempaa työtä Kellgren, Inman ja Saunders (6). He pistetään hartiapunos yhden vapaaehtoisena prokaiinin. Täydellinen alueellinen lohko, joka johti myös autonomisen hermoston (ANS), mistä on osoituksena väliaikaisen Hornerin oireyhtymä, joka on tuotettu. Tällä tavoin ne oli poistanut sekä ääreishermoston (PNS) ja autonomisen hermoston luettelosta tukijoista kipua. Toinen paraspinal injektio suolaliuosta tähän vapaaehtoisen kaulan johti samaan tarkoitetun käsivarren kipua kokenut ennen alueellinen lohko. Siksi tämä mekanismi asian ei välittämä tai luovuttaa joko ANS tai PNS, mutta oli itse asiassa keskeinen ilmiö. Havainnot Feinstein et al. Jäljempänä esitetään yhteenveto.

Ensimmäisen Feinstein et al.

1. Ylä kohdunkaulan stimulaatio johti pää kipua.

2. Segmenttimuodossa suhde olemassa, jolloin injektio lihakseen jonka hermotuksen oli C5-6 johtaisi arkuus muissa hermottamiin lihaksiin näillä tasoilla.

3. Lihasten arkuus ja kouristus todettiin tarkoitettu kipua alueilla.

4. Hypestesia todettiin yli tarkoitettuja alueita.

5. Aaveraajakipu voitaisiin jäljentää amputointipotilaiden (jopa ne, jotka eivät olleet kokeneet sitä aikaan niiden amputaatio).

6. ** ANS ja PNS eivät ole välittäjiä kipua.

Ehkä kaikkein mielenkiintoista tässä viitataan tai sclerotogenous kipu, on havainto, että tasot asian, kun taas toistettavissa potilaasta toiseen, eivät näytä seurata tunnettujen dermatomal tai myotomal kuvioita. Itse asiassa kehon luomia karttoja Feinstein ja työtoverit uudelleen luotu Foreman ja Croft 抯 Textbook: piiskaheilahdusvammoilta: kohdunkaulan kiihdytys /hidastus oireyhtymä [3rd edition, sivut 396-404]. Nämä runko kartat osoittavat, että hyvin usein injektio yhdellä selkäytimen tasolla johtaa kivun asian alueille innervated kaksi-neljä selkärangan segmenteille pois. Ja usein, lähetettä ole yksi, vaan useita segmenttitasoilla. Tämä palvelee hämärtää asiaa sitäkin. Esimerkiksi injektiona C7 voi aiheuttaa tarkoitettu kipua alueilla hermottamiin C5, C6, C7, C8 ja T1.

Koska on yleisin Kliinisille tarkastella ihmiskehon kanssa neurogeeninen kipumallista, nivelsiteiden loukkasi C7, jolloin edellä tarkoitettu kipua kuvio, saattaa sekoittaa kouluttamattomia lääkäri. Diagnostiset vaihtoehdot voivat sisältää: useita välilevyjen vaurioita, hartian pleksopatian, rintakehä pistorasiaan oireyhtymä, tai suoranainen malingering, joka on usein vaikutelman monet lääkärit saapuvat. Potilas on leimattiin faker, ja vaille vastausta.

Kuin klassisen neurologisia CAD /whiplash trauma ovat yleisiä (7) ja ei pitäisi käyttää ehdottaa, että potilaat ovat harhaanjohtavaa. Näitä ei-dermatomal aistihäiriöitä, yhtä yleistä kuin ne ovat, saada yksi DSM-III psykiatrinen diagnoosi! Jotkut ovat väittäneet, että ne ovat yleisiä Useita persoonallisuushäiriö. Kuten aiemmin todettiin, anatomiset tutkimukset ja electrodiagnostic tutkimuksissa on yleensä normaali, vaikka tavallinen elokuvia usein osoittavat epävakautta. Tämäkin palvelee vain hämilleen kouluttamattomia lääkäri, ja sekasotku diagnoosi.

Viimeaikaiset vahvistus: Bogduk ja Marsland (8,9) osoitti, että kohdunkaulan fasettinivelistä voisi olla lähde niskakipu. Yli 50% niiden kroonisten CAD vammoja ryhmä oli puoli kipu (8,10). Dwyer et ai. (11) ruiskutetaan kohdunkaulan fasettinivelistä vapaaehtoisten ihmisten suolaliuoksella ja väriaineen ja kirjataan heidän vastauksensa. He havaitsivat, että ylemmän kohdunkaulan nivelet, C2-3, liittyivät suboccipital päänsärkyä kun pistetään (ne eivät pistä C1-2- tai OCC-C1, mutta oletettavasti nämä olisi johtanut päänsärkyä samoin). Alempi taso oli tuottavaa niska ja lapa kipu, ei ole yllättävää. II osan niiden tutkimuksen (12), he käyttivät kivun karttoja luotu pistämällä Terveille vapaaehtoisille ennustaa selkärangan tasojen mukana joukko potilaita, jotka valittivat kaulan ja /tai olkapään kipua. Heidän onnistumisprosentti tällä menetelmällä oli 100% (Limitations- melko pieni tutkimusryhmän).

Vaikka työtä Bogduk ja Marsland (9) ja Dwyer et al. (11) näyttäisi tarkoittavan, että diskreetti scleratomes olemassa kohdunkaulan alueella, suurta päällekkäisyyttä lannerangan tasolla todennut joidenkin tarkkailijoiden esteenä kuvauksen tällaisen konstruktion siellä. Kellgren (4) ja Inman ja Saunders (5) kuvattu diskreetti scleratomes lannerangan tasolla, mutta uudemmat tutkijat eivät ole kyenneet vahvistamaan johdonmukaisuuden (13,14). McCall et ai. (15), esimerkiksi ruiskutetaan fasettinivelistä klo L1-2 ja L4-5 ja löytänyt paljon päällekkäisyyttä vaikka yleinen malli kylkikipu nähtiin ylemmillä tasoilla, kun taas pakaran ja nivuskipu nähtiin alemmilla tasoilla. Varsinaisesti nämä tutkimukset vastustavat 搕 rue scleratomes ”lannerangassa kun ilmiö scleratogenous kipu on hyvin todellinen. Scleratomal kipua, se kääntyy pois, oli huono termi ilmiö. Kuitenkin Bogduk ja Lord (16) edelleen käyttää termiä ja antavat hyvä tarkistaa kivun ja kaularankavamman. alla olevassa kuvassa korostaa eroja dermatomal ja scleratomal kipua.

laajalti viitaten kuvio fasettinivelistä on ainakin osittain selittää hiljattain koesarja. Ohtori ym. (17) käytetään taaksepäin neurotracing menetelmiä fluori-Gold (FG), jäljittää tasolle takajuuren ganglions (DRG) hermoissa C1-C2, C3-C4, ja C5-C6 fasettinivelistä ja niiden reittejä rotilla. neuronit leimattiin FG olivat läsnä Diagnoosiryhmät C1-C8 C1-C2 ryhmä, C1-T2 C3-C4 ryhmä, ja C3 T3 C5-C6 ryhmä, joka havainnollistaa redundanssi hermotuksen eri tasoilla. ei ihme loukkaantunut puoli yhteinen voi viitata kipua niin laajasti.

Ennusteiden sclerotogenous kipua traumaattinen loukkaus riippuu monista tekijöistä. Vahinkojen suuruus, pre-poistuminen sairauksia, noudatetaan huolellisesti ja varhainen havaitseminen lääkäri, kaikki osaltaan mahdolliset lopputulokseen. Vaurioituneet pehmytkudokset taipumus parantua järjestäytymättömästi vaikka säännöllisen hoidon. Aktiivinen hoito protokollia sovelletaan hallitusti ovat välttämättömiä hallinnassa tuloksena arven muodostumiseen sclerotogenous alapuolella ja parantaa kroonista kipua. Fibroottiseen korvaaminen kudos ei ole koskaan niin toimivaltainen kuin alkuperäinen kudos ja on altis kohti uudelleen vahinkoa ja yliherkkyys. Vaikka pikaisesta ennustetta täydellinen toipuminen voi olla vain reilua kehno.

Viitteet:

1. Carrera GF: Lanne puoli yhteinen injektion alaselän kipu ja iskias. Neuroradiology 137: 665-667, 1980

2. Fairbank JCT, Park WM, McCall IW, O’Brien JP: Apophyseal injektio puudute apuna diagnosoinnissa in ensisijainen matalan selkäkipu oireyhtymät. Spine 6 (6): 598-605, 1981.

3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, Monsees B: Lanne puoli yhteinen injektio: merkkinä, tekniikka, kliininen korrelaatio, ja alustavat tulokset. Radiology 145: 321-325, 1982.

4. Kellgren JH: On jakelu aiheutuva kipu syvä somaattisten rakenteiden kaavioita segmenttikohtaisten kipua alueilla. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: tarkoitettu kipua alkaen runkorakenteet. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Kokeet kipua tarkoitetun syvältä somaattisten kudoksista. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk N: Post piiskansiima oireyhtymä. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Barnsley L, Herra S, Wallis BJ, Bogduk N: läsnäolo krooninen kohdunkaulan zygapophyseal nivelkipu jälkeen piiskansiima. Spine 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk N, Marsland V: kohdunkaulan zygapophyseal nivelet lähteenä niskakipu. Spine 13 (6): 610-617, 1988.

10. Herra SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N: Krooninen kohdunkaulan zygapophyseal kipua piiskansiima. Spine 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer A, Aprill C, Bogduk N: Kohdunkaulan zygapophyseal nivelkipu kuviot I: tutkimuksen terveillä vapaaehtoisilla. Spine 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N: Kohdunkaulan zygapophyseal nivelkipu kuvioita II: kliininen arviointi. Spine 15 (6): 458-461, 1990.

13. Hockadayn JM, Whitty CWM: Patterns of tarkoitettu kipua normaalissa aihe. Brain 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et ai .: nikamien nivelsiteet lähteenä kipua. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Park WM, O’Brien JP: aiheuttama kipu lähete posterior lannerangan elementtejä normaalihenkilöillä. Spine 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk N, Lord SM: Kaularangan häiriöt. Cur Opin Rheumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi K, Chiba T, Yamagata M, Sameda H, Moriya H. Sensory hermotuksen kohdunkaulan fasettinivelistä rotilla. Spine 26: 147-150, 2001.

Toivottavasti tämä auttaa Tracy, tiedän, että osa tiedoista on tekninen ja tiheä, mutta halusin sinun altistua tietoihin.

Kunnioittaen

Dr. J. Shawn leatherman

www.suncoasthealthcare.net