Krooninen sairaus

tiistai 09 heinäkuu 2013 – Suurin tarkastelu statiinin turvallisuuden koskaan tehnyt päätteli, että kaiken kaikkiaan hyödyt kolesterolia alentavat lääkkeet mahdollisia vaaroja suurempia.

Tutkimusta varten Huseyin Naci, MHS London School Taloustieteiden Political Science Lontoossa ja muut tutkijat mukana 100 tutkimuksiin ja lähes 250.000 potilasta niiden tarkastelu. Verrattaessa vuoden kliininen tutkimus seitsemän statiinin kolesterolia alentavia lääkkeitä, he huomasivat, että haittavaikutukset eivät ole yleisiä joukossa statiineja sydänsairauksia, ja että:

statiineja käyttäjillä on 9 prosenttia suurempi riski sairastua diabetekseen.

statiineja käyttäjät ovat kohonneet maksaentsyymit, riskin maksatoksisuutta.

simvastatiini ja pravastatiini (Zocor ja Pravachol) näkyvät turvallisempi kuin muita statiineja.

statiinit eivät näytä lisätä syöpäriskiä.

Everyday Health puhui Arthur Agatston, MD, kardiologi ja lääketieteellinen johtaja wellness and Prevention varten Baptist Health South Florida ja kliinisen lääketieteen professori Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, auttaa meitä ymmärtämään etuja ja haittoja ottaen statiinin lääkitys vähentää sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden.

edelläkävijä sydämen ehkäisyyn, Dr. Agatston toimi työtä Warren Janowitz, MD, kehitykseen ja Agatston Score (kutsutaan myös kalsiumin pistemäärä), menetelmä seulomiseksi sepelvaltimon kalsium indikaattorina ateroskleroosi. Lukemat on käytetty lääketieteen kaikkialla maailmassa ja pitävät eniten asiantuntijat olla paras yksittäinen ennustaja tulevaisuuden sydänkohtauksia. Agatston on tunnettu kirjoittaja bestseller South Beach Diet. Hän ylläpitää kardiologian käytännön ja tutkimuksen perusta Miami Beach.

statiineja Turvallisuus: haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​

EH: Miten turvallisuus statiinien vertailla keskuudessa vanhoja, uusia, ja geneerisiä vaihtoehtoja?

tri. Agatston: yleinen turvallisuus statiinien on todella erinomainen. Lyhytvaikutteisemman huumeet kuten pravastatiinia (Pravachol) on vähiten sivuvaikutuksia vaikka ne eivät alentaa kolesterolia niin paljon kuin uudempi, pitkävaikutteisen statiinit, kuten atorvastatiini (Lipitor). Joskus käytämme uudempaa statiineja vähemmän päivää viikossa vähentää sivuvaikutuksia. Ne ovat edelleen tehokas alentamaan kolesterolia.

Generics ovat yleensä yhtä tehokkaita kuin merkkien; Esimerkiksi yleinen atorvastatiini on yhtä tehokas kuin muiden statiinien monia ihmisiä. Jos olet epävarma, pyydä lääkäriltä tarkistamme kolesteroli otettuaan geneeristen ja vertaa tuloksia tasoille saavutetaan tuotenimellä.

Potilaille, jotka ovat alttiita lihasten ongelmia, kuten kramppeja, mutta jotka todella tarvitsevat aggressiivinen kolesterolia alentava , teemme geenitesti nähdä, jos olet herkkä statiinit ja ennustaa mahdollisia lihastoksisuutta, auttaa meitä päättää hoitoon.

EH: Mitkä potilaiden pitäisi olla eniten huolissaan statiinia lääkitys turvallisuudesta ja haittavaikutuksia, joita on raportoitu potilailla ja heidän lääkärinsä?

tri. Agatston: Vakavia haittavaikutuksia statiinien, kuten nähdään suuria tutkimuksissa ja kliinistä kokemusta kardiologeja hoidettaessa potilaita, ovat harvinaisia. Statiinit ovat yleensä turvallisia ja niitä on käytetty jo yli 20 vuotta. Vaikka ne näyttävät olevan turvallisia, emme vielä tiedä varmasti, onko, jossa pitkäaikainen hoito, muita vakavia sivuvaikutuksia voi paljastua. Siksi statiinit tulee käyttää vain potilaille, jotka todella tarvitsevat niitä.

EH: Koska 9 prosentin lisääntynyt riski sairastua diabetekseen oli raportoitu uusia kliinisiä tarkastelun, miten diabetesta voidaan ehkäistä potilailla, jotka statiinit?

tri. Agatston: Jopa potilailla, joilla on diabetes, jotkut eivät kerry plakkia ja ei tarvitse statiinia. Niille, joilla on tyypin 2 diabetes tai diabeteksen esiaste, joilla ei ole plakkia, statiinin on ehdottomasti tarpeen. Hyöty statiinihoidon suurempi kuin sen mahdollisuuksia lisätä veren sokeria hieman.

Statiinit eivät aiheuta diabetesta ne, jotka eivät vielä ole taipumus sitä. Näillä potilailla, terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ovat erityisen tärkeitä ja voivat auttaa kääntämään diabetes.

vaara diabeteksen ei pitäisi olla vastikkeena toteuttaminen tai statiinia. Elintapojen muutokset voivat kääntää tyypin 2 diabetes, ja niin näitä potilaita täytyy olla varovainen noudattaa terveellistä ruokavaliota ja liikunnan kuuri.

hyödyt ja riskit Statiinit

EH: Statiinihoito on laajentunut ovat paitsi ne, joilla on sydänsairaus, mutta myös ennalta ehkäisevää hoitoa varten, jotka ovat vaarassa sydänsairauden tai aivohalvauksen. Kuka hyötyy eniten statiinihoidon?

Tri. Agatston: Lähes kaikki ihmiset, joilla on ollut sydänkohtaus pitäisi olla statiini. Ne, jotka eivät luoneet sydänsairaus, mutta joilla on suvussa sydänsairauksia tai mikä tahansa tavanomainen sydänsairauksien riskitekijöitä (korkea kolesteroli, diabetes, liikalihavuus, korkea verenpaine, tupakointi), pitäisi olla CT sydän scan varten kalsium pisteet jos he ovat miehiä yli 40-vuotias tai naisilla yli ikä 50. Tämä testi kerro heille, jos he keräävät plakin niiden sepelvaltimoiden ja ovat vaarassa tulevan sydänkohtauksen. Läsnäolo plakki sydän skannaus on paljon parempi ennustaja kuin kolesterolin tasoa, joka on tarkoitettu sydänkohtauksen.

Jokaisella meistä on omat kolesterolia, jossa se kerääntyy meidän verisuonten seinämien, aiheuttaen ateroskleroottinen plakki, joka voi johtaa sydänkohtaukseen. Jos plakkia on läsnä, kolesterolia on liian korkea sinulle ja statiinin on todennäköisesti tarpeen.

Se sanoi, on monia yksilöitä, joilla on hyvin korkea kolesterolitaso, joilla ei ole plakkia ja joiden ei tarvitse olla käsitelty statiinia. Kolesteroli yksin ei ole hyvä ennustaja sydänkohtaus. Sitä vastoin on yksilöitä, jotka ovat ohuita ja kunnossa ja jotka johtavat terveellistä elämäntapaa ja silti olla geneettinen taipumus korkea kolesteroli plakin kertymistä. Tällaisia ​​potilaita ehdottomasti täytyy statiini, koska huono ruokavalio tai liikunnan puute ei ole heidän ongelmansa.

EH: Mikä on ihanteellinen kolesteroli numero tavoite?

Tri. Agatston: Jos plakkia sepelvaltimoissa näkyy CT sydämen scan tai on ollut sydänkohtaus tai tienneet sepelvaltimotauti, mitä haluaisi säilyttää LDL-kolesteroli – huono kolesteroli – alle 70.

väestölle ilman plakin ja ilman tiedossa sydänsairaus, ei ole olemassa yhtä kynnys kolesteroli, että voimme suositella, koska jokainen yksilö on erilainen. Monet kokonaan cholesterols alle 200 on sydänkohtauksia ja joissakin on paljon suurempi kolesteroli on putipuhdas valtimoissa. Hoitopäätökset on yksilöllisesti.

EH: Mikä vaikutus kehon painosta – tai painoindeksi, BMI – veren kolesteroli-?

Tri. Agatston: Mikä on todella liittyy läheisesti sydänsairaus on vatsa rasvaa. Vyötärönympärys on yli 35 naisilla ja 40 miehillä pidetään korkean riskin. Suvussa diabeteksen ja henkilön vyötärön ympärys ovat tärkeämpiä kuin BMI. On ihmisiä, jotka ovat ”rasvaa ja fit”, joka tarkoittaa, että huolimatta ylipaino lisääntynyt BMI, he ovat terveitä veren kemialliset ja ovat alhainen riski sydänkohtaus.

elämäntapa Muutokset sydänterveyden

EH: Miten statiini lääkkeitä toimi ennaltaehkäisyyn tai hoitoon sydänsairaus?

tri. Agatston: Ensisijaisesti statiinit toiminto vähentämällä kolesterolin synteesiä maksassa, joka pääasiassa tapahtuu, kun emme paasto ja saa kolesteroli elintarvikkeista – yön yli. Statiinit estävät maksassa entsyymiä, joka tekee kolesteroli itse.

EH: Auttaako se ottaa statiinia lääkitys jälkeen rasvaisen aterian?

Tri. Agatston: Statiini ei vaikuta kolesterolin imeytymistä suolistosta verenkiertoon ja siksi ei estä kolesterolin rasvaisen aterian nostamasta veren kolesterolitasoa. Itse asiassa, kun imevät kolesterolin runsasrasvainen ateria, vähemmän joudutaan tuotetaan maksan jossa statiinit toimivat. Statiinit ovat aktiivisimpia alentamaan kolesterolia yön ajan, kunnes runko on paaston ja imee kolesterolin aterian.

EH: Miten liikunta vaikuttaa kolesteroliarvot ihmisille, jotka hoitavat niiden korkea kolesteroli kautta elintapojen muutoksia ?

tri. Agatston: Liikunta on myös hyvin yksilöllisiä. Katsomme elämäntapa numerot: Jos sinulla on korkea kolesteroli ja triglyseridit ovat yleensä korkeita, ja sinulla on suuri vyötärönympärys, sitten elintapojen muutokset ja liikunta ovat erittäin hyödyllisiä. Potilaalla, joilla on korkea kolesteroli, joka on normaali triglyseridien ja normaali vyötärönympärys, liikunnan avulla on vähemmän todennäköisesti merkittävästi alentaa kolesterolia.

EH: Tarkalla ruokavalio ja ottaen huomioon ravitsemukselliset tarpeet, ihminen voi syödä hänen matkalla terve kolesteroli tavoite?

tri. Agatston: Auttaa ruokavalion neuvontaa niille, joilla on korkea kolesteroli, myös testata geenissä ApoE. ApoE4 geeni ennustaa erityisen hyvä vaste on alhainen tyydyttyneitä rasvoja – alhainen eläinrasvaa – ruokavalio. Yksilöillä, joilla on korkea kolesteroli liittyy korkea triglyseridien taso ja lisääntynyt vyötärönympärys, laihtuminen voi alentaa kolesterolia merkittävästi.

EH: Ihmisiä, jotka ovat normaalit kolesteroli- nyt, mitä teillä suositella tehokkaasti estää korkean kolesterolia tulevaisuudessa?

tri. Agatston: Jos suvussa näyttää sydänsairaus, potilas ei saa olla tyytyväinen normaali kolesteroli, mutta on tarkistettava saada sydämen CT kanssa kalsium pisteet. Jos plakkia on läsnä, vaikka normaali kolesteroli on liian korkea kyseiselle henkilölle. Säilyttää terveen painon ja saada säännöllisen liikunnan menee pitkä matka kohti estää tulevaa kehitystä korkea kolesteroli.

Kuva: Andrew Duany