Äkillinen vakava dyskenesia
Kysymys
Olen hoitaja mies, 76 vuotta vanha, jossa Parkinsonin. Hän on ollut Sinemet noin 15 vuotta, joten olen tietoinen siitä, että se ei ehkä toimi hyvin. Tänään kuulin raportteja kaksi muulle hoitoalan että hänellä oli vakava loitsu pakkoliikkeitä lounas. He sanoivat se oli niin paha ne olivat hyvin hätkähdytti, ja ollut nähnyt häntä näin ennen (taistelunhaluinen, huutaa ja putoamisen tuoli). Olen hautausmaan työntekijä, ja ovat havainneet yhä alaista hänen takaisin yöllä ja mikä näyttää olevan pysyvä kalteva vasemmalle puolelle hereillä ja unessa. Hän näytti olevan melko terveenä 10 viikkoa sitten, kun aloin työskennellä täällä. Näen nopeaan laskuun. En neurologiset asiakkaita, joten olen nähnyt monta vähenee ja tämä on hätkähdyttävä minulle. Tämä mies alkaa olla harhaluuloja yöllä, voi sijoittaa itsensä läsnä, ja kertoo mitä emme ymmärrä. Hänen puheensa on tuskin kuultavissa nyt. Se on melkein kuin katsella Alzhiemers Sundown oireyhtymä. Tänä iltana hän nousi tuoliltaan jälkeen päiväunet ja käveli roskakoriin ja virtsasi roskakoriin. Olin hyvin yllättynyt, koska tämä on loistava mies, joka opetti College Grad tasolla ja luultavasti on nero IQ. Hän on aina herrasmies, ja dyskenesia lounaalla kanssa huutaa sovi, ja sitten nämä muut asiat huomaan yöllä: Kaareutus, äkillinen katkaiseva, ja kyvyttömyys asettua ajoissa tai sijainti sai minut ajattelemaan, että ehkä hän oli aivohalvaus tai TIA tänään. Onko tavallista, asiakkaalle siirtyä lähes lähellä normaalius (niin lyhyt bout keuhkokuume), sitten alkaa kaareutunut ja on äkillisiä muutoksia käyttäytymisessä? Olen melko huolestunut laskusta olen nähnyt yli vain 10 viikkoa! Onko tämä normaalia? Sanoimmeko kaipaamaan jotain? Hän oli menettää lämpötilan säätelyn aikana keuhkokuume, lisäystasot korkea kuume ja lähellä hypotermia. Onko tämä normaalia etenemistä menetys basaaliganglian hermo valvontaa? Onko normaalia, että se on niin nopea? Oliko kaipaamme aivohalvaus, koska näimme dyskinesia raivostua tänään? Voisiko hän olla ottaen TIA: n meiltä puuttuu tai on olemassa jokin muu syy? Tämä on vain minun kolmas Parkinsonin asiakas, ja tämä tauti on niin mysteeri. Uskon, että hän voi olla sekundäärinen lääketieteellinen diagnoosi, joka on yli-näytti, tai olemme juuri alkaneet nähdä. Vai me vain alkavat nähdä loppuvaiheessa? Muista, että olen vain hoitajan ja minulla ei ole hyvä lääketieteellinen tausta. Suurin osa asiakkaista on pyritty olemaan Alzheimerin, M.S. ja Syöpä. Olen tehnyt muutamia saattohoidon tapauksia Alzheimerin ja tämä näyttää niin paljon kuin Alzheimerin saattohoidon tapauksissa tein. Sekavuus ( ”ei ole tuoli allani, olen roikkuu puolivälissä ilmassa”). Jäykkyyttä lihakset, jänteet ja nivelsiteet curling ja taivutus. Huudamme yöllä, ja äkillinen katkaiseva. Se vain tuntuu liiankin tuttuja, mutta minulla ei ole Parkinsonin kokemukset kertoa mitä näen. Hän oli diagnosoitu 18 vuotta sitten, ja on ollut lääkkeet 15 vuotta. Olenko vain nähdä lääkitystä ei enää vaikutukseltaan?
Vastaus
Hi Diane ja kiitos kirjallisesti
Kyllä se on erittäin vaikea arvata tietämättä potilaan 抯 sairaushistoria ja hänen nykyisen testin tulokset, mutta voin jakaa joitakin yleisiä tietoja.
Se kuulostaa potilas on ottaa harhaluulot tai aistiharhat, ja nämä voivat johtua monista asioista. Yleensä kun näemme joku alkaa saada harhainen etsimme hoidettavissa syitä ja Don 抰 heti oikealle pois dementia.
Yleisin syy ikääntyneillä on virtsatieinfektio (UTI) alentuneeseen nesteen saanti, kuivatukseen lääkkeitä ja tietysti siellä s lisääntynyt riski infektion jos 抮 e pidätyskyvytön. Pyydän hänen GP tehdä yksinkertaisen Virtsa tämän mahdottomaksi. Koska hänellä oli keuhkokuume äskettäin hän olisi voinut opportunistinen infektio, ja tietenkin alkuperäisen keuhkokuume olisi asettanut hänet takaisin, mutta te 抎 sitä mieltä, että olisi ratkaista nyt, jos ei ole muita viipyvä infektioita.
Tietenkin ottaen huumausainevalvontalautakunta voi myös aiheuttaa harhoja, varsinkin jos potilas doesnt 抰 syödä tai juoda paljon joka mahdollistaa lääkitys rakentaa hänen järjestelmässä, koska se? s ei huuhdella pois tarpeeksi nopeasti. Harhaluulot voivat olla merkki lääkkeen myrkyllisyyden joka voidaan helposti havaita yksinkertaisella verikokeella näyttää seerumin.
Nämä ovat kaksi yleisimpiä syitä hoidettavissa harhaluuloja vanhuksilla. Toinen hyvin yleinen mutta ei tietenkään hoidettavissa syy käyttäytymismuutoksia on CVAs (Strokes) ja TIA (Mini-lyöntiä), joita ei voida havaita ilman CT Scan? Mutta vaikka me vahvistaa aivohalvauksen kanssa scan, voimme 抰 käsitellä niitä, me yksinkertaisesti silloin tiedämme luultavasti syy harhaluuloja.
Joten minun neuvoni on puhua lääkärille etsivät hoidettavissa syitä harhaluuloja, jos hänen lääkärinsä voitti 抰 apua (valitettavasti, ei kaikki lääkärit ovat, että kiinnostuneet meidän vanhimmat), keskustele lääkärisi tai pyytää lähetteen Gerontologist.
Toivottavasti tämä auttaa, kaikki parhaat,
Margot