Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

tavoitteena oli tutkia mahdollinen assosiaatio tyytyväisyys elämään ja riski tyypin 2 diabetes, sydäninfarkti, aivohalvaus, ja syöpä. Aiemmat tutkimukset ehdotti, että psykososiaaliset tekijät voivat vaikuttaa kehitykseen kroonisten sairauksien mutta vaikutus myönteisiä asenteita, erityisesti tyytyväisyys elämään, on vielä määrittelemättä.

Methods

analyysi sisältyi 50358 osallistujat tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC) -Saksa tutkimus Potsdamissa ja Heidelberg. Elämäntyytyväisyys arvioitiin lähtötason haastattelussa ja tapaus tapauksia kroonisten sairauksien tunnistettiin ja todentaa seurannan aikana. Riskisuhteita laskettiin käyttämällä Coxin suhteellisten riskien regressiomalleja jotka olivat systemaattisesti monimuuttujaperustaista mukautettu vakiintunut riskitekijöitä ja vallalla sairauksia.

Tulokset

aikana keskimäärin 8 vuoden seurannan 2293 tapauksia syöpä, 1840 tapauksia tyypin 2 diabetes mellitus, 440 tapausta aivohalvauksen, ja 562 sydäninfarktitapauksia havaittiin. Naiset, jotka olivat tyytymättömiä elämään lähtötilanteessa osoitti kaikissa malleissa huomattavasti lisääntynyt syöpäriski (HR: 1,45; 95% CI: 1,18-1,78) ja aivohalvaus (HR: 1,69; 95% CI: 1,05-2,73) sekä lisääntynyt riski tyypin 2 diabetes mukaan suuntaus eri luokista (p-trendi = 0,04) verrattuna naisiin erittäin tyytyväinen elämään. Miehillä suhde tyytyväisyys elämään ja aivohalvaus havaittiin, mutta eivät säilyneet, kun on tarkasteltu elämäntapaan liittyvien tekijöiden ja vallalla sairauksia. Ei merkittävää yhteyttä ei havaittu tyytyväisyys elämään ja sydäninfarktin.

Johtopäätökset

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että pienempi tyytyväisyys elämään liittyy kroonisten sairauksien-etenkin naisilla ja osittain välittävät perustettu riskitekijöitä.

Citation: Feller S, Teucher B, Kaaks R, Boeing H, Vigl M (2013) Life tyytyväisyys ja kroonisten sairauksien riskiä in tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC ) -Saksa Study. PLoS ONE 8 (8): e73462. doi: 10,1371 /journal.pone.0073462

Editor: C. Mary Koulunkäynti, CUNY, Yhdysvallat

vastaanotettu: 21. 2013 Hyväksytty: 22 heinäkuu 2013; Julkaistu: 20 elokuu 2013

Copyright: © 2013 Feller et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Projekti rahoitti Saksan opetus- ja tutkimusministeriö (BMBF) alle myynninedistämistarkoituksessa viite 01ER0808; URL: https://www.bmbf.de/en/index.php. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Vuonna 1946 Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritelty terveys olevan ”täydellinen fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin eikä pelkästään sairauden tai vamman” [1]. Siten tämän määritelmän odotettua myöhemmin trendejä tutkimuksessa, ennaltaehkäisyssä ja lääketieteen lisäksi harkita sosiaalisia ja henkisiä näkökohdat [2]. Aikaisemmin tutkimus hyvinvointi on keskittynyt pääasiassa kielteisiä asenteita ja vaikuttaa. Erityisesti stressi, masennus ja viha todettiin itsenäisiä riskitekijöitä kuolleisuuden [3], syöpä [4], tyypin 2 diabetes [5], ja sydän- ja verisuonitaudit [6]. Kuitenkin myönteisiä asenteita ja vaikuttaa eivät vastaa yli juuri päinvastoin negatiivisen vaikuttaa asteikon saamalla erityinen ja itsenäinen terveyttä edistävät vaikutukset [7-9]. Täten on olemassa tarve tutkimukselle keskittyy erityisesti vaikutuksista hyvinvointiin sekä positiivisia persoonallisuuden piirteet ja asenteet terveyteen.

Aiemmin osoitettiin, että korkean tason subjektiivisen hyvinvoinnin liittyy alentuneen kuolleisuus arviolta 7,5-10 vuotta elinajanodotteen kasvu [10-12]. Nämä havainnot kuvaavat merkitystä myönteisten asenteiden yksilöille, yhteiskunnalle sekä terveys- politiikka, ja mielenkiintoisesti vaikutus koko yhdistyksen kovalla kliinisiä päätepisteitä on verrattavissa vakiintuneiden riskitekijöiden, kuten tupakointi [13]. Useita vaikutuksia subjektiivisen hyvinvoinnin ja positiivinen vaikutus terveyteen ja mahdolliset fysiologiset reitit käsitelty kirjallisuudessa [7-9], mikä viittaa mahdollisen roolin krooninen sairaus kehittämiseen. Aiemmat tutkimukset tutki pyyhkäissyt eri konstruktien subjektiivinen hyvinvointi vaihtelevat asenteista ovat optimismi ja emotionaalisen elinvoimaisuuden onneen tai joiden päämäärä elämässä. Tämä hankaloittaa tulkintaa ja kvantifiointia vaikutus kroonisten sairauksien kehittymisestä ja se voisi olla syy havaittu ristiriitaisia ​​tuloksia-koskevat esimerkiksi syöpää [14,15] tai sepelvaltimotauti naisilla [16,17].

Life tyytyväisyys edustaa

”yleisarvion henkilön elämänlaatuun mukaan hänen /hänen [vastaajan] käytetään kriteerit”

[18]. On yleisesti hyväksytty, että elämä tyytyväisyys osoittaa-toisin kuin väliaikainen muuttuja, positiiviset ja negatiiviset tunteet-suhteellisen vakaa komponentti subjektiivisen hyvinvoinnin ja viittaa kognitiivinen perustuva harkinta valittuihin jatkuvasti saatavilla ja vakaampia [19,20]. Näin yksiulotteisen rakennelma tyytyväisyys elämään integroi tärkeä osa elämän aloilla kuten avioliitto, terveys, työ ja vapaa yksittäisten painotukset ja rankingissa, ja siten positiivinen sekä negatiivinen näkökohdat [21]. Siksi elämä tyytyväisyys on lupaava lähestymistapa arvioida positiivinen psykologinen määritteitä kattavammin ja kätevästi. Näistä syistä tyytyväisyys elämään tuntuu olevan sopiva toimenpide tutkimaan assosiaatioita pitkäaikaisennustetta suurissa pitkittäistutkimuksissa, varsinkin kun on osoitettu, että se on melko vakio jopa yli pidemmän aikaa [7,9]. Väliset suhteet tyytyväisyyttä elämään ja kuolleisuutta [22-24], myöhempi työkyvyttömyys [25], ja terveyskäyttäytyminen [8,9,26,27] on jo raportoitu.

Lisäksi aiemmat tutkimukset psykososiaalisista taustatekijät ja terveys toistuvasti korostanut eroja laajuutta tutkittiin yhdistysten miehillä ja naisilla, minkä vuoksi yleinen sukupuoleen erityinen lähestymistapa näyttää olevan ilmeinen. Tässä suhteessa taustalla ilman rakenteellisia, psykososiaalinen ja käyttäytymiseen tekijöistä, kasvaa sosiaalisen yhteydessä, että määräytyy oleellisesti sukupuoliroolit ja liittää tiettyyn selviytymisstrategioita, on keskusteltu välittävän ero haavoittuvuus koskee psykososiaalisten olosuhteissa [28, 29]. Sex liittyviä eroja taudin kehityspolkuihin johtuu biologisista lähteistä, kuten hormonaalista ja geneettistä erot oletettiin osallistuu myös.

Näin ollen Tutkimuksen tarkoituksena oli järjestelmällisesti tutkia sukupuoleen assosiaatio elämä tyytyväisyys ja tärkeä krooninen sairaus päätepisteitä kuten tyypin 2 diabetes, sydäninfarkti, aivohalvaus, ja syövän suuri ennakoiva tutkimus väestöstä.

Methods

Ethics selvitys

Kaikki osallistujat EPIC-Potsdam ja EPIC-Heidelberg antoivat tietoon suostumus ja tutkimuksen hyväksyi eettisten komiteoiden Heidelbergin lääketieteellisen tiedekunnan ja Medical Association osavaltion Brandenburgin.

tutkimus Väestö

tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC) tutkimus on suuri monikeskustutkimus tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, joka aikoo tutkia yhdistysten ruokavalion, elintapojen ja kroonisten sairauksien riskejä keskittyen erityisesti syöpään. Se sisältää noin 520.000 osallistujaa 10 Euroopan maassa [30,31]. Tutkimusaineiston Tämän analyysin käsitti kahden saksalaisen kohortteja sijaitseva Potsdam ja Heidelberg. Osallistujat valittiin satunnaisesti väestössä kahden kaupungin ja niiden ympäröivissä yhteisöissä käyttämällä asukkaiden rekisteröintitoimistot. Kaikkiaan 53088 osallistujaa (22833 miestä ja 30255 naiset) iältään pääasiassa välillä 35 ja 65 (0,005% syrjäisillä tämä alue) rekrytoitiin 1994-1998 [32]. He allekirjoittivat kirjallinen lupa ennen kuin ne osallistuivat perustason tutkimus. Lähtötilanteessa välineitä kerätä useita näkökohtia ruokavalion ja elämäntapojen mukana itsehallinnollinen kyselyt, PC-ohjattu haastatteluja, ja fysikaaliset tutkimukset [33]. Osallistujat suljettiin pois tämän analyysin, jos ne olisivat puuttuu tietoa tyytyväisyys elämään (n = 47; 0,1%), covariates (n = 1082; 2%), diagnoosi (n = 15; 0,03%), kuolema (n = 3; 0,005 %), tai eivät osallistu seurannassa (n = 1583, 3%). Kaikkiaan tietoja 50358 osallistujat olivat käytettävissä analyysiä. Ennen analyysiä, me edelleen jätetty päätepisteen tiettyjä yleisiä tapauksia, joka johti lopullisen näytteen koko 48411 osallistujaa syövän, 48075 tyypin 2 diabetes, ja 48976 osallistujia sydän- päätepisteitä aivohalvauksen ja sydäninfarktin.

mittaaminen tyytyväisyys elämään ja covariates

lähtötilanteessa PC-ohjattu face-to-face haastatteluun joka pyysi yksilölliset ominaisuudet koskevat terveyttä ja elämäntapaa sisälsi lisäksi yhden erä kysymys mittaamaan maailmanlaajuista tyytyväisyyttä elämään: ”Mitä luulet-kaiken kaikkiaan-kuinka tyytyväinen olet elämääsi? ”osallistujat saivat valita seuraavat vastaukset:” erittäin tyytyväinen ”,” melko tyytyväinen ”,” melko tyytymätön ”,” erittäin tyytymätön ”,” I don tiedä ”, ja” määrittelemätön ”. Pikemminkin ja erittäin tyytymättömiä osallistujia yhdistettiin ”tyytymätön”, koska vain 678 henkilöä (1,4%) on raportoitu olevan erittäin tyytymätön elämäänsä. Osallistujat, jotka valitsivat ”En tiedä” tai ”määrittelemätön” elämässä tyytyväisyyskysymys käsiteltiin puuttuvat ja siksi poistettu analyysistä (n = 47; 0,1%). Haastattelun lisäksi sisälsi kysymyksiä nikotiiniriippuvuus (ei koskaan, entinen, nykyinen) ja liikunnan (aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, ei-aktiivinen) [33]. Luokat liikunnan määriteltiin käyttämällä Cambridge Index [34]. Kulutus hedelmiä ja vihanneksia (g /vrk), punainen liha (g /vrk), kokojyväleipää (g /vrk), ja alkoholi (g /vrk), koulutus (ei mitään, peruskoulu, tekninen koulu, lukio, korkeakoulutus /yliopisto), ammatti (työttömät /kotiäiti /house aviomies /äitiysloman eläkkeellä, osa-aikaisesti, kokopäiväisesti), ja perhetilanne (single, naimisissa, eronnut, leski) kerättiin avulla itsehallinnollinen kyselylomakkeet. Vyötärö-to-hip-suhde (WHR), kehon painoindeksi (BMI), ja verenpaine mitattiin koulutettu tutkimuksen henkilöstö. Prevalent verenpainetauti luokiteltiin WHO: n kriteerien [35].

toteamiseen kroonisten sairauksien esiintyvyys

toteamiseen tapaus tapauksia tyypin 2 diabetes, sydäninfarkti, aivohalvaus, ja syöpä sisältyvät neljänteen erään seurannassa Potsdamissa (2004-2008) ja kolmannen kierroksen seurannan at Heidelberg (2004-2006). Sairaudet olivat aluksi todeta osallistujien itse selvityksen taudin esiintyminen, jonka sairaudelle relevantit lääkitys, muutokset ruokavalioon, tai kuolinsyy tietoja. Turvaamaan kunkin tapahtuman tauti, kaikki diagnoosit varmistettiin lisäksi yhteyttä hoitavan lääkärin ja /tai klinikan saada potilastietoja kautta tai sidonnaisuus syövän ja sairaalan rekistereistä [36]. Sairauksia koodattiin mukaisesti

International Statistical Classification of Diseases, 10

th

Revision

(ICD-10) kriteerit: E11 tyypin 2 diabeteksen mellitus, I21 sydäninfarktin, I60, I61, I63, I64 aivohalvauksen, ja C00-C97 syövän (paitsi C44: ei-melanooma ihosyöpä).

tilastollinen

Tarkempi tilastoista tehtiin molempien sukupuolten yhteenlaskettu sekä miehille ja naisille erikseen. Associations välillä tyytyväisyyttä elämään ja kroonisten sairauksien tutkittiin diskreetti analyyseissä varten päätepisteitä syövän, tyypin 2 diabetes, sydäninfarkti, ja aivohalvaus. Tarkastelemaan assosiaatiot tyytyväisyys elämään ja esiintyvyys kroonisten sairauksien, Coxin suhteellisten riskien taantumat käytettiin systemaattisesti eri säätö malleja. Elämäntyytyväisyys sisältyi kolmeen ryhmään, joilla henkilöt, jotka ilmoitetaan olevan erittäin tyytyväinen valittiin viiteryhmä ottamaan huomioon mahdolliset heterogeenisyys ”tyytymätön ryhmä”. Aika vaarassa määriteltiin aikajänne välillä ikä tutkimuksen rekrytointi ja ikä diagnoosin vastaavan sairauden tai viimeinen seurannasta (sensurointi). Mallit stratifioitiin kokonaislukuja ikä rekrytointia ja tutkimuskeskuksen vähentää herkkyyttä tahansa vastaaviin johtuvat vaikutukset vaihtelevia Ilmaantuvuus (käyttäen ”kerrostumien” lausuman SAS). Tämä menetelmä mahdollistaa laskemalla yhdistetty riskisuhde kaikkien kerrostumissa, koska eri perushasardiin toimintoja mutta johdonmukainen seuraus tyytyväisyys elämään sairauden riskin poikki kerrostumiin odotettiin. Kannattaa tätä, rikkomuksia Coxin suhteellisten riskien oletus elämään tyytyväisyyttä suhteessa kuhunkin tautiin päätepisteen tarkastettiin ja tyytyväisiä [37]. Tällä tavalla malli 1 pidetään iän ja opintokeskus stratifikaatiolaskelmista. Malli 2 oli lisäksi säädetty perustettu riskitekijöitä, kuten tupakointi (ei koskaan, entinen, nykyinen), alkoholin nauttiminen (≤10 g /vrk, 10-40 g /vrk, 40 g /päivä), liikuntaa (aktiivinen , kohtalaisen aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, ei aktiivinen), koulutus (ei mitään, peruskoulu, tekninen koulu, lukio, korkeakoulutus /yliopisto), WHR, kulutus hedelmät vihannekset (g /päivä), punainen liha (g /päivä), ja kokojyväleipää (g /vrk). Malli 3 oikaistiin lisäksi vallalla samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat lisätä riskiä, ​​että kyseiset päätepisteen (syöpä: none; tyypin 2 diabetes: kohonnut verenpaine (kyllä ​​/ei), sydäninfarktin ja aivohalvauksen: tyypin 2 diabetes (kyllä ​​/ei) , hypertensio (kyllä ​​/ei)). Tautikohtaiset hazard ratio (HR) ja arvioitu 95% luottamusväli (CI) laskettiin. Regressiot toistettiin, jolle ei tapahtuman tapauksissa ensimmäisten 2 vuoden seurannan osuus mahdollisten vaikutusten käänteisen syy johtuu muutettu elämään tyytyväisyyttä seurauksena ennestään sairauksia. Testaamiseksi sukupuoleen liittyviä eroja, multiplicative vuorovaikutus liittyvät ehdot tyytyväisyyttä elämään ryhmiin (sukupuoli * tyytyväisyys elämään luokka

(i)) otettiin käyttöön tautikohtaisia ​​täysin mukautettu malleja. Sisällä Herkkyysanalyysien edelleen vuorovaikutusta testattiin välillä tyytyväisyys elämään ja katsoi kovariaatit ikä (vuotta), alkoholin nauttiminen (g /vrk), tupakointi (kategorinen), fyysinen aktiivisuus (kategorinen), koulutus (kategorinen), ja BMI (kg /m

2) erikseen. Tätä varten kummankin osalta mahdolliseen vuorovaikutukseen ja päätepisteen, multiplicative vuorovaikutus ehdot sisällytettiin täysin mukautettu mallien ja sitten verrattiin vastaaviin ei-laajennettu malleja käyttäen todennäköisyyttä osamäärätesti. Jos vuorovaikutus havaittiin, kerroksellisen analyysi.

taso tilastollista merkitsevyyttä asetettiin

p

0,05 kaksipuolista testaus. Kaikki analyysit suoritettiin SAS tilasto-ohjelmalla (release 9.2; SAS Institute Inc., Cary, North Carolina).

Tulokset

Baseline ominaisuudet

Tutkimus koostui 50358 osallistujaa (57% naisia). Baseline ominaisuudet esitetään molempia sukupuolia yhdistetyn koska erot miesten ja naisten havaittiin vain suhteessa koulutukseen ja BMI (taulukko 1). On huomionarvoista, että vain 39% erittäin tyytyväisiä, mutta 65% tyytymättömiä osallistujat kuuluivat Potsdam kohortissa. Osallistujat raportointi on tyytymätön verrattuna oli erittäin tyytyväisiä olivat hieman nuorempia, vähemmän fyysisesti aktiivinen, useammin tupakoitsijoita, vähemmän todennäköisesti naimisiin, todennäköisemmin työttömiä, ja osoitti lisääntynyt kulutus punaista lihaa ja kokonaisenergia. Lisäksi tyytymätön ryhmä sisälsi suurempi osa ihmisistä, joilla esiintyy tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti. Tyytymätön miehet olivat keskimäärin korkeammat koulutettuja ja tyytymätön naisilla yleensä on korkeampi painoindeksi (tuloksia ei ole esitetty). Selkeä vuorovaikutus sukupuolen ja elämän tyytyväisyyttä syöpäriski (p-arvo uskottavuusosamäärä vuorovaikutukselle = 0,02) paljastui. Siksi tarkoitus sukupuoli lähestymistapaan seuraavien analyysien vahvistettiin ja seuraavat analyysit tehtiin erikseen miehille ja naisille. Tyypin 2 diabetes, aivohalvaus, ja sydäninfarkti ei todettu vuorovaikutus sukupuoli (p-arvot todennäköisyys osamäärätesti vuorovaikutukseen olivat 0,15, 0,64 ja 0,26, vastaavasti).

Life tyytyväisyys

erittäin tyytyväinen

Melko tyytyväinen

tyytymätön

n15,83829,5135,007Study keskus (% Potsdam) 395765Age (vuosia) 50,8 (8,6) 50,0 (8,6) 49,7 (8,4) BMI (kg /m

2) 26,1 (4,1) 26,2 (4,3) 26,5 (4,8) WHR0.860 (0,098) 0,859 (0,098) 0,864 (0,098) Fyysinen aktiivisuus (%) Inactive141725Moderately inactive363736Moderately active272623Active232016Smoking (%) Nonsmoker464642Former smoker343330Current smoker212228Highest koulun taso (%) None111Primary koulu completed242322Technical /ammatillinen school363636Secondary school777University333635Family tila (%) Single6911Married837667Divorced81117Widowed345Prevalent sydäninfarkti (%) 223Prevalent aivohalvaus (%) 112Prevalent syöpä (%) 445Prevalent tyypin 2 diabetes mellituksen (%) 457Prevalent hypertensio (%) 354146Total energian saanti (kJ /päivä) 8374 (2926) 8620 (2978) 8837 (3407) Kasvikset hedelmiä (g /vrk) 244 (139) 242 (124) 240 (128) täysjyväleipien (g /vrk) 48 (55) 46 (55) 44 (57) Punainen liha (g /vrk) 92 (64) 98 (65) 101 (71) Alkoholin kulutus (g /vrk) 16,9 (21,7) 15,5 (20,3) 15,8 (22,8) Ammatti (%) Työttömät /kotiäiti /house aviomies /äitiys leave121222Retired161616Part time181514Full time545847Table 1. Means (keskihajonta) ja mittasuhteet lähtötilanteesta mukaan tyytyväisyyttä elämään luokkia EPIC Saksa.

CSV Lataa CSV

tyytyväisyys elämään ja syöpäriski

jälkeen keskimäärin 8 vuoden seurannan, syöpä todettiin 1223 miehillä ja 1070 naisia. Miehillä ei ollut yhdistyksen välillä tyytyväisyyttä elämään ja syövän riskiä (taulukko 2). Kuitenkin vuorovaikutus tyytyväisyys elämään ja alkoholin havaittiin (p-arvo uskottavuusosamäärä vuorovaikutukselle = 0,001) miehillä. Kerrostunut analyysi osoitti, että alhainen tyytyväisyys elämään liittyi lisääntynyt syöpäriskiä miehillä kuluttaa vähemmän kuin 10 g alkoholia päivässä (HR lineaarisen trendin: 1,19; 95% CI: 1,01-1,41) ja päinvastoin-vaan ainoastaan ​​rajatapaus merkittäviä-yhdistys oli havaittu miehillä kuluttavat yli 40g alkoholia päivässä (HR lineaarisen trendin: 0,82; 95% CI: 0,67-1,01).

sen sijaan, ”tyytymätön” verrattuna ”erittäin tyytyväinen” naiset oli 45% lisätä syövän riskiä jopa oikaisun jälkeen perustettu riskitekijöitä malli 2 (HR: 1,45; 95% CI: 1,18-1,78). In ”melko tyytyväinen” naiset ei muuta merkittävästi riskiä ei havaittu, mutta silti negatiivinen lineaarinen trendi kaikkiin luokkiin tyytyväisyys elämään (p muutossuunnat = 0,005). Kun jätetään tapaus tapauksissa ensimmäisten 2 vuoden seurannassa, yhdistyksen välillä tyytyväisyys elämään ja syövän ilmaantuvuus naisilla pysyi voimakkaana.

Cancer

Life tyytyväisyys

Erittäin tyytyväinen

melko tyytyväinen

tyytymätön

Men428 tapausta /n = 6646 692 tapausta /n = 12,383103 tapausta /n = 2061 (viite.) HR (95% -CI) HR (95% – CI)

P

-trendModel 1 11,05 (0,93-1,18) 1,03 (0,83-1,29) 0.38Model 2 11,03 (0,91-1,17) 1,00 (0,81-1,25) 0.76Women337 tapausta /n = 8594 601 tapausta /n = 16,011132 tapauksia /n = 2716 (viite.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 1 11,05 (0,92-1,20) 1,47 (1,20-1,81) 0,08 Malli 2 11,04 (0,91-1,19) 1,45 (1,18-1,78) 0.005Table 2. Sex-erityisiä ja monimuuttuja-adjusted hazard ratio (HR) ja 95%: n luottamusväli (IC) syövän ilmaantuvuuden mukaan elämään tyytyväisyyttä EPIC Saksa

Malli 1: Coxin suhteellista riskiregressioanalyysiä ositettu iän ja opintokeskus Malli 2: malli 1 lisäksi saadaan tupakoinnin (ei koskaan, entinen, nykyinen), alkoholin nauttiminen (≤10 g /vrk, 10-40 g /vrk , 40 g /päivä), liikuntaa (aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, ei aktiivinen), koulutus (ei mitään, peruskoulu, tekninen koulu, lukio, korkeakoulutus /yliopisto), WHR, kulutus hedelmät vihannekset (g /vrk), punainen liha (g /vrk), ja kokojyväleipää (g /vrk) CSV Lataa CSV

Life tyytyväisyyttä ja tyypin 2 diabetes riskin

Tyypin 2 diabetes oli diagnosoidaan 1112 miestä ja 728 naista aikana keskimäärin 8 vuoden seuranta-ajan. Kuten syöpä ei ollut yhdistyksen välillä tyytyväisyyttä elämään ja diabeteksen riskiä miehillä (taulukko 3). Mutta löysimme merkittävä vuorovaikutusta tyytyväisyys elämään ja tupakointi (p-arvo uskottavuusosamäärä vuorovaikutukselle = 0,016). Kerrostunut analyysi viittasi siihen, että diabeteksen riski pienenee yleensä väheni ja tyytyväisiä elämäänsä tupakoimattomia (HR lineaarisen trendin: 0,81; 95% CI: 0,65-1,00). Nykyisissä ja entiset tupakoitsijat merkittävää riskiä yhdessä tyytyväisyyttä elämään havaittiin.

Mitä naiset, ikä- ja keskusta-ositettu riskin kasvu malli 1 oli 21% (HR: 1,21; 95% CI: 1,02-1,43) ja ”melko tyytyväinen” ja 53% (HR: 1,53; 95% CI: 1,19-1,97) ja ”tyytymätön” naiset verrattuna ”erittäin tyytyväinen”. Sen jälkeen lisäkauppahintaa vakiintuneiden riskitekijöiden (malli 2) ja vallalla verenpainetauti (malli 3), oli vielä johdonmukainen suuntaus on negatiivinen lineaarinen suhde tyytyväisyys elämään ja tyypin 2 diabetes esiintyvyys eri luokista (p muutossuunnat = 0,04 mallin 2 ja 3). Kun jätetään tapahtuman tyypin 2 diabetes tapauksissa ensimmäisten 2 vuoden seurannassa merkittävä lineaarinen yhdistys yli laskeva tyytyväisyys elämään luokkia rajoitettiin mallin vain valvottuja ikä ja tutkimuksen keskus (HR lineaarisen trendin: 1,20; 95% CI : 1,05-1,37).

tyypin 2 diabetes

Life tyytyväisyys

Erittäin tyytyväinen

Melko tyytyväinen

tyytymätön

Men348 tapauksia /n = 6,448653 tapausta /n = 11,898111 tapausta /n = 1943 (viite.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,07 (0,93-1,22) 1,12 (0,90-1,40) 0.07Model 211,04 (0,91-1,19) 1,05 (0,84-1,31) 0.55Model 311,02 (0,89-1,16) 1,00 (0,80-1,24) 0.93Women202 tapausta /n = 8,793438 tapauksissa /n = 16,24988 tapauksia /n = 2744 (viite.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,21 (1,02-1,43) 1,53 (1,19-1,97) 0.0004Model 211,17 (0.99- 1,39) 1,27 (0,98-1,65) 0.04Model 311,17 (0,98-1,39) 1,27 (0,98-1,64) 0.04Table 3. Sex-erityisiä ja monimuuttuja-adjusted hazard ratio (HR) ja 95%: n luottamusväli (IC) tyypin 2 diabetes esiintyvyys mukaan elämään tyytyväisyyttä EPIC Saksa.

Malli 1: Coxin suhteellista riskiregressioanalyysiä ositettu iän ja tutkimus centerModel 2: malli 1 lisäksi saadaan tupakoinnin (ei koskaan, entinen, nykyinen), alkoholin nauttiminen (≤10 g /päivä, 10-40 g /vrk, 40 g /päivä), liikuntaa (aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, ei aktiivinen), koulutus (ei mitään, peruskoulu, tekninen koulu, lukio, korkea-asteen /yliopisto), WHR, kulutus hedelmät vihannekset (g /vrk), punainen liha (g /vrk), ja kokojyväleipää (g /vrk) Malli 3: malli 2 ylimääräisiä säätö vallalla hypertensionHR: riskisuhteita; CI: luottamusvälit CSV Lataa CSV

Life tyytyväisyyttä ja sydän- ja verisuonisairauksien riski

aikana keskimääräinen seuranta 8 vuotta, tapaus aivohalvaus sattui 253 miestä ja 187 naista ja tapaus sydäninfarkti diagnosoitiin 433 miehillä ja 129 naisia. Koskevat aivohalvaus, miesten osoitti merkittävää yhdistyksen iän ja keskusta-ositettu malli 1, jossa verrataan ”erittäin tyytyväinen” miehet 37% lisääntynyt riski ”melko tyytyväinen” miehet (HR: 1,37; 95% CI: 1,03-1,84 ) ja 60% lisääntynyt riski ”tyytymätön miehillä” (HR: 1,60; 95% CI: 1,02-2,49) havaittiin (taulukko 4). Säätö perustettu elintapoihin liittyviä riskitekijöitä (malli 2) suuremmat tämä kohonnut riski aivohalvauksen mutta merkittävä lineaarinen suhde kaikissa ryhmissä tyytyväisyys elämään pysyi (p muutossuunnat = 0,03), joka katosi sen jälkeen lisäsäätöjä varten vallalla korkea verenpaine ja tyypin 2 diabetes ( malli 3). Havaittu riski yhdistys säilyi, vaikka tapaus tapauksissa ensimmäisten 2 vuoden seurannassa jätettiin pois. Naisilla, ”tyytymätön” osallistujat osoittivat lisääntynyt riski aivohalvauksen verrattuna ”erittäin tyytyväinen” (HR: 1,99; 95% CI: 1,24-3,19). Hieman heikennetty, mutta silti merkittävä 69% suurempi riski havaittiin tarkasteltava yhteisiä riskitekijöitä ja vallalla verenpaineesta mallissa 3 (HR: 1,69; 95% CI: 1,05-2,73). Ilman tapaus tapauksissa ensimmäisten 2 vuoden seurannassa, selvä lineaarinen riski kasvua laskeva elämäntyytyväisyys luokkien naisilla voi vain vahvistettu vain iän ja keskusta-ohjattu malli 1 ja tuli rajatapauksia merkittävä harkitaan edelleen riskitekijöitä (HR lineaarisen trendin: 1,37; 95% CI: 1,05-1,79 mallin 1, HR lineaarisen trendin: 1,28; 95% CI: 0,99-1,67 mallin 2, ja HR lineaarisen trendin: 1,27; 95% CI: 0,98 -1,66 mallin 3).

sen sijaan mitään merkittävää yhdistyksen välillä tyytyväisyyttä elämään ja sydäninfarktin havaittiin paitsi rajatapaus merkittävä suuntaus poikki Kategorioita iän ja keskusta-ositettu malli naisilla (p joissa muutossuunnat = 0,052, taulukko 5).

Stroke

Life tyytyväisyys

Erittäin tyytyväinen

Melko tyytyväinen

tyytymätön

Men68 tapauksia /n = 6,545156 tapausta /n = 12,13529 tapausta /n = 1986 (viite.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,37 (1,03-1,84) 1,60 (1,02-2,49) 0.02Model 211,33 (0,998-1,78) 1,54 (0,98-2,40) 0.03Model 311,30 (0,97-1,74) 1,40 (0,89-2,19) 0.07Women49 tapausta /n = 8,927110 tapauksissa /n = 16,57028 tapauksia /n = 2813 (viite.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,25 (0,89-1,76) 1,99 (1,24-3,19) 0.01Model 211,22 (0.86- 1,71) 1,80 (1,12-2,89) 0.02Model 311,20 (0,85-1,69) 1,69 (1,05-2,73) 0.04Table 4. Sex-erityisiä ja monimuuttuja-adjusted hazard ratio (HR) ja 95%: n luottamusväli (IC) aivohalvauksen esiintyvyys mukaan tyytyväisyyttä elämään sisällä EPIC Saksa.

Malli 1: Coxin suhteellista riskiregressioanalyysiä ositettu iän ja tutkimus centerModel 2: malli 1 lisäksi saadaan tupakoinnin (ei koskaan, entinen, nykyinen), alkoholin nauttiminen (≤10 g /päivä, 10-40 g /vrk, 40 g /päivä), liikuntaa (aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, ei aktiivinen), koulutus (ei mitään, peruskoulu, tekninen koulu, lukio, korkeakoulutus /yliopisto), WHR, kulutus hedelmät vihannekset (g /vrk), punainen liha (g /vrk), ja kokojyväleipää (g /vrk) Malli 3: malli 2 ylimääräisiä säätö vallalla korkea verenpaine ja tyypin 2 diabetes CSV Lataa CSV Sydäninfarkti

Life tyytyväisyys

Erittäin tyytyväinen

Melko tyytyväinen

tyytymätön

Men142 tapausta /n = 6,545241 tapausta /n = 12,13550 tapausta /n = 1986 (ref.) HR (95% -CI) HR (95% -CI)

P

-trendModel 111,02 (0,82-1,26) 1,36 (0,98-1,90) 0.17Model 210,98 (0,79-1,21) 1,27 (0,91 -1,77) 0.36Model 310,97 (0,78-1,20) 1,13 (0,81-1,58) 0.69Women32 tapausta /n = 8,92782 tapausta /n = 16,57015 tapausta /n = 2813 (viite.) HR (95% -CI) HR (95%-CI)

P

-trendModel 111,49 (0,98-2,26) 1,66 (0,89-3,09) 0.052Model 211,38 (0,91-2,10) 1,41 (0,75-2,63) 0.16Model 311,39 (0,92-2,12) 1,26 (0,67-2,38) 0.26Table 5. Sex-erityisiä ja monimuuttuja-adjusted hazard ratio (HR) ja 95%: n luottamusväli (IC) sydäninfarktin ilmaantuvuuden mukaan elämään tyytyväisyyttä EPIC Saksa.

Malli 1: Coxin suhteellisen vaarat regressio ositettu iän ja tutkimus centerModel 2: malli 1 lisäksi saadaan tupakoinnin (ei koskaan, entinen, nykyinen), alkoholin nauttiminen (≤10 g /vrk, 10-40 g /vrk, 40 g /vrk) , liikunta (aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen, ei aktiivinen), koulutus (ei mitään, peruskoulu, tekninen koulu, lukio, korkeakoulutus /yliopisto), WHR, kulutus hedelmät vihannekset (g /vrk), punainen liha (g /vrk), ja kokojyväleipää (g /vrk) Malli 3: malli 2 ylimääräisiä säätö vallalla korkea verenpaine ja tyypin 2 diabetes CSV Lataa CSV

Keskustelu

Tämä tutkimus osoitti negatiivisesti välillä tyytyväisyys elämään ja kroonisten sairauksien selkeitä sukupuolieroja, jotka olivat riippumattomia vakiintunut riskitekijöitä. Syöpä ja aivohalvauksen esiintyvyys oli lisääntynyt naisilla on vähäisempää tyytyväisyys elämään. Myös naisilla, elämäntyytyväisyys osoitti käänteinen suhde, jonka suuntaus tyypin 2 diabetes; kuitenkaan ole yhteyttä sydäninfarktia nähtiin. Kun jätetään kahden ensimmäisen vuoden seurannan vältettäisiin käänteisen syy, syöpäriskiä säilyi vahvana. Mitä aivohalvauksen ja tyypin 2 diabetes, ainakin osittain vaikutuksen alkavan taudin tyytyväisyys elämään mittausta ei voitu sulkea pois. Miehillä, tyytyväisyys elämään vain negatiivisesti yhteydessä aivohalvauksen esiintyvyys muttei riippumaton yhteisiä riskitekijöitä. Nämä havainnot vahvistivat yhdistyksen välillä tyytyväisyyttä elämään ja kroonisten sairauksien esiintyvyys naisilla ja lisää edelleen rajallinen ja osittain kiistelty todisteita roolista positiivisten asenteiden ja persoonallisuuden piirteet taudin esiintyvyys.

tulokset aiempien tutkimusten koskevat psykologiset tekijät ja syövän ilmaantuvuus ovat melko ristiriitaisia, ja monet tutkimukset erityisesti keskittynyt rintasyövän [4,14,15,38,39]. Koskevia myönteisiä asenteita, onnellisuus, elää elämää elämisen arvoista, ja optimismi raportoitiin olevan negatiivisesti yhteydessä rintasyöpään [40,41]. Kuitenkin jotkut näistä järjestöistä asettuisi tutkimuksen suunnittelu ja riittämätön huomioon mahdollisten sekoittavien tekijöiden. Vaikka käänteinen yhdistyksen välillä tyytyväisyyttä elämään ja rintasyövän riskiä ei voida hyväksyä siltä osin [42], ei voida sulkea pois, että tuloksemme koskevat syövän ilmaantuvuus naisilla voisi ainakin osittain ajanut tätä yhdistystä.