Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hei tohtori Rubin

ole varma, jos astma on tarkoituksenmukaista erikoisuus kysymyksiini, mutta uskon saatat pystyä auttamaan.

Asun pienessä kaupungissa, ja minulla on koiria, jotka viimeaikaisten Allergiatestaus en ole allerginen. Olen ollut allergia lääkkeet, inhalaattorit ja nyt dexilant mahdollisten refluksi.

Olen 50 vuotias ja työtä pölyisessä toimistossa, hyvin pölyä talossa, ja on monia allergioita, eli pöly, multaa, kissat, puita, siitepöly, ruoho, jne elää vanhassa talossa, jossa on homehtunut kosteassa kellarissa.

kehitin krooninen yskä joulukuun lopussa. I katsoa sen leikkaus ikivihreä joulukuusi että tiedän olen allerginen. lisääntynyt yskä vähitellen ja kesti atleast 10 viikkoa. Nähtiin perheeni dr. ja rx’d: yskä med kanssa kodeiini, suun yskä lääkkeet, allergian lääkkeet, inhalaattorit, sumutinta TXS., suullisen steroideja. Kielteisiä keuhkoröntgen. Vailla työtä 6 päivää yskä oli vakava. Ei URI symptmoms, mitään. Ei post nenän tiputus, kuume, jne. Lopulta tarkoitettu astman ja allergian asiantuntija sulkea pois RAD. Perhe Dr tietoinen vanhoista Allergiatestaus jouduin useita allergioita, ja yskä oli ratkaisematta kanssa kaikki edellä lääkkeet.

Allergialääkäri teki allergia testaus, ja löysi samat tulokset, lukuun ottamatta allergia koirani. Hän tarkistanut breathin (virassa), jossa koneella puhaltaa ja sitten tarkistetaan uudelleen seuraavat inhalaattori, samoin perheeni Dr. Breathing aiheuttama lisääntynyt yskä, mutta inhalaattorin ja neb eivät näytä tekevän mitään todellista eroa. Jälleen jää allergia lääkkeet (suun ja nenän sumutetta), silmätipat, inhalaattorit (sis oirelääke), PPI varten refluksi, ja niin edelleen. Paljon ja paljon lääkettä. Yskä lakkasi noin 10 viikkoa myöhemmin, ja palasivat noin 3 viikkoa.

Allergialääkäri keskusteltu refluksi, koska hän on melko varma, että tämä on ongelma. Vaikka en ollut käyttäen PPI ohjeiden mukaan, ja yskä meni ja tuli takaisin. Jälleen takaisin ppi ja inhalaattorit. Yskä D /C’d noin 2 vkoa ja nyt takaisin vähentynyt vakavuuden vielä 10 tai niin päivää tässä vaiheessa. Puhumisen, syöminen, ja hajut, tuntuvat aiheuttavan lisääntynyt yskä (samoin kuin pölyinen ympäristö. Pois inhalaattorit, ja kaikki allergia lääkkeet kuten oireet keuhkot ja nuhan, allrgic sidekalvontulehdus mennyt.

Nyt viitataan ENT hallitsemaan että käheys ei ole johtunut äänihuulten kyhmyt liittyvät yskä? Ent sanonut mitään vikaa äänihuulten jne ei nenän tippuminen tai liittyviä kysymyksiä? Koska minulla ei ole muita oireita kuin yskä, (eli närästys, hengitys kysymyksiä jne) hän teki toteavat, että tämä saattaa olla hiljaisia ​​refluksi jos Allergialääkäri poissuljettu astma?, jota en ole varma. Voisiko tämä olla yskä variantti astma? Olen käyttänyt uutta PPI noin 5-6 vkoa nyt, ja katsomassa minun ruokavalio suurimman osan ajasta. ENT oli hyvin epämääräinen ja mainittujen yleensä kun astma on poissuljettu potilas kutsutaan pulmonologist. kysyin gastroenterologist, jonka hän huomautti huomautti, että ”liian”. hän sanoi, että minun pitäisi varmaan pitää ottaa PPI vielä kuukaudella ja sitten seurata allergist.

Valitettavasti niin monisanainen, mutta ei todellakaan voi jatkua vielä kuukaudella tämän elämänlaatua, eikä todellista diagnoosia. Missä seuraavaksi? Mitä luulet (lukea), noin hiljainen refluksi vs. yskä variantti astma? Tai jotain aivan muuta. En tupakoi, ja koskaan.

Myös toinen oire, joka tohtori teki merkinnän dx minun kuitti on vinkumista. Ei vinkuminen perinteisesti kuulosta pilli? En ole pilli, mutta usein on honking ääni ja lievä vaikeus kiinni minun breat välillä inahiling ja uloshengitys ja yskää?

Antakaa minulle neuvoja ollenkaan! Se on tervetullutta! Anteeksi on niin monisanainen, mutta tunsi tarvetta olla perusteellinen kuvataan tämän kauhistuttavan ärsyttävää ongelma. Ei ole varaa investoida paljon rahaa tämän yskä. Olen maksanut yli $ 1000 kanssa copays, omavastuut, lääkkeet jne

Kiitos niin paljon aikaa.

-Sherri

VASTAUS: Hei Sherri,

Ensinnäkin, älä anteeksi pituutta kysymyksesi! Toivotan kaikki minun kirjoittajat antoivat niin suuri tausta kuin olet. Ja itse asiassa, minun täytyy hieman enemmän.

Uskon merkittävä syy on homehtunut kellarissa. Minulla potilaalle, joka oli hänen kotinsa tarkastetaan, ja he löysivät orret ja palkit hänen katto olivat täynnä multaa. Onneksi he pystyivät on koko kattorakenne tilalle. Pian sen jälkeen, lähes kaikki hänen astma lääkkeet on eliminoitu. Tämä alue olisi minun keskipiste selvittää.

Nyt, mitä minun tarvitsee lisäksi ovat nämä lisäksi:

Alkuperä (valkoihoinen, Aasialainen, Espanjalainen, afro-amerikkalainen jne) syynä tähän on joidenkin ryhmien eivät reagoi yhtä joitakin hoitoja.

Pituus ja paino

Oliko lääkäri anna sinulle mitään verta testitulosten painetulle arkille? Jos näin on, kuuluu, että myös.

Todellinen lääkkeiden luetteloon ja aikataulut. Jos menet apteekkiin, pyydä tuloste kaikista lääkkeitä. Sitten luetella ne minulle hieman aikaa kehyksen viittaus, erityisesti keuhkojen testaus. Ja minun täytyy tietää kaikki teidän lääkkeet, kuten tiskin, koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa tai pahentaa tätä ongelmaa. Jos olet kuvannut lääkkeet että löysit ei tee mitään, ovat ne myös, ja huomata, että ne eivät toimi.

Toivottavasti tästä minä voi antaa sinulle suuntaan saat tämän hallinnassa.

Vilpittömästi,

Marc

—- —— SEURANTA ———-

KYSYMYS: Hei Marc,

Kiitos niin nopea vastaus. Vastata joihinkin kysymyksiin: Olen caucasion nainen, 5’3 ”pitkä, ja paino noin 150 paunaa (valitettavasti). En ole ollut verikokeet koska yskä alkoi tammikuussa. Sitä ennen kaikkea normaalia. Ainoa hengitys testi ollutkin spirometria? toimistossa allergist ja riippumatta testi on, että te hengittää putkeen ja yrittää nostaa pallo, minun PCP toimistossa. Hengitykseni oli heikko PCP, s kun tämä kaikki alkoi tammikuussa, mutta neb TXS ja inhalaattorit ei näyttänyt hyväksi tämän. en tiedä tulos spirometria mutta inhalaattorit (ajatella Ventolin) ei tuntunut olla suuri ero. Allergialääkäri ei mainita, että hän ei anna sitä paljon aikaa töihin. Kyllä minun vanha talo on erittäin homeinen, mutta olen asunut siellä 23 vuotta. ilman merkittäviä ongelmia olen allerginen hometta ja allergialääkäri mielestä meidän pitäisi yrittää ratkaista ongelman. meillä ei ole varaa tähän, koska on monumentally kallista . talo on 107 vuotta vanha ja on märkä kivi kellarissa.

puolivälissä-tammikuu olin rx’d yskä med kanssa kodeiini, tessalon helmet, Medrol annos pak, Mussinex (OTC), allegra, ja 2 nenän sumutetta (1 steroidi), (1 antihistamiini). Ventolin (oikeinkirjoitus?) Oirelääke, ja toinen (pidempi toimiva steroidi inhalaattorin). Tämä oli per minun PCP. Uskon, olin viitannut allergist /astma asiantuntija helmikuun alussa sulkea pois RAD, jotka liittyvät minun allergiat. Minulla oli allergia testaus noin 10 vuotta sitten tai niin, ja teki ilmoittaa minun PCP tuloksista. Kaikki tällä kertaa ei ollut post nenän pisaroi tai muita oireita kuin yskä. Kuten mainitsin keuhkoröntgen negatiivinen.

Allergialääkäri piti minut pohjimmiltaan sama lääkkeet., paitsi -lehti kirjoitta minulla refluksi, joten lisätään omepratsoli. Hän muutti myös steroidi inhalaattorin Advair pyynnöstäni. Olin käyttänyt Advair vuotta sitten yskän, ja oli helpompi käyttää. Oirelääke pysyi samana. Hän teki allergiatestit joka osoitti samat tulokset mainittu aikaisemmissa. Onko (spirometria), ei ole varma, että on todellinen testi hän teki. I puhalsi putkeen, ja tietokone mitata minun hengitys. Jälleen tiedä todellisia lukeminen, ja hän ei ollut varma inhalaattorit auttanut. Ei neb tällä kertaa. Hän tunsi että olen ehdottomasti olla refluksi, mahdollisesti yhdistyvät astma. Nyt hän ei tunne minulla on astma, mutta uskoo minulla refluksi. Tämä on hänen dx.

Täytyy myöntää, että otin kaikki lääkkeet määrätty lukuunottamatta omepratsolialtistuksen. Pidin unohtamatta ottaa 1/2 tuntia ennen postia. Joinakin päivinä ei ottanut jne säilyneistä yskä vielä pari kuukautta. Yskä sitten täysin laantunut. Otetaan pois kaikki lääkkeet inc inhalaattorit ja omepratsolin samanaikaisesti (paitsi allergia lääkkeet). Tämä oli todennäköisesti noin huhtikuun puolivälissä niin. Off allergia lääkkeet kesäkuun alussa, kausi muutoksia ilman symtpms paitsi kutina vesi silmät. Ajattelin allerginen konjunktiviitti, tohtori ajatellut kuivat silmät ja antihistamiinit aiheuttaisi enemmän ongelmia. Ei ollut yskä tällä kertaa pari viikkoa, ja sitten takaisin täydellä voimalla. Called Dr hän pyysi minua aloittamaan inhalaattorit uudelleen ja omepratsolia. Ei apua takaisin ei usko sen astmaa. Muuttunut refluksi med jotta Dexilant uuden lääkkeen. Voi olla lyhytvaikutteinen tai ottaa 3-6 kk !!!! Ryhtyneet lähes 6 viikkoa ja sen jälkeen ruokavalio, ilman helpotusta.

Meni ENT joka sanoi kaikki on hyvin äänihuulten, kurkunpään jne jne Hän ei maininnut happoa regurg. Vaikka sanoi minun pitäisi pysyä Dexilant toiseen kk (tämä vierailu oli viime maanantaina 4. päivää sitten). En pitäisi seurata allergist tulokseen. Hän tunsi, että jos allergist sulkea pois astmaa, I olisi tarkoitettu keuhkojen. Kysyin Gastro varten refluksi ja hän suostui, että vaihtoehto on olemassa. Otin yhteyttä minun PCP. Nyt vain ottamalla Dexilant ja occaisonal allergia silmätipat. PCP luulee minun pitäisi yrittää Gastro ennen keuhkojen asiantuntija? mutta ei ole aivan varma.

My yskä palasi päivänä palasin kotiin minun yksi viikkoa lomaa rannalla ilman multaa ja kuivassa ympäristössä. Olen kuitenkin myös palannut työtäni joka ei vaadi paljon puhelimen käyttö ja puhuu todella tuskastuttaa tätä tilannetta. Hajut, pöly jne myös minut yskä. Taloni on hyvin pölyinen kuin weel. Se on ollut kuivua kk tai niin, itse asiassa osittain kuivuuden (Itä US). Kuitenkin ennen tätä, meillä oli paljon, paljon sadetta. ?????

Allergialääkäri nyt haluaa minun nähdä puheterapeutti, koska hän uskoo, minulla on happoa minun äänihuulet, eikä vinkuminen tai hengitysvaikeuksia kysymyksiä? ENT nähnyt mitään happoa, ja PCP ei ymmärrä perusteluja takana. Mielestäni on melko typerää. Tarvitsen dx ja sopiva tx, koska olen kuluneet, saada päänsärkyä hakkerointi jne jne otan occaisonal ibuprofeenia päänsärkyä ja niskakipu. Minulla oli Kaularankaleikkauksen noin 1 v sitten. Ei aiheuttanut yskä vaikka, (anterior lähestymistapa). Ei yskä vasta 6 kk leikkauksen jälkeen. Silent refluksi ??? Yskä variantti astma? allergiat (hometta)? muita ongelmia ???? Kuka seuraavaksi? Mahdollisesti Gastro? Keuhkojen? (luultavasti ei) . En voi edes ajatella suoraan. Voi todella käyttää toista lausuntoa !!! Jälleen monisanainen, monisanainen, monisanainen. Kiitos, toivon vastannut kaikkiin kysymyksiin (jotkut useita kertoja olen varma). Arvostaa mitään neuvoja ehkä antaa. – Sherri

Vastaus

Hi Sherri

happo äänihuulet ??? … Olen samaa mieltä PCP. On kutsuttu äänihuulten toimintahäiriö (VCD), joka liittyy stressiin. On helppo havaita visuaalisesti Rajausmenettelyn äänihuulet kanssa bronkoskoopin. Sitä voidaan myös nähdä s spirometriatutkimusta, sekä Sonic arviointi mikrofoni koukussa oskilloskooppi.

Käytätkö verenpaine- lääkitystä? Erittäin yleisesti käytetty luokan tähän hoitoon ovat ACE-estäjät. Toiminnalla on usein sivuvaikutuksena tämäntyyppisen yskää.

Palataan joistakin asioista:

1) Heinät pölyttää alkukesästä: todennäköinen selitys silmä ongelmia, mutta olin myös odottaa joitakin nenän ongelmia myös. Jos silmät vain, olin puhua lääkärille Lotemax.If molemmat silmät ja nenä, sitten nenän steroidi nimeltään Veramyst (käytetään vain nenä) vähentää ja usein eliminoi molemmat oireita. Hermo nenästä sulautuu aivoissa kanssa hermo silmistä. Sen takia yhtäläisyydellä vähentämällä hermon tulehdusta, molemmat oireet vähenevät.

2) Kun olet ottaa flareup, en haluaisi saada a) täydellinen verenkuva (CBC), jossa ero. Tiettyjen valkosolujen dramaattisesti nostaa kanssa allergiaoireita. Haluan tietää ne. b) IgE-taso … tämä on toinen osoitus elinten immuunivasteen, ja 3) yskös eosinofiilien testi, nähdä siellä on mahdollisuus allerginen esofagiitti.

3) Kun oireeton loma ja paluu omaan homehtunut kotiin ja oireet, uskon todella, että tämä on keskeinen kysymys tapahtuu. Johtuen terveydelle kysymyksiä, se voi olla mahdollista, että joko vakuutusyhtiö voi poimia ainakin osan välilehden puhdistukseen, tai myös yhteyttä paikalliseen terveyden osasto jos saat Govt. auttaa tässä.

Jos numerot kaikki tulevat takaisin normaaliin. Minun seuraava kohde olisi pulmonologist.

Lähden 5 tuntia lomaan, ja ei takaisin vasta 7 elokuu. Toivottavasti on mahdollisuus saada nämä labs takaisin minulle sitten.

Jutellaan pian!

Marc