Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

luotettavuuden arvioimiseksi magneettikuvaus (MRI ) havaitsemiseksi ruokatorven syövän LEVRAT mallin end-to-side esophagojejunostomy.

Background

LEVRAT malli on osoittautunut hyödyllisyys kannalta sen kyky replikoitua Barrettin syövän synnyn indusoimalla gastroduodenoesophageal refluksi (GDER). Puutteen vuoksi tietojen hyödyllisyyttä ei-invasiivisia menetelmiä havaitsemiseksi ruokatorven syöpä, hoidon tehon tutkimukset ovat olleet vähäisiä, kuten adenokarsinooma histologia on vain validoitu post mortem. Siksi olisi erittäin arvokasta, jos pätevyyden ja luotettavuuden MRI voitaisiin perustaa tämä asetus.

Methods

Krooninen GDER refluksi indusoitiin 19 Sprague-Dawley-rottia käyttäen muunneltua LEVRAT malli. 40 viikkoa leikkauksen, kaikki eläimet kävivät tähystys, MRI, ja post mortem histologista analyysiä ruokatorven ja anastomosis. Post mortem histologia toimii kultakantaan, arviointi läsnäolo ruokatorven syöpä tehtiin viisi ruokatorven asiantuntijat ja viisi radiologien on tähystys ja MRI, vastaavasti.

Tulokset

tarkkuus MRI ja endoskooppinen analyysi tunnistaa oikein syöpää vastaan ​​ei syöpä oli 85,3% ja 50,5%, tässä järjestyksessä. ROC käyrät osoittivat, että MRI luokitus oli AUC 0,966 (

p

0,001) ja tähystys luokitus oli AUC 0,534 (

p =

0,804). Herkkyys ja spesifisyys MRI tunnistamiseen syöpä vs. no-syöpä oli 89,1% ja 80% vastaavasti, verrattuna 45,5% ja 57,5% endoskopia. Vääriä positiivisia hinnat MRI ja tähystys oli 20% ja 42,5%, tässä järjestyksessä.

Johtopäätökset

MRI on luotettavampi diagnostinen menetelmä kuin tähystys on LEVRAT mallissa. Ei-invasiivisuus työkalun ja sen mahdollisuuksia volumetrisesti määrällisesti koko ja lukumäärä kasvainten todennäköisesti tekee vielä enemmän hyötyä arvioitaessa uusien aineiden ja niiden tehoa hoidossa tutkimuksissa ruokatorven syöpään.

Citation: Kosovec JE, zaidi AH, Komatsu Y, Kasi PM, Cothron K, Thompson DV, et al. (2014) perustaminen magneettikuvauksessa kuin tarkka ja luotettava työkalu diagnosoimaan ja valvomaan ruokatorven syöpä rottamallissa. PLoS ONE 9 (4): e93694. doi: 10,1371 /journal.pone.0093694

Editor: Helge Bruns, University Hospital Heidelberg, Saksa

vastaanotettu: 06 joulukuu 2013; Hyväksytty: 08 maaliskuu 2014; Julkaistu: 04 huhtikuu 2014

Copyright: © 2014 Kosovec et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ rahoittivat David Gold ja Irene Blumenkranz. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on ruokatorven adenokarsinooma (EAC) ovat tällä hetkellä rajoitettu, ja hankaloittaa se, että suurin osa potilaista on pitkälle edennyt tauti [1] – [3]. Lisäksi esiintyvyys ruokatorven adenokarsinooma kasvaa Yhdysvalloissa, ja viiden vuoden pysyvyys on vain 15% [4]. Näin ollen on tullut yhä tärkeämpää testata uusia tekniikoita ja uusien aineiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi EAC toteuttamalla kattavan translaation malleja. Kirurginen malli end-to-side esophagojejunal anastomosis rotilla (muunneltu LEVRAT malli) indusoi krooninen gastroduodenoesophageal refluksi (GDER) ja altistaa ruokatorven mahahapon ja sapen aloittaa taudin etenemiseen [5] – [10]. LEVRAT malli on validoitu tehokkaasti jäljitellä samassa pituussuuntaisessa etenemistä refluksitauti (GERD) Barrettin ruokatorvi (BE) ja EAC, joka on havaittu ihmisillä [11], [12]. Lisäksi malli on erittäin tehokas, sillä on osoitettu, että noin 70%: ssa rotista kehittää EAC 28 viikon kuluttua leikkauksesta [13].

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet hyödyllisyyttä tämän mallin tehokkuuden määrittämiseksi ehkäiseviin aineina sairauden etenemistä, mutta potentiaalia käytettäväksi hoidossa malli on rajoittanut kyvyttömyys luotettavasti diagnosoida patologian ennen kuolemaa [13], [14]. Visuaalinen endoskooppinen analyysi on käytetty välineenä seurataan luonnon historiasta taudin [15], jossa koepala mahdollistaa analyysin molekyylimarkkereiden välttäen eläinuhri [16] – [18]; kuitenkin, koska luontainen malli rajoittaminen extra-luminaaliselle esittely enemmistön kasvaimista, sekä alhainen tarkkuus endoskoopeille koepaloja, adenokarsinooma histologia on vain validoitu post mortem [15].

Alternative kuvantamismenetelmät kuten mikro-PET skannaus on tutkittu pyrkimyksenä ratkaista tämän ongelman; kuitenkaan ole tekniikka on osoittautunut merkittävästi herkkä ja spesifinen verrattuna kultakantaan histologia [19]. Äskettäin magneettikuvaus (MRI) on onnistuneesti käytetty ei-invasiiviset menetelmä rintasyövän ja maksasyövän eläinmalleissa [20] – [22]. Post mortem histologinen analyysi oli kultainen standardi EAC, tavoitteenamme oli tutkia MRI osoittautuisi pätevä keino havaita ruokatorven syövän LEVRAT malliin verrattuna silmämääräisen tarkastuksen kanssa tähystykseen.

Materiaalit ja menetelmät

LEVRAT Model

Institutional Animal Care ja käyttö komitea University of Pittsburgh hyväksynyt pöytäkirjan kehittämiseen tämän tutkimuksen (protokolla ei. 1104373). Kaikki eläimet saivat inhimillinen hoito noudattaen ”Guide hoitoon ja koe-eläinten käytön.” End-to-side esophagojejunal anastomosis (Fig. 1) suoritettiin 300 g 6-8 viikkoa vanhoja Sprague-Dawley-rottia ( Harlan Laboratories, Indianapolis, IN) mukaan kirurgisen ja seuraamalla standardeja aiemmin kuvattu [13]. Paino ja terveydentila eläinten tarkkailtiin päivittäin. Eläimet lopetettiin ennen päätepistettä tutkimuksen jos he kokivat enemmän kuin 45% painon tai akuutti terveysongelmiin ja sai täydentävää ruokavaliossa muhennettua pelletti- tai geeli ruokavalio (Nutra-Gel S5769, BioServ) jos laihtuminen saavutti yli 25%. Rotat lopetettiin 40-viikkoa leikkauksen jälkeen läpi hiilidioksidin käytön histologista arviointia. Eläimet oli määrä saada MRI ja tähystys 32, 36, ja 40 viikkoa leikkauksen.

Gross kuva ruokatorven kasvain (eläin ei. 13) indusoi muutettu LEVRAT mallin.

endoskooppinen Assessment

Ruoka ja vesi rajoitettu eläimistä 2-6 tuntia ennalta endoskopiamäärityksellä ja 2-4 tunnin kuluttua menettely. Rotat nukutettiin isofluoraanilla 5% ja 2% induktioon ja ylläpitoon, vastaavasti. Eläimet intuboitiin käyttäen oikaistu 16-mittari suonensisäinen katetri säilyttää hengitystien aikana tähystys mutta ei ilmanvaihto. Rotat sijoitettiin selällään vettä lämmitetään kirurgiset bed ylläpitää kehon lämpötilan arvioinnin ja nokkakartio varmistettiin käyttämällä suojateippiä intubaatioputkeen. Visual endoskopiamäärityksellä suoritettiin kokonaisten ruokatorven käyttäen mini-jäykkä, valokaapeli valonlähde Hopkins II Tulevaisuutta Viisto Telescope 30 ° (halkaisija 1,9 /2,1 mm, pituus 19 cm), ja kudosnäytteistä saatiin käyttämällä 1 mm nipistää pienoiskoossa biopsiapihtien jossa kaksitoiminen leuat (Karl Storz, Tuttlingen, Saksa). Ilmaa johdettiin läpi puolelta sataman endoskoopin tukea visualisointi distaalisen ruokatorven. Neljä koepaloja saatiin aikana kunkin arvioinnin, kaksi histologista arviointia ja kaksi molekyylitason korreloivat analyysiä. Kaikki endoskooppinen arvioinnit rekisteröitiin käyttäen digitaalinen videonauhuri (AIDA HD Connect DVD, Karl Storz, Tuttlingen, Saksa). Sen jälkeen endoskopiamäärityksellä, eläimiin ruiskutettiin lihakseen päiviä 0-3 ketoprofeenia (3 mg /kg) ja enrofloksasiinia (5 mg /kg), jolla pyritään vähentämään epämukavuutta ja estää hengitysteiden tartunta toive. Eläimet sijoitettiin myös kolmen päivän muokattu ruokavalio etenemistä geelistä ruokavaliosta muhennettua pellettiruokaa normaaliksi pellettiruokaa, vastaavasti.

MRI Analysis

Kaikki MRI tehtiin 24 tunnin kuluessa endoskoopeille analyysi . Eläimet nukutettiin isofluoraanilla 5% induktio ja 2% ylläpidosta kautta nenän kartio. Rotat sijoitettiin altis kiinni MRI pöytä ja turvattu. Pieni paine ilmapallo laitettiin alla rintaonteloon seurata hengitystiheys ja 2-kytkentäinen sydänsähkökäyrä elektrodit asetettiin vasemman etu- ja takaisin tassut seurata syke (MR-yhteensopiva malli 1030 seuranta- ja portitusjärjestelmässä, pieneläinlääketieteen Instruments, Inc., Stony-Brook, NY). MRI käyttäen T2-painotettu hengityselinten säätelemiin turbo spin-kaiku (TSE) sekvenssi, jossa on kaikuajan (TE) 27 ms ja toistoaika (TR) noin 1200-1800 ms tehtiin käyttämällä pieni eläin 7 T ClinScan MRI (Bruker) hyödyntäen Siemens MRI-liitäntä (versio VB15A). MRI kuvat hankittiin sekä akselin koronan lentokoneita. Hankinta aika oli 9-10 minuuttia per kone.

histologinen käsittely ja patologinen arviointi

Biopsianäytteet saatu histologista tarkoituksiin ja arvioida molekyylien, korreloi jäädytettiin nopeasti OCT yhdistettä (Tissue-Tek) ja in RLT-puskuria (Qiagen), tässä järjestyksessä. Eläimet lopetettiin välittömästi päättymisen jälkeen lopullisen endoskoopeille ja MRI. Kun ruumiinavauksessa, koko ruokatorven ja jejunum noin 1 cm distaalisesti anastomosis kerättiin ja avattiin pituussuunnassa varten silmämääräinen tarkastus ja poisto artefakti ennen yksilöt upotettiin OCT ja jäädytettiin. Tissue leikkeet leikattiin (5 um) MMA: iden lohkot ja värjättiin hematoksyliinillä ja eosiinilla (Fig. 2). Kaksi itsenäistä kokenutta patologian asiantuntijat tekivät histologinen analyysi. Näytteitä, joissa yksimielisyyttä ei saavutettu, sekä kasvaimia ei näy brutto tutkimus (ei-ulkonevat; 1 mm) jätettiin pois.

, hemotoksyliini- ja eosiini värjäyksen (suurennos x 10) esittää histologista vahvistusta EAC. B, Endoskooppinen arvioimaan samaa rotan. Arrow nimeää epäillään alueella kasvain tunnistaa endoskooppinen TET. C, Axial MRI arviointi. Nuoli osoittaa epänormaali massa ruokatorven seinään valitaan MRI TET. D, Koronan MRI kuva. Arrow tunnistaa vastaava poikkileikkaus epäillään kasvaimen anastomoottisia alueen etua. MRI; magneettikuvaus, EAC; ruokatorven adenokarsinooma.

Suunnittelu Blinded Tulkinta Study

tähystys.

Endoskooppisen videoita joita on muokattu käyttämällä QuickTime Player (versio 10.1, Apple Inc.) sisältävän täydellisen visualisointi distaalisen ruokatorven (Fig. 2). Videoita leikattiin jättää koepala kohtauksia, jottei bias tarkkailija mahdollisille kiinnostuksen kohteisiin. Kaikki videot tuotiin kuvaesitys kolmena kappaleena, satunnaistetussa ja de-identifioitu (PowerPoint 2010, Microsoft). Välittömästi ennen tutkimusta, ruokatorven kirurginen endoscopists ja gastroenterologeista esiteltiin opetusohjelma hahmotellaan kirurginen malli, pyrkii tutkimuksen, ja luokittelu pinnan limakalvon kuvioita. Endoskooppinen ominaisuudet kuvattiin seuraavasti:

normaali

– ominaista sileä pinta ja tasainen väri;

Esofagiitti

– tunnusmerkkejä ovat kohonneet taulut ja harjanteita ja läpinäkymätön väri kanssa eritettä;

Barrettin-like-suolikanavan-metaplasiaa

– ominaista jopa kelattuja lohenvärisiä laastarit;

syöpä

– epäsäännölliset kohonneet massat ja /tai haavaumia. Tarkkailijat neuvottiin luokan jokaisen videon positiivisiksi tai negatiivisiksi syöpään. Lisäksi tarkkailijat pyydettiin manuaalisesti ympyrä epäiltyjen alueiden positiivisia kasvain videon ensimmäistä kolmena osajoukon PowerPoint Ink työkalut. Kaikki kuvaesityksiä kirjattiin säilyttämiseksi merkintöjä.

MRI.

Kaikki MRI DICOM kuvat siirrettiin OsiriX (versio 4.1, Pixmeo Sari) kolmena kappaleena, satunnaistetussa ja de-tunnistettu sokkotutkimuksessa arviointia. Koehenkilöt esittelyyn opetusohjelma hahmotellaan kirurginen malli, pyrkii tutkimuksen, ja luokittelu patologian seuraavasti:

normaali

– jopa paksuus ruokatorven seinämän proksimaalisesta distaaliseen ruokatorvi;

hyvänlaatuinen stricture

– kasvu paksuus ruokatorven seinämän distaalisessa ruokatorven kiiltävä rajat; – Epätasainen kasvu ruokatorven seinään minkä johdosta massa. Radiologi asiantuntijat kehotettiin tulkitsemaan MRI kuvat korreloivat aksiaali- ja koronan lentokoneita ja tallentaa positiivinen tai negatiivinen syövälle (Fig. 2). Lisäksi osallistujia pyydettiin ympyrä epäillään alueille kasvain aksiaalisessa kuvien ensimmäistä kolmena kappaleena osajoukko. Kaikki kuvat sisältäviä merkintöjä on tallennettu.

Tilastollinen analyysi

Prosenttiosuus sopimus laskettiin kokonaismäärä kertaa rater yhtyi histologia jaettuna kokonaismäärä lukemien päätökseen. Cohenin kappa käytettiin mittana välisen yksittäisen rater ja histologia diagnooseja (esim. Positiivinen tai negatiivinen syöpä). Kappa-arvot arvioitiin seuraavasti: 0 edustaa mitään sopimusta; välillä 0,01-0,20 edustavat vähäistä sopimusta; välillä ,21-+0,40, oikeudenmukaisen sopimuksen; välillä 0,41-0,60, maltillinen sopimus; välillä 0,61-0,80 merkittävä sopimus; ja välillä ,81-+0,99 erinomainen sopimus [23]. Intraclass korrelaatiokerroin (ICC) käytettiin arvioimaan sisäisiä ja-Räter luotettavuus kasvaimen läsnäolo /poissaolo tekemät ruokatorven kirurgisen endoscopists ja gastroenterologeista katselu tähystys videoita ja radiologien lukemalla MRI. ICC voi vaihdella välillä 0 (ei sopimus) 1 (täysin samaa mieltä). Lisääntyvä ICC sekä sisäisiä ja-Räter luotettavuus osoittavat yhä sopimusta. Viisi yksittäiset raters lukea kunkin rotan kolmesti MRI. Viisi eri raters lukea kunkin rotan kolmesti endoskopia. Konsensus lukema (≥2 /3) määritettiin kullekin rater ja kukin rotta. Keskimäärin kaikkien konsensus arvosanat kaikille raters määritettiin kullekin liikennemuotojen. Herkkyys, spesifisyys, ja vääriä negatiivisia ja vääriä positiivisia arvot laskettiin käyttäen histologia vertailuvakiona. Vastaanotin toimii (ROC) käyrä rakennettiin MRI ja tähystys käyttäen keskimääräinen yksimielisyys luokitus testin muuttuja ja histologia kuin tilamuuttujan. P-arvo 0,05 katsottiin osoittavan tilastollista merkittävyyttä. Aineisto analysoitiin PASW Statistics, versio 18,0 (IBM-SPSS, Inc., Chicago).

Tulokset

Rotat ja histologia

kohortin 38 eläinten, joille on tehty modifioitu LEVRAT: n leikkaus, valittiin saamaan endoskooppisiin ja MRI arvioinnin 32, 36, ja 40 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kymmenen eläintä poistettiin tutkimuksesta, koska alustavat kuoleman (26,3%). Ruumiinavauksen muodostettiin kaikki eläimet ja kuolinsyiden sisältyvät: laihtuminen (n = 5), akuutti hengitysteiden infektio (n = 2), ja tuntematon (n = 3). Raportoitiin kuolleisuus ja siihen liittyvät kuolinsyyt olivat yhdenmukaisia ​​aiemmin raportoitujen tutkimusten hyödyntäen LEVRAT malli [13].

Histologinen arviointi suoritettiin kaikista jäljellä olevista 28 tutkittavat näytteet ja vahvistaa riippumaton tarkkailija. Näytteitä, joissa yksimielisyyttä ei tavoiteta histologia (n = 5) ja mikroskooppinen kasvain (n = 4) poistettiin tutkimuskohortissa, jolloin lopulliseksi tutkimuksessa näyte 19 eläimiä. 19: eläimet, 57,9% oli raportoitu olevan EAC (n = 11). Ei ollut mitään merkittävää korrelaatiota endoskooppinen koepaloja ja post mortem histologia (tuloksia ei esitetty), kuten useimmat näytteet olivat vaikeita lukee johtuu murskata artefakti, riittämätön syvyys tai määrittelemätön suunta.

Endoskooppisen Analysis

Niistä 5 sokaissut tutkimukseen osallistuneista, prosentuaalinen kanssa histologia vaihteli 42,1% -57,9%, joiden keskimääräinen suostumuksella 50,5% (Fig. 3). Kappa-arvot yksittäisille raters laski välillä -0,044-+0,165, eikä arvioinnit olivat tilastollisesti merkitseviä (p-arvo 0,05) (taulukko 1). 47.37% skannauksia voidaan lukea vähintään 80% tarkkuudella (9/19) (Fig. 3). Sisäiset Räter luotettavuus lisähintaa vaihteli 0,667-0,873 keskuudessa kolmena kappaleena skannaa; kun taas välisten Räter ICC oli 0,608. ROC-käyrä analyysi tuotti ala käyrän alla (AUC) 0,534 (SE = 0,138; asymptoottinen merkitys = 0,804; 95%: n luottamusväli, 0,263-0,805) (Fig. 4). Herkkyys tähystykseen oli 0,455 (95% luottamusväli, 0,323-0,586), spesifisyys oli 0,575 (95% luottamusväli, 0,422-0,728) ja diagnostinen tarkkuus (tehokkuus) oli 0,505 (95% luottamusväli, 0,405-,606). Keskimääräiset vääriä positiivisia ja keskimääräinen väärien negatiivisten tulosten osuuden oli 0,425 (95% luottamusväli, 0,272-0,578) ja 0,546 (95% luottamusväli, 0.0.414-0.679), tässä järjestyksessä. Jopa silloin, kun 5/5 tähystys arvioijat arvioivat kasvain positiivisena, oli 40% vääriä positiivisia.

A Kaavio osoittaa prosentin tarkkuudella yksittäisten skannaa kun arvioidaan kunkin tekniikalla: visuaalinen tähystys ja MRI. B, Käyrä vertailee keskimääräinen tarkkuus kunkin tekniikkaa arvioinut sokkotutkimuksessa. MRI; magneettikuvaus.

, ROC käyrä keskimääräinen endoskoopeille lukemisen (AUC = 0,534; SE = 0,138; asymptoottinen merkitys = 0,80; 95% luottamusväli, +0,263-0,805). B, ROC käyrä keskimäärin MRI käsittelyssä. (AUC = 0,966; SE = 0,036; asymptoottinen merkitystä 0,001; 95%: n luottamusväli, 0-1,0). ROC; vastaanotin toimii ominaisuus, AUC; ala käyrän, SE; keskivirheen.

MRI Arviointi

Prosentti kanssa histologia MRI osanottajien vaihteli 78,95% -94,7% ja keskimäärin suostumuksella 85,3% (Fig. 3) ja kappa-arvot yksittäisten hintojen välillä 0,553-0,890. Kaikki raters olivat tilastollisesti merkitseviä (p-arvo 0,05) (taulukko 1). 78.95% skannauksia voidaan lukea vähintään 80% tarkkuudella (15/19) (Fig. 3). Sisäiset Räter luotettavuus lisähintaa keskuudessa kolmena skannaa putosi välillä 0,315-0,785 ja inter-Räter ICC oli 0,624. ROC-käyrä analyysillä määritettiin AUC 0,966 (SE = 0,035; asymptoottinen merkitystä 0,001; 95%: n luottamusväli, 0-1,00) ja herkkyys 0,891 (95% luottamusväli, 0,809-0,973), spesifisyys 0,800 (95%: n luottamusväli intervalli, ,676-+0,924), ja tehokkuus 0,853 (95% luottamusväli, 0,781-0,924) (Fig. 4). Keskimääräiset vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia hinnat olivat 0,200 (95% luottamusväli, ,076-+0,324) ja 0,109 (95% luottamusväli, 0,027-0,208), tässä järjestyksessä. Kun keskimääräinen MRI luokitus 0,80 tai suurempi (4/5 tai 5/5 arvosanat positiivinen kasvain), MRI keskimääräinen arvosana todettiin ennustavan kasvaimen ilman vääriä positiivisia.

Keskustelu

etsintä uusia hoitomenetelmiä EAC on tullut erittäin tärkeä viime vuosina nousu potilailla, joilla on ruokatorven syöpä. [24], [25]. Koska MRI oli äskettäin käytetty menestyksekkäästi pieneläinten translaation mallina muille syöpien [20] – [22], pyrimme testaamaan kykyä MRI tehokkaasti diagnosoida ruokatorven kasvain LEVRAT malliin verrattuna tähystykseen. Kuten edellä on todettu, olemme huomanneet, MRI on hyvin pätevä ja luotettava menetelmä havaitsemiseksi ruokatorven kasvainten verrattuna tähystys. Vaikka endoskopiamäärityksellä on omat etunsa, tutkimuksessamme, koepaloja ei anna luotettavaa histologia johtuen pienestä näytteen koosta ja monimutkainen suunta.

Kun verrataan endoskopiamäärityksellä, MRI todettiin ylivoimaiseksi havaitsemiseen adenokarsinooma kaikilla tasoilla, myös tarkkuus, herkkyys, spesifisyys ja tehokkuus. Inter-tarkkailija konsensus oli myös suurempi MRI osoittaa tulevien arviointien todennäköisesti tuottaa samanlaisia ​​tuloksia. Sisäinen tarkkailija yksimielisiä kolmena lukemat oli ainoa muuttuja, jossa endoskooppinen arvot edusti korkeampi alue, mikä viittaa yksimielisiä endoskooppinen lukemia. Silti MRI kanssa alhaisin sisäisten tarkkailijan yksimielisyys olivat yhdenmukaisia ​​skannaa tuottaa alhaisin tarkkuus tasoilla, mikä osoittaa, vaihtelu oli enimmäkseen rajoitettu vaikeaksi skannaukset. Oli neljä tapausta, joissa keskimääräinen tarkkuus MRI todettiin olevan alle 80%. Kolmessa tapauksessa tulkinta oli vaikeaa, koska läsnä ollessa paise anastomoottisia sivuston tai vatsaa kun taas neljännessä tapauksessa oli merkittävä liikkeen vaikutus.

noninvasiivinen luonne MRI, sen kyky täsmällisesti syöpään, ja sisällyttäminen LEVRAT Mallin avulla modaliteetista vieläkin sovellettavissa arvioida uusien aineiden ja niiden tehoa hoidossa tutkimuksissa. Korkea tarkkuus ja alhainen vääriä positiivisia hinnat osoittavat MRI olisi luotettava menetelmä erottaa syövän vs. ei syövän hoitoryhmissä pienellä virhe. Lisäksi alhainen väärien negatiivisten tulosten osuus auttaisi myös lisätä tehokkuutta ja minimoi tarvittavien eläinten tietyn protokollan. Toisaalta, tähystys tuotti 40% vääriä positiivisia, vaikka kaikki endoskooppinen asiantuntijat sopivat kasvain oli läsnä. Siksi visuaalinen tähystys olisi huono diskriminaattorin kasvaimen tilan tällainen tutkimus.

rajoitukset Tutkimuksemme sisältävät pienen otoskoon. Lisäksi, vaikka spesifinen sekvenssi Tässä tutkimuksessa käytettiin pystyi tarkasti havaitsemaan kasvaimen koko tilavuus epäilyttävien massoja ei määrällisesti toiminnan vuoksi 2-ulotteinen luonne TSE skannauksen. Jatkotutkimuksissa saattavat hyötyä 3-ulotteinen scan. 3-D MRI sekvenssi integroi aksiaalinen, koronan ja sagittaalinen lentokoneita mahdollistaa tarkan tilavuuden kvantifiointiin anatomiset ominaisuudet. Vuonna hahmoteltu malli, 3-D magneettikuvaus voitaisiin käyttää analysoida teho hoidon mallin antamalla kasvaimen tilavuus ennen ja jälkeen hoidon. Hyödyntäminen varjoaineita parantaa anastomoottisia kiinnostava alue ja eriyttää kasvain lisäisi entisestään tarkkuutta tätä välinettä.

Kiitokset

Kirjoittajat myös kiittää University of Pittsburgh Cancer Institute, erityisesti Erik Weiner, Paul Schornack, ja Michael K. Gibson tuesta pyrkimyksiämme.