Krooninen sairaus

tiivistelmä

Johdanto

Tämän meta-analyysissä oli tutkia tehoa harjoituksen vähentää masentuneisuutta syövän sairastaneet. Lisäksi tutkimme, missä määrin käyttää annoksen ja kliinisiä tekijöitä syövän eloonjääneitä vaikuttaa suhde liikunnan ja vähennyksiä masennusoireita.

Methods

Teimme systemaattisen haun tunnistaa satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa liikunnan interventioiden joukossa aikuinen syövän sairastaneet, tutkimalla masennusoireita kuin lopputulos. Laskimme vaikutus koot tutkimusta varten ja suorittaa painotetun multiregressiomallin moderaattori analyysi.

Tulokset

tunnistettu 40 liikunta interventioiden 2929 syövän sairastaneet. Monipuolinen ryhmiä syövän sairastaneet tutkittiin seitsemän liikunta interventiot; rintasyövän perhe tutkittiin 26; eturauhassyöpä, leukemia, ja lymfooma tutkittiin kahdessa; ja peräsuolen syövän yhdessä. Syövän sairastaneet jotka suorittanut harjoituksen interventio vähensi masennusta enemmän kuin kontrolleilla,

d

+ = -0,13 (95% CI: -0,26, -0,01). Kohonneita viikoittain tilavuuteen aerobinen liikunta vähensi masennusoireiden annosvasteellisella tavalla (β = -0,24, p = 0,03), kuvio esiin vain laadukkaampaa tutkimuksissa. Liikunta vähensi masennusoireiden eniten, kun laskuharjoitusta valvoi (β = -0,26, p = 0,01) ja kun syövän sairastaneet olivat välillä 47-62 v (β = 0,27, p = 0,01).

Johtopäätös

exercise koulutus antaa pienen vähentämiseen masennusoireita joukossa syövän sairastaneet mutta se kasvoi annosvasteellisella tavalla viikoittain tilavuus aerobinen liikunta laadukkaita tutkimuksissa. Masennusoireita vähenivät suurimmassa määrin joukossa rintasyövän perhe, joukossa syövän sairastaneet vuotiaiden 47-62 v, tai kun harjoituskertaa valvoi.

Citation: Brown JC, Huedo-Medina TB, Pescatello LS, Ryan SM, Pescatello SM, Moker E, et ai. (2012) tehokkuus Liikunta masennusoireiden vähentämisessä keskuudessa Cancer Survivors: meta-analyysi. PLoS ONE 7 (1): e30955. doi: 10,1371 /journal.pone.0030955

Editor: Alejandro Lucia, Universidad Europea de Madrid, Espanja

vastaanotettu: 1. syyskuuta 2011; Hyväksytty: 27 joulukuu 2011; Julkaistu: 27 tammikuu 2012

Copyright: © 2012 Brown et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Rahoitus oli antamat Connecticutin yliopiston Research Advisory Council Foundation myönnä. 433527 (PI: Blair T. Johnson ja Linda S. Pescatello). Rahoittaja ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

on yli 12 miljoonaa syövän sairastaneet Yhdysvalloissa [1]. Lähes 100% kaikista syövän sairastaneet kokevat psykologisia ja fyysisiä oireita ja sivuvaikutukset liittyvät syöpään tai syövän hoitoon [2]. Syövän sairastaneet voivat kokea kuoleman pelko, sairauden uusiutumisen ja kehon kuva muutokset [3], jotka voivat edistää masennusoireita esiintyi enintään 60% syövän sairastaneet [4] verrattuna 7% koko USA: n väestöstä [5]. Masennukseen liittyy kemoterapiaan noncompliance [6], [7] ja pienentää 5 v eloonjäämisluvut [8], [9]. Siksi asianmukainen hallinta masentuneisuutta syövän sairastaneet on kliinistä merkitystä. Liikunta on tehokas ei-farmakologinen hoito vähentää masennusoireita asuvien keskuudessa masennus [10], jossa on kohtalainen standardoidun keskimääräinen vähennys verrattuna niihin, jotka eivät käytä. Liikunta tarjoaa vastaavia tai suurempia vähennyksiä masennusoireiden joukko kliininen väestön lukien elävät keuhkoahtaumatauti [11], ihmisen immuunikatovirus [12], ja sepelvaltimotauti [13].

Kertyvät todisteita ehdottaa kuntoilu diagnoosin jälkeen syöpä voi parantaa toimintakykyä, lihasvoimaa, elämänlaatua ja vähentää syöpään liittyvien väsymys [14] – [16], mutta tehoa harjoituksen vähentää masennusoireita on ristiriidassa [2]. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet kohtalainen suuriin vähennyksiä masennusoireiden seurauksena harjoituksen [17], [18], kun taas toiset tarkkailla tällaisia ​​vähennyksiä [19], [20]. Vaikka edellinen meta-analyysi määrällisesti heterogeenisyys harjoituksen pyrkiä vähentämään masennusoireita joukossa syövän sairastaneet ja raportoitu kohtalaisen suuri määrä heterogeenisuus (

I

2 = 55% -76%), se ei ei tutkia moderaattori muuttujia, jotka voisivat selittää vaihtelua tuloksiin [16].

Siksi tämä meta-analyysi tutki tehoa harjoituksen vähentää masennusoireita joukossa syövän sairastaneet, vahvistaa aiemman meta-analyysi [16], ja pyritty tunnistamaan liikunta reseptiä ja kliiniset tekijät liittyvät suurimmat vähennykset masennusoireita. Sellaisten ominaisuuksien tunnistaminen hillitsevä suuruuden väheneminen masennusoireiden saattaa auttaa lääkäreitä määrättäessä räätälöity liikunta interventioiden hallita masennusoireita joukossa syövän sairastaneet.

Methods

Sisällyttämiskriteerit

Tutkimukset olivat tunnistettu

a priori

kriteerit, jotka sisältyvät: (1) satunnaistetussa kontrolloidussa suunnittelu vertailemalla harjoitus interventio kontrolliryhmään (eli ei harjoitusohjelman määrätty ja ohjeet säilyttää nykyisen toiminnan tason tai ei lainkaan liikuntaa liittyvää tietoa); (2) raportti masennuksen tuloksia; ja (3) aikuista diagnosoitu jokin syöpä, riippumatta vaiheen diagnoosin tai tyypin tai vaiheessa hoitoa. Harjoitus interventiot esiintyvät missä tahansa ympäristössä, kanssa tai ilman valvontaa, olivat oikeutettuja.

Systemaattinen haku

tietokannat PubMed, PsycINFO, CINAHL Plus, SPORTSdiscus, OregonPDF in Health ja suorituskyky ja ProQuest Opinnäytetyöt ja väitöskirjat etsittiin kautta marras 18, 2010. Haimme kaikki tietokannat käyttää Boolen hakustrategia [eli (syöpä OR neoplas * TAI kasvain tai kemoterapia * TAI säteil * TAI malign * OR carciniom *) JA (paina * tai ahdistuksen tai ahdistunut TAI huolestunut TAI peloissaan tai hermostunut tai kognitiivisten TAI biopalaute TAI rentoutuminen TAI sosiaalisen tuen tai ruumiin) JA (liikunta OR liikunta TAI aerobista tai sydän tai vastus tai voimaa tai lihasten tai joustavuutta tai kävely tai ohjelman hyväksymistä tai väli TAI urheilu tai kunto tai suorituskykyä TAI liikkeen tai venyttämällä tai Tai chi tai jooga tai tanssi tai toimielimen tai koostumus)]. Lehdet keskitytään syövän edunjättäminen (

Journal of Clinical Oncology, Breast Cancer Research and Treatment

,

Journal of Cancer selviytymisvinoumasta

,

Oncology Nursing Forum

), ja viiteluettelot sisältyi tutkimuksia myös etsittiin lisäkertomuksia.

koodaus ja luotettavuus

arvioitiin harjoituksen intensiteettiä käyttäen kokoelman metabolisen vastaavana (MET), jossa 1 MET edustaa istuu hiljaa (3,5 ml O

2 · kg

-1 · min

-1) ja 3 MET, 3 6 MET, ja ≥6 MET edustaa alhainen, kohtalainen, ja voimakasta intensiteetin käyttää, vastaavasti [21 ]. Laskimme viikoittain tilavuus aerobinen liikunta kuin tuote minuuttia päivittäistä liikuntaa ja taajuus harjoituskertaa viikossa (min · vko

-1). Käytimme Fysioterapia Evidence Database asteikko (Pedro) arvioida menetelmien laatua tutkimusten kannalta sisäisten voimassaoloaika ja tilastointiin [22]. Neljä itsenäistä, koulutettu raters uuttaa tietoa Tutkimukseen liittyvät korkean välisten Räter luotettavuus, keskimääräinen Cohenin κ = 0,90, kategorisen muuttujia, ja keskimääräinen sisäinen luokan korrelaatio

r

= 0.94 jatkuvien muuttujien.

tutkimus tulokset ja vaikutus koko laskeminen

tutkimuksissa arvioitiin masentuneisuutta syövän sairastaneet jatkuvana tulosmuuttuja arvioitu osana kokonaisvaltaista psykologinen kyselylomakkeella masennus luetun [23] tai kyselylomaketta ainoastaan ​​arvioidaan masennukseen tasot [24] – [27]. Arvioida lähtötasot masennusoireiden yhteisestä metristä yli masennus kyselylomakkeita, käytimme 0-100 asteikko, jossa ”0” tarkoittaa mitään masennusoireita, ja ”100” tarkoittaa korkeinta oireiden mahdollinen tietyllä mittakaavassa. Käytimme standardoitu keskimääräinen ero vaikutus koko (

d

) määrittää ero masennus lähtötilanteesta seuranta välillä liikunnan ja kontrolliryhmissä, korjaamalla pieni otoskoko bias [28], [29]. Vaikutus koko

d

merkitsee erotuksen keskiarvo masennus arvot ohjaus ja liikunta ryhmiä, jaettuna yhdistettyjen keskihajonta [30]; merkki

d

arvot asetettiin negatiiviseksi, kun harjoitusryhmä alennettu masennus enemmän kuin kontrolliryhmässä. Standardoitu

d

arvo voidaan tulkita -0,20, -0,50, ja -0,80, edustaa pieniä, keskisuuria ja suuria vähennyksiä masennusoireita, vastaavasti [31]. Kun tutkimukseen osallistui useampia harjoitusryhmä (esim aerobinen liikunta ja vastus liikunta), laskimme monivaihehaihdutuksen kokoja. Herkkyysanalyysi tutki vaikutusta yksittäisen tutkimuksen yleiseen keskimääräinen vaikutus koko kaikkien kokeiden iteratiivisesti poistamalla yhden tutkimuksen ja sitten uudelleen arvioimiseksi yleinen keskimääräinen vaikutus 95%: n luottamusväli [32]. Esitämme yleinen keskimääräinen vaikutus kokoja (

d

+

) kun sekä, kiinteä- ja random-vaikutus arvioihin.

Käytimme Stata 11,1 (StataCorp, College Station, TX) makrojen kehitetty meta-analyysi [33] suorittaa kaikki tilastollisia analyysejä. Begg testi [34] (

z

= -1,67, p = 0,10), Egger testi [35] (

t

= -0,12, p = 0,90), ja leikata-ja- täytä menetelmä [36] ei havaittu epäsymmetria vaikutuksen kokojakauma viittaava julkaisu puolueellisuudesta. Mahdolliset heterogeenisyys tai Tutkimusten välisten varianssi laskettiin

Q

ja

I

2 (ja 95% CI) [37], [38].

Q

tilastotieto seuraa noin

χ

2 jakaumaa

k

-1 vapausasteita, jossa

k

on määrä sisältämien tutkimusten meta-analyysi [38].

Q

tilaston voidaan standardoitu

I

2 joiden arvot vaihtelevat välillä 0% (homogeenisuus) 100% (heterogeenisuus). Selitetään varianssi masennuksen oireiden vähentäminen-suhdetta tutkimuksen tason ominaisuudet ja suuruus masennus vähentämisen vaikutus koko (

d

+) – muunneltua, painotettu pienimmän neliösumman regressiota käytettiin painoja yhtäläiset käänteisen varianssi jokaisen harjoituksen intervention vaikutus koko (so., kiinteiden vaikutusten meta-regressio). Taustaoletukset meta-regressio ovat samanlaisia ​​kuin tavallisen pienimmän neliösumman regressiolla, kuten riippumattomuus virheitä, homoscedasticity varianssianalyysi, ja normaalisti jakautunut muuttujat [28], [33], [39], [40]. Tilastollisesti merkitsevä bivariate Regressioanalyysistä yhdistettiin usean moderaattori kiinteiden vaikutusten regressio mitkä muuttujat voisi selittää ainutlaatuinen välillä tutkimuksen varianssia. Vähentää multikollineaarisuus useita meta-regressiomallien, kaikki jatkuvia muuttujia olivat nolla keskitetty perustuu niiden avulla; kategorinen muuttujia sijaan koodattu (-1 /+ 1). Beta-arvot (β) näkyvät vakiomuodossa, jotta määrällisesti määrän vaihtelun

d

s liittyvät kunkin moderaattori kohteisiin. Kaikki meta-regressiomallia arvioitu vaikutus koot on kuvattu käyttäen liikkuvaa vakio tekniikka, usealle ennustaja muuttujia samanaikaisesti [41]. Kaksipuolinen tilastollista merkittävyyttä oli

p

0,05.

Tulokset

Methodological Ominaisuudet

Aika-ajot sisällytettäväksi meta-analyysissä oli 37 asiaa satunnaistettu ohjattu liikunta interventiot [17] – [20], [42] – [74] (N = 2929), jossa on yhteensä 40 vertailua (

k

= 40) liikunnan versus kontrolli olosuhteissa (kuvio 1). Kolmekymmentä neljä tutkimusta edellyttäen yksi vaikutus koko, ja kolme edellyttäen kaksi vaikutus kokoa [20], [44], [52]. Harjoitus interventiot Vuonna 2006 julkaistiin ± 4,2 (vaihteluväli: 1994-2010), jossa useimmat tutkimukset (70%) toteutettiin Pohjois-Amerikassa. Keskimääräinen Pedro pisteet harjoituksen interventioiden oli 7,0 ± 1,0 viittaa suhteellisen korkea menetelmien laatu [22]. Vähemmistö tutkimuksista (20%) ilmoitti, että ne toteutetaan vähintään yksi teoria käyttäytymisen muutos (taulukko 1). Tutkimuksissa arvioitiin masennus avulla Center for Epidemiologiset tutkimukset-Masennus kyselyyn (40%) [25], profiili Mood States (23%) [23], Beck Depression Inventory (18%) [24], sairaala ahdistuneisuus ja masennus Scale ( 12%) [26], tai oirearviossa Scale (7%) [27].

Cancer Survivor Ominaisuudet

Syöpä eloonjääneet Kokeiluun osallistuvat tutkimuksissa keskimäärin 51,3 ± 6,5 v (vaihteluväli: 39-70). Valtaosa syövän sairastaneet Kokeiluun osallistuvat interventiot olivat valkoisia, ei-latinalaisamerikkalainen (n = 2255; 77%), ja naiset (n = 2548; 87%), jonka ajan jälkeen syövän diagnosoinnissa 25,3 ± 19,6 kuukautta (alue: 2,8 -73,0). Harjoitus interventiot olivat yleisempiä parantavaa hoitoa, jossa 29 40 harjoituksen interventioiden (73%) hoidon aikana (ts kemoterapiaa tai sädehoitoa). Trials useimmiten tutkittu rintasyövän perhe (

k

= 24) [17], [20], [48] – [69]. Kaksi tutkimusta jokainen keskittyi eturauhassyöpään [19], [70], leukemia [72], [73], ja lymfooma [18], [74] perhe, ja vain yhdessä tutkimuksessa tarkasteltiin peräsuolen syövän sairastaneet [71]. Loput 6 tutkimuksessa selvitettiin perhe monipuolisia syöpien diagnoosi [42] – [47]. Lähtötilanteessa standardoitu metrinen masennusoireita oli 34,2 ± 26,9 ja vaihteli 3,49-81,5.

Exercise Interventio Ominaisuudet

keskipituus harjoituksen interventioiden oli 13,2 ± 11,7 vk, joiden keskimääräinen 3,0 ± 2,5 istunnot viikossa kestävät 49,1 ± 27,1 min · session

-1. Keskimääräinen viikoittainen volyymi kaikki liikunta oli 129,4 ± 64,9 min · vk

-1. Liikunta yksityiskohtaiset mukana kävely (

k

= 16; 40%), paikallaan pyöräily (

k

= 5; 13%), paino koneet (

k

= 2; 5 %), vastus bändejä (

k

= 3, 8%), ja jooga (

k

= 8; 20%). Lisäksi joustavuus harjoituksia määrätty 50% harjoituksen toimia. Absoluuttinen harjoitustunteesta oli 3,9 ± 1,3 MET osoittaa ne olivat alhaiset (eli 3 MET) tai kohtalaista (eli ≥3 6 MET) intensiteettiä. Suurin osa liikunnan interventioiden (60%) oli valvoo. Taulukko S1 yhteenveto menetelmien ominaisuudet mukana tutkimuksissa.

The Influence of Liikunta masennusoireita

Exercise tarjotaan pientä vähentämiseen masennusoireita verrattuna tavanomaiseen hoitoon kaikkien syöpien [

d

+

= -0,13 (95% CI: -0,26, -0,01)]. Alaryhmäanalyysi syöpätyypin paljasti merkittäviä vähennyksiä masennusoireita joukossa rintasyövän perhe [

d

+

= -0,17 (95% CI: -0,32, -0,02)], mutta ei merkittävää eroa masennusoireita keskuudessa eturauhasen, leukemia, lymfooma, ja peräsuolen syövän sairastaneet (taulukko 2). Kuvio 2 kuvaa kiinteiden vaikutusten tarkoittaa väheneminen masennusoireita, stratifioituna syöpätyyppi. Yhdessä 40 vaikutus kokoja puuttui tasalaatuisuuden [

I

2 = 55% (95% CI: 35-68), p 0,001], samoin kuin analyysi, kun rajoitettu rintasyövän perhe [

I

2 = 59% (95% CI: 37-73), p 0,001; Taulukko 2].

Valvojat vaikutuksesta Liikunta masennusoireita

kolme valvojat selitetty ainutlaatuinen varianssi liittyvät tehoa harjoituksen vähentää masennusoireita merkitty useiden meta-analyysi regressiomallin. Weekly tilavuus aerobinen liikunta vähensi masennusta annosvasteellisella tavalla (β = -0,24, p = 0,03), malli, joka oli vain ilmeistä laadukkaampaa tutkimuksissa. Liikunta vähensi masennusoireiden eniten, kun laskuharjoitusta valvoi (β = -0,26, p = 0,01) ja syövän sairastaneet olivat välillä 47-62 v [(β = 0,27, p = 0,01); Taulukko 3]. Nämä kolme valvojat yhdessä selitti 35% vaihtelu masennuksen vähentäminen johtuvat liikunta; mutta vaihtelua yli sen odottama näytevirhe yksin jäi selittämätön.

Meidän bivariate analyyseissä (taulukko S2), kolme muuta liittyviä ominaisuuksia suuruus Rasitusastmaoireiden vähentäminen masennusoireita: nimenomaista käyttöä teoriaa interventio kehittämiseen, prosenttiosuus ei latinalaisamerikkalainen valkoisten näytteessä, ja aika vuodesta syövän diagnoosi. Toimenpiteet olivat onnistuttu vähentämään masennusoireita kun niitä käytetään psykologisia teoria, näytteitä suurempikin ei latinalaisamerikkalainen valkoiset, ja olivat proksimaalisesti mennessä syövän diagnoosin. Silti mikään näistä valvojat selitetty merkittävää vaihtelua yhdistetyissä moderaattori analyysi viittaa siihen, että niiden vaikutus selittyy muuttujat yhdistetään moderaattori malli (nim. Valvonta, tilavuus liikunta, metodologinen laatu ja ikä; katso taulukko 3). Standardoitu lähtötilanteessa masennuksen oirepistemäärässä eivät liittyneet depressiivinen oire parannukset johtuvat liikunta (p = 0,71).

Keskustelu

Tässä tarkastelussa todettiin, että liikunta tarjotaan pientä vähentämiseen masennusoireita joukossa syövän sairastaneet

d

+

= -0,13 (95% CI: -0,26, -0,01), mutta muutoksen määrä vaihtelivat suuresti eri tutkimuksissa. Meidän analyysi paljasti liikunta vähensi masennusoireita joukossa rintasyövän perhe,

d

+

= -0,17 (95% CI: -0,32, -0,02), kuvio, joka vahvistaa aikaisempien raporttien kirjallisuudessa [2] [75], [76]. Havaitsimme ei-merkitsevä liikunta liittyviä vähennyksiä masennusoireita joukossa eturauhasen, peräsuolen, leukemia, ja lymfooma perhe, mutta puute tilastollisen merkittävyyden joukossa tämäntyyppisiä voi johtua osittain siitä, että pieni määrä mukana tutkimusten ja myöhemmin lasketaan tilastollinen voima havaitsevat (taulukko 2). Huomattavaa on, että vuonna bivariate analysoi malli liittyvä syöpätyypin paljastaneet mitään eroa (tuloksia ei esitetä), mikä viittaa siihen, että masennus alentavat vaikutukset rasitus voi yleistää muihin syöpätyyppeihin.

Studies mukana meidän analyysi toteutettu joukko depression toimenpiteiden ilmoittamaan, yksi voi kärsiä masennuksesta. Kyselykaavakkeet käytetään arvioitaessa masennuksen vaihteli suhteessa sisältöön kysymysten, pisteytys, ja cut-pisteitä käytetään kliinisen harkinnan, jolloin vertailtavuus masennus lähtötilanteessa tutkimusten välillä vaikeaksi, ja tehdä kliininen yleistettävyyttä nykyiset tulokset vaikeampaa. Siksi päätimme keskittyä keskustelussamme standardoitu keskimääräinen ero vaikutus koko, ja tilastollinen tulkinta yhdistyksen liikunnan ja masennusoireita, pikemmin kuin kliininen merkitys.

Yritimme valottaa harjoituksen annoksen ja kliinisiä tekijöitä hillitsevä yleinen väheneminen masentuneisuutta syövän sairastaneet. Tähän mennessä yksi meta-analyysi on tutkinut valvojalle muuttujia parantamiseen liittyy masentuneisuutta syövän sairastaneet [76]. Tämä edellinen meta-analyysissä tutkittiin yksittäisten valvojat masennusoireiden [76], kun taas meidän meta-analyysissä tutkitaan useita valvojia samanaikaisesti. Aerobinen liikunta vähensi masennusoireiden annosvasteellisella tavalla siten, että viikoittain minuutin aerobinen liikunta lisääntynyt, niin teki vähennykset masennusoireita, toteaminen havaittu vain laadukkaampaa kokeissa (taulukko 3). Laadukkaampia tutkimuksissa määrä masennuksen oireiden vähentäminen saavutetaan suuria suuruusluokkaa niille 3 tuntia viikossa aerobinen liikunta.

Koska yleinen pieneni keskimäärin masennusoireita oli pieni suuruusluokkaa, on todennäköistä, että vain menetelmällisesti tiukkaa tutkimukset pystyivät havaitsemaan sellainen vaikutus masennuksen oireiden vähentäminen. Nämä suuntaukset ovat yhdenmukaisia ​​todisteita siitä, käyttää vähentää masennusoireita annosvasteellisella tavalla väestöryhmistä masennukseen [77] ja muun syövän sairastaneet [76]. Vastaa meidän havaintojen American College of Sports Medicine konsensuslausuman liikunnasta ja syövän edunjättäminen ehdottaa kaikkien syövän sairastaneet olisi pyrittävä suuren määrän aerobinen liikunta on ≥150 min · vk

-1 maksimoida terveyshyötyjä [2 ]. Lisäksi kertynyt suuria määriä aerobinen liikunta on progressiivinen, lisäämällä kesto ja taajuus liikunnan aikana viikkoja tai kuukausia kuntoilu kuin taudinkulku prosessin avulla ja toimintakyky paranee [2], [78], [79].

Tuloksemme osoittivat, että syövän sairastaneet harjoittaa valvotuissa liikunta esiintyi vähemmän masennusoireita kuin ne, jotka harjoittavat ilman valvontaa liikuntaa. Samanlaisia ​​malleja ovat esiintyneet ennen meta-analyysit käsitellään harjoittelun vaikutuksiin elämänlaatuun [14], väsymys vähentämisessä [80], ja masennusoireita [76] joukossa syövän sairastaneet. Lisäksi Spence

et al.

, Ja Whitehead

et al.

, Löytyy rinta- ja paksusuolen syövän sairastaneet mieluummin valvoo kuntoilu yli valvomatta harjoitus [81], [82].

Löysimme liikunta vähensi masennusoireita enemmän keskuudessa syövän sairastaneet välillä 47-62 v kuin alle 47 v ja yli 62 v. Koska aiemmat tutkimukset raportoitu korkeampi psykososiaalinen stressi, kuten masennusoireita, nuorempien syövän sairastaneet [83], [84], me arveltu olisi nuorempi syövän sairastaneet, jotka kokevat eniten vähennykset masennusoireita johtuvat käyttää. On epäselvää, miksi syövän sairastaneet alle 47 v ei kokenut merkittäviä Rasitusastmaoireiden vähennyksiä masennusoireita, keskimäärin (taulukko 3). Yksi mahdollisuus on, että keskimääräinen viikoittainen aerobisen liikunnan määrän suorituksen (~130 min · vk

-1) ei ollut riittävän suuri annos liikuntaa vähentää masennusoireita joukossa syövän sairastaneet alle 47 v. Se, että mitään merkittävää vähenemistä masennusoireita joukossa syövän sairastaneet yli 62 v näytti voi johtua osittain lattiaan vaikutus [10]. Eli vanhemmat syövän sairastaneet raportti vähemmän masennusoireita lähtötilanteessa [85], ja se voi näyttää pienempiä Rasitusastmaoireiden parannuksia masennusoireita verrattuna niihin, jotka ovat keski-ikäisiä.

vapautumista monoamiinivälittäjäaineita (ts serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini) ja endorfiinien aikana aerobinen liikunta on antanut alustavia mekanistinen käytön tukeminen aerobinen liikunta vähentää ja hallita masennusoireita [86], [87] ja välttää yleiset sivuvaikutukset liittyvät mielialalääkkeitä lääkitys [88 ], [89]. Mielenkiintoista, -matkan liittyy parannettu neurologisiin toimintoihin; lisäämällä neurotrooppisista tekijät aivoissa ja parantaa mielialaa [90]. Kuitenkin nämä hypoteesit ovat rajalliset selittää monimutkaisia ​​fysiologisia ja psykososiaalisen etiologies masennusoireiden [87]. Tutkimukset nykyisessä meta-analyysi harvoin mukana fysiologisia toimenpiteitä, jotka estävät selkeä testit tällaiset tapaukset. Jatkuva tutkimus on tutkittava mekanismeja tukevien vähentäminen masennusoireiden vastauksena käyttää.

Rajoitukset

Suurin rajoitus Tämän meta-analyysin mukaan masennusoireita olivat toissijaisena tuloksena lähes kaikissa liikunta interventiot. Sinänsä syövän sairastaneet käyttäessään tutkimuksissa että me meta-analysoitu eivät palvelukseen perustuu masennus tasoilla; Lisäksi he ovat näytteillä muutamia masennusoireiden lähtötilanteessa. Siitä huolimatta meidän analyysi viittaa liikunta on tehokas parantamaan masennusoireita joukossa syövän sairastaneet. Meidän analyysi voi aliarvioida tehoa harjoituksen vähentää masennusoireita joukossa syövän sairastaneet korkeasti masennus tai joilla on diagnosoitu masennus. Lisäksi meidän analyysi ja tulkinta meidän havainnot ovat keskittyneet tilastollisesta yhdistysten ei kliinistä merkitystä liikunnan ja kokemusta masennusoireita.

Huolimatta aikomusta sisältää kaikentyyppiset syövän tahansa rodun, 26 40 vaikutus kokoja (65%) kohdennettujen valkoinen, ei-latinalaisamerikkalainen, rintasyövän perhe yksinomaan, joka on ollut rajoitus aiempien meta-analyysit tutkii erilaisia ​​terveyteen liittyviä tuloksia keskuudessa syövän sairastaneet [14] – [16]. Lisäksi määrä liikuntaa interventioiden joukossa rintasyövän perhe rajoittaa yleistettävyyttä havainnoistamme muihin syöpätyyppeihin, vaikka ei ollut merkitsevää eroa väheneminen masennusoireiden johtuu syöpätyyppi. Nämä rajoitukset pankin tulisi rohkaista tutkijoille jatkaa vaikutusten tutkiminen liikunnan muiden etnisten ryhmien ja aliedustettuina syöpätyyppeihin.

Huolimatta yleisarvosanan korkea menetelmien laatu (7,0 ± 1,0 11), olemme huomanneet jonkin verran johdonmukainen menetelmiin heikkouksia koko kirjallisuudessa, kuten sisällyttäminen pienestä otoksesta, ristiriidassa kriteerit suhteessa tutkimukseen osallistumista kelpoisuus ja lähtötilanteen masennusoireita tasoilla, huono vaaratilanneilmoitukset, ja noudattamatta jättämisestä intent-to-treat analyyttinen strategioita. Todellakin, annos-vaste kuvio liikunnan vähentämiseen masennuksen oireita toteutunut selvimmin vain tutkimuksissa korkein menetelmien laatua.

Johtopäätös

Lopuksi olemme vahvistaneet, että liikunta tarjoaa pieni vähentämiseen masennusoireita joukossa syövän sairastaneet. Depressive oireiden vähentäminen tapahtui annos-vaste muodin viikoittain tilavuus aerobinen liikunta, laadukkaat tutkimukset dokumentointi suuria muutoksia syövän sairastaneet ovat kertyneet suuremmat viikoittain määriä aerobinen liikunta. Suuremmat vähennykset masennusoireita ilmeni myös valvottua liikunnan, ja joukossa syövän sairastaneet 47-62 v. Syövän sairastaneet pitäisi pyrkiä välttämään liikunnan puutteesta; keskustella turvallisuutta ja toteutettavuutta käyttäessään niiden sairaanhoidon tarjoajan optimoida masennusoireita hallinta; ja lopulta pyrittävä saavuttamaan suurempia viikoittain määriä aerobinen liikunta mikäli mahdollista, kehui vastus koulutus kahdesti viikossa, ja joustavuus aktiivisuus päivinä käyttämättä jättämisen [2]. Lisäksi kliinikot nyt todisteita puolustaa mahdollinen hyöty aerobinen liikunta kuin toimintatavat hallita masennusoireita joukossa syövän sairastaneet.

tukeminen Information

Taulukko S1.

Clinical, liikunta, ja menetelmiin ominaisuuksia sisältyi tutkimuksia.

doi: 10,1371 /journal.pone.0030955.s001

(DOCX) B Taulukko S2.

bivariate moderaattori intervention liittyvät ominaisuudet masennusoireiden vähennys kaikkien syövän sairastaneet.

doi: 10,1371 /journal.pone.0030955.s002

(DOCX) B

Kiitokset

Kiitämme anonyymi arvioijat ja Robert D. Siegel, MD, Gray Cancer Center of Hartford Hospital, heidän arvokasta palautetta ennen tämän artikkelin versiot.