Krooninen sairaus

Kysymys

————————-

Followup To hyvin tiedän, että olet probaly kyllästynyt minua kyselemällä, mutta en tiedä kaikkea paljon tästä sanoitte, että luulet että olen probaly on pheo, menin verkossa tänään adn olen nähnyt thsi esimerkkitapauksessa naisesta, joka oli noin minun ikäiseni, joka oli pheo hänen medanephrine tasot olivat tavalla korkea kuin noin 10300 tai jotain minun läheisyydessä ole kohonnut doy ou mieltä, että jos se olisi pheo olisi suurempi kohonnut normaali on 19-140 minun oli 222 tekee tämän äänen hyvin kohonnut lelu ou tai vain vähän ja se voi olla pheo mielestäni se vain voi olla embalance minun hormonit mitä mieltä olet tästä asiasta suokaa anteeksi kiusaa taas kiitos on suuri päivä ja godbless

kysymys –

ota voi kertoa minulle, jos sinulla on feokromosytooma, ja hormonaaliset hyvin tiedät mitä tarkoitan, jos sinulla on tämä mitkä ovat oireet ?, ja onko hormonitoiminnan sairaus, joka saa sinut halua olla intiimi? En tarkoita uskon, että minun hormonit sekaisin, oli metanefriini testi tehdään normaalitasolle oli 19-140, ja kaivos oli 222, luuletko, että minun pitäisi kiirehtiä ja nähdä endo ?, i kertoi ensisijainen dr että kohosi mutta ei paljon tarkoitan henkilössä että olet nähnyt, että ei ole pheo, olivat siellä tasot koholla paljon enemmän? [Kerro minulle mahdollisimman pian, olen myös alkanut ottaa verenpainetauti iässä 21, ja im hyvin ohut ja hyvin aktiivinen, pieni mitään syytä verenpainetauti, sydämen on hyvä, on tarkastettu perusteellisesti ainoa ajatella on, että olen sappikivet mutta i dont ajatella thatb tämän vaikutuksia metanefriini, katso myös luulet minun pitäisi olla sappirakon otettu botheres minua joskus huono, mutta sitten muulloin ole lainkaan, luulen, että minun pitäisi odottaa i nähdä, jos minun täytyy sE endo? vastatkaa se on erittäin arvostettu? i haluavat olla koulutettu tästä hieman enemmän näen, että et voi antaa med neuvoja niin im ei vaadi sitä, mutta haluaisin kouluttaa itse vähän enemmän tästä kaikesta, kiitos, jessica

vastaus –

jos olet vahvistanut pheochromocytoma mielestäni yoiu tehdä, tarvitset immediat hoitoa ja leikkaus poistaa sitä, ja katso jos se ei ole teidän molempien lisämunuaisen [10% tapauksista] .

tässä kunnossa lähinnä verenpaine on epävakaa, mutta ehkä olla muita hormonitoimintaa ongelma liittyy it.A feokromosytooma on harvinainen kasvain johdettu lisämunuaisytimessä (tai kromafiinisoluissa sympaattinen ganglia). Sen oireet johtuvat pääasiassa liiallisesta katekoliamiinien vapautumista (adrenaliini ja noradrenaliini). Hypertension on tunnetuin piirre tämän taudin, mutta ruoansulatuskanavan oireet voivat harvoin olla aivan yhtä vakavia ja hengenvaarallisia.

Sinun täytyy tarkistaa, jos sinulla ei ole MEN II A, joka sisältää medullaarikarsinoomaan kilpirauhasen, hyperparatyreoosi ja nämä voivat olla seksuaalinen vaikutus ja yleensä aina tarkastetaan.

Joten vieressä kirurgia pheochromocytoma, tarkista kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen ja perheesi tulisi tarkistaa kilpirauhasen samoin.

feokromosytoomien ovat kasvaimia lisämunuaisen joka tuottaa liikaa adrenaliinia. Feokromosytoomien syntyvät keskiosan lisämunuaisen jota kutsutaan lisämunuaisen ydin. Lisämunuaisytimessä vastaa normaalia adrenaliinin tuotannon jonka kehomme tarvitsee auttaa ylläpitämään verenpainetta ja auttaa selviytymään stressaavissa tilanteissa. Kasvain, joka syntyy lisämunuaisytimessä ja overproduces adrenaliini voi olla tappava kasvain vaikeiden korkeus verenpaineen se aiheuttaa.

Oireita feokromosytoomien

klassinen oireita pheos ovat ne johtuvat liialliseen adrenaliinia tuotantoa. Usein näillä potilailla on toistuvia jaksot hikoilu, päänsärky, ja tunne suuren ahdistuksen. Seuraavat oireet on listattu yleisimmät vähiten yleinen:

Päänsärky (vaikea)

Liika hikoilu (yleistynyt) B sydämentykytystä (takykardia ja sydämentykytys) B Ahdistus /hermostuneisuus (tunteet lähestyvästä kuolemasta) B Nervous ravistamalla (vapina) B Kipu rintakehän alaosan tai ylävatsassa

pahoinvointi (tai ilman pahoinvointia) B Laihtuminen

Lämpö-intoleranssi

diagnosointi feokromosytoomien

diagnoosi pheochromocytoma riippuu hoitavan lääkärin viihdyttävä diagnoosin ensiksi. Making diagnoosi on yleensä helppo suorittamalla seuraavat testit:

24 tunnin virtsan catacholamines ja metanefriini. Tämä tutkimus on suunniteltu mittaamaan tuotannon erityyppisten adrenaliini yhdisteitä, jotka lisämunuaisen tekee. Koska keho pääsee eroon näiden hormonien virtsaan, me yksinkertaisesti kerätä potilaan virtsa 24 tunnin ajan ja määrittää, ovatko ne ylituotantoa. Tällä testillä mitataan erityyppisiä adrenaliinia (adrenaliini, noradrenaliini, dopamiini) sekä hajoamistuotteita näiden yhdisteiden maksan ja munuaisten ovat huonontunut. Koska nämä yhdisteet ovat keskittyneet virtsan, tämä testi on erittäin hyvä tehdä diagnoosi feokromosytooma.

Serum catacholamines. Tutkimus mittaa adrenaliini yhdisteitä veressä. Se ei ole niin herkkä testi pheochromocytoma kuin 24 tunnin virtsa testi (joskus virtsa testi on positiivinen, ja verikoe on negatiivinen), mutta se silti voi antaa tärkeää tietoa, jos se osoittaa kohonneet adrenaliinia tasoilla.

Kirurginen hoito feokromosytoomien

Kaikki feokromosytoomien tulisi poistaa kirurgisesti. Suurin osa potilaista voidaan hoitaa uudella tekniikalla on vähän invasiivisia Laparoskooppinen lisämunuaisten. Tämä on nyt edullinen tapa poistaa feokromosytoomien ja on saatavilla useimmissa sairaaloissa Yhdysvalloissa

feokromosytoomien kutsutaan usein Ten Percent Kasvaimen koska he tekevät monia asioita noin kymmenen prosenttia ajasta

In noin 80% tapauksista, feokromosytoomien löytyy lisämunuaisytimessä, mutta ne voivat olla myös muissa kudoksissa peräisin hermostopienasoluille ne, lisämunuaisytimessä näkyvät yhtä molemmilla sukupuolilla, ovat kahdenvälisiä 10% tapauksista (20% vuonna lapsille), ja ne ovat yleensä hyvänlaatuisia (95%). Extra-lisämunuaiskasvain ovat useammin pahanlaatuisia (30%). Vaikka feokromosytoomien voi esiintyä missä iässä tahansa, suurin esiintyvyys on välillä 3. ja 5. vuosikymmeniä.

Feokromosytoomien erikokoisia mutta keskimäärin vain 5-6 cm halkaisijaltaan. Ne painavat yleensä 50-200 g, mutta kasvaimet, joiden paino on useita kiloja on raportoitu. Harvoin, ne ovat tarpeeksi suuria tunnusteltava tai aiheuttaa oireita paineen tai tukos. Kasvain on yleensä hyvin kapseloitu pesä kromafiinisoluissa jotka näkyvät pahanlaatuinen kun mikroskooppinen tutkimus. Solut on monia outoja muotoja pyknotic, iso tai useampia ytimiä. Riippumatta Histologisesti, kasvain voidaan pitää hyvänlaatuinen, jos se ei ole vallannut kapseli, ja jos ei ole etäpesäkkeitä löytyy. Sen lisäksi, että lisämunuaiset, kasvaimet voivat löytyä paraganglia sympaattisen ketjun, retroperitoneally pitkin aikana aortan, kaulavaltimon elin, että elin Zuckerkandl (at aortan haarautuman), että GU järjestelmässä, että aivot, että sydänpussia ja dermoid kystat.

feokromosytoomien ovat osa oireyhtymä familiaalinen useiden hormonitoimintaa neoplasia, tyyppi II A (Sipple oireyhtymä) ja voi liittyä medullaarinen kilpirauhasen syöpä ja lisäkilpirauhasen adenooman (ks Ch . 10). Tyypin III oireyhtymää on kuvattu, joka sisältää pheochromocytoma, limakalvojen (suun ja silmien) neuromas, ja medullaarinen kilpirauhasen syöpä. On huomattava yhdistys (10%) kanssa neurofibromatosis (von Recklinghausen tauti), ja se voidaan löytää kanssa hemangiomas, kuten von Hippel-Lindaun tauti.

Virtsan pääasialliset aineenvaihduntatuotteita adrenaliinin ja noradrenaliinin ovat metanefriini, vanilliinimantelihapon (VMA), ja homovanillic happo (HVA). Normaali henkilöt erittää vain hyvin pieniä määriä näitä aineita virtsaan. Normaaliarvot 24 tuntia ovat seuraavat: ilmainen adrenaliini ja noradrenaliinin 100 礸 ( 582 nmol), yhteensä metanefriini 1,3 mg ( 7,1 祄 ol), VMA 10 mg ( 50 祄 umol), ja HVA 15 mg ( 82,4 祄 umol). Vuonna feokromosytooma ja neuroblastooma, erittymistä virtsaan adrenaliinin ja noradrenaliinin ja niiden aineenvaihduntatuotteiden kasvaa ajoittain. Kuitenkin erittymisen näitä yhdisteitä voidaan myös koholla kooma, kuivuminen tai äärimmäistä rasitusta valtioissa; potilailla, joita hoidetaan rauwolfia alkaloideja, metyylidopa, tai katekoliamiinien; tai nauttimisen jälkeen sisältävien elintarvikkeiden suuria määriä vanilja, varsinkin jos munuaisten vajaatoiminta on läsnä. Kaikki nämä yhdisteet voidaan mitata samalla virtsanäytteen.

Menetelmät havaitsemiseksi VMA ja metanefriini riippuvat muuntaminen vanilliini, uuttamalla vanilliini tolueeniin, ja lopullinen spektrofotometrinen määritys vanilliinin 360 m? Katekoliamiinien (lähinnä adrenaliini ja noradrenaliini) mitataan fluorometrisesti uuttamalla adsorptiota aluminiumoksidigeelistä. Häiriöitä adrenaliini-kaltaiset lääkkeet, verenpainelääkkeet (esim metyylidopa), ja muut lääkkeet, jotka tuottavat fluoresenssia (esim tetrasykliiniä ja kiniini) on otettava huomioon arvioinnissa epänormaaleja tuloksia. Korkean erotuskyvyn nestekromatografia tekniikat ovat myös käytettävissä, ovat radioenzymatic menettelyjä, mutta yleensä tutkimustyökaluina.

Katekoliamiinitasoon ovat yleensä arvottomia, ellei veren näyte on saatu huipentuman tai annon jälkeen lääkkeen kuten glukagonin, joka provosoi katekoliamiinien vapautumista, tai klonidiinin, joka alentaa katekoliamiinitasot normaalissa henkilöitä (katso alla).

Koska niiden hyperkineettisiin valtioiden, näillä potilailla voi näkyä hyperthyroid huolimatta eutyreoottisen. Veren tilavuus on ahdas ja saattaa virheellisesti nostaa Hb ja Hct tasolla. Hyperglykemia, glukosuria, tai avoin diabetes voi olla läsnä, joilla on kohonnut paaston plasman vapaiden rasvahappojen ja glyserolin. Plasman insuliinitaso ovat epäasianmukaisesti alhainen samanaikaisesti kerätään plasman glukoositasoja. Poistamisen jälkeen feokromosytooman, hypoglykemia voi esiintyä, varsinkin jos potilas käsiteltiin suun kautta otettavat verensokeria huumeita.

Provocative testejä histamiinin tai tyramiinin ovat vaarallisia ja ei pitäisi käyttää. Glukagoni (0,5- 1 mg injektoidaan nopeasti IV) provosoi nousu BP 35/25 mm Hg 2 minuutissa normotensiivisillä potilailla, joilla on feokromosytooma. Fentolamiinimesylaatista on oltava irtisanoa hypertensiivinen kriisi.

Jos potilaalla on feokromosytooma on verenpainetautia, fentolamiini- 5 mg pistetään IV aiheuttaa lasku BP 35/25 mm Hg 2 minuutissa. Vääriä positiivisia tuloksia, vaikka potilaalla uremia, aivohalvaus, ja pahanlaatuinen verenpainetauti ja niissä otetaan tiettyjen lääkkeiden, kuten diureetit, mahdollisesti vähentämällä plasman tilavuutta, ja fentiatsiinit, ehkäpä estämällä Katekoliamiini takaisinoton; fentiatsiinien voi myös aiheuttaa hypertensiivinen kriisi. Muunnelma tästä on kehitetty testi, joka hyödyntää Katekoliamiini eston insuliinin vapautumista. Infuusiona laskimoon 10% D /W aloitetaan (2 ml /min) 30 min ennen injektiota Fentolamiinin. (Veren näytteistetään kahdesti verensokerin mittaamista ja insuliinin ennen injektiota.) Jälkeen fentolamiinia annon BP mitataan 30 sekunnin välein 3 minuutin ajan, ja veri on jälleen näytteitä. Feokromosytooma on läsnä, jos on olemassa lasku BP = 35/25 mm Hg, lasku glukoosi 18 mg /dl ( 1 mmol /l), tai nousu insuliini 13 礥 /ml ( 90 pmol /l).

Testissä käytetään suun klonidiini on kuvattu. Neljäkymmentä kahdeksan tuntia lopettamisen jälkeen kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat sympaattisen hermoston, potilaalle annetaan 0,3 mg klonidiinia. Verta otetaan plasman katekolamiini määrityksiä ennen ja 3 tuntia antamisen jälkeen klonidiini. Normaali reaktio on lasku plasman noradrenaliinin normaaleiksi ( 400 pg /ml [ 2364 pmol /l]), ja lasku on vähintään 40% vuodesta perusarvoihin. Potilaat, joilla on feokromosytooma ylläpitää koholla arvoja.

Yrittää paikallistaa kasvaimia röntgenkuvista olisi rajoitettava useisiin näkymiin rintakehän ja vatsan. TT ja MK voi olla hyödyllinen, ja ilman kontrastia. Positroniemissiotomografia on myös käytetty menestyksellisesti. IV pyelography kanssa tomografia on perirenal alueiden tulisi käyttää vain, jos edellinen säännöt eivät ole käytettävissä. Phlebography, aortography, retroperitoneaalisia kaasu insufflation ovat vasta, koska ne voivat aiheuttaa vakavia tai kuolemaan johtavia kohtaus. Kasvaimen sijainnista n tasolla toistuvasti näytteenotto plasman katekoliamiinipitoisuuksista aikana katetrointi on onttolaskimossa on saatu aikaan, mutta on myös potentiaalisesti vaarallista. Viime aikoina radioaktiiviset lääkevalmisteet on käytetty paikantamaan feokromosytoomien ydin- kuvantamismenetelmiä. 131I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) on eniten tutkittu yhdiste; 0.5 mCi ruiskutetaan IV ja potilas skannataan päivinä 1, 2, ja 3 Normaali lisämunuaisen kudos harvoin poimii tämän isotooppia, mutta 90% feokromosytoomien tehdä.

Hoito

Kirurginen poisto kasvain on hoidon valinnan. Toiminta voidaan yleensä viivästyy, kunnes potilas on palautettu optimaalinen fyysinen kunto käyttämällä yhdistelmä – ja salpaajat (fenoksibentsamiini, 40-160 mg /päivä, ja propranololin, 30-60 mg /vrk, vastaavasti, po vuonna jaettuina annoksina). Infuusion trimethaphan kamsylaatti- tai natriumnitroprussidin voidaan käyttää hypertensiiviseen kriisiin ennen tai leikkauksen. Kun adrenergisten esto-lääkkeitä käytetään, yhdisteet ovat yleensä alkaneet ensin. Kun kahdenvälistä kasvaimet todettu tai epäilty (kuten potilaalla on useita hormonitoimintaa neoplasia – katso Ch. 10), riittävät hydrokortisonia (100 mg IV tarjous) tulisi antaa ennen ja sen aikana kirurginen hoito välttämiseksi glukokortikoidin vajaatoimintaa.

Metyrosine voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä salpaaja (fenoksibentsamiini); optimaalisesti tehokas annos metyrosine, 1-4 g /vrk jaettuina annoksina, tulee antaa vähintään 5 7 vrk ennen operaation. Labetalol, huumeiden sekä – ja -adrenergisia reseptorin salpaavia ominaisuuksia, voidaan antaa suun kautta, alkaen 200 mg /vrk jaettuina annoksina. Harvoin, labetalolia pahentaa verenpainetautia sairastavilla potilailla feokromosytooma.

Vatsaontelon lähestymistapaa tulisi käyttää kirurgi, vaikka kasvain on lokalisoitu munuaisten alueella, jotta etsiä muita feokromosytoomien voidaan tehdä. BP on seurattava jatkuvasti kautta sisäisen valtimokatetri ja Keski laskimoiden paine on jatkuvasti mitattava välttää lasku veren määrää. Anestesia tulee indusoida kanssa nonarrhythmogenic huumeiden, kuten thiobarbiturate, ja jatkui enfluraani. Leikkauksen aikana paroxysms verenpainetauti tulisi ohjata suoraan IV injektioita Fentolamiinin 1 5 mg tai nitroprusside infuusio (2-4 礸 /kg /h on yleensä riittävä), ja takyarytmioita propranololin 0,5-2 mg IV. Kammioperäiset ectopy tulisi käsitellä lidokaiinia, 50 100 mg annetaan nopeasti IV injektiona ja sen jälkeen infuusiona 2 4 mg /min tarpeen mukaan. Jos lihasrelaksantti tarvitaan, pankuronium, joka ei vapauta histamiinia, on huume. Käyttö atropiinia ennen leikkausta tulisi välttää. Yksi tai kaksi yksikköä (500-1000 ml) verta olisi annettava ennen kasvain on poistettu, ennakoiden todennäköisen liiketoiminnan menetystä. Jos BP on hyvin hallinnassa ennen leikkausta, ruokavalion runsaasti suolaa suositellaan lisäämään veren tilavuutta. Infuusiona levarterenol 4-12 mg /l tulisi aloittaa tahansa hypotensio näkyviin. Jotkut potilaat, joiden hypotensio reagoi epätarkasti levarterenol voivat hyötyä lisäämällä hydrokortisonia 100 mg iv.

Pahanlaatuiset metastaattinen feokromosytooma, tulee hoitaa – ja salpaajat ja metyrosine. Jälkimmäinen lääkeaine estää tyrosiinihydroksylaasigeenin, joka katalysoi ensimmäinen muutoksen Katekoliamiini biosynteesissä. Siten tasot VMA ja BP pudota. BP voidaan ohjata vaikka kasvaimen kasvu jatkuu ja lopulta aiheuttaa kuoleman. Yhdistelmä kemoterapian avulla syklofosfamidi, vinkristiini, ja dakarbatsiini on paras hoito etäpesäkkeitä. Kokeellisesti 131I-MIBG on käytetty hoitoon suuria etäpesäkkeitä. Sädehoito voi vähentää luukipua mutta on yleensä tehotonta.

Toivottavasti tämä vastata kysymykseen ja toivoen että se ei ole tekninen

ansiosta

Vastaus

anteeksi liian kauan lukea

arvosi ovat korkeat viittaa pheo vieressä vaihtelun verenpaineen, sinun täytyy poistaa kasvain, jos se reagoi hoitoon, mutta jos ei kyllä ​​sinun täytyy poistaa se tai ne, jos se on molemmissa lisämunuaisen.

jokainen tapaus on erityinen, jotkut lab ovat erittäin korkeat ilman oireita ja jotkut ovat alhaiset, joiden oireet, joten älä vertaa tapauksessa muut kirjallisuudesta.

Feokromosytooma on kasvain kromafiinisoluissa yleisimmin arizing alkaen lisämunuaisytimessä ja yleensä ilmenee verenpainetauti. Kasvain on harvinainen syy verenpainetauti, mutta ei koskaan-vähemmän on sulkea pois huomattava määrä 400000 amerikkalaiset diagnosoitu korkea verenpaine vuosittain.

lääkäri yleensä varoitetaan läsnäolo kasvain, jos potilas ei reagoi verenpainetta tai valittaa oireita, kuten päänsärkyä, hikoilua, sydämentykytystä tai hyökkäyksistä ahdistusta. Nämä oireet voivat heijastaa vaikutuksia korkea verenkierrossa katekoliamiinien (noradrenaliinin ja adrenaliinin) erittämä kasvain.

mittaukset katekoliamiinien virtsasta tai plasmasta tai Katekoliamiini metaboliitteja virtsassa tavallisesti tarjoavat standardin ensimmäisessä testissä diagnosointiin kasvain. Kuitenkin, katekoliamiinien eivät ole spesifisiä kasvaimen, ne erittävät sympaattinen hermoja ja lisämunuaisytimessä ja voidaan korottaa muiden kliinisten tilojen ja vastauksena moniin ärsykkeisiin kuten ahdistusta. Lisäksi jotkut kasvaimet näyttävät erittää katekoliamiinien jaksottaista eikä kaikkia Katekoliamiini aineenvaihduntatuotteet ovat koholla potilailla, joilla on feokromosytooma.

normetanefriini ja metanefriini ovat O-metyloidut aineenvaihduntatuotteiden noradrenaliinin ja adrenaliinin. Tämä raportti keskittyy käytöstä plasman näiden metaboliittien diagnosointiin feokromosytooma.

korkeampi potilaiden prosenttiosuus, joilla on kohonneet plasman normetanefriini pitoisuudet kuin kohonnut noradrenaliinin pitoisuudet (97% vs. 68% ja lisämunuaiskuoren kasvaimet) esittää, kuinka aiemmin mitatusta tarjoaa herkemmän testin varten kasvaimen kuin jälkimmäinen ( Kuvio 1). Yksi potilas, jolla normaalin plasman normetanefriini pitoisuudet (eli alle ylemmän referenssirajojen) olivat kohonneet plasman metanefriini pitoisuuksia. Siten normaali plasman normetanefriini ja metanefriini sulkea läsnäollessa pheochromocytoma, kun taas normaali plasma katekoliamiinien eivät.

pitoisuudet plasmassa adrenaliinin ja sen metaboliitin, metanefriini, ovat vähemmän jatkuvasti koholla kuin noradrenaliinin ja normetanefriini (kuva 2). Kuitenkin paljon suurempi osuus potilaista on kohonneita plasman metanefriini kuin adrenaliinia. Mitä vähemmän johdonmukainen kohonneita adrenaliini ja metanefriini kuin normetanefriini ja noradrenaliinin heijastaa pääasiassa noradrenergisen luonnetta eniten feokromosytoomien. Tämä pätee erityisesti lisämunuaisen kasvaimet. Sen sijaan paljon suurempi osuus lisämunuaiskasvain erittävät adrenaliinin tai aineenvaihdunta katekoliamiini on metanefriini.

Mielenkiintoista, kaikille potilaille, joilla MEN-2, jotka olemme tutkineet tähän mennessä näytä nostaa plasman vapaa metanefriini, mikä osoittaa adrenergisen fenotyyppi (adrenaliini tuottajat) näillä potilailla. Sitä vastoin potilailla, joilla on Von Hippel-Lindaun tauti näyttää noradrenergiseen fenotyyppi (noradrenaliinin tuottajat) kasvun kanssa vain normetanefriini.

Kaikista verrokeilla koettanut mennessä kukaan ei ole ollut plasman metanefriini yli 1,0 pmol /ml. Näin ollen plasmapitoisuus metanefriini tämän arvon yläpuolella lähes varmasti osoittaa, että läsnä on feokromosytooma. Lisäksi korkea plasman metanefriini yhdistettynä suhteessa plasman metanefriini on normetanefriini yli 0,2 on erittäin osoitus lisämunuaisen kasvaimen sijainnista

Päätelmät /vaikutukset

Mittaukset Plasman metanefriini (normetanefriini ja metanefriini) tarjoaa testi, joka voidaan luotettavasti sulkea läsnäollessa feokromosytooma. Muita tällä hetkellä saatavilla testejä (esim. Plasma katekoliamiinien, virtsan metanefriini, virtsan VMA) voi johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin joillakin potilailla, joilla on kasvain (eli nämä testit eivät luotettavasti sulkea pois kasvain). Siten poissulkeminen pheochromocytoma vaatii tavallisesti useita ja erehdyksen suoritettava huomattavia kustannuksia. Jääneiden diagnoosi voi olla tuhoisia seurauksia potilaalle. Etuna plasman vapaan metanefriini verrattuna muihin kokeisiin on, että nämä mittaukset näyttävät luotettavasti sulkea pheochromocytoma epäillyissä niin, ettei lisätestejä tarpeen. Sen lisäksi välttää jäi diagnoosi, on ilmeisiä kustannus-hyöty tästä mihinkään terveydenhuollon järjestelmä.

———————————————– ———————————

Osa tästä työstä on esitelty yksityiskohtaisemmin lukuisissa lehdissä julkaistu vuodesta 1995.

Lenders JWM, HR Keiser, DS Goldstein, JJ Willemsen, P. Friberg, M-C. Jacobs, P.W.C. Kloppenborg, T. Thien ja G. Eisenhofer. Plasma metanefriini diagnosoinnissa feokromosytooma. Annals of Internal Medicine 123: 101-109, 1995.

Eisenhofer G., B. Rundqvist, A. 舗 Eman, P. Friberg, N. A. Dakak, I.J. Kopin, M-C. Jacobs ja J. W. M. Luotonantajat. Alueelliset vapautuminen ja poisto katekoliamiinien ja kopuolisia aineenvaihdunnan metanefriini. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 80: 3009-3017, 1995.

Eisenhofer G. P. Friberg, K. Pacak, D. S. Goldstein, D. L. Murphy, C. Tsigos, A.A. Quyyumi, H. G. Brunner ja J. W. M. Luotonantajat. Plasma metanefriini: he antavat hyödyllistä tietoa sympatho-lisämunuaistoiminta ja Katekoliamiini aineenvaihduntaa? Clinical Science 88: 533-542, 1995.

Eisenhofer G., A. 舗 Eman, D. Hooper ja P. Friberg. Suoliliepeen urut tuotanto, maksan aineenvaihduntaa ja munuaisten poistaminen noradrenaliinin ja sen aineenvaihduntatuotteita ihmisillä. Journal of Neurochemistry. 66: 1565-1573, 1996.

Eisenhofer G., H. Keiser, P. Friberg, E. Mezey, T.-T. Huynh, B. Hiremagalur, T. Ellingson, S. Duddempudi, A. Eijsbouts, ja J. W. M. Luotonantajat. Plasma metanefriini ovat markkereita pheochromocytoma tuottamien katekoli-O-methyltranferase kasvaimiin The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 83: 2175-2185, 1998

https://members.aol.com/ThreePeb /NEMJ.html

kiitos