Alzheimerin Arviointi Scale
Kysymys
Hei Mary,
Paras ystäväni oli diagnosoitu AD kolme vuotta sitten ja olen nyt nähdä merkittävä lasku hänen ablilities. Hän oli viime aikoina hänen lääkäri, joka ilmoitti miehelleen, että hän oli mennyt 18 kohteena on 11. Ymmärrän, että mitä pienempi luku on, sitä vakavampia oireet ovat.
Voitko kertoa jotain tästä numero mittakaavassa? Tiedän et voi kertoa, missä vaiheessa ystäväni on sairaalahoitoon, mutta voisitteko kertoa minulle, mitä numero on yläosassa ja alaosassa asteikon? (Tai mistä löydän tämän tiedon?)
Sincerely,
Edie Hanes
Vastaus
Hi Edie –
On useita pisteytysjärjestelmistä arviointiin käytetyt kognitiivisia kykyjä, mutta yleisin on nimeltään MMSE
Tässä on joitakin tietoja siitä, miten testi saa used.
https://www.alzheimers.org.uk/How_is_dementia_diagnosed/Diagnosis_process/info_mm…
I tietävät sen lohdutonta katsella, mutta ystäväsi on todella onnekas, jos hän pysyi suhteellisen vakaana asti kohtuullisen elämänlaatua. Alzheimerin etenemistä voi näyttävät vaihdella ajan myötä, ja joskus henkilö näyttävät tasaantuvan pitkiä aikoja ja sitten on iso liukumäki. Kuten ehkä tiedätte, Alzheimerin ei ole vain muisti tauti – se aiheuttaa maailmanlaajuinen aivovaurioita, joten mitä enemmän aikaa kuluu, päättely, tuomion persoonallisuus, käsitys, lihaskoordinaatioon – kaikilla osa heidän kognitiivisia ja fyysinen toiminta vaikuttaa.
Se ei ole tieteellinen, mutta kaikki meistä on paljon ylimääräistä kapasiteettia hermojärjestelmämme – ja minun havainto minun anoppinsa oli, että hän näyttäisi tekevän hienoa pitkään, vaikka mitä oli todennäköisesti tapahtumassa oli, että hitaasti ja salakavalasti, että kapasiteettia heikennetään, siihen pisteeseen, jossa hän oli juuri tilalla varassa – ja kun se viimeksi polku tai neuroni vilkutti ulos, hän yhtäkkiä menettää suuren kyvyn. Esimerkiksi hän menetti kykynsä puhua ymmärrettävästi yli kahden viikon ajan – ennen, että vaikka hän oli myöhäisessä vaiheessa, ei ole ongelma – sen jälkeen, vain hölynpölyä ja typistää, jossa hyvin satunnaista sana tai lause, joka oli ymmärrettävää. Se oli aivan odottamaton.
Toinen asia pitää mielessä on, että kyky harjoittaa sosiaalista keskustelu voidaan säilyttää varsin pitkälle sairaus niin ystäväsi saattanut olla paljon parempi kuin hän, tai ollut erittäin hyvä piilottaa hänen alijäämät. Tiedän anoppini, monet hänen ystävänsä ja useat perheen jäsenet, joilla oli sosiaalinen kosketuksissa hänen oli vaikea uskoa siellä oli paljon vikaa, hyvin pitkälle sairaus (ja olisi vihainen meille vaatimalla taloudenhoitaja ja muut tuet). Hän näytti sama kuin tavallista – mutta sitten, he eivät nähneet häntä kamppailevat päivittäin asioita, kuten uiminen ja kastiketta, laskut tai laitteita.
Hidas ja hellittämätön lasku olisi ollut enemmän ilmeistä ammattilainen. Loppujen lopuksi emme useinkaan grilli ystäville ja rakkaitaan koskevat viimeaikaisten tapahtumien tai saada heidät tekemään aivovoimistelu. Oletamme myös, että ihmiset olemme tienneet jo kauan voi vielä tehdä jokapäiväisiä asioita – Muistan yhä ensimmäisen kerran tajusin, että minun anoppinsa voinut enää lukea kalenterin ollenkaan. Olin floored. Jos näytin hänelle kalenteri, hän voisi lukea numeroita ja päivinä, mutta jos näytti hänelle tänään ja pyysi häntä näyttämään, missä huomenna tai viikon tänään oli, hänellä ei ollut aavistustakaan lainkaan, eikä voinut ymmärtää, missä järjestyksessä päivinä, kuukausina tai numeroita päivämäärien – ja tämä, kun hän olisi voinut lounasta sinulle ja tuntui täysin itse.
Olen liittänyt yleisimmin käytetty sarja vaiheita Alzheimerin alle minun allekirjoitus (joskus kutsutaan FAST asteikko) – tämä ei ole pisteytys, mutta antaa sinulle käsityksen siitä, miten tauti etenee. Kuten näet, että kuvaus, sen kauhea tie kaikille mukana.
Kun se tulee vaativat laitoshoitoa, paljon riippuu olosuhteista. Jos henkilö asuu yksin, olet todennäköisesti tarvitse miettiä hoitolaitoksessa aikaisemmin kuin jos he asuvat muiden perheenjäsenten kanssa. Esimerkiksi minun leskeksi anoppinsa asuivat omassa huoneistossa. Järjestimme päivittäin taloudenhoitaja, vieraileva sosiaalityöntekijä, ateriat pyörät, fysioterapeutti, joka tuli taloon, plus olimme siellä monta kertaa viikossa (mieheni oli ainoa lapsi ja meillä oli kolme nuorta lasta tuolloin). Meillä oli myös henkilö auttaa hänen taloutta (kirjanpito suoraan, tekee verot jne) Mennessä hän oli siirtymässä Vaihe 4 (katso jäljempänä), meidän piti alkaa ajatella liikkuvat häntä. Vaikka kaikki, jotka auttavat oli merkittäviä turvallisuuskysymyksiä. Hän oli tulossa kadonnut, kerroit ihmiset hänen asunto, ei voida luottaa kodinkoneet, kuten liesi, ei enää tiennyt, mitä tehdä hätätilanteessa …. joten hän tarvitsi 24 tuntia ohjausta ja tukea seitsemän päivää viikossa ja me weren ’t pysty toimittamaan sitä.
Monet perheet selviytymään varsin pitkälle Vaihe 5 – mutta et alkaa päästä kovemmin fyysisen hoidon – henkilö tarvitsee apua kastiketta, uiminen jne et voi myöskään jättää niitä yksin minuutti, ja se saa olla erittäin kova ihmisiä (eli monet omaishoitajat löytävät ne eivät voi saada mitään aikaiseksi, ei ole elämää muuta kuin caregiving) saataville ”katastrofaalinen” reaktiot tässä vaiheessa voi joskus lopettaa joku olisi kotona. Yhdet perheen ystävät piti laittaa isänsä kotona, koska hän oli erittäin iso mies ja hän alkoi lyödä, kun hän oli turhautunut – ja se vain ei ollut turvallinen omaishoitajille kuin heidän pieni hauras äitinsä. Kun he saavat siinä vaiheessa, ne voivat olla kuin lapsi eikä ymmärrä, että he voivat satuttaa ketään.
Varmasti mukaan Stage 6, useimmat perheet ovat vakavasti ajatellut hoitolaitoksessa – erityisesti jos henkilö alkaa tarvitsevat apua syöminen ja WC: ssä, tai jopa tulee pidätyskyvytön. Yöaikaan vaeltava ja muut unihäiriöt voi tarkoittaa 24 tunnin velvollisuus. Huolehtiminen joku tässä vaiheessa voi olla fyysisesti vaikeaa, uuvuttava ja epäkiitollinen (eli henkilö AD ehkä tiedä teitä, tunnista ponnisteluja tai pystyä puhumaan jne.) – Ja olen nähnyt hoitajille melkein laittaa itsensä hautaan yrittää selviytyä.
Vain ystäväsi perheeseen, pystyvät vastaamaan kysymykseen siitä, kun asiat saavuttavat pisteen, jossa ne katsovat hoitolaitoksessa – ja jotka voivat olla yksi tai kaksi vuotta tai pidempään – koska ei ole mitenkään ennustaa, kuinka nopeasti tämä sairaus etenee tietyn henkilön. Ensimmäinen ja ensisijainen tekijä on oltava turvallisuuden AD allergiasta. He eivät voi antaa syyllisyyden tai kieltävä pilvi harkintakykyysi, tuskallista kuin se on. Jos henkilö AD ei ole turvallinen, rakkaansa on ryhdyttävä toimiin riippumatta toiveita AD kärsijä. Toinen tekijä on oltava kyky näiden lähelle henkilön selviytyä. Niin paljon kuin he rakastavat tai kunnioittaa henkilö AD, ne on otettava huomioon, missä vaiheessa caregiving tulee liikaa muun perheen – jos he vain eivät voi tehdä sitä asianmukaisesti, jos he saavat ylityöllistettyjä, overstressed, suunniltaan, voi ’t saavat tuet tarvitsemansa jne on oltava tasapaino siellä – eikä kukaan voittaa palkinnon, jos on yhteensä keskittyä caregiving yhden perheenjäsenen tarkoitetaan laiminlyönti muita, jotka tarvitsevat niitä, uhraamalla omaishoitajien fyysisen tai psyykkisen terveys, menetys elanto jne
hyvä suunnitelma hyökkäys on saada ankat peräkkäin kauan ennen kuin kukaan on ajatellut hoitolaitoksessa. Monet ihmiset eivät tee tätä, koska ne vain eivät halua uskoa päivä koskaan tule, tai vain ei voi kohdata mahdollisuutta. Juttu AD on, että tilanne voi muuttua nopeasti ja arvaamattomasti, riippuen siitä, miten sairauden edetessä, joten jokainen sisältää täytyisi olla valmis melkein mitä tahansa (eli suunnitelma pahimmassa tapauksessa). Heidän täytyy tehdä kotitehtäviä ja selvittää, mitä kaikki vaihtoehdot ovat paikallisesti, ja sitten saada rakkaansa nimi se mitä jonotuslistoilla saattaa olla (hyviä paikkoja usein yllättävän pitkä listat). Tunsin hyvin syylliseksi laskemisesta anoppini luettelossa alussa sairaus, mutta olimme myöhemmin erittäin iloisia olimme tehneet, että juuri kun hän sai siihen pisteeseen, jossa olimme alkaneet saada epätoivoinen, paikka tuli varten hänen. On aina kamalaa odottaa on kriisi – valintoja voidaan rajoittaa tässä vaiheessa, ja jokainen on häiritty (eli ne saattavat joutua ottamaan mitä he voivat saada sen sijaan, mitä he todella haluavat tai ajatella on paras).
Ystäväsi on onnekas olet hänen elämäänsä. Toivottavasti tämä auttaa.
Mary Gordon
Toronto
(katso alla vaiheissa Alzheimerin)
vaiheet Alzheimerin
Vuonna 1982 Dr. Barry Reisberg julkaistu mitä oli tullut paras ja laajimmin hyväksytty kuvaus vaiheista Alzheimerin taudin. Vielä tänään, kaksikymmentä vuotta myöhemmin, kun asiantuntijat viittaavat henkilön ollessa vaiheessa 5 tai vaiheessa 6, he viittaavat Dr. Reisberg mittakaavassa seitsemän vaihetta.
Mukailtu Reisberg, B., Ferris, SH , Leon, JJ
(b) työtoverit tulevat tietoisiksi potilaan suhteellisen heikko;
(c ) sana ja nimi löytämiseen vaje tulleet tietoiseksi vihjaa,
(d) potilas voi lukea kulkua kirjan ja pitää suhteellisen vähän materiaalia;
(e) potilas voi osoittaa laski laitos muistaa nimiä vietäessä uusiin ihmisiin ;
(f) potilas on saattanut kadonnut kohde arvosta;
(g) pitoisuus alijäämä saattaa olla selvää kliinisistä tutkimuksista. Objektiivista näyttöä muistihäiriöitä saatu vain
intensiivinen haastattelu. Kieltäminen alkaa tulla julki potilaalle. Lievää tai kohtalaista ahdistusta mukana symptoms.Deficits huomannut vaativissa työllisyystilanteita.
Taso 4
Kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen (Late Sekavuustilat tai lievä AD). Selkeä vaje huolellinen kliininen haastattelu. Vaje julki seuraavilla aloilla:
(a) vähentynyt tietämys ajankohtaisista ja viimeaikaisten tapahtumien; (B) saattaa esiintyä jonkin verran alijäämää muistoksi oman henkilökohtaisen historian
(c) pitoisuus alijäämä esiin sarjavalmistukseen vähennyslaskua; (D) heikentynyt kyky matkustaa, käsitellä raha jne
Usein ei vaje seuraavilla aloilla:
(a) suunta ajoin henkilö,
(b) tunnustetaan tuttuja henkilöitä ja kasvot,
(c) kyky matkustaa tuttuja paikkoja. Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia tehtäviä. Kieltäminen on hallitseva puolustusmekanismi. Litistyminen vaikuttavat ja peruuttamisesta haastavista tilanteista.
Level 5
Kohtalaisen vakava kognitiivinen heikkeneminen (dementia tai kohtalainen AD). Potilas voi enää selvitä ilman jonkinlaista apua. Potilas ei kykene aikana haastattelussa muistaa merkittävän tärkeä asema nykyisen elämänsä, esimerkiksi osoitteen tai puhelinnumeron monta vuotta, nimet lähiomaisten (kuten lastenlasten), nimi lukion tai college, josta ne valmistunut. Usein jonkin desorientaatio ajan (päiväys, viikonpäivä, kausi, jne.) Tai sijoittaa. Koulutettu henkilö voi olla vaikeuksia laskien takaisin 40 4s tai 20 2s. Henkilöt, tässä vaiheessa pitää tietoa monien suurten faktaa itselleen ja muille. He poikkeuksetta tietävät
oman nimensä ja yleensä tietää puolison ja lasten nimet. Ne eivät vaadi apua WC: ja syöminen, mutta voi olla vaikea valita oikea vaatteet kuluvat.
Taso 6
Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kykyä tuttuja paikkoja. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät
(a) harhainen käytös, esim paatients voi syyttää puolisonsa olemisen huijari voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä,
(b ) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi
jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toiminnasta;
(c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;
(d) kognitiivinen abulla eli menetys tahdonvoima koska yksilö voi kantaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen aikana
toimia.
6a – Vaatii Assistance dressing
6b – Vaatii avun uiminen kunnolla
6c – Vaatii avustaminen mekaniikka of WC:
6D – Virtsankarkailu
6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys
Level 7
Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa.
Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein
läsnä.
7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat
7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan
7c – avohoidossa kyky menetetty
7d – kyky istumaan menetetty
7e – kyky hymyillä menetetty
7f – kyky pitää jopa pään menetetty