Krooninen sairaus

Kysymys

Olen itse kirjallisesti puolesta mieheni, koska hän ei usko mitään voidaan tehdä. Hän aloitti valittavat kipua hänen olkapää peruskoulutuksessa (2005). Army lääkärit pitää kertoa hänelle, hän oli menettää olkapää ja käsittelemällä häntä kortisoni injektioita. Hän oli lopulta diagnosoitu vuonna 2007 pitkä rintakehä hermo vamma kanssa winging lapaluu mukaan armeijan ortopedinen lääkäri. He ehdottivat leikkausta ja kertoi meille, että se voisi tehdä hänen tilansa huononee ja poistaa hänet kokonaan. Olemme valinneet vastuuvapauden sijaan. Sen jälkeen hän on ollut varovainen.

Hän kokee vakavaa, Heikentävä kipu hänen vasen olkapää. Sekä Kuulen kovaa halkeilua ja popping huoneen toiselta puolelta. Hän on ollut tunnottomuus vasemman kätensä. Hän on viime aikoina alkanut valittaa kipua hänen selkä ja niska. Kipu tuntuu vain pahenevan. Se sattuu hänet levossa nyt, ennen kuin se oli vain aktiivisuutta. Samoin kun hän nojaa seinää vasten voit nähdä hänen lapaluu lähes kokonaan työntyä hänen selkäänsä. Myös hänellä on suuri massa luun ulkonevat hänen solisluu vasemmalla puolella.

Olen huolestunut he tekivät väärän diagnoosin tai että se pahenee. Hän ei halua leikkausta. Hän on tehnyt fysioterapia armeijan ja sanoo, että se ei ole hyvä ja vain pahentaa kipua. Kaikki tutkimukseen olen tehnyt Webissä on sanonut, että tämä ehto voidaan käsitellä vuodessa tai vähemmän oikean hoitoja, joten miksi he antavat mahdollisuuden leikkauksen tai purkaa? Miksi fysioterapia ei tee mitään hyvää? Ja on siellä jotenkin lievittää hänen kipua? Olen huolestunut siitä, että hän voi menettää käyttää hänen käsivartensa jos jotain ei tehdä.

Kiitos apua voit antaa,

Danielle

Vastaus

Hyvä Danielle

Kyllä, syy siivekäs lapaluun on vaurioita pitkä rintakehä hermo Bell. Pitkä rintakehä hermo koostuu kuiduista, jotka ovat peräisin viides, kuudes ja seitsemäs kohdunkaulan hermojuurissa. Se laskeutuu pitkin sivusuunnassa rinnassa toimittamaan serratus anterior joka on lihas vastaa pitämällä lapaluun rintakehän. Vaurio se mahdollistaa epänormaali asemointi lapaluun (pyörivä ulospäin) muuten kutsutaan winging.

En ole varma, miten miehesi sai vaurioita hermo, mutta yleisiä syitä ovat vahinkoa painavien painot olkapäähän, diabetes, hermosärkyä amyotrofia, systeemisiä sairauksia ja veto vamma voi vahingoittaa sitä. Osa tapauksista luokitellaan idiopaattinen mikä tarkoittaa mitään erityistä syytä ei löytynyt. Hänen valituksia käsi puutumista ja lapa kipua, se voisi olla, että hänen vahinko on todella, että hartiapunos sijaan pitkän rintakehä hermo itse.

Näet hartiapunos innervates koko varsi, ja koostuu kuiduista ovat peräisin viides, kuudes, seitsemäs ja kahdeksas kohdunkaulan hermojuurissa sekä ensimmäisen rintakehä hermojuurta. Suurin & Useimmin loukkaantunut haara on posterior osa hartiapunoksen. Hallitseva kuidut ovat peräisin C7 hermojuurta jotka eivät ulottuvat käsiin pitkin mediaani ja kyynärhermo. Tämän sanottuani minun on myös kertoa, että aistien osan viidennen kohdunkaulan hermojuurta liittyy sivusuunnassa hartiakipu.

Vuonna supraclavicular alueella (yläpuolella solisluu), pitkä rintakehä hermo (ylempi jako) on lentoradan suuntainen hartiapunos, siis vamman tällä sivustolla voi helposti vaikuttaa sekä rakenteisiin ja aiheuttaa ongelmia käsiin, tai todellinen ongelma voisi olla hermojuuriin.

Mitä tämä tarkoittaa? Se tarkoittaa, että vamma aiheuttaa ongelman on todennäköisesti tapahtunut joko juuressa kaulan, kun hermo juuret poistua selkäytimen trauma, tai että olet keskeinen johto /levy vamman /toimintahäiriö, joka on vaikuttanut sekä serratus anterior ja kuituja, jotka ulottuvat alas käsivarteen. Suuri kysymys on, mitä hermojuuren koska päällekkäisiä kuituja, ja millä paikalla … johto /hermojuurta /perifeerinen kuituja? Vai onko vahinkoa pitkä rintakehä hermo ja toinen hermojuurissa?

On tärkeää määrittää määrän vahinkoa hermokudoksen, tämä mahdollistaa paremman prognostinen indikaattori palata toiminto. Kahdenlaista kerrytettävissä vamman olemassa: NEUROPRAXIA ja AXONOTMESIS:

Neuropraxia on vähiten vakavia vammoja ja on ominaista johtuminen lohkon tai hermoimpulssien. Rakenteet säilyvät mutta polttoväli demyelinoituminen (hermosolujen menetyksen päällysteen /eristys). Recovery on ilmeinen ja funktio voi palauttaa muutamassa päivässä. Kun myeliinin eriste palautetaan johtuminen lohko on palautettu täydellinen paraneminen sanotaan tapahtuneen (ottaen viikoista kuukausiin).

Axonotmesis on enemmän vakavia vammoja, joissa häiriöitä aksonien (Keski kuitu hermo) & ympäröivä tissues.Recovery voi silti olla hyvä, mutta voi vaatia useita kuukausia. Regeneration kutsutaan aksonikasvun alkaa 96 tunnin kuluessa. Jos aksonaalisista uudistaminen viivästyy vahinko muuttuu vakavammaksi ajan ja toipuminen kestää kauemmin. Tämäntyyppiset vammat eivät ehkä koskaan täysin parantua, mutta useimmat toiminto voidaan palauttaa.

Rivi Danielle, miehesi voi olla hyvät mahdollisuudet takaisin toiminnon vasen olkapää /käsi kyseessä, mutta muista että hermojen regeneraatiota /parantavaa vie aikaa. Sinulla voi olla myös jäljellä hermovaurio, joka ei koskaan parane täysin. Ainoa tapa todella arvioida toiminnallista tasoa hermo tarjonnan hoidettavalle varsi on hermo johtuminen nopeus testi. Hermo johtuminen nopeus testi (NCV) on sähköinen testi, jota käytetään määrittämään riittävyyden johtuminen hermoimpulssin. Tätä käytetään havaitsemaan hermovaurio.

Tässä testissä hermoa sähköisesti stimuloidaan taas toinen elektrodi havaitsee sähköinen impulssi ”alas stream” ensimmäisestä. Tämä tapahtuu tavallisesti pinta patch elektrodit (ne ovat samankaltaisia ​​kuin ne, joita käytetään EKG), jotka asetetaan iholle yli hermo eri paikoissa. (Tämä testi voidaan suorittaa myös todellisilla neuloja, jotka sijoitetaan hermo.) Yksi elektrodi stimuloi hermo hyvin lievä sähköinen impulssi. Tuloksena sähköinen aktiivisuus on kirjannut muita elektrodeja. Elektrodien välimatka ja aika kuluu sähköimpulsseja matkustaa välillä elektrodeja käytetään laskettaessa nopeutta impulssin lähetyksen (johtonopeuden). Jos on käytetty pienempää nopeutta lähetyksen osoittaa hermo sairaus. Hermo johtuminen nopeus testi tehdään usein samaan aikaan kuin electromyogram (EMG), jotta suljetaan tai havaitsemiseksi lihas olosuhteissa.

Sikäli kuin leikkauksen tai mitään näkymiä, en tiedä miksi he eivät halukas kokeilla muita reittejä tai useampi diagnostinen testaus. Valitettavasti olen kuullut, että sotilassairaaloissa eivät useinkaan tarjoa parasta mahdollista hoitoa … docs ovat ylityöllistettyjä vähemmän resursseja, ja usein heidän kätensä sidotut takia byrokratiaa. Muut sotilaat ovat kertoneet minulle, että heidän huolenaiheensa juste sijoittunut sivuun ja valita käsiteltävän ulkopuolelle perusjärjestelmän hyödyntäen Tricare kun he voivat ja maksaa käteisellä pois taskusta. Mitä tulee fysioterapia, usein tämä lisää tuskaa kanssa hermovaurion, mutta joskus se on osa hoitoa. En ole aivan varma, että hän on eniten tarkka diagnoosi tässä vaiheessa, ja electrodiagnostic testaus pitäisi olla ensimmäinen askel tarkistaa, onko pitkä rintakehä hermo on todellinen ongelma, tai jos se on lähempänä selkärangan hermo juuret.

Clear mutaa oikea? Kuule, tiedän tämä on paljon tietoa, mutta haluan sinun pystyä ymmärtämään ongelman monimutkaisuutta. Toivottavasti olen voinut koskea tätä tietoa teille sekoittamatta asiaa ja saada juureen kysymykseesi. Paras neuvoni teille on tarkistaa diagnoosi ensin ja sitten keskittyä mahdollisia toimintatapoja varten rehab tai kivun hallinta. Jos sinulla on kommentteja tai kysymyksiä, voit kirjoittaa takaisin.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net