Krooninen sairaus

Vähän minusta

Olen Lääkärit Assistant ja työskentelee tällä hetkellä työlääketieteen. Olen työskennellyt työlääketieteen ja ortopedian viimeiset 11 vuotta. Minun Käytännössä olen saaneilla potilailla monimutkaisia ​​neurologisia ja ortopediset olosuhteissa. Monimutkaiset alueelliset kipu oireyhtymä on vakava tila, joka voi aiheuttaa merkittävää emotionaalinen ja fyysinen vamma. I hoitaa monia potilaita tämän ehdon. Kokemukseni potilaat että kohtelen tietävät hyvin vähän siitä, miksi he ovat tuskaa ja mitä odottaa aikana niiden käsittelystä. Olen kirjallisesti tämän artikkelin auttaa potilaita, jotka kärsivät tästä valitettava kunnossa. Toivottavasti antaa arvokasta tietoa sairaudesta. Olen säännöllisesti tekevät vertaisarviointeja tästä aiheesta ja usein viite Nykyinen näyttö perustuu kirjallisuutta tämän diagnoosin. Suurin osa tiedoista, että olen viittaavat tulee virallisessa Disability suuntaviivoja, jotka on kattava resurssi, joka sisältää näyttöä perustuvat tutkimukset hoidoista, lääkkeet, olosuhteet, leikkauksia jne

Miten tämä on diagnosoitu …

ei ole standardi diagnostinen testi, jota käytetään lopullisesti diagnosoida tämä ehto. Toisin kuin diabetes tai korkea verenpaine tai anemia, ei ole yksinkertainen laboratoriokoe, joka voidaan suorittaa esiintymisen vahvistamiseksi tämän diagnoosin. Usein tämä diagnoosi perustuu useisiin eri tekijöihin, kuten lääkärintarkastus, subjektiivinen valitukset, vastauksena injektiot, luukuvaus, ja läsnäolo ensimmäisen tapahtuman /vammaksi, jonka takia kunnossa. Eri organisaatiot ovat koonneet eri diagnostiset kriteerit, joita tarvitaan olla läsnä, jotta diagnoosi.

Kuten virallisessa Disability suuntaviivojen IASP (International Association for Study of Pain) katsoi, että seuraavat kriteerit täyttyvät:

(1) Jatkuva kipu epäsuhteessa yllyttäminen (alkuperäinen) tapahtuma.

Tämä kirjaimellisesti tarkoittaa, että henkilö on kipua, joka kestää pidempään kuin odotetaan tietyn vamman tai diagnoosiin.

(2) Raportti yksi

oire

kustakin seuraaviin neljään ryhmään ja yksi

fyysinen havainto myynnissä maassa kaksi seuraavista neljästä ryhmästä:

(a) Sensory: herkistymiseen.

Tämä on läsnäolo lisäsi kipua, kun kosketat alueella.

(b) Vasomotorinen: lämpötila epäsymmetria tai ihon värimuutokset tai epäsymmetria.

Tämä tarkoittaa, että kyseinen jalka tai käsi on joko suurempi tai pienempi lämpötila verrattuna ei-vaikuttaa käsi ja siellä on myös värimuutoksia, kuten punoitusta, jne

(c) Sudomotor /turvotus: turvotus tai hikoilua muutoksia tai hikoilua epäsymmetriaa.

Tämä tarkoittaa, että kyseinen käsi tai jalka on turvonnut tai hikoilu, kun ei-vaikuttaa käden tai jalan ei.

(d) Moottori /myrkkyjen: raportit laskivat liikerataa tai moottorin toimintahäiriö, kuten heikkous /vapina tai dystonia tai ravintoketjun muutoksia: hiusten, kynsien, ihon.

Tämä tarkoittaa, että on heikkous, lihasspasmit, ettei hiukset raajaa, tai muutoksia ihon mallia ja väriä.

Vaikka muut organisaatiot ovat kanssa muita kriteereitä tehdä diagnoosin, edellä mainitut kriteerit päässä IASP on yleisimmin käytetty diagnosointiin ja muut kriteerit muiden organisaatioiden muistuttaa läheisesti kriteerejä IASP vain pieniä muutoksia.

lisäksi olisi todiste allodynia /hyperalgesia tentti, joka on merkittävästi lisääntynyt kipu edes kevyesti alueelle. Jotkut potilaat raportoivat, että he eivät voi edes sukkia, että jalka takia merkittävää kipua. Se on lähes aina tarpeen nähdä eri mallien hikoilu, lämpötilan muutokset ihon, ja muutokset ihon väri tehdä tämän diagnoosin.

Kun on kliininen epäily tämän diagnoosin, tarvitaan vahvistusta diagnoosin entistä objektiivisesti useimmissa tapauksissa. Yksi erityinen testit tämä diagnoosi on mitä kutsutaan sympaattinen lohko /injektio. Kun tämän tyyppinen injektio annetaan, potilaalle, joka kärsii CRPS on tilan parantaminen pistoksen jälkeen. Valitettavasti suurimman osan ajasta, tämä ei ole luotettava käsittely, koska vaikutukset injektio ovat hyvin lyhyellä aikavälillä, ja yleensä kuluvat pois hyvin nopeasti ensimmäisen viikon tai kaksi, ja joskus jopa pienempi. Vain noin kolmasosa potilaista, joilla tämä ehto on hyvä vastaus tämäntyyppiseen injektion. Sympaattinen injektion voi myös olla hyödyllistä vähentää kipua niin, että potilas voi osallistua fysioterapiaa ohjelma. Tavoitteena on, että injektio vähentää kipua tarpeeksi kauan, että potilas pystyy osallistumaan hoito-ohjelmaan.

luukuvaus voidaan käyttää myös diagnoosissa tämän ehdon. Luukuvaus on samanlainen kuin x-ray, mutta ne käyttävät Toisin etsiä ottoa tietyillä alueilla kehosta. Vuonna CRPS, on rakenteessa otto, joka on tyypillistä kunnossa.

Hoito

On monia saatavilla hoitoja tähän sairauteen. Se kestää yleensä useita erilaisia ​​hoitoja käytetään samaan aikaan saada hyvä valvontaa tämän ehdon. Monet potilaat, joilla tämä diagnoosi on käsiteltävä kroonisesti. Aivan kuten diagnoosi diabetes, tämä ehto voidaan hoitaa tehokkaasti.

Lääkehoito:

Yleisimmin käytetty lääkitys tähän sairauteen kuuluu tulehduskipulääkkeiden (Motrin, naprokseeni, ibuprofeeni , Advil); neuropaattista kipua lääkitys (Lyrica, Neurontin); trisyklisiä /SNRI masennuslääkkeet (amitriptyliini, nortriptyliini, duloksetiini); NMDA-reseptorin antagonistit (ketamiini, amantadiini), ja alfa-1 adrenoseptori salpaavat aineet (teratsosiini, pratsosiini).

Usein yhdistelmä edellä lääkkeitä on tarpeen käsitellä kunnossa.

Fysikaalinen hoito /liikunta:

ohjelma fysioterapiaa on tarpeen terapeutin, joka on erityisesti koulutettu tämän ehdon. Hoito terapeutti, joka ei ole koulutettu CRPS voivat olla tuhoisia ja saattaa jopa pahentaa tilannetta. Jälkeen hoitokuurin, terapeutti kouluttaa potilaan harjoituksen ohjelma, joka voidaan suorittaa kotona säännöllisesti. Säännöllinen osallistuminen aktiivisen liikunnan ohjelma voi olla varsin tehokas hoito tähän sairauteen.

Psykologinen hoito:

Psykologinen hoito keskittyy parantamaan potilaan elämänlaatua. Psykologinen istunnot Jos potilaan CRPS keskittyvät kehittämään selviytymiskeinoja käsitellä kroonista kipua kunnossa. Kognitiivinen käyttäytymisterapia on tietyntyyppistä psykoterapian, joka on yleisesti käytetty hoitoon tämän ehdon. Lisäksi monet potilaat, joilla on CRPS myös samanaikaisia ​​psyykkisiä diagnooseja, kuten ahdistusta tai masennusta. Näitä voidaan myös käsitellä avohoidon psykoterapia.

kivunhoito

Yleensä potilaat, joiden CRPS hoidetaan pitkällä aikavälillä kanssa kivun hoitoon lääkäri. Tämä lääkäri voi antaa lääkkeitä ja suositella muita hoitovaihtoehtoja. On erittäin tärkeää, että henkilö CRPS ylläpitää hyvää terapeuttisen allianssin hänen hoitavan lääkärin optimoimiseksi terapeuttista hyötyä.

Selkäytimen Stimulation:

selkäytimen stimulaattori (SCS) on eräänlainen sähköstimulaation yksikkö, joka on kirurgisesti istutetaan selkärangan ja antaa stimulaatiota hermoja. SCS on melko tehokas hoito tähän sairauteen useimmissa tapauksissa. Ne ovat kuitenkin vasta katsotaan kun kaikki kohtuulliset toimimattomassa hoidot ovat epäonnistuneet ja pidetään viimeisenä hoitona.