Krooninen sairaus

tiivistelmä

Useat julkaistut tutkimukset heijastavat kasvavia soveltamisesta täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketiede, erityisesti Kiinan kasviperäisten lääkeaineiden (CHM) käyttö yhdistelmänä tavanomaisten syövän hoidossa pitkälle ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), mutta sen teho on edelleen paljolti hyödyntämättä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tehoa CHM yhdistetään perinteisiin kemoterapiaa (CT) hoidossa kehittyneen NSCLC. Julkaisut 11 elektronisten tietokantojen laajasti etsitään, ja 24 tutkimuksissa olivat mukana analysoitavaksi. Summa 2109 potilasta oli mukana tutkimuksissa, jossa 1064 potilasta osallistui CT yhdistetyn CHM ja 1039 CT (kuusi potilasta keskeytti ja ei raportoitu ryhmän aloja). Verrattuna käyttäen CT yksin, CHM yhdistettynä CT merkittävästi yhden vuoden pysyvyys (RR = 1,36, 95% CI = 1,15-1,60, p = 0,0003). Sitä paitsi yhdistelmähoidon huomattavasti välitöntä kasvaimen vaste (RR = 1,36, 95% CI = 1,19-1,56, p 1.0e-5) ja parantaa Karnofsky performance pisteet (KPS) (RR = 2,90, 95% CI = 1,62-5,18 , p = 0,0003). Yhdistetty hoito vähensi huomattavasti pahoinvointia ja oksentelua myrkyllisyys luokan III-IV (RR = 0,24, 95% CI = 0,12-,50, p = 0,0001) ja esti lasku hemoglobiinin ja verihiutaleiden käytöstä alle CT myrkyllisyys luokan I- IV (RR = 0,64, 95% CI = 0,51-0,80, p 0,0001). Lisäksi yrttejä, joita usein käytetään pienisoluista keuhkosyöpää tunnistettiin. Tämä systemaattinen tarkastelu viittaa siihen, että CHM adjuvanttihoitona voi vähentää CT myrkyllisyys, pidentää eloonjäämisaste, parantaa välittömästi tuumorivaste, ja parantaa KPS pitkälle pienisoluista keuhkosyöpää. Kuitenkin, koska ei ole suuren mittakaavan satunnaistetussa kliinisissä tutkimuksissa mukana tutkimuksissa vielä suuremman mittakaavan kokeita tarvitaan.

Citation: Li SG, Chen HY, Ou-Yang CS, Wang XX, Yang ZJ, Tong Y, et ai. (2013) tehokkuus Kiinan kasviperäisten lääkeaineiden kuin lisähoitona pitkälle ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. PLoS ONE 8 (2): e57604. doi: 10,1371 /journal.pone.0057604

Editor: John D. Minna, Univesity Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Yhdysvallat

vastaanotettu: 07 marraskuu 2012; Hyväksytty: 22 tammikuu 2013; Julkaistu: 28 helmikuu 2013

Copyright: © 2013 Li et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Nämä kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

Kilpailevat edut: kirjoittajat lukenut lehden politiikan ja ovat seuraavat ristiriitoja: William Cho on PLoS One Editorial hallituksen jäsen. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen kaikki PLoS ONE politiikan tietojen jakamista ja materiaaleja.

Johdanto

Keuhkosyöpä on yleisin maligniteetti maailmanlaajuisesti ja johtava syy syöpään liittyvien kuolemien . Vuonna 2012 on arvioitu, että 160300 kuolemia (87700 miehillä, 72600 naisilla) keuhkosyöpään tapahtuisi Yhdysvalloissa [1].

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on kaikkein tavallisin keuhkosyövän, mikä on noin 85% kaikista keuhkosyöpää. Nykyään tavallinen hoito potilaalle edistynyttä NSCLC joka on hyvä suorituskyky tila, platinapohjaisen kemoterapian (CT) on ensilinjan hoito [2], [3]. Kuitenkin Platinapohjaisen CT on potentiaalia vaikeita haittatapahtumia, ja kansainvälisen adjuvantti Keuhkosyöpä Trial viittaa siihen, että enemmän kuolemia CT ryhmässä ja hyödyksi CT väheni ajan myötä [4], [5]. Huolimatta uusien CT hoito käyttää hoidettaessa ei-pienisoluisen keuhkosyövän, ennuste potilaiden on edelleen heikko. Sen viiden vuoden pysyvyys on niinkin alhainen kuin 15,9% [6], [7]. Täten on olemassa kasvava tietoisuus maksimoida kasvain ohjaus, pidentää kokonaiselinaika, minimoida CT sivuvaikutuksia ja parantaa elämänlaatua (QoL).

täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM), Kiinan kasviperäisten lääkeaineiden (CHM ) on yleistynyt potilaille, joilla on edennyt NSCLC. Viimeaikaiset tutkimukset ovat joitakin tietojen vaihtokeskuksia liittyy platinapohjaisen CT on selvä ylivoima lievittämään oireita keuhkosyöpäpotilaiden, vähentää vakavien haittavaikutusten (AE) standardin syöpähoidon, parantaa lyhytaikaista tehoa ja parantaa potilaiden elämänlaatuun [8] . On olemassa erilaisia ​​yrttejä käytetään eri yhdistelmiä ja muotoja, kuten suun kautta ja laskimonsisäisesti, hoitoon kehittynyt NSCLC yhdistettynä platinapohjaisen CT. Kuitenkin vaikkakin useita tutkimuksia on julkaistu kiinaksi, todisteet tehosta CHM kuin adjuvanttihoito tavanomaisiin TT ei ole hyvin osoitettu länsimaissa. Siten Tämän tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa kattava systemaattinen tarkastelu siitä tehosta CHM kuin lisähoitona pitkälle NSCLC.

Methods

Kliiniset tutkimukset haettiin 11 tietokantoihin sekä alkaen konferenssijulkaisuja ja opinnäytetöitä. Tutkimukset arvioida erikseen SGL ja HYC. Tiedot sisältyvät tutkimuksista uutettiin ensimmäinen arvostelija ja varmistettiin toisessa arvostelija. Poikkeamia korjattu viittaa alkuperäiseen artikkeleita. Vain tutkimukset, jotka täyttivät kriteerit otettiin mukaan meta-analyysissä.

Haku Strategia

Termit haettu tietokantoihin olivat seuraavat: (ei-pienisoluinen keuhkosyöpä OR ei- pienisoluinen keuhkosyöpä TAI NSCLC TAI okasolusyöpä keuhkosyöpä suuri keuhkosyöpä OR keuhkoadenokarsinooma) JA (kiinalaisen lääketieteen OR perinteisen kiinalaisen lääketieteen tai Kiinan kasviperäisten lääkeaineiden tai kasviperäisten huumeiden tai perinteisen rohdosvalmiste TAI kasviperäisten lääkeaineiden tai perinteisen japanilaisen lääketieteen tai perinteisen lääketieteen TAI ethnomedicine TAI kansanlääkinnässä TAI folk korjaustoimenpiteitä tai kotiin korjaustoimenpiteitä tai alkuperäiskansojen kasvit TAI primitiivistä lääketieteen TAI materia medica TAI homeopaattiset TAI Nosodes TAI perinteinen Aasian lääketieteen tai perinteinen Far Eastern lääketieteen tai Kaukoidässä lääketieteen tai itämaisen lääketieteen TAI Korean lääketiede ja tiibetiläisen lääketieteen tai yrtti TAI nurmikasvien agentti TAI lääkekasvi TAI lääkekasvien TAI lääkekasvi tuote tai kasviuutetta tai kasvin valmistelua tai kasvirohdostuote TAI botanic TAI kasvitiede TAI Kampo TAI Kanpo TAI perinteinen Mongolian lääketieteen tai Mongolian kansanlääkinnässä TAI Mongolian lääketieteen TAI fytoterapia TAI yrtti terapia tai kasviperäisten terapia TAI ethnopharmacology TAI ethnobotany TAI phytogenic TAI vaihtoehtoinen lääketiede tai vaihtoehtoista hoitoa tai täydentäviä hoitomuotoja tai täydentävän lääketieteen TAI TCM TAI CHM TAI Zhong Yi Xue) JA (kliininen tutkimus OR satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa OR kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa TAI monikeskustutkimus TAI vaiheen 1 kliinisessä tutkimuksessa tai vaiheen 2 kliinisten oikeudenkäyntiä tai vaiheen 3 kliinisessä tutkimuksessa tai vaiheen 4 kliinisessä tutkimuksessa). Termit Kiinan hyväksyi edellä termit haettiin kiinalaisen tietokannoissa.

Tietokannat

Tietokannat Englanti kielellä mukana EMBASE (1974 syyskuuhun 2012), MEDLINE (1946 syyskuuhun 2012), AMED (vuodesta 1985 syyskuuhun 2012), EBM Arviot sisältyvät Cochrane Database of Systematic Arvostelut (2005 syyskuuhun 2012), ACP Journal Club (1991 syyskuuhun 2012), tietokanta tiivistelmät Arvostelut Effects (syyskuu 2012), Cochrane Central Register of Controlled Trials (syyskuu 2012), Cochrane Menetelmät Register (syyskuu 2012), Health Technology Assessment (syyskuu 2012), NHS taloudellinen arviointi Database (syyskuu 2012). Tietokannat Kiinan sisälly CNKI (Kiina Knowledge Resource Integroitu tietokanta, Kiina tieteellisissä julkaisuissa konferenssijulkaisussa ja opinnäytetöitä, 1979 syyskuuhun 2012).

Sisällyttämiskriteerit

Tutkimukset mukana meta-analyysissä oli täyttää kaikki seuraavat kriteerit: (1) Osallistujat: pienisoluista keuhkosyöpää oli diagnosoitu patologinen osat ja käsiteltiin CT. (2) tyyppi tutkimukset: vain kliinisissä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) olivat oikeutettuja. (3): tutkimukset raportoitu CT yhdistettynä tai ilman CHM. Tutkimuksille käyttää muita aineita kuin kolmas varsi, vain kahden varren avulla CHM ja /tai CT sisällytetään analysoitavaksi. (4) tyyppi tulosten mittaamisen: yleinen eloonjäämisaste ja tuumorivaste olivat tärkeimmät tulosten mittaamisen; muut tulos mittaus sisältyvät väheneminen haittatapahtumia CT paraneminen kliinisten oireiden ja veren häiriöt koettiin myös.

poisjättökriteerit

Kliiniset tutkimukset suljettiin pois, jos ne eivät täytä edellä mainittuja perusteita. Lisäksi tutkimukset kanssa seuraavista Myös ulkopuolelle: (1) CHM käytettiin molemmissa interventioryhmässä ja kontrolliryhmässä; (2) Ei-alkuperäinen tutkimus (esim katsausartikkeli, kirje toimittajalle); (3) Duplicated julkaisuja.

tulosmittareita

Survival korko, kasvaimen vaste CHM määrästä potilaita, joilla täydellinen vaste (CR) tai osittainen vaste (PR), sekä ne, joilla on etenevä sairaus (PD), joka perustuu WHO: n luokituksen tutkittiin. Parantunut tai vakaa suorituskykyä potilaan asemaan tutkittiin perustuu Karnofsky performance pisteet (KPS), jossa 100 tarkoittaa normaalia aihe ilman valituksia, 70 viittaa potilaan pysty jatkamaan normaalia toimintaa, 50 tarkoitetaan potilasta, joka vaatii huomattavaa tukea, 40 viittaa vammaisen potilaan ja 30 viittaa sairaalahoitoon-suositellaan potilaan. Tehoa CHM helpottamiseen haittatapahtumia CT kuten pahoinvointi ja oksentelu, hemoglobiini (HB), verihiutaleiden (PLT) tutkittiin luokittelu akuutti ja subakuutti haittatapahtumia syövän hoidossa.

Laadunarviointi

Methodological laatu RCT arvioitiin käyttäen viiden pisteen Jadad asteikko [9]. Kaikki kokeet tarkistettiin vähintään kaksi arvioijat ja erimielisyyttä ratkaistiin kolmannen arvostelija konsensus. Lisäksi riski bias varten mukana tutkimuksissa arvioitiin myös.

Data Analysis

Review Manager 5.1 ohjelmisto (Pohjoismaisen Cochrane-keskuksen, Kööpenhamina, Tanska) käytettiin tietojen analysointia. Vaikutus data ilmaistaan ​​suhteellinen riski (RR), jossa 95%: n luottamusväli (CI). Jos heterogeenisyys olemassa yhdistetyt tutkimukset (I

2 50%), satunnainen mallia sovellettiin, muuten korjata mallia sovellettiin. Tilastollinen merkitsevä ero katsottiin p 0,05.

Tulokset

Ominaisuudet Mukana Studies

Tutkimuksessa 2998 artikkeleita haettiin. 30 tutkimukset lopulta mukana. Näistä tutkimuksista, kuusi tutkimuksia ei ole yhdistää analyysia kuin neljässä tutkimuksessa oli Jadad pisteet 2 [10] – [13], ja muut kaksi tutkimusta eivät raportoineet kasvaimen solmu-etäpesäke (TNM) pysähdyspaikan tietoja [14], [15] . Siksi 24 oikeutettu tutkimukset olivat mukana meta-analyysissä. Tutkimuksessa valintaprosessi yksityiskohdat kuvattiin kuviossa 1. summa 2109 potilasta oli mukana tutkimuksissa, jossa 1064 potilasta osallistui CT yhdistetyn CHM (CTC) ja 1039 CT (kuusi potilasta keskeytti ja ei raportoitu ryhmään ilmoittautunut ). Kaikkiaan 78 potilasta peruuttaa tai keskeytti, 36 potilasta CTC, 36 CT ja kuusi potilasta ryhmässä ei ole määritetty.

Kaikki potilaat rekrytoitiin 24 tutkimuksissa olivat vaiheessa III-IV NSCLC TNM, ja kaikissa tutkimuksissa luokiteltiin ainakin Jadad pisteet 3. riski bias kaikista tutkimuksista on esitetty taulukossa S1. Hoitojakso vaihteli 4-16 viikkoa vuonna mukana tutkimuksissa. Luettelo hoitomenetelmät ja tuloksen arviointi kussakin tutkimuksessa ja laatua tutkimusten arvioidaan viisiportaisella Jadad asteikko oli lueteltu taulukossa 1. Kaikki tutkimukset olivat vaatinut olivat verrattavissa paitsi yhdessä tutkimuksessa [32] kuten ikä, sukupuoli, histopatologia tai TNM kuten taulukossa S2.

Survival

Yhden vuoden eloonjääminen analysoitiin kuten kuvassa 2. Yhden vuoden pysyvyys yhdistetyssä tutkimukset osoittivat merkittävää nousua CTC verrattuna CT yksin (RR = 1,36, 95% CI = 1,15-1,60, p = 0,0003, seitsemän tutkimusta, 608 potilasta), joilla on alhainen heterogeenisuus (I

2 = 0%) [16] – [22]. Puolen vuoden pysyvyys myös osoittanut hyväksi CTC verrattuna CT yksin (RR = 1,18, 95% CI = 1,04-1,33, p = 0,008, kaksi tutkimusta, 157 potilasta) kuvan S1.

Kaiken eloonjääneiden arvioida meta-analyysi pareittain vertailuissa potilailla kemoterapiaa yhdistettynä kiina kasviperäisten lääkeaineiden (CTC, hoitoryhmä) versus potilaiden kemoterapian (CT, kontrolliryhmä).

Välitön tuumorivasteita

Kuten kuviossa 3, CTC hoitoon liittyi merkittävää kasvua potilaiden määrä, jotka ilmoittivat täydellistä tai osittaista vastetta (RR = 1,36, 95% CI = 1,19-1,56, p 1.0e-5, 18 tutkimukset, 1623 potilasta) [16], [18] – [34]. Lisäksi etuna CTC hoidon havaittiin potilaiden määrä, jotka ilmoittivat täydellinen, osittainen ja vakaa vaste (RR = 1,14, 95% CI = 1,08-1,19, p 1.0e-5, 19 tutkimuksissa 1697 potilasta, figure ei osoittivat).

Välitön tuumorivasteita arviointiin meta-analyysi pareittain vertailuissa potilailla kemoterapiaa yhdistettynä kiina kasviperäisten lääkeaineiden (CTC, hoitoryhmä) versus potilaiden kemoterapian (CT, kontrolliryhmä).

Suorituskyky status

kahdentyyppisiä KPS tietoja raportoitu tutkimuksissa parantaminen KPS (kymmenen kohdan sulku) ja arvo KPS vuonna ennen ja jälkeen hoidon. Kuusi tutkimukset 24 tutkimuksista, joissa arviointi 526 potilasta tutkittavina. 35,1% ja 10,9% potilaista raportoi parani (lisäys KPS≥10) CTC (n = 270) ja CT (n = 256), tässä järjestyksessä. Merkittävät havainnot paraneminen näkyy CTC (RR = 2,90, 95% CI = 1,62-5,18, p = 0,0003, kuusi tutkimusta, 526 potilasta) (kuva 4) [21], [26], [29], [30 ], [35], [36]. Ei ollut merkittävää heterogeenisuus näissä tutkimuksissa (I

2 = 51%). Pudottamalla yksi tutkimuksia ei muuttanut seurauksena hyväksi CTC. Arvo KPS ilmoitetuista esikäsittelyn seitsemässä tutkimuksissa [19], [24] – [26], [30], [34], [37] ja jälkikäsittely neljässä tutkimuksessa [24], [25] , [34], [37]. Yhdistetty tutkimukset osoittivat, että KPS esikäsittelyn ollut mitään merkittävää eroa CTC ja CT (SMD = -0.04, 95% CI = -0,20-,12, p = 0,64, I

2 = 0%). Kuitenkin yhdistetyt tutkimukset osoittivat heterogeenisyys neljässä tutkimuksissa jälkikäsittely (SMD = 1,03, 95% CI = -0,09-+2,14, p = 0,07, I

2 = 95%). Mielenkiintoista, nämä neljä tutkimusta kaikki väittivät merkittävää parannusta CTC verrattuna CT.

elämänlaatu muutokset Karnofsky suorituskyvyn asteikko (KPS) estimoitiin meta-analyysi pareittain vertailuissa potilailla, joilla on Kiinan kasviperäisten lääkeaineiden (CTC , hoito ryhmä) vs. potilailla kemoterapiaa (CT, kontrolliryhmä). KPS parannus (lisäys KPS ≥10).

vähentäminen CT myrkyllisyys

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä haittatapahtumia CT. Merkittävä väheneminen pahoinvointia ja oksentelua myrkyllisyys luokan III-IV CTC verrattuna CT hoito todettiin (RR = 0,24, 95% CI = 0,12-0,50, p = 1.0e-4, viidessä tutkimuksessa 350 potilasta) [19 ], [24], [25], [30], [31] (kuvio 5A). Oli kuitenkin merkittävä heterogeenisyys tutkimuksissa vähentäminen pahoinvointia ja oksentelua myrkyllisyys luokan I-IV (tuloksia ei ole esitetty). Yksi tutkimuksessa raportoitiin merkittävästi vähentää pahoinvoinnin ja oksentelun CTC verrattuna CT klo 10

päivänä toisen hoidon, joka perustuu kyselyyn EORTC QLQ-LC43 (yhdistelmä EORTC QLQ-C30 ja QLQ-LC13) [38] . Tutkimusta ei yhdistettiin vuoksi erilaiset tiedot.

vähentäminen haittavaikutusten arviointiin meta-analyysi pareittain vertailuissa potilailla, joilla on Kiinan kasviperäisten lääkeaineiden (CHM, hoitoryhmä) verrattuna potilaisiin ilman CHM (kontrolliryhmä) . (A) määrä potilaiden pahoinvointia ja oksentelua myrkyllisyys luokan III-IV. (B) määrä potilaita, joilla hemoglobiinin laskussa myrkyllisyyden luokan I-IV CTC hoitoa. (C) määrä potilaita, joilla hemoglobiinin laskussa myrkyllisyyden luokan III-IV CTC hoitoa.

lasku HB on myrkyllisyyttä luokan I-IV potilaille, joilla CTC hoito oli merkittävä pienentää ( RR = 0,64, 95% CI = 0,51-0,80, p 1.0e-4, kuusi tutkimusta, 553 potilasta, kuvio 5B) [19], [24], [29], [30], [34], [39 ]; mutta CTC hoito ei osoittanut merkittävää eroa lasku HB on myrkyllisyyttä luokan III-IV (RR = 0,58, 95% CI = 0,26-1,29, p = 0,18, seitsemän tutkimusta, 616 potilasta) verrattuna CT yksin ( kuvio 5C) [19], [24], [29], [30], [34], [36], [39].

inhibitio veren valkosolujen (WBC: t) on myrkyllisyyttä luokka III-IV tai I-IV potilaille, joilla CTC hoito oli merkittävä pienentää (RR = 0,36, 95% CI = +0,26-+0,52, p 1.0e-5, yhdeksän tutkimuksissa 666 potilasta; RR = 0,75, 95% CI = 0,67-0,84, p 1.0e-5, kahdeksan tutkimuksissa 603 potilasta, vastaavasti) (kuvio 6A ja kuvio 6B) [19], [24], [25], [27], [29] – [31], [36], [39].

vähentäminen haittavaikutusten arviointiin meta-analyysi pareittain vertailuissa potilailla, joilla on Kiinan kasviperäisten lääkeaineiden (CHM, hoitoryhmä) verrattuna potilaisiin ilman CHM (kontrolliryhmä). (A) esto valkosolujen (WBC: t) on myrkyllisyyttä luokan III-IV. (B) estyminen WBCs at myrkyllisyyden luokan I-IV. (C) väheneminen verihiutaleiden numerot myrkyllisyyden luokan III-IV. (D) väheneminen verihiutaleiden numerot myrkyllisyyden luokan I-IV.

lasku PLTs numeroina klo myrkyllisyyden luokan III-IV oli merkittävä estetty potilailla, joilla CTC hoitoa ( RR = 0,34, 95% CI = ,17-+0,68, p = 0,002, seitsemän tutkimusta, 557 potilasta) [19], [24], [25], [29], [34], [36], [39]. Väheneminen PLTs numeroina klo myrkyllisyyden luokan III-IV oli merkittävä hylättiin potilailla, joilla CTC hoitoa (RR = 0,43, 95% CI = ,31-0,60, p 1E-5, kuusi tutkimusta, 494 potilasta) [19] , [24], [25], [29], [34], [39]. Lisäksi meidän tutkimus osoitti CTC hoito merkitsevästi esti lasku PLTs at myrkyllisyyden luokan III-IV ja I-IV pudotettaessa jokin tutkimus.

Yrtit Usein käytetään NSCLC

19 tutkimuksissa on raportoitu yrttejä ja decoctions. Niistä

Radix Astragalus

,

Radix Adenophorae

ja

Radix Ophiopogonis

ovat yleisimmin käytetty yrttejä NSCLC (taulukko 2).

keskustelu

Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että käyttö CAM on yhä saanut tunnustusta ja käyttö syöpäpotilailla [40], [41]. CHM on erityisen suosittu keskuudessa CAM käyttö kuten lievittävää hoitoa syöpäpotilaille, mutta tehoa yhdistetyn käytön CAM ja CT korkealaatuisiin NSCLC syöpä on edelleen alle tutkitaan vuoksi kielimuurin monien tutkimusten raportoitu Kiinan kielen [42]. Meta-analyysi on tehokas tilastollinen analyysi tulosten yksittäisistä tutkimuksista, mikä lisää tarkkuutta hoitovaikutus ja asettuu ristiriitoja tutkimuksissa [43]. Esillä olevassa tutkimuksessa kerättyä tietoa edistynyttä NSCLC osoitti, että yhdistetty hoito paransi merkitsevästi eloonjäämisluvut, välitön tuumorivaste ja suorituskyky oli kehittynyt NSCLC potilaiden. Olemme myös havainneet, että verrattuna CT yksin, CTC hoito vähentää merkittävästi AE liittyy kemoterapeuttisen interventioiden, kuten pahoinvointi ja oksentelu, vähenevän ääreisverivalkosolut ja HB (kuvat 5 ja 6).

toisin kuin useimmat edellisen meta-analyysit tällä alalla, systemaattinen tarkastelu asettaa mukaanottokriteerinä kanssa Jadad pisteet ≥3 lisätä tutkimuksen laatua ja mukana tutkimusten kanssa III-IV TNM minimoida heterogeenisuus tutkimuksissa. On myös rohkaisevaa nähdä, että liitännäishoitona käyttö CHM CT voi pidentää elinaikaa in pitkälle pienisoluista keuhkosyöpää, ja CT liittyviä haittavaikutuksia näyttävät olevan harvinaisempia ja lievempiä käytön samanaikainen CAM hoito, jotka viittaavat siihen, CAM voivat tehostaa noudattaminen CT ja lopulta johtaa parantamisessa KPS potilaista. Tehoa CHM adjuvanttina terapiaa NSCLC on linjassa aiempien havaintojen kolorektaalisyövässä, maksasyövän ja nenänielun karsinooma [44] – [46].

Mukaan kiinalaisen lääketieteen teoriaa, sairaus johtuu disharmony yin ja yang, ja kiinalaisen lääketieteen tavoitteena on palauttaa tasapaino yin ja yang lievittää sairauden oireita. Tietojenvaihtokeskuksia on yleisesti käytetty Aasiassa jo tuhansia vuosia. Mielenkiintoista, on raportoitu, että 61 ulos 74 keuhkosyöpäpotilaita palvelukseen 17 yhteisön Clinical Oncology Program (CCOP) tytäryhtiöiden kaikkialla Yhdysvalloissa ovat käyttäneet CAM tehtäessä CT tai sädehoitoa [47]. Kuitenkin mahdollisuudet integroida CAM perinteisiin CT hoito jää arvioida [48].

Radix Astragalus, Radix Adenophorae, Radix Ophiopogonis, Radix Glycyrrhizae, Poria ja Oldenlandia diffusan

tunnistettu tutkimuksessa ovat funktio tonifying qi, ravitseva Yin ja poistamalla veren stasis, jotka ovat sopusoinnussa sen yleisin oireita NSCLC potilailla, joille CT (eli veren stasis, elintärkeä energian ja yin puutos). Se on linjassa muiden havaintojen että

Radix Astragalus, Radix Ophiopogonis ja Oldenlandia diffusan

käytetään yleisesti NSCLC [49]. Sitä paitsi, se on myös raportoitu, että oli merkittävä tehokkuuden lisäämisen Astragalus-pohjainen rohdosvalmistetta standardin CT hoito [50]. Useat koe-tutkimukset ovat osoittaneet, että

Adenophora polysakkaridit

ja

Oldenlandia diffusa

uute voitaisiin tehokkaasti inhiboivat syövän solulinjojen ja indusoi merkittävää kasvua apoptoosin. Lisäksi oli merkittävä inhibitio keuhkojen etäpesäkkeiden eläinmallissa ilman huomattavia AE [51], [52].

Radix Adenophorae

ja

Radix Ophiopogonis

osoitettiin myös olevan anti-tulehdusta ja immuunivasteen vaikutukset [53], [54]. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että

Radix Astragalus

, kuivattu juuri

Astragalus membranaceus

, on anti-kasvain, immuunivastetta ja immunorestorative vaikutukset

in vivo

ja

vuonna vitro

[55], [56]. Se on sopusoinnussa muiden havaintojen että

Radix Astragulus

on immunologista etuja stimuloimalla makrofagien, luonnollisten tappajasolujen aktiivisuutta mutta estämällä T-auttajasolujen tyypin 2 sytokiinien [57]. Lisäksi yhdistelmä

Radix Astragulus

ja

Radix Angelicae

lisääntynyt WBC HB ja PLT syklofosfamidilyofilisaattikoostumuksissa aiheuttaman aneeminen rotan [58]. Tämä tutkimus osoitti myös, että nämä kaksi yrttejä liittyy parantaa erytropoietiinin ilme [58]. Erytropoietiini on myös mahdollisuus estää vastaan ​​sisplatiinin sytotoksi- soluissa useiden mekanismien kautta [59], [60]. Nämä havainnot voivat antaa oivalluksia mekanismia miten CHM paransi hematologisten parametrien tässä systemaattinen tarkastelu. Lisäksi

Radix Astragalus

myös vähensi aiheuttama myrkyllisyys syklofosfamidia [61]. Vaikka molekyylitason mekanismia ei täysin tunneta, immunostimuloiva vaikutuksia ja vähentää kemoterapian aiheuttama toksisuus voi olla kaksi suurta hyötyä CHM liitännäishoitona hoito NSCLC hoidossa.

Survival korko, välitön tuumorivasteita ja kemo- myrkyllisyys on kolme suurta tuloksia tutkimuksissa. Kuitenkin, etteivät kaikki tutkimukset samanaikaisesti raportoitu kolmessa tuloksia. Esimerkiksi Zhang et ai. [21] ilmoitetaan kaikki kolme tulokset taas Li ja Li [39] ilmoitetaan vähentäminen kemiallis-häiriöitä ainoastaan. Siitä huolimatta olemme analysoineet kaikki käytettävissä olevat tiedot näissä raporteissa ilman subjektiivista valintaa. KPS on asteikolla arviointia varten syöpäpotilailla. Tässä tutkimuksessa kartoitettiin jatkuvan datan (keskiarvo KPS tulokset) ja epäjatkuva tiedot (potilas numero lisäystä KPS≥10). On huomattava heterogeenisyys, kun yhdistettiin tutkimuksissa jatkuvan datan, vaikka lähtötilanteessa ei heterogeenisuus meta-analyysi. Vaihtelu KPS arvon tutkimuksissa voi johtua eroista hoidon kestosta, hoitomenetelmät ja yrtti reseptejä eri tutkimuksissa. Siksi muutos KPS potilailla on tarkempi osoittaa tehoa hoitoja yhdistettiin tutkimuksissa. Aikaväli kymmenestä KPS normaalisti osoittaa merkittävän muutoksen suorituskyvyn aseman kuvannut aikaisemmin julkaistu [26], [57], [62], [63]. Siksi hyväksyimme kymmenen pisteen lisäys cutoff suorituskyvyn parantamiseksi tila. Havainnot osoittivat merkittävää parannusta KPS CTC hoitoon.

Yhteenvetona todisteita meta-analyysi mukana tutkimukset osoittavat, että CHM liitännäishoitona hoito on etuja pienisoluista keuhkosyöpää. Kuitenkin johtuen monimutkaisuudesta CHM interventioiden, erityistä huomiota on kiinnitettävä käyttämään asianmukaisia ​​ja tiukkaa tutkimusmenetelmiä tutkia CHM kokonaisvaltaisena järjestelmä [64]. Siksi laajamittaisesti RCT integroitu kiinalaisen lääketieteen metodologiaa kuvio diagnosointi ja hoito on perusteltua jatkotutkimuksiin.

tukeminen Information

Kuva S1.

määrä potilaita, joilla selviytymisen puolen vuoden. Kaiken eloonjääneiden arvioida meta-analyysi pareittain vertailuissa potilailla kemoterapiaa yhdistettynä Kiina kasviperäisten lääkeaineiden (CTC, hoitoryhmä) versus potilaiden kemoterapian (CT, kontrolliryhmä).

Doi: 10,1371 /journal.pone.0057604.s001

(TIF) B Taulukko S1.

riski bias mukana olevista tutkimuksista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0057604.s002

(DOC) B Taulukko S2.

ikä, sukupuoli ja perustason tutkimuksia.

doi: 10,1371 /journal.pone.0057604.s003

(DOC) B