Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoite

Tarkoituksena oli tutkia yhdistyksen välillä ihmisen insuliini ja syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus Kiinan potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.

Methods

palvelukseen 8774 insuliinista naiivi diabetespotilaiden Shanghain diabetes Registry (SDR). Seurannasta oli 85,4%. Kaikki koehenkilöt jaettiin insuliinin käyttöön kohortti (n = 3639) ja insuliinista käyttö kohortti (n = 5135). Päätulosmuuttuja oli ensimmäinen diagnoosi syöpä. Toissijainen tulos oli kuolleisuusriskiä. Coxin suhteellisten riskien mallia käytettiin arvioimaan suhteellinen riski (RR) syövän ja kuolleisuuden.

Tulokset

Havaitsimme 98 syöpä tapahtumia insuliinin käyttöä kohortti ja 170 ei-insuliini käyttö kohortti. Syöpä ilmaantuvuusluvut olivat 78,6 ja 74,3 prosenttia 10000 potilasta vuodessa insuliinin käyttäjien ja insuliinista käyttäjille, vastaavasti. Ei ole merkittävää eroa syöpäriski havaittiin kahden ikäluokat (oikaistu RR = 1,20, 95% CI ,89-+1,62,

P =

0,228). Mitä paikkasidonnainen syöpien, vain maksasyövän riskiä oli huomattavasti korkeampi insuliinin käyttäjät verrattuna ei-insuliini käyttäjät (oikaistu RR = 2,84, 95% CI 1,12-7,17,

P =

0,028 ). Riskit yleisten kuolemantapausten (oikaistu RR = 1,89, 95% CI 1,47-2,43,

P

0,0001) ja kuolema syöpään (oikaistu RR = 2,16, 95% CI 1,39-3,35,

P =

0,001) olivat kaikki merkitsevästi korkeammat insuliinin käyttäjien kuin insuliinista käyttäjille.

Johtopäätös

ei ollut liikaa riskiä yleisen syövän potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, joka hoidettiin ihmisen insuliinia. Kuitenkin huomattavasti suurempi riski maksasyövän havaittiin näillä potilailla. Lisäksi insuliini käyttäjät osoitti suurempia riskejä yleisestä ja syövän kuolleisuus. Ottaen huomioon, että henkilöt insuliinia olivat todennäköisemmin kehittyneitä diabeetikoilla, varovaisuutta on Tulosten tulkintaa.

Citation: Gu Y, Wang C, Zheng Y, Hou X, Mo Y, Yu W, et ai. (2013) Cancer ilmaantuvuus ja kuolleisuus joilla on tyypin 2 diabetes hoidetaan ihmisen insuliinin A seurantatutkimus Shanghaissa. PLoS ONE 8 (1): e53411. doi: 10,1371 /journal.pone.0053411

Editor: C. Mary Koulunkäynti, CUNY, Yhdysvallat

vastaanotettu: 21 kesäkuu 2012 Hyväksytty: 30 marraskuu 2012; Julkaistu: 07 tammikuu 2013

Copyright: © 2013 Gu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ rahoittivat National 973 Program (2011CB504001); Shanghai kunnan sairaaloiden hanke kroonisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon (SHDC12007316); Erityisten tutkimusten rahaston terveysministeriön (201002002). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Diabetes ja diabeteksen hoitoa olivat molemmat mahdollisesti liittyvät syöpään sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Useat kohorttitutkimukset ovat erittäin suositeltavaa, että esiintyvyys joidenkin syöpien ja kuolleisuus on suurempi potilailla, joilla on diabetes, pääasiassa tyypin 2 diabetes [1]. On myös näyttöä siitä, että useat hypoglycemic lääkkeitä liittyy joko lisääntynyt tai pienempi riski syövän [2]. Insuliini on yksi yleisimmin määrätty lääkitys, ja kiinnostus sen roolia syöpäriskiin diabeetikoilla on kasvanut viime aikoina. Jotkut tulokset osoittivat, että insuliini oli liittyy kohonnut syöpäriski [3], [4], [5], [6], [7], kun taas toiset ehdottivat, että insuliini ei osansa syövän kehittymisessä [8]. Samoin on epäjohdonmukaista suhteen turvallisuuden insuliinihoidon Kiinan diabeetikoilla. Yang et ai. analysoi tietokantaan Hong Kong Diabeettinen rekisterin ja raportoitu, että insuliinin liittyi alentamaan syövän [9]. Chang et al. kertoi, että glargininsuliinille ei lisännyt yleistä syövän ilmaantuvuus verrattuna ihmisen insuliinia Taiwanin väestöstä [10], ja Tseng et al. todettu, että insuliini käyttö ei lisännyt paksusuolen syövän kuolleisuutta [11]. Kuitenkin tutkimukset suhteesta insuliini ja syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus väestössä mannerkiinalaisten ei vielä ole. Viime vuosikymmeninä, ihmisen insuliini on laajalti käytetty diabetesta sairastavilla Manner-Kiinasta. Siksi ensisijainen tavoite Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kartoittaa yleistä ja paikkakohtaisia ​​syöpäriskin Chinese hoidettaessa tyypin 2 diabetesta, jotka saivat ihmisen insuliinia. Meidän toissijainen tavoite oli tutkia suhdetta insuliinin käyttöä ja kuolleisuutta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.

Methods

Ethics lausunto

Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board Shanghai Jiao Tong-yliopiston Affiliated kuudennen kansan sairaalassa periaatteiden mukaisesti Helsingin julistuksen II. Kirjallinen suostumus saatiin kullekin osallistujalle.

Tutkimus Suunnittelu

Tämä oli väestöpohjainen, kohortinseurantatutkimuksia tutkimus suoritetaan käyttämällä Shanghai Diabetes Registry (SDR) tietokanta, joka perustettiin joulukuussa 2001 Shanghai Jiao Tong-yliopiston Affiliated kuudennen kansan sairaalassa, Shanghai Clinical Center for Diabetes. Tämä atk-tietokanta perustettiin, jonka tavoitteena on arvioida tuloksista Kiinan diabetesta sairastaville potilaille. Poliklinikkapotilaat ja sairaalapotilaasta jotka olivat halukkaita osallistumaan tähän seurantaan ohjelma, pyydettiin rekisteröimään meidän keskustassa. Täytettyänne rekisteröintitiedot, kukin avohoidon tehtiin kattava arviointi diabeteksen komplikaatioiden. Tiedot poistetaan potilaiden kerättiin sairaalahoidon aikana. Kaikkien rekisteröityjen potilaalle annettiin yksilöllinen rekisterinumero ja kutsuttava seurannan keskelle asti kuolinhetkellä. Seuranta-aikana, glukoosia alentavat aineet määrätty koulutettu kliininen lääkärit perustuu kunkin potilaan glukoosipitoisuutta. Yksityiskohtaiset tiedot kunkin aihe, kuten väestönkehitys, diagnoosit, laboratorio- mittaukset ja lääkemääräysten, kirjattiin koulutetut diabeettisen sairaanhoitajat.

kohortti Määritelmä

Potilaat, jotka olivat insuliini naiiveja ja ilman syövän diagnoosi oli analyysikelpoisia. Ne potilaat, jotka aloitti insuliinihoidon (uudet käyttäjät) määriteltiin insuliini käyttäjiä ja niitä, jotka saivat OAD (uusi ja edellinen käyttäjät), mutta ei insuliinihoidon määriteltiin insuliinista käyttäjille.

Outcomes

Päätulosmuuttuja oli ensimmäinen kirjattu diagnoosi syöpä. Toissijainen tulos oli kuolleisuusriskiä. Tunnistaminen syöpä tapahtumia, sivustot, ja kuolema suoritettiin kansainvälisen tautiluokituksen, 9

th ja 10

th tarkistukset (ICD-9, ICD-10). Tiedot kaikista syövän tapahtumia, syöpä sivustoja, ja kuolinsyitä oli noudetaan Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention.

Potilaat Seulonta

yhteensä 12973 Shanghai asukkaiden diabetes kirjoilla meidän rekisterin alkaen 1. joulukuuta 2001 ja 31 heinäkuu 2010 (kuva 1). Oli 2696 potilasta ulkopuolelle tässä tutkimuksessa: lukien 181 potilasta, joilla oli tyypin 1 diabetes ja 164 potilasta iältään alle 30-vuotiaita; 516 potilasta diagnosoitu syöpä tai ennen tutkimukseen 659 potilasta hoidettiin insuliinilla ennen tutkimukseen; 32 ja 16 potilasta, joilla oli diagnosoitu syöpä ennen insuliinin tai OAD ensimmäistä käyttöä mutta rekisteröinnin jälkeen, tässä järjestyksessä; 213 saaneilla insuliinilla tai OAD varten alle 6 kuukautta; toinen 915 puutteellisia tietoja. Niistä jäljellä 10277 potilasta, 1503 menetettiin seurata. Seurannasta oli 85,4%. Lopuksi, 8774 potilaat olivat oikeutettuja tämän analyysin, mukaan lukien 3639 potilasta insuliinin käyttäjä kohortti ja 5135 ei-insuliini käyttäjä kohortti.

Follow-up Time

insuliini käyttö kohortin perustason määriteltiin, jona aloittamista insuliinin käyttöä. Vuonna insuliinista käyttää kohortin perustason määriteltiin mennessä ilmoittautuminen (edellinen käyttäjät) tai päivämäärä OAD aluksi käyttää (uudet käyttäjät). Seurannan ajan syövän tulos laskettiin lähtötasosta aikaisintaan jona ensimmäinen syövän diagnosointiin, kuolinpäivä jos syöpä oli diagnosoitu, tai päättymispäivän tutkimuksen (31 heinäkuu 2011) jos syöpä oli diagnosoitu eikä oli potilas kuoli. Seurannan aika kuolleisuus tulos laskettiin lähtötasosta, jona mitään kuolinsyy, tai päättymispäivän tutkimuksen.

Data käytettäväksi tarkoitetut SDR

uutettu tiedot atk SDR tietokantaan. Käytettävissä olevien tietojen perusteella tutkimuksessa mukana ikä, sukupuoli, painoindeksi (BMI), diabetes kesto, vyötärönympärys, kohonnut verenpaine historia, tupakointi ja juominen tila, systolinen verenpaine (SBP), lipidi spektri (kokonaiskolesteroli [TC], triglyseridi [TG], HDL- [HDL], ja LDL-[LDL]), hemoglobiinin (HbA

1c), paasto C-peptidi, mikrovaskulaariset komplikaatiot (nefropatia ja retinopatia), ja makrovaskulaarisia komplikaatioita (sepelvaltimoiden valtimotauti aivoverisuonisairaus ja perifeerinen valtimosairaus).

TILASTOANALYYSI

Kaikki jatkuvia muuttujia tarkastettiin normaalijakaumaa jonka Kolmogorov-Smirnov normaaliuden testi. Normaalijakautuneita muuttujia ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonta, kun taas vinossa muuttujat ilmaistaan ​​mediaani (kvartiiliväli, IQR). Paritonta kaksisuuntainen Studentin t-testejä ja Mann-Whitney U-testejä käytetään tutkia eroa ryhmien välillä normaalisti ja ei-normaalisti jakautunut parametrit, vastaavasti. Chi-neliö testiä käytettiin vertaamaan kategorisen muuttujiin kahden ryhmän välillä. Kaplan-Meier selviytymisen käyrät laskettiin sekä ikäluokkien ja verrattiin käyttäen log-rank-testi. Coxin regressiomallin suoritettiin sitten säätää mahdollisten sekoittavien tekijöiden, kuten ikä, sukupuoli, diabetes kesto, tupakointi, HbA

1c, valtimonkovetustauti, ja suun kautta glukoosia alentavia aineita (kuten metformiini, sulfonyyliureat ja acarbose) . Mietimme

P

arvoja 0,05 (2-tailed testit) olevan tilastollisesti merkitsevä. Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS 17.0 (SPSS, Chicago, IL, USA).

Tulokset

Baseline ominaisuudet

Clinical kahden ominaisuudet alusta ikäluokat lähtötilanteessa esitetään Taulukko 1. verrattuna insuliinista käyttää kohortin insuliinin käyttö kohortti osoitti ikä ja pienempi osuus miehistä. Insuliini käyttäjät osoittivat pidemmän mediaani diabeetikko keston ja alemman mediaani tason paasto C-peptidi kuin ei-käyttäjien. Suurempikin potilaita, joilla on ollut kohonnut verenpaine, mikrovaskulaaristen sekä makrovaskulaarisia komplikaatioita havaittiin insuliinin käyttöä kohortissa. Ne potilaat hoidetaan insuliinilla oli pienempi taajuuksilla metformiinin ja sulfonyyliureoiden käytöstä. Glukoositasapainon oli huonompi insuliinin käyttöä kohortti kuin insuliinista käyttää kohortti.

esiintyvyys Syöpä

yleinen keskimääräinen seuranta-aika oli 48,7 kuukautta (mediaani, 46,1 suut, maksimi, 115,3 kuukautta) syövän esiintyvyys ja 49,2 kuukautta (mediaani, 46,5 suut, maksimi, 115,3 suut) kuolleisuuden. Mediaani aika tarkkailussa syövän oli pitempi insuliinista käyttö kohortti kuin insuliinin käyttöä kohortti (50,7 kuukautta

vs.

40,4 kuukautta,

p

0,0001). Havaitsimme 98 syövän ilmaantuvuus nopeudella 76,8 per 10000 potilasta vuodessa insuliinin käyttäjien ja 170 syövän ilmaantuvuus nopeudella 74,3 per 10000 potilasta kohti vuodessa insuliinista käyttäjille. Kuten paikkasidonnainen syöpiä, maksasyöpä (11,9 prosenttia 10000 potilasta vuodessa) osoitti esiintyvyys oli korkein vuonna insuliinin käyttöä kohortin taas keuhkosyöpä (12,0 10000 potilasta vuodessa), osoitti suurinta esiintyvyys ei-insuliini käyttö kohortissa.

Kuten on esitetty taulukossa 3, mitään merkittävää eroa ei havaittu yleisen syövän riskin välillä insuliinin käyttäjien ja ei-insuliini-käyttäjien (raaka RR = 1,05, 95%: n luottamusväli 0,82-1,35,

P =

0,695; täysin mukautettu: RR = 1,20, 95% CI 0,89-1,62,

P =

0,228, kuvio 2A). Mitä paikkasidonnainen syöpien, vain maksasyövän riskiä oli suurempi insuliinin käyttäjien verrattuna insuliinista käyttäjät (täysin mukautettu RR = 2,84, 95% CI 1,12-7,17,

P =

0,028). Haimasyövän riski oli suurempi insuliinin käyttäjien verrattuna insuliinista käyttäjien raakaa mallissa (RR = 2,55, 95% CI 1,04-6,26,

P =

0,042), mutta ei ollut tilastollisesti merkitsevä, kun täysin oikaistu (RR = 2,73, 95% CI 0,93-7,99,

P =

0,067).

esiintyvyys kuolleisuus

lopussa tutkimuksen yhteensä 248 kuolemaan tapahtumia esiintyi insuliinin käyttöä kohortti ja 227 tapahtui insuliinista käyttää kohortti, joiden esiintyvyys 193,7 kohden 10000 potilasta vuodessa ja 99,0 kohden 10000 potilasta vuodessa, vastaavasti (taulukko 2) . Korkeampi yleinen kuolleisuusriski havaittiin potilailla alle insuliinihoidon (täysin mukautettu RR = 1,89, 95% CI 1,47-2,43,

P

0,0001, taulukko 4, kuvio 2B). Sillä kuolleisuuden syitä, riskit kuolla syöpään (täysin mukautettu RR = 2,16, 95% CI 1,39-3,35,

P =

0,001, taulukko 2, kuvio 2C) ja keuhkokuume ja hengityselinten sairaudet (täysin oikaistu RR = 2,31, 95% CI 1,27-4,18,

P =

0,006) olivat merkittävästi korkeammat insuliinin käyttäjien verrattuna insuliinista käyttäjille. Vaikka esiintyvyys kuolla sydän- ja verisuonisairauksien oli suurempi insuliinin käyttäjien (32,8 per 10000 potilasta vuodessa) kuin insuliinista käyttäjät (14,0 10000 potilasta vuodessa), ei merkittävää eroa näiden kahden kohortteja oli löytynyt riski kuolla sydän- ja verisuonitautia (täysin mukautettu RR = 1,83, 95% CI 0,91-3,68,

P =

0,001). Riskit kuoleman aivoverisuonisairaus (täysin mukautettu RR = 0,83, 95% CI 0,43-1,62,

P =

0,593) ja munuaisten vajaatoimintaa (täysin mukautettu RR = 2,25, 95% CI 0,63-7,95,

P =

0,210) eivät olleet merkittävästi erilaiset kahden ikäryhmät.

keskustelu

Insuliinin käyttö ja syöpäriski

Tämä tutkimus osoittivat, että insuliini käyttö ei merkittävästi liittynyt yleisen syöpäriskin Chinese potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Tuloksena on yhdenmukainen ORIGIN tutkimus [12], jossa ilmoitetaan, että glargininsuliini oli neutraali vaikutus syöpiä. Äskettäin valtakunnallinen kohorttitutkimuksessa Tanskassa [13] ilmoitetaan, että käyttö ihmisen insuliini liittyi merkitsevästi korkeampi suhde (RR = 1,40, 95% CI 1,33-1,48) verrattuna valottamattomat yksilöitä. Mutta korkein RR syövän todettiin ensimmäisten 30 hoitopäivän, ja laski nopeasti ja saavutti RR syövän verrattavissa valottamattomat yksilöiden 6-12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Siksi kirjoittajat ehdottivat, että suhde suurempi syöpäriski ja ihmisinsuliinin käyttö todennäköisimmin johtua sekoittavia ja /tai valvonta bias sijaan syy [13].

paikkasidonnainen syöpiä, löysimme että käyttö insuliinin vasta merkitsevästi yhteydessä suurempi riski maksasyövän jälkeen täyden säätö. Tämä havainto oli mukaisesti monissa aikaisemmissa tutkimuksissa. Chang et al [14] mukaan vastadiagnosoidun saavilla diabeetikoilla insuliinin olivat todennäköisemmin kehittää kiinteät syövät maksan, peräsuolen, haima-, keuhko-, ja vatsa kuin hoitaa ilman insuliinia. Lai SW, et al [15] mukaan liitännäissairauksia Kirroottisilla ja /tai hepatiitti näyttivät liittyvän erittäin lisääntynyt riski sairastua maksasyövän keskuudessa diabeetikoilla. He totesivat myös, että maksasyövän riskiä pienentää lisää merkittävästi näillä saavilla diabeetikoilla metformiinia tai tiatsolidiinidionien mutta ei insuliinia. Mitä mekanismeja välisestä insuliini käyttö ja lisääntynyt riski maksasyövän, Heuson et al. ehdotti, että maksan solut altistuvat korkeampi insuliinin pitoisuuksia kuin muissa kudoksissa, koska portaali liikkeeseen, tila, joka pahenee yksilöiden insuliiniresistentti hyperinsulinemic tyypin 2 diabetes [16]. Kuitenkin maksassa on alttiina samoille insuliinitaso kuin muiden elinten insuliinin puutosta diabeetikoilla, jotka saivat eksogeenistä insuliinia [17]. Siten tämä olettamus saattaa ainoastaan ​​selittää suhde insuliinin käyttöä ja suurempia riskejä maksasyövän niillä potilailla, joilla on insuliiniresistenssi, mutta ei insuliinin puutteesta kärsivillä potilailla. Siitä huolimatta on olemassa myös näyttöä ehdotti, että sekä keskimääräinen ja kokonaismäärät Maksasolukasvainten in insuliinin puutosta hiiret olivat yli kaksi kertaa suurempi kuin normaalissa valvonta, jossa ei ole merkittävää eroa kasvain numero. Kasvaimet insuliinin puutteesta hiiret osoittivat merkittävästi alhaisempi taajuus apoptoosin, mutta ei muutosta solujen lisääntymisen [18]. Siksi tarkka mekanismeista yhdistyksen välinen suuri riski maksasyövän ja insuliinin käyttö tyypin 2 diabeteksen hoidossa ovat vielä epäselviä ja edelleen kliiniset ja laboratoriotutkimukset tarvitaan selventää näitä mekanismeja.

Insuliinin käyttöä ja kuolleisuusriski

Useat tutkimukset osoittivat, että insuliini käyttö liittyi riski kuolleisuuden tyypin 2 diabeteksen [3], [19] – [20]. Jotkut näistä tutkimuksista verrattiin insuliinin ja metformiinin [3], kun taas toiset tutkittiin turvallisuutta insuliinin verrattuna ihmisen insuliinin-hoidetut diabeettiset potilailla, joilla on ei-diabeetikoilla [20]. Vuonna Bowker tutkimuksessa, ei ollut selvää, onko tämä lisääntynyt riski liittyy vahingollinen vaikutus insuliinin tai suojaava vaikutus metformiinin [3]. Äskettäin tulokset ORIGIN tutkimus osoitti, että insuliinin käyttö ei ollut vaikutusta yleiseen kuolleisuuteen tapauksessa Glargiini insuliinin [12]. Tutkimuksessamme yleistä kuolleisuutta, kuolema syöpään, ja kuoleman keuhkokuume ja hengityselinten sairauksia olivat merkittävästi korkeammat insuliinin käyttäjien verrattuna insuliinista käyttäjät puhdistetaan kaikista mahdollisten sekoittavien tekijöiden. Nämä havainto voi olla väärä positiivinen johtuen seuraavista syistä: 1) aiheita insuliinin käyttöä kohortti olivat vähemmän terveitä, jossa ikä, pidempi diabetes kesto, köyhempi Verensokerin ja suurempi osuus mikrovaskulaaristen ja makrovaskulaarisia sairauksia lähtötilanteessa. 2) Kiinassa, insuliini on harvoin määrätty vasta diagnosoitu tyypin 2 diabeetikoilla, paitsi että niillä erittäin korkea plasman glukoosia. Yleensä insuliinia määrätä potilaille, joille OAD hoidossa epäonnistunut, tai yksi tai useampi seuraavista muita sairauksia ovat läsnä joka OAD hoito on vasta-aiheista: OAD allergia, krooninen maksan tai munuaisten sairaudet, monielinhäiriö, tai jotkut paikkasidonnainen syövät. 3) HbA

1c tasot olivat korkeammat insuliinin käyttöä kohortissa sekä lähtötilanteessa ja päätepisteen kuin insuliinista käyttö kohortti, ja korkea glukoosipitoisuus saattaa kiihdyttää kasvaimen etenemistä [21] ja kuoleman [22]. 4) Muut mahdolliset sekoittavat tekijät kuten hypoglykemia ja painon nousua ja turvotusta aiheuttama insuliini olisi myös harkittava tekijöinä ovat voineet vaikuttaa korkeamman kuolleisuuden riskin insuliinin käyttöä kohortissa. Joten se tulee olla varovainen tulkita tuloksia, jotka voivat vaikuttaa mahdollisten sekoittavien tekijöiden.

Rajoitukset

Nykyinen tutkimus on useita rajoituksia. Ensinnäkin, tässä tutkimuksessa ei ollut satunnaistettu ja kontrolloitu, koska kaikille potilaille kaksi ikäluokat koki lääkehoito todellisissa olosuhteissa. Näin ollen, epätasapaino ominaisuuksia koskevat kahden ryhminä esiteltiin lähtötilanteessa. Toiseksi, emme pystyneet analysoimaan hypoglykeemisten tapahtumien vuoksi epätäydellisyys tietomme, ja hypoglykeemiset tapahtumat voivat olla merkittävä potentiaali sekoittavia tekijä analysoitaessa yhdistyksen välillä insuliinihoidon ja kuolleisuuden riskiä erityisesti iäkkäillä potilailla. Lopuksi, emme voi sulkea pois muut mahdolliset sekoittavat tekijät, jotka ovat voineet vaikuttaa syöpä tai kuolleisuus tapahtumiin.

Johtopäätös

Tässä tutkimuksessa havaittiin, että insuliinihoidon liittyi kohonnut suhteellinen maksan syöpä, mutta ei liity muita paikkakohtaisia ​​syöpä ja yleistä syöpäriski potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Vaikka insuliini käyttäjät osoitti suurempia riskejä yleisestä ja syöpään kuolleisuus kuin insuliinista käyttäjiä tässä tutkimuksessa, tulee noudattaa varovaisuutta tulkittaessa tuloksia, koska yksilöt insuliinia olivat todennäköisesti aikaistettava diabeetikoilla. Lisäksi meidän havaintoja ei voida suoraan ekstrapoloida muihin Kiinan väestö ja niitä pitäisi tutkia edelleen ja toistettu tulevaisuudessa.

Kiitokset

Kiitämme kaikkia osallistujia tämän tutkimukseen. Kiitämme kaikkia hoito- ja hoitohenkilökunta Shanghain Clinical Center for Diabetes omistautumisestaan ​​tähän tutkimukseen. Erityiset kiitokset laajennetaan Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention toimisto.