Krooninen sairaus

tiivistelmä

Ravinnon energian rajoitus voi suojautua syöpää. Osissa Alankomaiden, lähinnä suurissa kaupungeissa, jaksot kroonisesti heikentynyt ravitsemuksen ja jopa vakavaa nälänhätää (Nälkä Winter 1944-1945) oli olemassa 1930-luvulla ja toisen maailmansodan (1940-1945). Olemme tutkineet yhdistyksen välillä energian rajoitus lapsuudessa ja varhaisessa aikuisiässä on munasarjasyövän riskiä myöhemmin elämässä. Vuonna 1986 Alankomaissa seurantatutkimus aloitettiin. Itse annettiin kyselylomake ruokailutottumuksiin ja muut syövän riskitekijät valmistui 62573 vuotiaiden naisten 55-69 vuotta lähtötilanteessa. Seuranta syövän perustettiin tiedostojen yhdistämistä Alankomaiden Syöpärekisteri. Sen jälkeen 16,3 vuotta seurannassa, 364 invasiivisen epiteelin munasarjasyöpä tapauksissa ja 2220 subcohort jäseniä (poimitaan koko kohortin heti lähtötilanteessa) täydelliset tiedot sekoittavien tekijöiden oli saatavilla tapauskohtaisesti kohortin analyysit. Monimuuttuja-analyysi, munasarjasyöpä riski oli pienempi osallistujilla työttömän isän aikana 1930 (riskisuhde (HR), 0,70; 95%: n luottamusväli (CI), 0,47-1,06) verrattuna osallistujille palkkatyössä isän sekä osallistujat elävät kaupunki toisen maailmansodan aikana (HR, 0,69; 95% CI, ,54-,90) verrattuna osallistujat asuvat maan puolella. Asuminen Western City nälänhädän aikana (Nälkä Winter) ei liittynyt vähentynyt riski. Tuloksemme osoittavat suhde proxy muuttujia vaatimaton energian rajoitus pidemmän aikaa lapsuudessa tai varhaisessa aikuisiässä ja vähentää munasarjasyövän riskiä.

Citation: Schouten LJ, van Dijk BAC, Lumey LH, Goldbohm RA , van den Brandt PA (2011) Energy Restriction lapsuudessa ja varhaisessa aikuisiässä ja munasarjasyöpä Risk. PLoS ONE 6 (11): e27960. doi: 10,1371 /journal.pone.0027960

Toimittaja: Surinder K. Batra, University of Nebraska Medical Center, Yhdysvallat

vastaanotettu: 17 heinäkuu 2011; Hyväksytty: 28 lokakuu 2011; Julkaistu: 23 marraskuu 2011

Copyright: © 2011 Schouten et ai. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus on saanut rahoitusta World Cancer Research Fund-Britannia (myönnä. 2003-30) ja Alankomaista Cancer Society. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

munasarjasyöpä on seitsemänneksi yleisin maligniteetti naisilla elävät maailmassa, noin 225.000 äskettäin diagnosoitu munasarjasyöpä tapauksissa ja lähes 140000 kuolemista johtuu munasarjasyöpä vuonna 2008. [1]

Suun ehkäisyä, pariteetti ja munanjohtimen sitomiseen on yhdistetty alentuneen munasarjasyövän riskiä. [2], [3] Korkeus on liittynyt lisääntynyt munasarjasyövän riski. [4] Lisääntynyt riskejä on myös raportoitu postmenopausaalisille hormonien käyttö, saanti laktoosin /galaktoosia, ylipaino ja tupakointi, mutta nämä tekijät ristiriitaisesti liittyvät munasarjasyöpä. [2]

Eläinkokeissa käänteinen yhdistyksen välillä energian rajoitus ja syöpä on todettu hiirille [5], kun taas tällainen yhdistys oli vähemmän johdonmukaista rintasyövän [6], [7], [8] ja peräsuolen syöpä [9], [10], [11], [12] ihmisillä. Rajoittaminen kaloreita kanoissa johti lähes pyritään vähentämään viidesosaan munasarjojen adenokarsinooma. [13] assosiaatioita korkeus [2], [4], [14] ja ikä kuukautisten alkaessa [2] ja munasarjasyöpäpotilailla ehdottaa, että vastuut lapsuudessa ja varhaisessa aikuisiässä, kuten energian rajoitus, voi myös olla merkitystä etiologiassa munasarjasyöpä.

Alankomaissa jaksot kroonisesti heikentynyt ravitsemuksen olemassa väestönosien lamanaikana 1930- ja aikaisempien vuosien toisen maailmansodan (1940-1944). Myös huomattava osa väestöstä koki vakavan nälänhädän toisen maailmansodan aikana, ns Hunger talvi (1944-1945), etenkin Länsi kaupungit maan.

Tämä uniikista antanut mahdollisuuden tutkia yhdistyksen välinen energia rajoitus lapsuudessa ja varhaisessa aikuisiässä on munasarjasyövän riskiä myöhemmin elämässä. Arvioimme tämän sisällä Alankomaissa kohorttitutkimuksessa ruokavalio ja syöpä.

Materiaalit ja menetelmät

Alankomaat seurantatutkimus ruokavalio ja syöpä (NLCS) B

NLCS alkoi syyskuussa 1986, jolloin 62573 naiset, 55-69 vuotta iässä lähtötilanteessa, otettiin kohortin. Yksityiskohtainen kuvaus Tämän tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa on raportoitu muualla. [15] Lyhyesti, perustason altistumisen kerättiin avulla itsehallinnollinen kyselyyn. Kysely sisälsi kysymyksiä elämäntapojen ja ruokavalion tekijöitä ja muita syövän riskitekijöitä.

Tehokkuussyistä, tietojenkäsittely ja analyysi perustuivat tapauskohtaisesti kohortti lähestymistapa, jossa tapauksissa laskettiin koko kohortin ( tarjoamalla osoittaja tietojen arvioimiseksi ilmaantuvuus) ja kertynyt henkilötyövuotta koko kohortin estimoitiin subcohort satunnaisesti poimittu koko kohortin lähtötilanteessa (edellyttäen, että nimittäjä tietojen arvioimiseksi ilmaantuvuus). [15]

Ethics selvitys

rekrytointi, osallistujat ilmoitettiin kirjallisesti lisätietoja tutkimuksesta ja sen tavoitteista. Mukaisesti säännösten tuolloin kirjallinen suostumus saatiin, kun osallistujat palasivat täytetyn perustason kyselyyn. Lääketieteellinen eettinen komitea on Maastrichtin yliopisto /University Hospital Maastricht, Alankomaat, on hyväksynyt tutkimuksen.

Seuranta

Kun 16,3 vuotta seurannassa (31. joulukuuta 2002), tiedot koskien elintärkeä asema oli käytettävissä kaikissa 2589 naisten subcohort jäsentä. Kun tarkastelu ei naisia, jotka olivat ilmoittaneet vallalla maligniteetti (muu kuin ihosyöpä; n = 151) tai on suoritettu munasarjojen poisto (n = 32), 2406 naisten subcohort jäsenet olivat analysoitaviksi.

Tapahtuma syöpä tapauksia esiintyy koko kohortin on todettu tiedostojen yhdistämistä Alankomaiden syövän rekisterin ja kansallisen patologian rekisteri (PALGA). Menetelmä tiedostojen yhdistämistä on kuvattu aikaisemmin. [16] täydellisyys syövän seurantaa on aiemmin arvioitu olevan 96%. [17]

aikana 16,3 vuotta seurannassa, 421 tapaus mikroskooppisesti vahvisti, ensisijainen munasarjasyöpä tapauksissa (International Classification of Diseases Oncology [ICD-O] -3: C56.9) tunnistettiin. Sen jälkeen ilman kertaluonteisia kasvaimia (N = 13) ja rajatapaus invasiivisia kasvaimet (N = 14), 394 invasiivisen epiteelin munasarjasyöpäpotilailla määrä pysyi analyysikelpoisia.

Arvio energian rajoitus

Yksilöllinen ruoka saantia koskevia tietoja osallistujista lapsuudessa ja varhaisessa aikuisiässä ei ollut saatavilla, siis käytimme työsuhteessa isän lamanaikana (1932-1940), asuinpaikka aikana toisen maailmansodan (1940-1944), ja oleskelua talvella of 1944-1945 (Nälkä talvella) kuin proxy muuttujat luokitella osallistujat ryhmiin energian rajoitus. Nämä muuttujat käytettiin, koska kalorien saanti oli raportoitu olevan alhaisempi perheissä työttömien vuosina taloudellisen masennus [18], [19], [20], alempi kaupungeissa sodan aikana vuosina [21], [22] ja huomattavasti pienempi länsiosassa Alankomaiden aikana nälkää talvella 1944-1945 (vaikka maaseudulla tilanne oli jonkin verran parempi kuin kaupungeissa). [23], [24] Työllisyystilanne luokiteltiin osallistujille, joiden isä oli työpaikka vuosina taloudellisen masennus tai työskennelleet intermittingly ja kohortin jäsenille isät ilman työtä näinä vuosina. Residence sodan aikana vuosina perustui kysymykseen luetella 4 viimeistä asuntojen ennen perustason tutkimuksen, joka johti luokittelu asuu kaupungissa (määritellään kaupunki, jossa on vähintään 40000 asukasta) tai asuvat maaseudulla vuonna 1942 (keskipiste sodan vuosien 1940-1944). Residence aikana Nälkä talven perustui raportoitu oleskelua talvella 1944-45 ja luokittelu ei-Länsi osassa maata, Länsi maaseutu ja Länsi kaupunki suoritettiin. Yksitoista kaupungit länteen maan katsottiin nälän kaupunkien perustuu määritelmään Stein et al. [23]: Amsterdam, Rotterdam, Haag, Utrecht, Zaandam, Hilversum, Amersfoort, Dordrecht, Vlaardingen /Schiedam, Delft ja Leiden.

Osallistujat raportointi eläneen ulkomaille sotavuosina tai aikana Nälkä talvella suljettiin pois analyyseistä (jättäen 381 tapausta ja 2293 subcohort jäsentä), koska niiden raportoitu olinpaikkansa vaikeuttavat spekuloida määrin energian rajoitus kokenut.

Tilastolliset analyysit

kaikissa malleissa, ikä oli mukana sopeuttaa yhä syöpäriskiä iän. Sekoittavien tekijöiden valittiin kahdessa vaiheessa: jotkut valittiin a priori voidaan sisällyttää malleihin, ja muut mahdolliset sekoittavien tekijöiden vasta, kun niitä muutetaan ikävakioitu hazard ratio (t) minkä tahansa altistumisen muuttujista yli kymmenen prosenttia. A priori valittu covariables olivat: Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (koskaan versus ei koskaan) ja pariteetti (jatkuva). Mahdollisina sekoittavien tekijöiden me tutki tarkemmin ikä kuukautisten alkaessa (jatkuva), ikä vaihdevuodet (jatkuva), kohdun (mahdollinen /todennäköinen tai ei), korkeus (jatkuva) ja tupakointi (ei koskaan, entinen tai nykyinen). Mikään mahdollisten sekoittavien tekijöiden vaihtaneet ikävakioitu HRS yli 10% ja lopullinen malli käsittää siis ikä, pariteetti ja käyttö ehkäisypillerit. Kohortti jäsenten puuttuvia arvoja millään sekoittavat suljettiin, jättäen 364 tapausta ja 2220 subcohort jäseniä. Vuonna ylimääräinen monen muuttujan mallia, me vastavuoroisesti oikaistu kaikkien riskialttiuden muuttujilla energian rajoitus. Korkeus ja ikä kuukautisten alkaessa voi olla väli- tekijöitä ja sen vuoksi tutkittiin vertaamalla monimuuttuja malli malliin ja joko korkeus- tai ikä kuukautisten alkaessa. Lisäksi selvitimme yhdistysten 5 vuoden ikäryhmissä perustuu syntymävuosi, koska ajoitus altistumisen suhteessa mahdolliseen altis ajan elämässä, kuten menarche, voi olla tärkeää.

tuntia ja vastaavat 95 % luottamusväli (95% CI) munasarjasyövän riski arvioitiin vuonna ikävakioitu ja monimuuttujasäätöjen oikaistun analyysit käyttämällä Coxin suhteellisten riskien mallia [25], [26] käsitellään kanssa STATA tilastollinen ohjelmistopaketti (StataCorp, College Station, TX) . Keskivirheet arvioitiin käyttäen vankka Huber-White sandwich estimaattori odottamaan muita varianssi käyttöön otto kohortti [27]. Suhteellinen vaarat oletus testattiin käyttämällä skaalata Schoenfeld jäännökset [28], ja sen on todettu olevan perusteltuja. Kaksipuolinen p arvot raportoidaan koko artikkelin ja katsottiin tilastollisesti merkitsevä ap arvoon 0,05.

Tulokset

Yleisimmät alatyyppejä munasarjasyövän havaittu tässä potilasryhmässä olivat vakavien karsinooma ( 49%), mucinous karsinooma (9%), endomet- karsinooma (9%) ja adenokarsinooman – ei ole mainittu (24%).

Tarkempi tiedot eivät osoittaneet suuria eroja jakautuminen luokkiin altistumisen muuttujien välillä tapausten ja subcohort, vaikka tapaukset olivat keskimäärin korkeampia (165,8 vs. 165,3 cm) kuin subcohort jäsentä (taulukko 1). Raportoitiin ikä vaihdevuodet oli hieman korkeampi tapauksia kuin subcohort jäsentä, vaikka ei ollut ikäeroa kuukautisten alkaessa. Prosentuaalisesti enemmän subcohort jäsenet olivat koskaan käytetty ehkäisypillerit. Subcohort jäseniä useammin ollut kohdunpoisto. Myös subcohort jäsenet useammin ollut lapsia.

ikävakioitu ja monimuuttujasäätöjen oikaistun riskisuhteita esitetään taulukossa 2. osanottajat työttömän isän lamanaikana oli ei tilastollisesti merkitsevästi pienempi riski munasarjojen syöpä (monimuuttuja HR 0,70; 95% CI, ,47-+1,06) verrattuna osallistujille palveluksessa isä. Sen jälkeen keskinäinen säätö muiden altistumisen muuttujia, HR oli 0,63 (95% CI, 0,37-1,05).

munasarjasyövän riski oli pienempi (HR 0,69; 95% CI, 0,54-0,90 ) osallistujille asuu kaupungissa toisen maailmansodan aikana verrattuna osallistujat asuvat maan puolella. Sen jälkeen keskinäinen säätö muille altistumisen muuttujia energian rajoitus, HR oli 0,72, (95% luottamusväli, +0,53-0,99).

munasarjasyövän riski asukkaille Länsi kaupunki aikana Nälkä Winter oli 0,93 (95% CI, 0,63-1,24) verrattuna osallistujat, jotka asuivat ei-länsi osassa maata. Sen jälkeen keskinäinen säätö muihin indikaattoreihin energian rajoitus, HR oli 0,97 (95% CI, 0,68-1,39).

Kun analyysit rajoitettu serous munasarjasyöpä tapauksissa tulokset olivat hyvin samankaltaisia ​​(tietoja ei ole esitetty ).

taulukossa 3 tulokset näkyvät ositettu kolmen 5 vuoden syntymäkohortteihin. Koska pieni määrä tapauksia, joissa työttömien isät olivat ikäluokat riski arvioiden kussakin syntymäkohorteittain ovat hyvin epävakaita ja on mahdotonta erottaa toisistaan ​​(

p

vuorovaikutukseen, 0,65). Yksityisille asuu kaupungissa toisen maailmansodan aikana suhteessa asuvat maaseudulla, arviot kunkin syntymäkohorteittain eivät olleet erilaisia ​​(

p

vuorovaikutukseen, 0,19). Riski arviot eläminen Western City tai Länsi maaseudulla aikana Nälkä talvi 1944-1945 eivät olleet yhdenmukaisia ​​(

p

vuorovaikutukseen, 0,07). Kun analyysit stratifioitiin ikä diagnoosin (ennen tai jälkeen ikä 70), tulokset olivat hyvin samankaltaisia ​​(tietoja ei esitetty).

monimuuttuja malleja lisäksi säätää korkeussuunnassa ja ikä kuukautisten alkaessa joka oli vain vähän vaikutusta nopeuden suhde (tuloksia ei ole esitetty).

keskustelu

tässä tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, käytimme isän työttömyys tila lamanaikana indikaattorina kohtalainen energian rajoitus lapsuudessa ja kaupunki asuinpaikka toisen maailmansodan aikana indikaattoreina kohtalainen energian rajoitus aikana varhaisessa aikuisiässä. Molemmat indikaattorit liittyivät lasku munasarjasyövän riskiä. Emme löytäneet yhdistyksen välillä on kuitenkin asumaan kaupunki Länsi Alankomaissa indikaattorina vaikean energian rajoittamisen ja syöpäriskiä.

Luokitteluvirheillä energian rajoitus on mahdollista, koska altistus mitattiin epäsuorasti valtakirjalla muuttujia. Uskomme, että nämä indikaattorit energian rajoitus voi olla kohtuullisen riittävä kuitenkin, kuten aiemmin keskusteltu Dirx et al. [7]. Nainen subcohort jäseniä pyydettiin jos he todella olivat kokeneet nälkää talvella 1944-1945. Seitsemänkymmentä viisi prosenttia naisista elää Länsi kaupunki vastasi myöntävästi. Niistä 35% naisista, jotka on raportoitu vakavia nälkää aikana Nälkä Winter, 80% asui Länsi kaupunki talven aikana. [7]

On olemassa useita julkaisuja, jotka ilmenevät ajan kroonisesti heikentynyt ravitsemus lamanaikana 1930 [18], [19], [20] ja aikaisempien vuosien toisen maailmansodan Alankomaissa (1940-1944). [21], [22] lamanaikana, suhteellisen suuri osa väestöstä oli työttömänä. Useat tutkimukset osoittivat, että oli vähän vaihtelua ruoan rakenteessa perheet työttömän isän ja että energian saanti ei ollut samalla tasolla kuin perheiden kanssa työskentelevät isä. [18], [19], [20] ravinteiden koostumus ruokavalio oli muuttua vuosina 1941 ja 1944: panos hiilihydraatteja kokonaisenergian määrä kasvoi, kun taas osuus proteiinin ja rasvan pieneni. [22] Vaikka jotkut kirjoittajat raportoitu, että sodan aikana vuosina ravitsemuksellisia eroja kehittynyt välillä kaupunkien ja maaseudun seurauksena huono saatavuus elintarvikkeita kaupungeissa, [21], [22] uudempi käsityksen mukaan vasta syksyllä 1944 yleistä ravitsemuksellista arvoa väestön oli riittävä, osittain siksi, että tehokkaan elintarvikkeiden säännöstelyä. [24] On siis mahdollista, että havaittu yhdessä asuinpaikka toisen maailmansodan aikana sattumanvaraisia ​​eivätkä kausaalinen.

Huomattava osa väestöstä koki vakavan nälänhädän toisen maailmansodan aikana, ns Hunger talvi (1944-1945), etenkin Länsi osassa maata. [24], [29] Vastoin odotuksia kuitenkaan emme löytäneet käänteinen yhdistys osallistujien elävät kaupunki West aikana Nälkä talvella. Tämä puute yhdistys voi johtua siitä, että useimmat naiset eivät enää teini-iässä, joka näyttää olevan kaikkein alttiimpia ikähaarukka. Vaihtoehtoisesti altistuksen aika voi olla liian lyhyt. Kaksi muuta valotuksen muuttujat myös näyttävät osoittavan, että käänteinen yhdistys voi olla vahvempi ennen tiettyä ikää. Meidän alaryhmä tulokset antavat vihjannut vahvempia vaikutuksia energian rajoituksen aikana teini ajan (10 18-vuotiaat vanhemmat), mutta luvut ovat pieniä.

Body Mass Index (BMI) heijastaa tasapainoa energian saannin ja menojen . Energia rajoitus voidaan odottaa aiheuttavan pienempi painoindeksi. Kuitenkin tutkimukset välillä kehon koostumus eri ikäisille ja munasarjasyöpä, eivät ole yhtä mieltä havaintomme. Hoitajien Health Study, syntymäpaino ei ollut, kun kehon lihavuutta 5-vuotiaana ja 10 olivat käänteisesti yhteydessä munasarjojen syöpäriskiä. [30] Vuonna hoitajien Health Study II (NHSII), joilla on vähemmän ja nuorempien tapauksissa ei-tilastollisesti merkitsevä positiivinen yhteys havaittiin välillä kehon lihavuutta 5-vuotiaana ja 10 ja munasarjasyövän riskiä. [30] Body Mass Index (BMI) 18 vuoden iässä tai 20-vuotiaana ei liittynyt munasarjasyövän riskiä yhdistetty analyysi, joka sisälsi tietoja seitsemästä mahdollisille kohorttitutkimuksen. [4] Tietoja kehon koon valotuksen aikana aikoja ei ole saatavilla meidän aineisto ja emme voi tutkia, onko tämä oli sekoitin tai keskitason tekijä analyysimme.

Toinen selitys voi olla, että ei energiaa rajoitus, mutta ravinteiden koostumus on tärkeää. Sotavuosina, erityisesti rasvan osuudesta vähentynyt. [22] satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa postmenopausaalisilla naisilla osoittivat, että rajoittaminen% energiaa (8-10% vuonna intervention ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään) rasvaa ruokavalioon voi vähentää riskiä munasarjasyöpä riskiä 17%, ilman merkittävää energian rajoitus. [31] Tämä on yhtäpitävä meidän havaitun assosiaation indikaattorit energian rajoitus sotavuosina ja pienentynyt munasarjasyövän riskiä.

pienempi munasarjasyövän riskiä olisi mukaisesti teorian postulated Fathalla, joka ehdotti, että jokainen ovulaation aiheuttaa trauman munasarjojen epiteelin ja stimulaation mitoosin. [32] Vähemmän ovulaatioita olisivat siten liittyä pienempi munasarjasyövän riski . Vaikka ikä kuukautisten alkaessa ei näytä olevan väli- tekijä nykyisessä tutkimuksessa, saavuttamista ja ylläpitoa kuukautiskierron voi viivästyä olosuhteissa rajoitetun ruokinnan seurauksena alhainen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) tasot . [33] Lisäksi on ehdotettu, että korkeampi gonadotropines, kuten LH, liittyy suurempi riski munasarjasyöpään. [34] interventio tutkimuksessa osoitettiin, että kalorien rajoittaminen liittyi erityksen väheneminen ja pulsatility LH nuorilla naisilla (keski-ikä 20,5 vuotta), mutta ei aikuisilla (keski-ikä 28,7 vuotta). [35]

tässä suuri tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, pystyimme harkita useita mahdollisia sekoittavien tekijöiden . Korkeus ja ikä kuukautisten alkamisen ei näytä olevan väli- tekijät kuitenkin oletettuun suhteessa energian rajoitus lapsuudessa ja varhaisessa aikuisiässä ja munasarjasyöpä. Uskomme, että tämä tutkimus on ensimmäinen tarkastella toimenpiteitä vaatimaton energian rajoitus lapsuudessa ja varhaisessa aikuisiässä ja munasarjasyövän riskiä myöhemmällä iällä ja löytää käänteisen yhdistys. Ei nähden nähtiin kuitenkin välillä oletetaan vakava energian rajoitus aikana Nälkä Winter ja munasarjasyövän riskiä, ​​ehkä siksi altistuksen aikana oli paljon lyhyempi (marraskuu 1944-toukokuu 1945). Muut tutkimukset ovat myös tutkimuksen Elias et al [36], joka tutki syövän ilmaantuvuus toisessa kohortissa naisista joka altistui Alankomaiden nälkää talvella, mutta tilastollinen teho oli liian pieni analysoida yhdessä munasarjasyöpä. Tanskalaisessa ennätyksellisen sidos tutkimuksessa 2151 naisten anoreksia nervosa (jota voitaisiin pitää ääri kalorien rajoittaminen) yhtään munasarjasyövän havaittiin seurannan aikana. [37] Lukuun ottamatta kohdunkaulan syöpä, 2,4 tapausta gynekologisten syöpä odotettiin vaikka tapauksia ei havaittu. Valtaa tämän tutkimuksen, jälleen, on liian rajoitettu johtopäätöksiä.

Kaiken käyttäen isät ammatti ja sota-ajan oleskelua tietojen proxy ohjeet altistumisen, meidän tutkimus osoittaa, että kohtalainen energian rajoitus murrosiässä oli liittynyt alentunut munasarjasyövän riskiä. Huomasimme, että toimenpide ankarampi energiaa rajoitus aikana lyhyemmässä ajassa ei ollut. Muita tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan näitä havaintoja.

Kiitokset

Kirjoittajat kiittää Alankomaiden alueellista syöpärekisterit ja Alankomaiden kansalliseen tietokantaan patologian (PALGA) aikaansaamiseksi esiintymisestä. He myös kiittää tohtori M. Dirx varten neuvoo, miten toiminnallistaa altistumista; Dr. A. Volovics ja Dr. A. Kester tilastollisia neuvoo; S. van den Crommert, H. Brants, J. Nelissen, C. de Zwart, M. Moll, ja A. Pisters tiedonsyöttöön ja hallinta; ja H. van Montfort, T. van Moergastel, L. van den Bosch, J. Berben ja R. Schmeitz ohjelmointia apua.