Krooninen sairaus

Kysymys

Dear Sir:

Mitä teet patentin kanssa ratkaisemiseksi neutropenia, (ANC oli 888-1063), mutta silti kuuluvat WBC (2.8 -2,3) mukana monosytoosi ja lymfosytoosi viime puhkeamista? (Baso /ESOn ovat nolla) CT vatsan eivät paljastaneet sepsis tai paise mutta suurennetaan para-aortan ja illiac solmut kahdenvälisesti? Perna mukavalta paitsi havaitsemista ylimääräisten perna. Tämä on edelleen monimutkainen, koska potilas saa kemoterapiaa) pegyloitu interferoni /ribaviriini) krooniseen HCV-infektio. HCV on yhdistetty lymfooma. Neutropenia yksin voisi olettaa, mutta ei parantaa ANC laskiessa WBC ja mono- ja lympo cytosis ilman merkkejä infektiosta, eikä ainakaan kanssa imusolmukkeiden havainnoista.

Olen pahoillani, että häiritsen tätä kysymystä, mutta ehkä voisi antaa joitakin ohjeita koskien seuraava siirto?

Sincerely,

Indira

vastaus

Hi

Indira

Kuinka voit?

Tietoja kysymys

Kuten kerroin aiemmin myös, että sen nokkela ja älykäs kysymys ( tietenkin korkeamman tason) B olen kerännyt joitakin tietoja, jotka liittyvät tähän aiheeseen.

ja tiedätkö sen hyvin sekava ja mielessä puhaltavat koska tässä tapauksessa on niin paljon, todella runsaasti mahdollisuuksia ja se on todella ollut mammuttimainen ja hieman vaikea tehtävä minulle keskittyä kunkin Sain myös uusia rajat suhteita tässä tapauksessa ja Sain loukkuun seitti ja luultavasti myös te olisi, jos luet tämän vastauksen.

Mielestäni merkittävin tekijä on huomattava, että potilas on Krooninen HCV tartunnan ja on solunsalpaaja. Myös HCVinfection on yhdistetty lymfooma.

Sanoit että potilas on kanssa ratkaisemiseksi neutropenia (ANC = 888-1063) ja laskevien WBC (2,8-2,3). Mutta et anna minulle tiedot, jotka vahvistavat, että onko neutropenia on ratkaista siten tässä mahdollisuus neutropenian indusoida voida myöskään sulkea pois. Tietojen mukaan, että annoit minulle, tässä vaiheessa potilas sanotaan kärsivän lievästä kohtalaiseen Kind neutropenia.

Myös mielestäni CT vatsan on myös merkitystä. Ja että tavaraa noin laajentumisesta Para aortan ja lonkkavaltimon solmut on probabably (voi) johtuen lymfooma, joka tietenkin on syöpä, jossa on ominaista turvotus imusolmukkeiden tai laajentumisen Para aortan ja lonkkavaltimon solmut voivat johtua kroonisen HCV-infektion vuoksi turvotus näiden solmujen nähdään elimistössä, kun elimistö taistelee infektio, muista myös tässä tapauksessa nähdään taistelee kroonista HCV-infektiota.

yksi asia Ihmettelen on, että miten voit kirjoittaa, että ei ole merkkejä infektiosta, kun tietää, että potilas on kroonisesti HCV tartunnan.

Ja on huomattava, että yksi on sidottu osoittamaan monosytoosi että krooniset infektiot ja lymfosytoosi nähdään virusinfektiot (HCV on tietysti virus) ja lymfoomat ja monissa muissa olosuhteissa. Voimme siis sanoa, että nämä lymfoproliferatiivisten ja mono cytosis on vain siksi kroonisen HCV-infektion ja lymfooma.

Nyt ongelmasta neutropenian? Br> täytyy muistaa yksi asia, että kun potilas käy läpi kemoterapiaa , hoito on itse vastuussa alentaa ANC ja siten neutropeniaa esiintyy. Tämä tapahtuu, koska kemoterapeuttiset aineet vähentävät elinikää neutrofiilien ja jonka seurauksena tuotannon neutrofiilien luuydin outspaced käyttämällä hyväksi (kuolemat neutrofiilien) periferiassa, verenkierrossa olevien neutrofiilien ääreisveren vähenee ja Neutropenia tuloksia. (Normaalisti elinkaari neutrofiilien on hyvin alhainen eli 8 tuntia). Joten koska Chemo näemme nopea lasku ANC ja se saavuttaa pienin arvo 7-14 päivän kuluttua Chemo. Pienin arvo on yleisesti kutsutaan NADIR. Mutta tämä ilmiö riippuu chemo aineiden, jotkut Chemo aineet aiheuttavat myöhemmin NADIR (voi olla jopa 60-65 päivää) mutta saavuttaessaan aallonpohja, siellä tulee elpymistä ANC ja tämä aika voi vaihdella 8-90 päivää . Jos siis sovellamme yhteistä logiikkaa, näemme, että kemoterapia aineet, jotka aiheuttavat myöhemmin aallonpohja, aiheuttaa pitkittynyt neutropenia.

Joten mukaan minulle neutropenia on kyseenalaistettu tapauksessa johtuu todennäköisesti kemoterapian ja lymfoproliferatiivisten 1000. Kuitenkin tässä tapauksessa, jos sen ratkaisemiseen neutropeniaa, sen ok. (Lisätietoja tästä on tulossa kirjoituksissa alla tämä)

Ja mitä voimme keskustella, että (jos sen todellinen asia, en tarkoita kotitehtäviä tai hypoteettinen kysymys) pidät mielessä hoitojakson HCV kemoterapiaa. Siis joka vahvistaa, että onko sen ratkaisemiseen neutropeniaa tai sen saaminen aiheuttama (käynnistys), tämä voidaan vahvistaa vertaamalla aikaa NADIR liittyvät stuffs, joita käsitellään edellä tässä vastaus.

Minun tieto, olen tuntenut joitakin lääkkeitä, joiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa neutropenia. Tämäntyyppiseen neutropenia johtuu idiosynkraattiset reaktio huume, joka aiheuttaa joko suoraan tukahduttaminen tai immuunijärjestelmän tuhoutuminen neutrofiilien tai myeloidiesiasteista. Historiallisesti, naiset ja vanhemmat henkilöt kokevat nämä reaktiot yleisemmin kuin miehet ja nuoremmilla potilailla. Erityinen yksilön taipumus kehittyä. Neutropenia ilmenee 1-2 viikkoa jälkeen alkualtistusta huumeiden tai nopeasti jälkeen hiljattain uudelleen altistuminen rikkovaa ainetta. Hoito tämäntyyppiseen neutropenia on tietenkin, nopea vetäminen minkään lääkkeen epäillään aiheuttavan erikoislaatuisia reaktioita.

ANTIBIOOTIT: chloromphenicol, penisilliini, sulfonamidit

ANALGEETIT: aspiriini, Parasetamoli, fenyyli- butatsoni,

RAUHOITTAVAT LÄÄKKEET: barbituraatit, bentsodiatsepiinit

antithyroid AGENTS: propythiouracil

rauhoittavia: Chlorpromazine, phenothiazines

reumalääkkeet: kulta

Se on vain pieni (en tarkoita kattava) luettelo. Tiedän, että sillä ei ole mitään tekemistä tämän kysymyksen, mutta olen tarjota sinulle vain tiedon vuoksi. Tai jos jokin näistä käytetään potilaan hoidossa, pitkäaikainen käyttö tulee välttää.

Toivottavasti olen tarpeeksi selkeitä tästä vastauksesta. Tiedän, että se on hieman sekava, mutta on yrittänyt parhaani vastata.

Olen vastannut olettaen kaikki, jotka ovat alle tietoni ja ovat selittäneet syitä olettaen, että saatat olla kiinnostunut tietämään paljon enemmän kuin mitä pyydetään kysymyksessä.

Nyt

Tietoja lisäohjeita? br> Kaikki mitä voin sanoa on, että kuin on krooninen HCV potilas, emme voi lopettaa kemoterapia potilaan mutta toisaalta käsi, valvontaan neutropeniaa on myös tärkeä tehtävä, sillä jos ANC laskee alle 500, se osoittaisi hengenvaarallinen tilanne.

Tällaisessa tilanteessa, tällä kertaa, olen vain nähdä mahdollisuutta hoito, joka on laajalti käytetty neutropeninen tapauksissa ja se on ryhtynyt avulla biologisen vasteen määritteet (BRM: iltä) tai voi soittaa sitä biotherapy. Yleisimmin käytetty ja luotettava ovat pesäkkeitä stimuloivat tekijät (CSF), joista ensimmäinen on kehitettävä oli G-CSF (granulosyyttikasvutekijä-CSF) tunnetaan myös filgrastiimi, myös lenograstiimi, (mutta leno & filgra .. on eri lähteiden jossa ne syntetisoidaan mutta mitään kliinisiä tai terapeuttista seurauksista erot filgrastiimin ja lenograstiimi ei vielä ole tunnistettu. Toinen, jota käytetään on GM-CSF (granulosyyttimakrofagin CSF) ja minun osaamisen tasolla GM-CSF voi olla enemmän tehokkaita tässä tapauksessa.

Lääkitys, mielestäni yleensä antavat potilaille, joilla on samanlaisia ​​tapauksia potilaalle tässä kysymyksessä. Tämä hoito on useita sovelluksia aids-hoitoa, joka täydentää chemotherapies syövän, HCV, sillä kuumeinen neutropenia, kroonisen neutropenian ja paljon muuta

mutta se on hyvin hyvin hyvin hyvin kallista hoitoa ja kuten muita hoitoja, sekin on saanut sivuvaikutuksia, mutta luettuani niin monta artikkelia en löydä niitä kovin uhkaava.

haluan antaa teille yksityiskohtaisia ​​tietoja näiden hoitojen mutta mielestäni vastaus (kuitenkin sen jo hyvin pitkä) olisi liian pitkä ja se olisi parempi, jos voin lähettää sinulle ne artikkeleita näiden hoitojen, jotka tunnen parhaiten helppo ymmärtää.

Ok

juuri kopioinut ne alas minun levykkeelle joten en ole varma osoitteet näiden verkkosivujen mutta kai ne were—

https://www.australianprescriber.com/magazines/vol17no4/granulocyte.htm

https://www.aegis.com/pubs/gmhc/1990/GM040301.html

Ok

It on ollut hyvin pitkä vastaus ja se voi olla silti Uskon monien kinnasta jäävät joka tarvitaan keskustellaan mutta olen juuri laskenut ne toistaiseksi, koska sen minulle vaikeaa ennustaa reaktio tähän vastauksen pelkään että saatan ovat selittäneet etuyhteydettömän asiat siten rukoilen, että tämä vastaus ei pitkästyttää teitä.

Ok

Have a nice aika 厖

RAVI ?.