Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

järjestelmällisesti vaikutusten tutkiminen ruokavalion flavonoidien ja flavonoidi alaluokkien riskistä tupakoinnin -aiheiset syövän havainnointitutkimukset.

Methods

Yhteenveto arvioista ja vastaavat keskivirheet laskettiin käyttäen monimuuttuja-odotusarvo (OR) tai suhteellinen riski (RR) ja 95%: n luottamusväli valittujen tutkimuksia ja painotettuna käänteinen varianssi.

tulokset

yhteensä 35 tutkimuksista, mukaan lukien 19 asia valvonta (9525 tapausta ja 15835 valvonta) ja 15 kohorttitutkimusten (988082 aiheita ja 8161 tapausta) , haettiin meta-analyysi. Yhteensä ravinnon flavonoideja ja suurin osa flavonoidi alaluokkien oli käänteisesti yhteydessä tupakointiin liittyviin syöpäriski (OR 0,82, 95% CI: +0,72-,93). In alaryhmäanalyyseissa syöpämuodon, merkitseviä havaittiin aerodigestive suolikanavan ja keuhkosyövässä. Yhteensä ravinnon flavonoidi saanti oli merkitsevästi yhteydessä aerodigestive suolikanavan syöpäriski (OR: 0,67, 95% CI: 0,54-0,83) marginaalisesti liittyy keuhkosyövän riskiä (OR: 0,84, 95% CI: 0,71-1,00). Alaryhmäanalyyseissa tupakoinnin tila ilmi varsin erilaisia ​​tuloksia. Saanti yhteensä flavonoideja, flavonoleista, Flavoni, ja flavanoneista, sekä flavonolien quercetin ja kaempferol oli merkitsevästi yhteydessä alentuneeseen tupakointiin liittyvät syövän tupakoitsijoilla, kun taas mitään yhdistys havaittu tupakoimattomilla, paitsi flavanoneista. Meta-analyysi vaikutuksen alaluokkien ruokavalion flavonoidien syöpä tyyppi, aerodigestive suolikanavan syöpä käänteisesti liittyy useimmat flavonoidi alaluokkaan.

Johtopäätös

suojateho flavonoidien vaikutuksissa tupakointiin liittyviin syöpä riski vaihteli eri tutkimuksissa, mutta kokonaistulokset osoittivat, että saanti ruokavalion flavonoidien, erityisesti flavonoleista oli käänteisesti yhteydessä tupakointiin liittyvät syöpäriskiä. Suojaava flavonoidien vaikutuksissa tupakointiin liittyviin syöpäriski oli näkyvämpi tupakoitsijoilla.

Citation: Woo HD, Kim J (2013) ravinnon Flavonoidi saanti ja tupakointiin liittyvät syöpäriski: meta-analyysi. PLoS ONE 8 (9): e75604. doi: 10,1371 /journal.pone.0075604

Toimittaja: Keith R. Davis, University of Louisville, Yhdysvallat

vastaanotettu: 03 maaliskuu 2013; Hyväksytty: 15 elokuu 2013; Julkaistu: 19 syyskuu 2013

Copyright: © 2013 Woo et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat avustusta National Cancer Center, Korean tasavalta (no. 1110300). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Flavonoidit ovat polyphenolic yhdisteitä, jotka ovat runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Korkea saanti hedelmiä ja vihanneksia liittyy positiivisia terveysvaikutuksia, ja nämä vaikutukset on jaettu osittain niiden korkea pitoisuus flavonoideja. Maailman Cancer Research Fund (WCRF) ja American Institute of Cancer Research (AICR) raportoitu yhteenveto arviot vaikutuksista hedelmien ja vihannesten kulutuksen syöpäriskiin [1]. Kulutus hedelmiä ja vihanneksia todennäköisimmin suojaa syöpää suun, nielun, kurkunpään, ruokatorven, ja vatsa; riski keuhkosyöpään oli vain liittynyt hedelmiä kulutusta. Nämä syövät ovat tupakointiin liittyvien syöpien mukaan International Agency for Research on Cancer (IARC) Monograph on tupakoinnin. Tupakointi on luokiteltu syy keuhko-, suuontelon, nenän ja nenän sivuonteloiden, nielu, kurkunpää, ruokatorvi, munuaiset, maksa, kohdunkaulan, mahan, virtsarakon, haiman, sekä myelooinen leukemia [2]. Haitalliset vaikutukset flavonoidien ihmisen terveyteen ovat harvinaisia, mutta voi olla haitallinen terveysvaikutuksia perustuu in vitro-tutkimuksissa, joissa pro-hapetin toimintaa ei ole havaittu [3,4]. Kuitenkin, flavonoideja tiedetään olevan voimakas antioksidantti, tulehdusta, ja kasvaimen vastaisen toiminnan karsinogeenejä [5,6,7]. Tupakka sisältää erilaisia ​​syöpää aiheuttavia aineita, jotka voivat aiheuttaa vapaiden radikaalien ja aiheuttaa geenimutaatioita ja muodostumista DNA [8]. Siten ravinnon flavonoidit voi olla rooli suojaamaan tupakointiin liittyvät syövät.

vaikutukset ravinnon flavonoidien vatsan ja peräsuolen syöpä tutkittiin käyttäen julkaistuja tutkimuksia [9], koska flavonoidit ovat johdonmukaisesti havaittu olevan käänteisesti yhteydessä vatsaan ja peräsuolen syöpien in-vitro -tutkimuksissa [10,11,12]. Kuitenkin perustuu aikaisemmin meta-analyysissä, mitään selvää näyttöä tukevat että ruokavalion flavonoideja liittyy pienempi riski mahan ja peräsuolen syöpiä. Terveysvaikutuksia flavonoideja ja niiden alaluokat saattavat poiketa syöpämuodon. Syöpä sivusto, joka vaikuttaa karsinogeenien kuten tupakoinnin saattaa läheisesti saantia ravinnon flavonoidien. Siten meta-analyysi julkaistiin tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset suoritettiin laskea yhteenveto arvioihin vaikutuksista ravinnon flavonoidi ja niiden alaluokkien on tupakointiin liittyvät syöpäriskiä.

Methods

Tutkimus valinta

systemaattinen hakuoikeutta julkaistut tutkimukset 31. lokakuuta 2012 jälkeen suoritettiin PubMed käyttäen termejä (syöpäriski) ja (flavonoidi tai flavonolia tai quercetin tai kaempferol tai myrisetiiniä tai isorhamnetin tai flavone tai luteolin tai apigeniiniä tai flavanonia tai eriodictyol tai hesperetin tai naringetiini tai flavan-3-oli tai kate- tai epicatechin tai theaflavin tai anthocyanidin tai syanidiini tai delfiniidi tai malvidiini tai Pelargonidini tai peonidiini tai Petunidini tai isoflavoneja). Mukaanottokriteereihin olivat seuraavat: (1) alkuperäisen artikkelin kuvattu tapaus-verrokki tai kohortti suunnittelu; (2) Artikkelissa saanti joko ruokavalion flavonoidien tai alaluokat flavonoidien; (3) artikkelin raportoitu riski tupakointiin liittyvät syövät, jotka määriteltiin mukaan IARC monografian (syövät joukossa olivat suuontelon, nenän sivuonteloiden, nenäontelossa, kurkunpään, nielun, keuhkojen, ruokatorven, vatsa-, maksa-, haima-, munuaisten, virtsarakon, ja kohdunkaulan sekä myelooinen leukemia); ja (4) artikkeli raportoitu 95%: n luottamusväli (CI) ja odotusarvo suhde (OR) tai suhteelliset riskit (RR) ja tupakointiin liittyviin syöpäriski henkilöillä, joilla on korkein ravinnon flavonoidien saantia verrattuna alhaisimman ravinnon flavonoidi saanti .

Tiedonkeruun

tiedot kirjoittajat, julkaisuvuosi, syöpämuodon, maa, jossa tutkimus tehtiin, tutkimuksen suunnittelu, tutkimuksen aikana, ravinnon arviointimenetelmä, raportoitu flavonoidi tyyppejä, sisältyvät alaluokat laskettaessa koko flavonoidi saanti, ohjattu sekoittavat tekijät, ja monimuuttuja-oikaistu OR /RR ja 95%: n luottamusväli kerättiin meta-analyysi. Jos tutkimuksessa raportoitiin vain alaryhmäanalyyseissa sukupuolen, virusinfektio tilan tai etnisen, sitten yhteenveto arvio alaryhmä käytettiin meta-analyysi sisältää esimerkin kustakin artikkeli. Kuitenkin artikkeleita, jotka on raportoitu yksittäisiä riski arvioiden syöpä sivustoja, mutta ei kaikkien syöpäriski käytettiin ainoastaan ​​alaryhmä meta-analyysi, joka tehtiin syöpämuodon. Jos useita artikkeleita raportoitu riskiä saman syöpämuodon saman kohortin tietoa, niin viimeksi julkaistujen tietojen valittiin.

Tilastollinen

Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen Stata ohjelmistopakettia (versio 10, College Station, TX). Yhteenveto arvioista ja vastaavat keskivirheet laskettiin käyttäen monimuuttuja-oikaistu OR /RR ja 95%: n luottamusväli valittujen tutkimusten ja painotettuna käänteinen varianssi. Heterogeenisuus testattiin käyttämällä I

2 testi ja Q-testi perustuu χ

2 tilastotieto, kun otetaan huomioon merkittävät tilastollinen heterogeenisyys p 0.1. Alaryhmäanalyyseissa suoritti tutkimuksen suunnittelu, sukupuoli, ja tupakoinnista. Julkaisu bias tutkittiin käyttämällä Begg testeissä. Alaryhmäanalyysi tupakoinnin tila suoritettiin kun tutkimuksissa raportoitu riskiä sekä tupakoitsijoiden ja tupakoimattomien koska vaikutus tupakoinnin syöpäriski voi vaihdella syöpämuodon. Herkkyys analyysit suoritettiin testaamaan tulosten luotettavuus yhdistetyn vaikutuksia. Perustuen heterogeenisyys sisältyi tutkimuksia, kiinteä tai satunnainen vaikutuksia mallien valittiin laskea yhdistettyä vaikutusta toimenpiteitä.

Tulokset

Yhteensä 1401 tutkimuksista tutkittiin, ja 174 tutkimuksia, jotka pysyivät poissulkemisen jälkeen artikkeleita perustuu otsikoita ja tiivistelmiä tarkistetaan uudelleen; 139 tutkimukset suljettiin seuraavista syistä: 106 tutkimuksissa oli mukana syöpä tyyppi, joka ei ollut tupakointi liittyvät; 20 tutkimuksia ei ollut merkitystä ravinnon flavonoidien saantia tai jollekin flavonoidi alaluokkien; 6 tutkimukset olivat katsausartikkeleiden; 4 tutkimuksissa ei ilmoittanut syöpäriski mukaan luokkiin flavonoidi saannin; 2 tutkimuksia päivitetty uudempia tutkimukset saman kohortin; ja 2 tutkimukset eivät liittyneet syöpäriskiä (kuvio 1). Lopuksi, 19 tapausverrokkitutkimukset [13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31] ja 15 kohorttitutkimusten [32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46] valittiin meta-analyysi (taulukot 1, 2). Begg n testit julkaisu bias osoittivat ei-merkittäviä tuloksia.

Ensimmäisen tekijän [viite no.] Year

Cancer päällä

Maa

Study aikana

Asia N /Ohjaus N

ruokavalion arviointimenetelmä

Raportoitu flavonoideja

Mukana alaluokkien täydellistä flavonoideja

Imu vertailun huipulle alhainen (mg /d)

Controlled sekoittavien tekijöiden

Garcia-Closas [13] 1998LungSpain1989-1992103 /206Diet historyQ, K, LMedian, Q: 6,58 vs. 2,5, K: 1,24 vs. 0,34, L: 0,02 vs. 0.00Age, asuinalueen, ja sairaala ja oikaistu tupakoinnista (ei koskaan tupakoineet, entiset tupakoitsijat, tupakoijilla) yhteensä pack-vuotta savustettu, E-vitamiinia ja C-vitamiinia saannin, yhteensä karotenoidia saanti (a-karoteeni, P-karoteenia, luteiinia, ja lykopeeni), ja saanti myrisetiiniä ja muita erityisiä flavonoideja indicated.Garcia [14] 1999BladderSpain1983-1986495 /1112Diet historyQ, K, M, LQ4 vs. Q1, Mean (SD), Case: Q: 4,8 (3,2), K: 0,97 (1,15), M: 0,23 (0,35), L: 0,39 (1,34) Ohjaus: Q : 4,8 (3,3), K: 1,03 (1,18), M: 0,21 (0,34), L: 0,38 (1,29) Vastaavat sukupuolen, iän, asuinalueen, ja sairaala. Oikaistu tupakoinnista (ei koskaan tupakoineet, entiset tupakoitsijat, tupakoijilla), yhteensä pack-vuotta savustettu, työperäinen altistuminen (no /kyllä), kokonaisenergian saanti (jäljellä olevan menetelmällä), E-vitamiinin saanti, tyydyttyneiden rasvahappojen saanti, ja saanti muiden erityisten karotenoideja tai muiden erityisten flavonoids.Garcia-Closas [15] 1999GastricSpain1987-1989354 /354Diet historyQ, K, MQ4 vs. Q1, Mean (SD), Case: Q: 7,1 (6,5), K: 1,2 (1,9), M: 0,65 (1,17), Ohjaus: Q: 8,6 (9,0), K: 1,4 (2,0), M: 0,70 (1,42) Yhteensä energian saannin, saanti nitriittejä, nitrosamiineja, C-vitamiinia, karotenoideja yhteensä (α-karoteenia, β karoteeni, luteiini ja lykopeeni) ja muut erityiset favonoids (quercetin, kaempferol, myrisetiiniä, ja luteoliini) .Stefani [16] 1999LungUruguay1993-1997541 /540FFQT, Q, KF1, F2 Q4 vs. Q1 Case: keskiarvo (SD) Q: 5.2 (5.3), K 2,1 (3,9) Ohjaus: Q: 6,8 (7,3), K 3,2 (5,6) ikä, asuinpaikka, kaupunki- /maaseutu tila, koulutus, suvussa on keuhkosyöpä 1. asteen sukulainen, BMI, tupakointi (pack-v), ja kokonaisenergia ja rasvan kokonaismäärä intakeMarchand [17] 2000LungUS (Hawaii) 1992-1997582 /582FFQT, Q, K, M, H, NQ, K, M, H, NQ4 vs. Q1 (T3 vs. T1 N) iän, sukupuolen ja etnisen alkuperän. Oikaistu tupakointistatus, kesto, (kesto)

2, määrä poltettujen savukkeiden päivässä, ja b-karoteeni ja tyydyttyneen rasvan intakesLagiou [18] 2004 LungGreece1987-1989154 /145FFQF1, F3, F4F1: per 5.0, F3: per 37.0, F4: per 5.7Age, kokonaisenergian saanti, tupakointi (koskaan vs. tupakoimattomia), ja pakkaus-vuotiaat (tupakoitsijoiden), hedelmien ja vihannesten consumption.Lagiou [19] 2004StomachGreece1981-1984110 /100FFQF1, F2, F3, F4, An, IF1: per 10.0, F2: per 0,3, F3: per 19.8, F4: per 135,1, An: per 40,4, I: per 2.0.Age, sukupuoli, kokonaisenergian saanti, syntymäpaikka, BMI, korkeus, kouluvuosien, tupakoinnista ja kesto tupakointi, alkoholin, ja hedelmien ja vihannesten consumption.Schabath [20] 2005 LungUS1995-20031674 /1735FFQI≥0.997 vs. ≤0.307Age, sukupuoli, etnisyys, tupakointi asema, poltettujen savukkeiden päivässä, vuotta tupakoinnin, koulutus, tulot, BMI, ja kokonaisenergia, jossa appropriateBosetti [21] 2007Renal Italy1992-2004767 /1534FFQT, F1, F2, F3, An, IF1, F2, F3, F4, An, IT: 180,9 vs . ≤80.6, F1: 29,9 vs. ≤13.3, F2: 0,6 vs. ≤0.3, F3: 57,8 vs. ≤9.6, F4: 90,6 vs. ≤21.3, An: 32,4 vs . ≤5.5, I: 32,6 vs. ≤14.8Matched iän, sukupuolen, ja tutkimus keskus. Oikaistu ajan haastattelussa, koulutus, tupakointi, alkoholin juominen, BMI, ammatillisia liikuntaa, suvussa munuaissyövän, ja kokonaisenergia intakeGaravello [22] 2007LaryngealItaly1992 – 2000460 /1088FFQT, F1, F2, F3, F4, An, IF1 , F2, F3, F4, An, IT: 221,8 vs. ≤95.5, F1: 33,7 vs. ≤16.8, F2: 0,7 vs. ≤0.3, F3: 49,2 vs. ≤7.7, F4 : 110,4 vs. ≤31.2, An: 41,1 vs. ≤8.6, I: 32,6 vs. ≤14.7Matched iän, sukupuolen, vuosi haastattelu sekä asuinalue. Oikaistu tutkimuskeskuksessa, koulutus, alkoholin kulutus, tupakointi, painoindeksi, ammatillista liikuntaa ja alkoholittomia energia intakeRossi [23] 2007EsophagealItaly1992 – 1997304 /743FFQT, F1, F2, F3, F4, AnF1, F2, F3, F4, Ant : 217,4 vs. ≤96.5, F1: 31,9 vs. ≤15.9, F2: 0,7 vs. ≤0.3, F3: 58,8 vs. ≤6.4, F4: 109,1 vs. ≤32.6, An : 41,2 vs. ≤8.1Matched iän, sukupuolen, vuosi haastattelu sekä asuinalue. Oikaistu tutkimuskeskuksessa, koulutus, alkoholin kulutus, tupakoinnin, BMI ja energia intakeRossi [24] 2007Oral onkalon ja pharyngealItaly1992 – 2005805 /2081FFQT, F1, F2, F3, F4, An, IF1, F2, F3, F4, An, IT : 204,0 vs. ≤83.5, F1: 29,9 vs. ≤13.9, F2: 0,67 vs. ≤0.3, F3: 67,0 vs. ≤10.2, F4: 99,6 vs. ≤23.3, An : 33,2 vs. ≤5.3, I: 32,5 vs. ≤14.7, (Sex ja tupakointi: per 1SD lisäystä) iän, sukupuolen, ja tutkimus keskus. Oikaistu tupakoinnin, alkoholin juominen, koulutus, BMI, ja alkoholittomia energia intakeCui [25] 2008LungUS1999-2004558 /837FFQT, Q, K, M, H, N2, C, EF1, F2, F3, F4, Ant: ≥ 90 vs. 30, Q: ≥7.5 vs. 2,5, K: ≥1.5 vs. 0,5 M: ≥0.6 vs. 0,2, H: ≥30 vs. 10, N2: ≥ 15 vs. 5, C: ≥3 vs. 1, E: ≥9 vs. 3Matched iän, sukupuolen. Oikaistu race-etnisyyden, koulutusvuosien, tupakoinnista, pakkaus-vuotta tupakoinnin, ja päivittäinen energian intake.Lagiou [26] 2008LiverGreece1995-1998339 /360FFQT, F1, F2, F3, F4, An, IF1, F2, F3 , F4, An, IT: 358,1 vs. ≤145.8, F1: 37,3 vs. ≤21.6, F2: 1,16 vs. ≤0.25, F3: 120,6 vs. ≤57.0, F4: 66,3 vs. ≤25.3, An: 152,7 vs. ≤10.2, I: 0,32 vs. ≤0.03Age, sukupuoli, koulutus, tupakoinnin ja kokonaisenergia intakeBobe [27] 2009EsophagealUS1986-1989161 /678FFQT, F1, F2, F3, F4, An, IF1, F2, F3, F4, An, I (mg /1000kcal) T: 107 vs. 43, F1: 15,9 vs. 6,89, F2: 4,41 vs . 2,08, F3: 26,2 vs. 9,30, F4: 60,6 vs. 10.3, An: 4,73 vs. 1,45, I: 0,019 vs. 0.005Smoking kesto ja intensiteetti, maantieteellinen alue, ikä, painoindeksi, kuumaa teetä kulutus, viinaa kulutusta, oluen kulutus, pontikka kulutus (mustien miesten), punaviini kulutus, valkoviini kulutus (paitsi ESCC valkoinen miehillä), kalorien saanti, koulutus ( mustien miesten) ja incomeRossi [28] 2010StomachItaly1997-2007230 /547FFQF1, F2, F3, F4, An, IF1: 32,3 vs. 13.2, F2: 0,7 vs. 0,3, F3: 56,8 vs. 12.9, F4: 79,2 vs. 21.6, An: 21,5 vs. 6,2, I: 34,3 vs. 15,0, P: 373,0 vs. 339,6. ikä, sukupuoli, koulutus, vuosi haastattelu, BMI, tupakoinnin ja kokonaisenergia intake.Ekstrom [29] 2011Stomach (cardia ei cardia) Sweden1989-1995C81, Non420 /1116FFQQ 11,89 vs. 3.88.Age, sukupuoli, sosioekonominen asema, sisarusten lukumäärä, BMI, tupakointi ja energian ja suolan intake.Christensen [30] 2012LungCanada1996-1997f 399/574, m 662 /851FFQT, F1, F2, F3, F4, AnF1, F2, F3, F4, AnF1: f 7,6 vs. ≥16.6, m: 11,7 vs. ≥24.3, F2: f 0,6 vs. ≥ 1.4 m 0,7 vs. ≥2.1, F3: f 18,7 vs. ≥50.3, m: 20,8 vs. ≥64.6, F4: f 8,7 vs. ≥249.1, m 12,6 vs. ≥ 271,0, An: f 8,0 vs. ≥15.4, m 6,6 vs. ≥23.1Age, sukupuoli, määrä koulun vuotta, keskimääräinen laskenta suolikanavan perheen tulot, etninen ryhmä, vastaaja tila, kattava tupakointi indikaattori, työperäinen altistuminen karsinogeeneille BMI, määrä alkoholijuomien /vrk ja kokonaisenergia intakeRossi [31] 2012PancreasItaly1991-2008326 /652FFQF1, F2, F3, F4, AnF1: 31,1 vs. ≤13.9, F2: 0,7 vs. ≤0.3, F3: 61,0 vs. ≤9.6, F4: 97,9 vs. ≤23.8, An: 31,1 vs. ≤4.5Matched iän, sukupuolen, ja keskus tutkimus. Oikaistu vuoden haastattelussa, koulutus, diabetes, tupakointi, alkoholin juominen ja alkoholittomia energia intakeTable 1. tapausverrokkitutkimukset ruokavalion flavonoideja ja riski tupakointiin liittyvää syöpää.

T: yhteensä flavonoidi saanti, Q: quercetin, K: kaempferol, M: myrisetiiniä, L: luteolin, H: hesperetin, N: naringetiini, C: catechin, E: epikate-, F1: flavonoleista, F2: Flavoni, F3: flavanoneista, F4: flavan-3-olit, : anthocyanidins, I: isoflavones, P: proanthocyanidins, Q4: korkein neljänneksessä, T3: korkein tertile CSV Lataa CSV ensimmäisen tekijän [viite no.] vuoden

Cancer päällä

Maa

seuranta (y)

Case (n) B Dietary arviointimenetelmä

Raportoitu flavonoideja

Mukana alaluokkien täydellistä flavonoideja

Imu vertailun huipulle alhainen (mg /d)

Controlled sekoittavat

Arts [32] 2001LungMixed 1042Diet historyF4123.7 vs.25.2 (keskiarvo) ikä, fyysinen aktiivisuus, kokonaisenergian saanti, alkoholin käyttö, tupakointi, pakkaus-vuotta tupakoinnin, BMI, kahvi, kuitua, C-vitamiini, E-vitamiini, β- caroteneHirvonen [33] 2001Stomach, urothelial

aFinland6.1 (mediaani) S 111 /U 156Diet historyTF1, F216.3 vs. 4,2 (mediaani) ikä ja ravintolisistä group.Arts [34] 2002Pancreas, keuhko-, munuais- ja munuaisaltaan, BladderUS 13P 130 /L 549 /K 114 /B 103FFQF475.1 vs. 3,6 (keskiarvo) Ikä, kokonaisenergian saanti, painoindeksi, vyötärö-to-hip suhde, liikunnan, pakkaus-vuotta tupakoinnin, tupakointi asema, määrä vuotta lopettaa tupakointi, alkoholin nauttiminen, ja koko hedelmien ja vihannesten consumptionKnekt [35] 2002Stomach, Lung, Virtsan organsFinland 30 S 74 /L 169 /U 81Diet historyT, Q, K, M, H, NF1, F2, F3T: f 39,5 vs. 8,5, m 26,9 vs. 4,3, Q: f 4,7 vs. 1,8, m 3,9 vs. 1.5, K: f 0,9 vs. 0,2, m 0,8 vs. 0,1, M: f 0,2 vs. 0,03, m 0,11 vs. 0,06, H: f 26,8 vs. 3,2, m 15,4 vs. 0, N: f 7,7 vs. 0,9, m 4,7 vs. 0Age, sukupuoli, maantieteellinen alue, ammatti, tupakointi, ja BMI.Wright [36] 2004LungFinland 11,3 (mediaani) 1787FFQTF1, F4Q4 vs. Q1 (IQR: 12.76) Energian saanti, ikä, määrä poltettujen savukkeiden päivässä, useita vuosia tupakoinnin, intervention tehtävä, BMI, ja koulutus level.Nothlings [37] 2007PancreasUS (monikansallisen) 529FFQF1, Q, K, MQ5 vs. Q1Age at kohortin merkintä, diabetes mellitus, suvussa haimasyöpä, BMI, tupakointi asema, pakkaus-vuotta tupakoinnin, jalostettuja ja punaista lihaa saanti, ja energia intakeBobe [38] 2008PancreasFinland16.1 (mediaani) 306FFQT, F1 , F2, F4, Q, K, M, L, A, C, EF1, F2, F4Age randomoinnin, vuotta tupakoinnin, kokonaismäärästä savuketta päivässä, itse ilmoitettu diabetes mellitus, ja energia-oikaistu tyydyttyneitä rasvoja intakeCutler [39] 2008LungUS 18849FFQT, F1, F2, F3, F4, An, IF1, F2, F3, F4, An, I, PT: 680,0 vs. 91,0, F1: 23,2 vs. 3,9, F2: 1,75 vs. 0,11 , F3: 107,2 vs. 7.4, F4: 314,6 vs. 4,1, I: 1,83 vs. 0,07 (keskiarvo) Ikä, energia, koulutustaso, rotu, BMI, monivitamiini käyttö, toiminnan tasolla, tupakointi historia, ja pakkaus yearsMursu [40] 2008LungFinland16.2 (keskiarvo) 62Food recordingT, F1, F2, F3, F4, AnF1, F2, F3, F4, An, T: 415,8 vs. 0,0 (energia oikaistu keskimääräinen) Ikä ja tarkastus vuotta, BMI, tupakointi asema, pakkaus- vuotta tupakoinnin, liikunnan, saanti alkoholin, rasvan ja tyydyttynyttä rasvaa, ja energia säädettiin kuidun saanti, C-vitamiinia ja E.Kurahashi [41] 2009LiverJapan11.8 (keskiarvo) M69 /f32FFQI (gen) ≥20.0 vs. 12,0 (m), ≥19.6 vs. 12,2 (f) ikä, alue, HCV, HBsAg, tupakointi asema, alkoholin kulutus, ja saanti kahvi ja vihannekset (+ vaihdevuosien tila naisille) .Wang [42] 2009LungUS11. 5 (keskiarvo) 241FFQT, Q, K, M, L, AF1, F2, T: 47.44 vs. 8.88, Q: 32.79 vs. 6,49, K: 13,06 vs. 0,86 M: 2,83 vs. 0,15, L: 0,20 vs . 0,01 A: 1,35 vs. 0,13 (mediaani) ikä, rotu, kokonaisenergian saanti, satunnaistettua hoitoa toimeksianto, tupakointi, alkoholin käyttö, liikunnan, postmenopausaalinen status, hormonikorvaushoito käyttöä, monivitamiini käyttö, painoindeksi, suvussa kolorektaalisyövän , munasarjasyöpä, ja rintasyöpä, ja saanti hedelmiä ja vihanneksia, kuitua, folaattia, ja tyydyttyneitä fat.Bertoia [43] 2010RenalFinland6.1 (mediaani) 255FFQT, Q, K, M, C, EF1, F4T: 39.66 vs. 4,76, Q: 13.20 vs. 3,34, K: 4,26 vs. 0,13, M: 1,94 vs. 0,24, C: 7,37 vs. 0,18, E: 12,85 vs. 0,21 (keskiarvo) ikä, painoindeksi, koulutustaso, mitattuna systolinen ja diastolinen verenpaine, itse ilmoitettu hypertensiotausta, vapaa-ajan liikunta, vuotta tupakoinnin, kokonaismäärästä savuketta päivässä, tutkimus interventioryhmän, ja alkoholin kulutus, kokonaisenergian intakeShimazu [44] 2010LungJapan8 (mediaani) m481 /f178FFQIQ4 vs. Q1Age, tutkimusalueella, tupakointi, alkoholin kulutus, vaihdevuodet ohittaneilla asema naisilla, ja yhteensä saanti vihanneksia, hedelmiä, ja fish.Hara [45] 2012StomachJapan1249FFQI (genisteiiniä) Q4 vs. Q1, (mediaani), 42,3 vs. 9,2 (m ), 41,8 vs. 9,4 (f) ikä, julkinen keskustan alueella, BMI, tupakointi asema, etanoli saanti, suvussa mahasyöpä, vihannekset, hedelmät, kala, suola, ja kokonaisenergia intake.Zamora-Ros [46] 2012Stomach 10 Europe11.0 (keskiarvo) 683FFQ, ruoka recordsT, F1, F2, F3, F4, An, IF1, F2, F3, F4, An, I, P, tHT: 595,5 vs. 200,4, F1: 33,7 vs. 15,0, F2: 4,6 vs. 1,2, F3: 29,2 vs. 6,1, F4: 199,9 vs. 26.1, An: 32,8 vs. 11,7 minä: 1,1 vs. 0.3Age, koulutustaso, tupakointi, fyysinen aktiivisuus, BMI, alkoholin ja energian saannin ja päivittäinen kulutus hedelmiä, vihanneksia, punainen ja jalostettujen meatTable 2. Kohorttitutkimukset ruokavalion flavonoidien ja riskien tupakoinnin liittyvän syövän.

keuhkojen ja munuaissyövän syöpä jätettiin pois analyysissa, koska päivitetty artikkelia käyttäen samaa kohortti data.T: yhteensä flavonoidi saanti, Q: quercetin, K: kaempferol, M: myrisetiiniä, L: luteoliinia A: apigeniiniä, H: hesperetin, N: naringetiini, C: catechin, E: epikate-, F1: flavonoleista, F2: Flavoni, F3: flavanoneista, F4: flavan-3-olit, An: anthocyanidins, I: isoflavoneja, P : proanthocyanidins, Th: theaflavins, Q4: korkein neljänneksessä, Q5: ylin viidennes. CSV Lataa CSV

Taulukossa 3 esitetään meta-analyysi riski tupakointiin liittyvät syövän ihmisillä, joilla on korkein saanti ravintokuidun kokonaismäärästä flavonoidien verrattuna alhaisimman saanti koko ruokavalion flavonoidien. Yhteensä ravinnon flavonoidit olivat käänteisesti yhteydessä tupakointiin liittyvät syöpäriskiä. Kuitenkin alaryhmäanalyysissä tekemän tutkimuksen suunnittelu, tämä yhdistys havaittiin ainoastaan ​​tapaus-verrokki tutkimuksissa. Saanti ravintokuidun kokonaismäärästä flavonoidien oli käänteisesti yhteydessä tupakointiin liittyviin syöpäriski tupakoitsijat, mutta yhdistysten eivät olleet merkittäviä, että tupakoimattomien. Yhteenvedossa arvio lasketaan yhdistyksen välillä koko ruokavalion flavonoidien ja aerodigestive suolikanavan syöpäriskiä oli merkitsevä (OR: 0,67, 95% CI: 0,54-0,83). Yhdistys keuhkosyöpä riski oli vain marginaalisesti merkitsevä (OR: 0,84, 95% CI: 0,71-1,00).

Yhteenveto

heterogeenisuus

n

b

TAI

95% CI

I

2 (%) b

p

c

Kaikki studies150.820.72-0.9352.90.008Study designCase-control100.810.69-0.9543.80.067Cohort50.820.65-1.0453.50.072SexFemale30.660.49-0.888.20.336Male30.960.77-1.1800.820Smoking statusSmoker70.860.74-0.9945.70.087Non-smoker71.010.88-1.1537.00.146Cancer siteAerodigestive tract40.670.54-0.8320.60.286Lung80.840.71-1.0058.10.019Stomach30.950.67-1.3500.442Urinary organs40.860.70-1.0600.508Table 3. Yhteenveto arvioista vaikutuksella koko ruokavalion flavonoidien riskin tupakoinnin liittyvän syövän

a.

aRandom vaikutukset mallia käytettiin, jos tutkimukset olivat heterogeenisiä (

p

0,1) .bSelected tutkimus numbersc

p

arvot heterogeenisyys Q-testi CSV Lataa CSV

yhteenveto arvioista lasketaan yhdistyksen välisestä alaluokkien ruokavalion flavonoidien ja tupakointiin liittyvät syöpäriski on esitetty taulukossa 4. Dietary flavonoleista, Flavoni, flavanoneista, flavan -3-olit, ja isoflavonien alensi merkittävästi riskiä tupakointiin liittyvät syövät, ja merkitseviä pidettiin joukossa flavoneista, flavanoneista, ja isoflavoneja tapaus-verrokki tutkimuksissa. Flavonolit olivat yhteydessä alemman tupakointiin liittyvät syöpäriskiä. Yhdistykset kanssa flavonoleista olivat merkitseviä vain kohorttitutkimuksessa, ja kaikki flavonolia alaryhmien liittyi merkittävästi tupakointiin liittyviin syöpäriski jos kiinteiden vaikutusten mallia käytettiin. Alaryhmä tekemä analyysi tupakoinnista ilmi varsin erilaisia ​​tuloksia. Ravinnosta flavonoleista, flavonoideista, ja flavanoneista merkitsevästi liittyä pienempi riski tupakointiin liittyvät syöpään tupakoitsijoiden, mutta ei havaittu yhteyttä keskuudessa tupakoimattomien, paitsi flavanoneista. Quercetin ja kaempferol komponentit flavonolien, osoitti merkitseviä, mutta flavonolia myrisetiiniä osoitti mitään yhteyttä. Kuitenkin yhdistykset flavonolia quercetin, kaempferol, ja myrisetiiniä erosivat tupakoinnista tila. Komponentit flavonoideista (luteoliini- ja apigeniiniä), flavanoneista (naringetiini), ja flavan-3-olit (catechin, epicatechin) ei merkittävästi yhteydessä tupakointiin liittyvien syöpäriski, mutta hesperetin, komponenttina flavanonit, oli positiivisessa yhteydessä tupakoinnin -aiheiset syöpä risk.

Summary

Heterogeneity

Summary

Heterogeneity

Summary

Heterogeneity

n

b

OR

95% CI

I

2 (%) B

p

c

n

b

OR

95% CI

I

2 (%) b

p

c

n

b

TAI

95% CI

I

2 (%) B

p

c

FlavonolsFlavonesFlavanonesAll studies150.770.63- 0.9570.3 0.001130.770.69-0.8500.553130.770.64-0.9264.80.001Case-control110.800.61-1.0476.1 0.001100.730.65-0.8300.735110.740.60-0.9067.60.001Cohort40.770.63-0.9539.20.17630.860.70-1.0634.60.21720.970.75-1.2400.650Female50.660.56-0.7817.00.30630.580.44-0.7700.66740.740.62-0.8832.80.215Male50.880.79-0.9900.62130.790.63-0.9800.62840.810.73-0.9000.637Smoker80.820.71-0.9551.40.04450.820.68-0.9967.80.01470.770.68-0.8961.50.016Non-smoker80.840.69-1.0362.40.00950.990.89-1.111.90.39670.770.61-0.9674.40.001Flavan-3-olsAnthocyanidinsIsoflavonesAll studies150.880.79-0.9816.20.264120.890.79-1.0100.649110.850.78-0.9430.70.146Case-control110.900.80-1.0100.483100.900.79-1.0300.47670.750.66-0.8600.560Cohort40.710.45-1.1254.00.08920.860.66-1.1300.84740.960.84-1.0900.424Female30.670.51-0.9000.43930.780.57-1.0800.40660.910.67-1.2259.60.030Male31.030.83-1.2800.55130.970.76-1.2300.99660.840.69-1.0351.50.067Smoker60.940.79-1.1256.40.04350.920.86-1.004.70.38050.860.72-1.0455.50.061Non-smoker60.990.91-1.0715.40.31551.330.95-1.8861.30.03550.780.59-1.0255.50.062QuercetinKaempferolMyricetinAll studies100.800.67-0.9645.20.05890.850.74-0.9727.10.20370.900.78-1.0200.815Case-control70.750.59-0.9751.80.05360.800.61-1.0751.00.07040.860.71-1.0500.604Cohort30.890.73-1.0800.45230.860.71-1.0400.69730.930.77-1.1200.657Smoker30.600.46-0.8000.94020.500.34-0.7279.30.02820.640.45-0.8900.571Non-smoker30.770.56-1.0528.80.24620.860.60-1.2400.42320.840.60-1.1700.664LuteolinApigeninHesperetinAll studies30.990.76-1.2900.4501 —- 21.461.07-1.9800.390NaringeninCatechinEpicatechinAll studies20.960.52-1.7685.60.00830.740.53-1.0360.00.08230.820.66-1.014.10.352Table 4. Yhteenveto arvioista vaikutus alaluokkien ruokavalion flavonoidien riskin tupakoinnin liittyvän syövän

a.

aRandom vaikutukset mallia käytettiin, jos tutkimukset olivat heterogeenisiä (

p

0,1) .bSelected tutkimus numbersc

p

arvot heterogeenisyys Q-testi CSV Lataa CSV

taulukossa 5 esitetään yhteenveto arvioita vaikutuksen alaluokkien ruokavalion flavonoidien syövän riskiä syöpämuodon. Vuonna aerodigestive suolikanavan syöpä mukaan lukien suun, kurkunpään, nielun ja ruokatorven syöpä, useimmat flavonoideja alaluokkien merkittävästi yhteydessä alentuneeseen riskiin. Vuonna keuhkosyöpä, flavonolia quercetin ja kaempferol oli käänteisesti yhteydessä syöpäriski, mutta nämä yhdistykset ei havaittu yhteensä flavonolia saanti ja muut flavonoidi alaluokkia.

Yhteenveto

heterogeenisuus

n

b

TAI

95% CI

I

2 (%) b

p

c

Aerodigestive suolikanavan

d Flavonolit 40.610.38-0.9976.90.005Flavones 40.810.67-0.9800.826Flavanones 40.570.43-0.7656.20.077Flavan-3ols 40.840.68-1.0400.486Anthocyanidins40.770.62-0.9700.780LungFlavonols 30.930.45-1.8985 .70.001Quercetin 50.660.47-0.9249.60.094Kaempferol 50.780.64-0.9500.871Myricetin 30.930.73-1.1824.00.268Flavanones 30.930.62-1.4170.30.034Flavan-3ols 50.910.69-1.1952.00.080Urinary organsQuercetin30.990.76-1.2900. 465Kaempferol 31.030.79-1.3244.40.166Myricetin 31.130.75-1.7100.935Flavan-3ols 30.830.64-1.0600.460Table 5. Yhteenveto arvioita vaikutuksen alaluokkien ruokavalion flavonoidien syövän riskiä syöpämuodon

a.

aRandom tehosteet mallia käytettiin, jos tutkimukset olivat heterogeenisiä (

p

0,1) .bSelected tutkimus numbersc

p

arvot heterogeenisyys Q-testdoral, kurkunpään, nielun ja ruokatorven cancerSubgroup analyyseissä alle 2 tutkimuksia pois. CSV Lataa CSV

Keskustelu

Meta-analyysit suoritettiin tässä tutkimuksessa myös 19 asia valvonta (9525 tapausta ja 15835 valvonta) ja 15 kohorttitutkimusten (988082 aiheita ja 8161 tapausta) osoitti eri tuloksia mukaan flavonoidi tyyppi , tupakoinnista, ja syöpämuodon. Kuitenkin kaiken kaikkiaan tulokset osoittivat, että ruokavalion flavonoidit olivat käänteisesti yhteydessä riski tupakointiin liittyvät syövät, ja yhdistykset olivat näkyvämpi tupakoitsijoiden.

Yhteenvedossa arvioiden ehdotti, että koko ruokavalion flavonoidien ja useita flavonoidi alaluokkien liittyi vähäisiin riskeihin tupakointiin liittyviin syöpiä. Yhteensä ravinnon flavonoidit olivat käänteisesti yhteydessä tupakointiin liittyviin syöpäriski sekä tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset, vaikka ei-merkitsevä yhteys havaittiin kohorttitutkimuksessa. Flavoneista, flavanoneista, isoflavones, ja flavonolia quercetin oli käänteisesti yhteydessä riski tupakointiin liittyvät syövät vain tapaus-verrokki tutkimuksissa. Samanlaisia ​​tuloksia on esitetty edellisessä meta-analyysi peräsuolen ja mahasyöpä [9]. Merkitseviä havaittiin yhteenveto arvioiden ainoastaan ​​tapausverrokkitutkimukset, jotka kuuluvat enemmän muistaa bias kuin kohorttitutkimuksiin. Kuitenkin ei-merkittäviä tuloksia saattaa johtua alhaisen tilastollinen voima johtuu pienien kohorttitutkimuksia tässä tutkimuksessa. Yhteenvedossa arviot kohorttitutkimuksessa, ruokavalion flavonoleista liittyivät merkittävästi pienempi riski tupakointiin liittyvät syöpään, ja koko flavonoidit olivat myös merkittävästi liittyvän riskin pieneneminen, kun kiinteiden vaikutusten mallia sovellettiin. Niinpä, toisin kuin edellisessä tutkimuksessa ja peräsuolen ja mahasyöpä [9], ravinnon flavonoidit voi olla merkitystä vähentää tupakointiin liittyvät syöpäriskiä. Ennaltaehkäisevä vaikutus ruokavalion flavonoidien voivat vaihdella syöpämuodon joukossa tupakointiin liittyviin syöpiä. Keuhkosyöpä, joka johtuu enimmäkseen tupakansavun, oli yleisimmin tutkittu syöpämuodon, mutta koko ruokavalion flavonoidien oli vain marginaalisesti liittyy keuhkosyövän esillä olevassa tutkimuksessa. Merkitsevästi yhteydessä flavonoideja ja keuhkosyövän riskiä havaittiin edellisessä meta-analyysi [47].