Krooninen sairaus

Spine kirurgit käyttää yhdistelmää vakauden (yleensä selkärangan instrumentointi) ja jonkinlainen luusiirrettä saada fuusio. Pohjimmiltaan he yrittävät huijata kehon luulemaan, että se on loukkaantunut ja tarvitsee parantua ja yrittää kääntää tasapainon hyväksi paranemista luun eli tulee fuusio. Vaihtoehtona on parantua sidekudoksen, joka pohjimmiltaan on epäonnistunut luun korjata yhdessä, tunnetaan myös pseudoartroosi tai epäonnistunut selkäleikkaukseen oireyhtymä.

suosivat tasapainoa luun tuotannon luusiirrännäisten tarpeisiin kolme elementtiä:

Osteogenesis. Solut, jotka tuottavat luuta on tuotava sisään fuusiomateriaalin

Osteoconduction. Solut tarvitsevat rakennustelineet kasvaa

osteoinduktion. Solut tarvitse kertoa kautta autokriininen /parakriininen tekijät upregulate toiminta luun tuottavien solujen (osteoblastien), sammuta luun syövät solujen (osteoklastien), ja tuoda verisuonten kuljettaa ravinteita fuusio massa (angiogeneesi) B

lisätietoja Elements of a luudutusta

Potilaan omaa luuta

kultakanta nyt ja lähitulevaisuudessa on ollut potilaiden omien luusiirrännäisten (autografti). Se voidaan korjata selkärangan itse aikana selkärangan leikkauksen, mutta paras luun saadaan välillä kovan ulomman harjat lantion (suoliluun harjun siirteen). Tämä pehmeä, kuohkea hohkaluun periaatteessa kuljettaa kaikki kolme edellä mainitut tekijät, mutta korjuu luusiirrännäisten mukanaan ei ole merkityksetön määrä sairastuvuus, etenkin leikkauksen jälkeinen kipu. Tästä syystä on ollut huomattava määrä kiinnostusta löytää sopiva luusiirrekorvike että ei tarvitse korjattu potilaasta.

Lue lisää luusiirrännäisten kipu ja sairastuvuus jälkeen Spinal Fusion

Kalmon luu

alkuperäinen vaihtoehtoinen luusiirrännäisten oli peräisin ruhojen (allograftin luu). Se voi tulla eri muodoissa jauhetaan pelimerkkejä, jotta demineralisoitu luu, että kantasoluja. On paljon keskustelua tehokkuuden kunkin siirteen. Ne kannattavat kukin eri mahdollisuudet osteoconduction tai osteoinduktiolle, mutta vain kantasolujen kuljettaa mahdollisuuksia osteogeneesin. Yleisesti, allograftin luun saadaan helposti (ainakin Yhdysvalloissa), mutta jotkut muodot ovat melko kalliita (erityisesti kantasoluja).

Article jatkuu alla

Ensisijainen haitta siirteen luun on mahdollista välittää tarttuvan materiaalia yksilöstä toiseen. Suoria haavainfektioita istutuksen jälkeen on melko harvinainen ja todellakaan ole merkittävä pelote niiden käyttöä. Kuitenkin niillä on mahdollisuuksia kuljettaa pieniä proteiineja segmentteihin kutsutaan prioneja joka lähettää infektioita. Klassinen tauti on jotain tunnetaan Jacob-Kreutzfeld tauti, joka lähetetään prioni samanlainen kuin se, joka lähettää hullun lehmän taudin lehmiä. Koska itse asiassa, koska Euroopan puhkeamisen hullun lehmän tauti, ihmisen siirteen kudos ei käytetä useimmissa Euroopan maissa, ja jos se on, lähes kaikki materiaali tulee Yhdysvalloista. Teoriassa, muut sairaudet, että emme nyt tiedä syy (mukaan lukien Alzheimerin tauti, Parkinsonin, tai mikä tahansa muu hitaasti rappeuttavia neurologinen sairaus) voi olla prionin levittää. Tämä on vain teoreettinen huolenaihe nyt, mutta tekijä harkita.

luusiirrekorvikkeina

luusiirrekorvikkeina on kehitetty juuri siksi, että on olemassa mahdollinen tautien kanssa allogeenisten materiaalia . Jälleen on paljon erilaisia ​​vaihtoehtoja, mutta yleensä luusiirrekorvikkeina on valmistettu jonkinlainen huokoinen, luun ystävällinen materiaalia, joka on hitaasti resorboituu elimeksi asettaa omat luuta sulatusprosessin aikana. Materiaalit ovat suurimmaksi osaksi vain osteokonduktiivisen, vaikka osteoinduktiivisella ja osteogeeninen komponentteja voidaan lisätä sisällyttämällä luuydinaspiraatti korjattu suoliluuharjanteen ja yhdistetään luusiirrekorvike.

Suurin kiista imeytyviä luusiirrekorvikkeina on, kuinka nopeasti ne resorb.

Jos ne resorb ennen fuusiota on valmis, niin sidekudos korvaa luukudoksen (pseudarthosis).

Jos näin ei tapahdu resorb, niin potilaiden luun voi korvata aine, joka voi myös johtaa pseudoartroosi.

Bone morfogeeninen proteiini (BMP) B

luusiirrekorvike joka on luokkaansa oman on luun morfogeneettisen proteiini. Ainoa hyväksytty käytettäväksi selkärangan luunsiirrekorvikkeena on BMP2 (

Valaa

), tekemät Medtronic. Se on laajalti käytössä selkärangan kirurgien vuodesta noin 2004. Se on omaa luokkaansa omaa, koska se on tehokas kasvuhormoni, joka toimii erittäin vahva osteoinduktiivisista agentti. BMP2 on luonnossa esiintyvä kasvuhormoni meillä kaikilla on kehossamme, vuonna pikogramma määrinä. Kaupallisessa muodossa, farmakologisia annoksia BMP2 (Infuse) tuodaan fuusio alueelle milligramma määriä (miljoonia kertoja luonnossa esiintyvien määrät). On osoitettu luotettavasti kasvaa luun, mutta on huomattava määrä potentiaalisia sairastavuuden käyttämällä suuria määriä kasvuhormonin. Vuonna 2011 tri Eugene Carragee dokumentoitu monet näistä mahdollisista vaaroista artikkelissa Selkäranka lehdessä.

Annals of Internal Medicine julkaisi äskettäin tulokset meta-analyysi Valaa: Biomedical tuote, Valaa, kyseenalaistettu New Arviot

Oma henkilökohtainen mieltymys on käyttää luusiirrekorvike mahdollisuuksien mukaan välttää ja kaikki mahdollisuudet välittää mitään, mikä voi olla ongelma myöhemmin. Siitä huolimatta aion silti käyttää joitakin suoliluuharjanteen siirteen tietyissä taka lannerangan fuusio leikkaus, ja harvoin käyttää BMP2 erittäin vaikeissa fuusio leikkauksia (eli monitasoisen tarkistamista varten pseudoartroosi).

Tärkeintä on, että kukaan ei täydellinen luusiirrännäisten käyttää luudutus. Kaikki kirurgit ovat mieltymyksensä, mutta potilaiden tulee kouluttaa itseään tarpeeksi hyvin on lukemattomia luusiirrännäisten valintoja olla mukana valitsemassa luunsiirrekorvikkeena.