Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Ruokavalion tekijöiden tiedetään vaikuttavan peräsuolen syöpä (CRC) riski, mutta niiden yhdessä CRC selviytyminen on epäselvä. Siksi me takautuvasti tutkinut yhdistyksen välillä ruokavalion laatupisteet, ruokavaliotaan ja peräsuolen syöpä (CRC) selviytymisen.

Methods

1201 naisten diagnosoitu vaiheen I-III CRC vuosien 1986 ja 2008 olivat seurataan 2010. Diet arvioitiin kautta ruokailutiheyskyselyn kyselylomake annettiin vähintään 6 kuukautta diagnoosin jälkeen. Me lasketaan Vaihtoehtoinen Terveellinen syöminen Index-2010 (AHEI-2010), vaihtoehtoinen Välimeren ruokavaliota pisteet (Amed) ja Dietary Approaches Stop Hypertension pisteet (DASH) ja on johdettu kaksi ruokatottumukset, Western (epäterveellistä) ja varovaisen (terve), jonka pääasiallinen komponenttien analyysi jokaisen naisen.

tulokset

seuranta-aikana, me dokumentoitu 435 kuolemantapausta, mukaan lukien 162 CRC: tä. Säätämisen jälkeen mahdollisten sekoittavien tekijöiden, vain korkeamman AHEI 2010 tilanne oli merkitsevästi yhteydessä pienempi kokonaiskuolleisuus (HR verrattiin äärimmäinen kvintiileihin = 0,71, 95% CI +0,52-,98, p trendi = 0,01) sekä rajatapaus merkittävästi pienempi riski CRC kuolleisuuden suuntaus testi (HR Q5 vs Q1 = 0,72, 95% CI = 0,43-1,21, p trendi = 0,07). Kun AHEI 2010 komponentteja tutkittiin erikseen, käänteinen yhdistysten yleistä kuolleisuutta olivat lähinnä osuus maltillinen alkoholin nauttiminen (HR vertaamalla abstainers vs 5-15 g /d = 1,30, 95% CI = 1,05-1,61) ja alempi saanti sokerin makeutettu juomat ja hedelmämehut yhdistetään (HR jokaista palvelee = 1,11, 95% CI = 1,01-1,23). Mikään muu ruokavalio laatupisteisiin tai ruokailutottumuksiin liittyi yleiseen tai CRC-aiheuttamaa kuolleisuutta.

Johtopäätös

Higher AHEI 2010 pisteet voi liittyä pienempi kokonaiskuolleisuus, alkoholin kohtuukäyttöä ja pienempi kulutus sokerin makeutetut juomat ja mehut yhdistetty näytti muodostavat suurimman havaitun yhdistysten.

Citation: Fung TT, Kashambwa R, Sato K, Chiuve SE, Fuchs CS, Wu K, et al. (2014) Post Diagnoosi Ruokavalio Laatu ja peräsuolen syövän Survival in Women. PLoS ONE 9 (12): e115377. doi: 10,1371 /journal.pone.0115377

Editor: Chung-Jung Chiu, Tufts University, Yhdysvallat

vastaanotettu: 24 kesäkuu 2014; Hyväksytty: 21 marraskuu 2014; Julkaistu 15 joulukuuta 2014

Copyright: © 2014 Fung et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että hyväksyttyjä syistä, jotkut pääsy rajoitukset koskevat tietojen taustalla havainnot. Johtuen eettinen rajoitusta, data voi olla julkisesti saatavilla kohti meidän kanssa National Cancer Institute kautta avustusta rahoituksen avulla Channing Division of Network Medicine. Pyynnöt tiedot saadaan ja voidaan lähettää [email protected].

Rahoitus: Tämä työ on rahoittaa National Institute of Health tutkimusapurahoja CA87969, CA127003, CA149222, CA95589, CA151993, CA169141 , CA 118553, UM1CA167552, U54CA155626, UM1 CA167552. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

peräsuolen syöpä (CRC) on kolmanneksi suurin syy syövän naisten yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Se on myös kolmanneksi yleisin syöpä naisilla [1] ja on kohtalainen 5 vuoden pysyvyys hieman yli 60% [2]. Niistä elintapojen tekijöitä, tupakoinnin jälkeen diagnoosi voi haitallisesti vaikuttaa säilymiseen [3], kun taas korkeampi liikunnan voi olla suotuisa vaikutus [4].

Useat tutkimukset ovat tutkineet kokonaisruokavalioonsa laatua ja CRC esiintyvyys käyttämällä ennalta määrättyjä pisteitä, kuten vaihtoehtoinen Välimeren (Amed) Diet pisteet ja Dietary Approaches Stop Hypertension (DASH) pisteet. Nämä tulokset koostuvat eri elintarvikkeiden ryhmät ja ravinteita ja palkinto pistettä korkeampi saannin terveiden osien ja alempi saanti epäterveellistä komponentit; siis korkeampi pistemäärä terveellisempää ruokavaliota. Vaikka ei ole kehitetty erityisesti CRC ehkäisyyn, tutkimuksissa havaittiin korkeammat pisteet olivat yhteydessä alentuneeseen CRC riski [5], [6]. Samoin tutkimukset ovat myös tutkittu hallitseva empiirisiä ruokailutottumuksiin väestön ja CRC riski. Kaksi yleisintä malleja, jotka tulivat olivat ”varovaisen /terve” kuvio ominaista nautitaan enemmän hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita, ja vähärasvaista proteiinia, ja ”epäterveellinen /western” malli ominaista korkea saanti eläimistä, lihavalmisteita, ja puhdistetut jyvät [7], [8]. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet käänteisen yhdistyksen välisen terveen /harkittu ja CRC riskejä ja suoran yhdessä Länsi kuvio [7].

Terveellinen ruokavalio voi parantaa selviytymistä jälkeen CRC diagnoosin vähentämällä komplikaatiot syövän hoitoon tai vähentämällä tulehdusta [9], [10] tai insuliinin eritystä [11]. Kuitenkaan mikään ruokavalio laatupisteet on tutkittu selviytymisen keskuudessa CRC potilailla. Vain pieni määrä tutkimuksissa on tarkasteltu assosiaatio ruokavaliotaan ja CRC selviytymistä. Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa, post-diagnoosi Western kuvio liittyy lyhyempi eloonjäämiseen [12] ja tutkimuksen Newfoundlandista provinssissa Kanadassa todettiin, että korkea noudattamista lihajalosteiden malli, jolle on ominaista korkea saanti jalostettuja punaista lihaa ja kovettunut kalaa, ennen diagnoosi, oli yhteydessä heikompaan eloonjäämiseen joukossa paksusuolen syövän sairastaneet [13]. Tutkimukset yksittäisten elintarvikkeiden tai ravintoaineiden viittaavat myös siihen, että ruokavalio saattaa vaikuttaa eloonjäämiseen. Esimerkiksi punaista ja lihajalosteiden [14] voi liittyä lyhyempi selviytymisen taas korkeammat pre-diagnostiikkaan seerumin folaatin tasot voivat liittyä pidemmän selviytymisen [15].

NHS, DASH aiemmin liittynyt pienempi riski CRC [6] ja Alternate Terveellinen syöminen Index-2010 (AHEI-2010) oli liittyä pienempi yleisen syöpäriskin [16]. Lisäksi Välimeren ruokavalio on osoitettu vähentävän CRC riskiä muissa ikäluokat [17]. Siksi tässä analyysissa laajentaa tutkimus koskemaan takautuvasti tutkia yhdistyksen kolmen ravinnon laadun tulokset, DASH, Amed, ja AHEI-2010 ja kaksi ruokatottumukset, Länsi- ja huolellinen kuvioita mitattuna diagnoosin jälkeen, ja peräsuolen syöpä eloonjääminen naisilla alkaen Nurses Health Study (NHS). Tämän analyysin tulokset saattavat sallia lääkärit lisäohjeistuksen potilaille parantaa selviytymisen jälkeen CRC diagnoosin.

Methods

Tutkimus Väestö

NHS on prospektiivinen kohortti perustettu 1976 121701 naisten sairaanhoitajaa vuotiaita 30 ja 55 vuotta ilmoittautuminen [18] [19]. Itse annettiin kyselylomake postitettiin tutkimukseen osallistuneista 2 vuoden välein keräämään sairaushistoria, ruokavalio (joka 4. vuosi) ja elämäntapa tiedot. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board of Brigham ja naisten sairaala ja kaikki osallistujat kirjallinen suostumus. Lisäksi saimme kirjallista lupaa osallistujat, joilla oli diagnosoitu CRC tarkistamaan potilastietoja saada tietoa kasvaimen ominaisuuksista.

Analyyttinen väestö

kuului naisia, joilla oli diagnosoitu vaiheen I III peräsuolen syövän vuosien 1986 ja 2008 Paksusuolisyöpä diagnoosi oli ensimmäinen itse ilmoittamat kohortti osallistujat toinen vuosi kyselyihin. Kirjallisen luvan sen jälkeen haettu potilaasta tarkistaa potilastiedot vahvistettavaksi lääkäriin. Poimimamme potilastiedot jona peräsuolen syövän diagnoosin, kasvaimen sijainti, taudin vaiheeseen, paksusuolen tai peräsuolen syöpä histologian, ja kasvaimen ja data oli de-tunnistettava ennen analyysiä. Yksilöt, joilla on ollut syöpä 3 vuoden kuluessa paksusuolisyövän diagnoosia ja jotka kuolivat ensimmäisten kuuden kuukauden kuluttua paluun jälkeinen ensimmäinen diagnoosi toinen vuosi kyselyn tai FFQ suljettiin pois. Soveltamisen jälkeen poissulkemisperusteita, yhteensä 1201 naista otettiin mukaan tähän analyysiin ja seurataan 2010.

Kuolleisuus toteaminen

Death todettiin valtion väestönmuutoksista kirjaa, National Death Index, ja arvioimalla kuolintodistusten jotka toimitettiin postitse kuolleen osallistujien seuraavan omaiset. Kaikki tiedot on poistettu tunnistetiedot ennen analyysiä. Seurannan kuolemalle oli yli 95% valmis [20]. Kokonaiselossaoloaika määriteltiin aika peräsuolen syövän diagnosointiin paluun jälkeen ensimmäisen jälkeisen diganosis FFQ kuolemaan tahansa syystä. Kolorektaalisyöpä kuolleisuutta määriteltiin aika peräsuolen syöpä diagnoosista kuolemaan peräsuolen syöpä. Ne, jotka kuolivat ilman tunnettujen kasvaimen uusiutumisen sisällytettiin analyysiin kokonaiskuolleisuus muttei kolorektaalisen syövän kuolleisuus.

Ruokavalion arviointi

Diet arvioitiin itsehallinnollinen semikvantitatiivisista ruoka taajuus kyselyihin (SFFQ) oli vuonna 1986, 1990, 1994, 1998, 2002 ja 2006 [21]. Jokainen FFQ sisälsi noin 130 kohdetta. Standardi annoskoko ja 9 mahdollinen taajuus-of-kulutuksen vastauksia, jotka vaihtelevat ”ei koskaan, tai harvemmin kuin kerran kuukaudessa” ja ”6 tai useampia kertoja päivässä” annettiin jokaiselle ruokaa. Kokonaisenergian ja ravinteiden saanti laskettiin laskemalla yhteen energian tai ravintoaineiden kaikista elintarvikkeista [6], [12]. Ennen validointi tutkimukset osoittivat kohtuullisen hyvä korrelaatioita energiaa säätää ravinteita arvioi FFQ ja useita viikkoja ruokaa kirjaa valmiiksi edelliseen vuoteen verrattuna [22]. Tässä analyysissä käytimme ensimmäinen FFQ joka kerättiin vähintään 6 kuukautta diagnoosin jälkeen minimoida saanti ravinnosta vaikuttavat aktiivisen hoidon.

Diet laatupisteitä

AHEI-2010 päivittyvät alkuperäinen AHEI [23]. Komponentit tämä tilanne valittiin perustuen niiden yhdessä kroonisia sairauksia on esitetty kirjallisuudessa. AHEI 2010 palkintoja pisteitä korkeampi Vihannesten kulutus (lukuun ottamatta perunoita), kokonaisia ​​hedelmiä, täysjyvätuotteita, pähkinöitä ja palkokasveja, pitkäketjuiset omega-3-rasvahappoja, monityydyttymättömiä rasvoja; alhaisempi kulutus Sokerimakeutetussa juomat, punainen /lihajalosteiden, natrium, transrasvojen, ja alkoholin kohtuukäyttöä [16]. Kukin näistä elintarvikkeiden ryhmät on alueella 0 10 pistettä, enintään yleisarvosanaksi 110 pistettä.

Vaihtoehtoista Välimeren ruokavaliota (Amed) on mukailtu Trichopolou pisteet Yhdysvaltain väestöstä [24]. Se palkinnot 1 piste saanti oli suurempi kuin kohortti erityinen mediaani vihanneksia, palkokasveja, hedelmiä, pähkinöitä, täysjyvätuotteita, kala, ja tyydyttymättömiä: tyydyttynyttä rasvaa suhde; ja yksi piste, jos saanti oli pienempi kuin kohortti mediaani lihan, ja jos alkoholin nauttiminen välillä 5 ja 15 g /vrk naisilla [6]. Mahdollinen vaihteluväli Amed tilanne oli 0 9 pistettä.

DASH pisteet kehitettiin perustuu elintarvikkeita, jotka korostuvat ja lannistaa Dietary Approaches Stop Hypertension oikeudenkäyntiin joka oli alun perin suunniteltu verenpaineen vähentämiseen [25 ]. Se antaa pisteitä korkean saannin hedelmien, vihannesten, pähkinät ja palkokasvit, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, täysjyvätuotteita, alhainen saanti punainen /lihajalosteiden, makeisia, ja natriumia. Terveellisten elintarvikkeiden ryhmät tai ravintoaineiden, osallistujat olivat palkinto 1 piste, jos ne olivat alimpaan viidennekseen, 2 vaiheessa, jos he olivat seuraavan saannin kvintiilin, ja ne, ylin viidennes annetaan 5 pistettä. Pisteytys kääntyi epäsuotuisia epäterveellistä ruokaa ryhmiä tai ravintoaineiden [6].

Ruokavalion kuvioita

tunnistamiseen hallitseva syömisen malleja näissä ikäryhmät, me ryhmitelty elintarvikkeita vuonna FFQs osaksi noin 40 elintarvikkeiden ryhmät ja sovellettu pääkomponenttianalyysi. Tämä menettely käyttää korrelaatiot elintarvikkeiden ryhmät johtaa tekijöihin (esim. Ruokavaliotaan) tuottamalla lineaarikombinaationa elintarvikkeiden ryhmät, joka selittää vaihtelua kunkin johdettu malli [26], [27]. Saadut tekijät pyörittää kohtisuoran muunnoksen johtaa kuvioita korreloi keskenään ja luonnollisempi tulkintaan. Käytimme näyttö juoni ja ominaisarvon (vähintään 1,5) määritellä kuvioiden määrää säilyttää. Varovaista kuvio leimasi nautitaan enemmän hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita, siipikarja ja vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Western kuvio leimasi nautitaan enemmän punaista ja lihajalosteiden, puhdistetut jyvät, makeisia ja jälkiruokia, ja runsaasti rasvaa maitotuotteet. Pistemäärät kullekin malli laskettiin kunkin yksittäisen perustuu niiden saanti elintarvikkeista ja kerroin kuormitukset elintarvikkeiden (eli korrelaatiot kuviot) ja standardoitu keskiarvoon 0 keskihajonta = 1.

kovariaattina toteaminen

Korkeus arvioitiin tekohetkellä kunkin kohortin. Vapaa-ajan liikunta, paino, ja tupakointi arvioitiin kussakin toinen vuosi kyselyn. Painon muutos laskettiin erotus ensimmäinen paino raportoi joka toinen vuosi kyselyn vähintään 6 kuukautta diagnoosin jälkeen päivämäärä ja viimeinen käytettävissä paino ilmoitetaan joka toinen vuosi kyselyn ennen diagnoosia.

TILASTOANALYYSI

sekä ensimmäinen jälkeisen diagnoosi ruokavalio laatupisteet ja ruokatottumukset luokiteltiin kvintiileihin ja ruokavalio ei päivitetty seurannan aikana. Käytimme Coxin suhteellisen vaaran malleja tutkia yhdistyksen välillä jälkeisen diagnoosin AHEI-2010, Amed, ja DASH ruokavalio tulokset, Länsi- ja Prudent ruokatottumukset ja peräsuolen syövän elossaolo ja kokonaiselossaoloaika. Kukin ruokavalio laatupisteet mallinnettiin erillisissä regressiomallien. Monimuuttujalähettimet analyysit oikaistiin covariates jotka voivat vaikuttaa CRC selviytymistä. Olemme mukana ikä ( 50, 50-60, 61-70, 70+), fyysinen aktiivisuus (kvintiileihin metabolisen vastaavuuden tehtävän yksikköä per tuntia) [28], BMI ( 21, 21 ja 25, 25 30, 30 + kiloa metriä potenssiin, ja puuttuvat), paino muutos koska diagnoosi (menettänyt yli 5 kg, -5-0, yli 0-5, 5+) energian saannin (jatkuva), tupakointi (ei koskaan, ohi, nykyinen) taudin vaiheesta (I, II tai III), luokan kasvaimen erilaistumiseen (4 luokat), kasvain sivusto (paksusuolen tai peräsuolen syöpä), kemoterapian (kyllä ​​/ei) ja vuosi diagnoosin (5 luokat). Alkoholi (0, 10 g /vrk, 10 g /vrk) säädettiin ainoastaan ​​DASH pisteet, koska se oli osa AHEI 2010 ja Amed. Testaus suuntaus suoritettiin sovittamalla jatkuvalla ehdot jokaisen ruokavalion laatupisteet tai ruokailutottumuksiin. Tilastolliset analyysit tehtiin SAS versiossa 9,2 (SAS Institute, Cary, NC).

Koska havaitsimme vastakkainen vaikutus kanssa AHEI 2010 pisteet, tutkimme kulutus elintarvikkeiden ryhmät sisältyvät AHEI 2010 erillisissä malleissa tutkia jos yleinen yhdistys AHEI 2010 johtui muutamia osia. Jokaista mallia me lisäksi säätää analyysin modifioidulla AHEI-2010, että ei ole, että tietyn osan.

Tulokset

Seuranta-aikana 1986-2010, joukossa 1201 naisten 435 kuoli , mukaan lukien 162 mistä peräsuolen syöpä. Mediaani seuranta-aika oli 11,2 vuotta ja keskimääräinen elinaika oli 8,0 vuotta (taulukko 1). 79,4%: n kasvaimia paksusuolessa. Mediaaniaika diagnoosista palata että FFQ oli 21,0 kuukautta. Mediaani-ikä saapuminen analyysi oli 66,5 y, mediaani BMI oli 25,4 kg /m

2, ja 8,9% osallistujista oli tupakoijilla. AHEI-2010 kohtalaisen korreloi Amed (Spearman r = 0,53, p 0,0001) ja DASH pisteet (Spearman r = 0,57, p 0,0001).

säätämisen jälkeen mahdollisten sekoittavien tekijöiden, me havaittiin alempi yleistä kuolleisuutta korkeampi AHEI-2010 pisteet (HR AHEI-2010 pisteet Q5 vs Q1 = 0,71, 95% luottamusväli 0,52-0,98, p trendi = 0,01) (taulukko 2). Mikään muu ruokavalio laatupisteet tai ruokavaliotaan liittyivät eloonjäämiseen jälkeen monimuuttuja säädön. Muita säätö valmiiksi diagnoosin ruokavalio laatupisteet tai ruokailutottumuksiin tulokset eivät muuttaa tuloksia. Esimerkiksi HR AHEI 2010 vertaamalla Q5 ja Q1 = 0,69 (95% CI = 0,50-1,6, p trendi = 0,001). CRC-kuolleisuudessa ei ollut yhdessä tahansa ruokavalio laatupisteet tai ruokavaliotaan vaikka tulokset AHEI-2010 oli rajatapaus merkittävä suuntaus testi (Q5 vs Q1 = 0,72 95% CI 0,43-1,21, p trendi = 0,07) (taulukko 3). Muita analyysi ilman perhe, joka kuoli vuoden kuluessa diagnoosista ei merkittävästi muuttaa tuloksia (S1 taulukko).

Tämän jälkeen tutkittiin kunkin ruoka ryhmä sisältyy AHEI 2010. Verrattuna naisiin kuluttaa 5-15 g alkoholia päivässä, on suurempi riski yleistä kuolleisuutta havaittiin ei-kuluttajille (HR = 1,30, 95% CI = 1,05-1,61) (taulukko 4). AHEI-2010 sisältää komponentin, joka yhdistää sokeri makeutetut juomat ja hedelmämehut ja palkintoja pistettä pienempi kulutus. Havaitsimme nostaa yleistä kuolleisuutta elintarvikkeen kanssa ryhmän (HR kutakin palvelee päivässä = 1,11, 95% CI = 1,01-1,23). CRC aiheuttamaa kuolleisuutta, havaitsimme pienempi riski jokaista päivittäistä tarjoilu pähkinöiden kulutuksen (HR = 0,69, 95% CI = +0,49-,97). Yhdistykset pysyivät pääosin ennallaan ja tilastollisesti merkitsevä oikaisun jälkeen version AHEI 2010 pisteet, joka ei sisältänyt erityistä komponenttia.

Keskustelu

Tässä analyysissä, löysimme AHEI 2010 pisteet liittyi enää eloonjäämiseen keskuudessa CRC eloonjääneitä. Niistä komponentit AHEI2010, kuin alkoholin kulutus ja korkea kulutus yhdistettynä sokerin makeutetut juomat ja hedelmämehut saattavat myötävaikuttaa huonompi selviytymisen naisilla. Mikään muu ruokavalio laatupisteet tarkasteltiin analyysin liittyi yleiseen tai CRC kuolleisuutta.

AHEI-2010 korostavat runsaasti ravinnokseen hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita, palkokasveja ja pähkinät ja laski suolan ja tyydyttynyttä rasvaa [6], [29]. Tuoreen tutkimuksen NHS ja HPFS- osoittivat, että korkea ruokavalio pistemäärät AHEI 2010 liittyy pienentynyt riski tärkeimpien kroonisten sairauksien, kuten syövän [16]. Haku on kirjallisuudessa viimeisten 10 vuoden aikana ei löytänyt mitään tutkimuksia ruokavalion laatupisteet ja CRC selviytymistä. Pieni määrä tutkimuksia keskittyi tietyt ravintoaineet vaihtelevin tuloksin esi- ja post-diagnoosi seerumin folaatin ja selviytymisen [15], [30] eikä yhdistys seerumin karotenoidit [31]. Pienessä tutkimuksessa, jossa 36 paksusuolen syöpäpotilaiden, flavonoideja täydennys pienennetään peräsuolen syövän uusiutumiseen [32].

Vaikka eri ruokavalion laatupisteet kaikki korostivat korkeampi hedelmiä ja vihanneksia saanti ja vähemmän punaista ja lihajalosteiden saanti vain AHEI -2010 havaittiin merkittävä käänteinen yhdessä yleistä kuolleisuutta. Tämä yhdistys saattaa osittain johtua AHEI 2010, joiden suurin mahdollinen pistemäärä on 100, kun taas DASH ja Amed on paljon kapeampi mahdollinen pistemäärä alue, ja siksi ei ehkä pysty hienoksi syrjiä ruokavalion terveellisyyttä. Lisäksi komponentteja, jotka vaihtelevat ruokavalion laadun tulokset saattavat edistää yhdistyksen. Tutkimuksessamme havaitsimme, että pienempi sokerin kulutuksen makeutettujen juomien, komponentti sisällytetään ainoastaan ​​AHEI 2010 oli heikompi yleistä kuolleisuutta. Eräässä aikaisemmassa tutkimuksessa miehillä, löysimme sokeri makeuttaa juoman kulutus liittyi suurempi CRC riski [6]. Sokeri makeutetut juomat on liittynyt markkereita insuliiniresistenssiä [33], ja kohonnut glukoosi tai diabetes on yhteydessä heikompaan selviytymisen CRC potilailla [34], [35]. Tulehdus on ehdotettu epäsuotuisa indikaattorina eloonjäämisennustetta peräsuolen syövän sairastaneet [9], [10] ja väestössä [36]. Edellinen data Nurses Health Study osoittaneet, että alkuperäinen versio AHEI ja Amed olivat käänteisesti yhteydessä tulehdusmarkkereiden [37]. Tämä saattaa osittain välittää havainto kuluttajan AHEI 2010 ja kokonaiselossaolo. Varovaista ja Länsi kuviot heijastavat hallitseva syömisen malleja meidän kohortissa. Näin ollen ne voivat sisältää elintarvikkeiden ryhmät, jotka eivät liity selviytymistä.

Harvat tutkimuksissa on tarkasteltu ruokavaliotaan ja CRC selviytymistä. Vuonna adjuvanttihoitona tutkimuksessa (CALGB 89803), samanlainen ruokailutottumuksiin kuin meidän ikäluokat olivat peräisin ja Länsi ruokavalio pisteet liittyi korkeampi kuolleisuus potilailla, joilla on vaiheen III paksusuolensyöpä [12]. Tutkimuksessa Newfoundlandista löydetty pre-diagnoosi lihajalosteiden malli, jolle on ominaista nautitaan enemmän punaista ja lihajalosteiden, kovettunut ja kovettumaton kala, saatu lyhennettyä eloonjäämiseen yksilöille korkeimmalla tertile että pisteet verrattuna alareunassa tertile [13]. Lisäksi Yhdysvalloissa Cancer Prevention Study II Nutrition kohortti osoitti korkeampi punaisen lihan nauttiminen ennen diagnoosia liittyi elinajan [14]. Toisaalta, emme noudata mitään merkittävää yhteyttä Länsi kuvio. Tutkimuksemme mukana vain pieni määrä kuolemia ja voima oli rajoitettu, mutta on ehdotettu, suoraan yhteyteen sekä yleisen ja CRC kuolleisuutta.

vahvuudet Tutkimuksemme sisältää kattavat tiedot asiaan mahdollisten sekoittavien tekijöiden. Lisäksi meillä on yksityiskohtaista ruokavalio data joka antoi meille mahdollisuuden laskea ja vertailla eri ruokavalio tulokset voidaan arvioida mahdollisia yhdistyksen välillä selviytymisen ja kokonaisruokavalioonsa laatua. Jotkut ruokavalio tulokset, erityisesti DASH pisteet, oli ensisijaisesti suunniteltu sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisyä ja ehkä ole mukana elintarvikkeiden ainesosien tärkeää CRC selviytymisen. Koska vain noin puolet kuolemista tässä tutkimuksessa olivat CRC, on silti tärkeää tarkastella ruokavalion edustavat nämä pisteiden yleisen terveyden edistämisen näkökulmasta. Vaikka FFQ on validoitu, on vielä jonkin verran virhettä, koska sen itsensä raportin luonne. Vaikka meillä merkittävän määrän kuolemia, kuolinsyistä olivat melko vaihtelevia. Ei-CRC kuolemat olivat CVD, ei CRC kasvaimet, hengityselinten ja muita kuolemia. Tapaus numerot kunkin syy kuin CRC kuolemia on liian pieni erikseen tutkia jokainen näistä syistä. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet ruokavalion korkea hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita, ja vähän punainen /lihajalosteiden, puhdistetut jyvät liittyy pienempi kuolleisuus [38] – [40]. Vaikka olemme oikaistu mahdollisten sekoittavien tekijöiden laajasti, nämä olivat itse ilmoitettu ja jäljellä sekoittavien ei voida täysin välttää. Myös naiset meidän kohortin olivat enimmäkseen valkoinen ja hyvin koulutettuja; Siksi meidän tulokset on myös muissa populaatioissa ja myös miehillä.

Johtopäätökset

Olemme havainneet, että korkeamman AHEI 2010 pisteet voi liittyä pienempi kokonaiskuolleisuus, täysaikaisina olivat lähinnä selitettiin maltillisen alkoholin ja alemman saanti sokerin makeutetut juomat ja mehut yhdistettynä.

tukeminen Information

S1 Taulukko.

Riskisuhde (95% CI) yleistä kuolleisuutta kvintiileihin jälkeisten diagnoosin ruokavalio pisteet.

doi: 10,1371 /journal.pone.0115377.s001

(DOCX) B

Kiitokset

Haluamme kiittää osallistujia ja henkilökunta Nurses Health Study, heidän arvokkaasta panoksesta sekä seuraavassa kunnossa syöpärekisterit heidän avustaan: AL, AZ, AR, CA, CO, CT, DE, FL, GA, ID, IL, IN, IA, KY, LA, ME, MD, MA, MI, NE, NH, NJ, NY, NC, ND, OH, OK, OR, PA, RI, SC, TN, TX, VA, WA, WY.